上海市结核分枝杆菌耐药性监测研究报告

目的完善上海市结核病耐药监测网络，获得国际可比性的结核病耐药率资料，评价现行结核病控制策略的效果。方法按照WHO／IUATLD的标准，采用100％诊断中心抽样方法，全市各区县结核病定点医院2004年2月～2005年1月诊治的所有新发及复治培阳肺结核病例同时纳入，并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）及乙胺丁醇（EMB）敏感性测试。结果共入选l076例培养阳性肺结核患者，最后获得1015例（94．3％）患者的菌型鉴定及药敏结果，其中结核分枝杆菌964例，占95．0％；非结核分枝杆菌51例，占5．0％。肺结核患者初始耐药率为15．4％（118／764），初始耐多药率为3．9％（30／764）；获得性耐药率为27．5％（55／200），耐多药率为12．5％（25／200）。结论上海市结核病耐药率仍然处于国际上相对较高的水平，今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的了解上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素，为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法将上海市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象，并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试，分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果共入选493例培养阳性肺结核患者，最后获得431例（占87．4％）患者的菌型鉴定及药敏结果，其中结核分枝杆菌427例（占99．1％），非结核分枝杆菌4例（占0．9％）。肺结核患者的总耐药率为18．3％（78／427），耐多药率为5．9％（25／427）；新发患者的耐药率为16．0％（62／387），耐多药率为4．1％（16／387）；复治患者的耐药率为40．0％（16／40），耐多药率为22．5％（9／40）。经单因素及多因素分析，45—60岁年龄组及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素。结论上海市流动人口的结核病耐药率较高，今后要根据流动人口的特点加强防治措施。     

河南省濮阳市1119株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解河南省濮阳市涂阳肺结核耐药结核病的流行现状和特点,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法收集2010年3月1日至2013年2月28日全市结核病防治机构发现的1291例涂阳肺结核患者的痰标本,进行分枝杆菌培养,用比例法进行6种抗结核药物（H、R、E、S、Ofx、Kin）敏感性试验。经培养阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌且药敏试验成功的1119例为研究对象,其中,初治患者1017例,复治患者102例,并对1119株结核分枝杆菌的药敏试验结果进行分析。计数资料组间比较采用X2检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果1119株结核分枝杆菌对6种抗结核药物的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为37．2％（416／1119）、24．3％（272／1119）、8．2％（92／1119）、4．5％（50／1119）。在总耐药方面,其中初治患者耐药率35．1％（357／1017）,复治患者耐药率57．8％（59／102）;复治患者耐药率明显高于初治患者,两者间差异有统计学意义（X2=20．525,P〈0．05）。对6种抗结核药物的耐药率由高到低的顺序是：H（19．9％,223／1119）、S（19．5％,218／1119）、R（10．8％,121／1119）、Ofx（3．7％,14／1119）、E（3．6％,40／1119）、Km（1．4％,16／1119）。初治患者单耐药率为24．3％（247／1017）,复治患者单耐药率为24．5％（25／102）,两者之间差异无统计学意义（X2=0．002,P〉0．05）。初治患者多耐药率为7．9％（80／1017）,复治患者多耐药率为11．8％（12／102）,两者间差异无统计学意义（X2=1．867,P〉0．05）。初治患者耐多药率为2．9％（30／1017）;复治患者耐多药率为19．6％（20／102）;两者间差异具有统计学意义（X2=56．423,P=0．000）。结论濮阳市1119例涂阳肺结核患者的耐药结果,反映了本地区耐药结核病的实际水平,为今后结核病防治、特别是耐药结核病防治,及时采取干预措施、更有效地控制疫情奠定了基础。     

厦门市肺结核耐药流行情况及相关因素分析

目的了解近年来厦门市肺结核患者耐药现状,分析影响耐药结核病产生的因素,以期为制定本地区行之有效的结核病防控措施提供科学的参考依据。方法采用横断面调查,对2011年7月1日至2012年6月30日在厦门市各结核病定点医院门诊登记的所有痰涂片阳性的肺结核患者共776例进行调查。收集患者的基本情况和诊疗信息。收集痰标本培养,培养阳性菌株采用比例法进行药物敏感性试验（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等）;采用对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。排除痰菌培养阴性,菌株污染和非结核分枝杆菌感染47例,最终获得药物敏感性试验结果的729例。利用SPSS18．0软件中非条件logistic回归模型分析结核病耐药发生的可能影响因素。结果厦门市总耐药率为27．2％（198／729）,总耐多药率为9．7％（71／729）,初治耐药率为23．4％（134／573）,复治耐药率为41．0％（64／156）,初治耐多药率为7．3％（42／573）,复治耐多药率为18．6％（29／156）;对四种抗结核药物的耐药率最高的为异烟肼16．5％（120／729）,最低的为乙胺丁醇6．9％（50／729）;复治患者的耐药率显著高于初治患者（X2值为19．286,P〈0．01）,是耐药结核病的危险因素（OR=2．154,95％CI=1．467-3．163,Wald X^2=15．319,P〈0．001）。结论厦门市耐药结核病疫情不容乐观,复治化疗史是耐药结核病产生的重要影响因素。     

巴基斯坦原发性耐多药结核病流行情况

背景：巴基斯坦是世界第6位结核病高负担国家。据世界卫生组织（WHO）估计，巴基斯坦结核病发病率为181／10万，全国每年新增结核病患者28．6万例。来自于医院的资料表明：巴基斯坦耐多药结核病（MDR～TB）问题已十分严重，急需在社区水平对耐多药结核病的严重程度开展评估。本研究为针对巴基斯坦耐药结核病流行状况开展的横段面研究，所使用的痰标本来自于巴基斯坦全国742例未经治疗的新诊断的肺结核患者。 目的：评估巴基斯坦原发性耐药的流行情况 结果：在672例痰培养阳性患者中，有76例（11．3％）出现了对1种或多种抗结核药物耐药。36例（5．4％）患者对链霉素（10μg／ml）耐药；51例（7．6％）患者对异烟肼（1μg／ml）耐药；15例（2．2％）患者对利福平（5μg／ml）耐药；12例（1．89／6）患者对乙胺丁醇（10μg／ml）耐药；22例（3．3％）患者对吡嗪酰胺耐药。有46例（6．8％）患者痰标本中分离的结核菌株耐1种抗结核药物，10例（1．5％）同时耐2种抗结核药物，12例（1．8％）同时耐3种抗结核药物，6例（0．9％）同时耐4种抗结核药物，2例（0．3％）同时耐全部5种抗结核一线药。原发性耐多药率为1．8％，（n=12）（异烟肼1μg／ml，利福平5μg／m1）。 结论：研究结果表明，巴基斯坦原发性耐多药率〈2％，需要进一步实施有效的DOTS策略。     

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素。方法将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况。结果所入选493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例（占87.4%）患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例（占99.1%）,非结核分枝杆菌4例（占0.9%）。肺结核患者的总耐药率为18.3%（78/427）,耐多药率为5.9%（25/427）;新发患者的耐药率为16.0%（62/387）,耐多药率为4.1%（16/387）;复治患者的耐药率为40.0%（16/40）,耐多药率为22.5%（9/40）。结论滨州市流动人口的结核病耐药率较高,要加强防治措施。     

北京口岸赴美移民人群结核病监测结果分析

目的调查北京口岸移民人群日市结核的发病及感染情况,建立出入境口岸防控结核病科学有效的监测管理体系,防止结核病通过口岸跨境传播。方法对2008年7月至2013年6月期间l5598名赴美移民结核病监测资料进行回顾性分析,2～〈15岁组的2488名儿童均行结核菌素皮肤试验或7下扰素体外释放试验;≥15岁组13110名均摄x线胸片,对所有x线胸片可疑的401例肺结核患者进行痰涂片和痰培养检查,对11例培养阳性菌株进行结核分枝杆菌菌种鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果按照美国CIX＂结核病筛查指南要求并参照我国肺结核诊断标准确定：（1）继发（}舌动）性肺结核：≥15岁组13110名x线胸片提示可疑肺结核401例,从中确诊肺结核患者15例（检出率114．42/10万）,其中菌阳11例,菌阴4例（检出率分别为83．91／10万和30．51／10万）;（2）非活动性肺结核：≥15岁组确诊非活动性肺结核386例,检出率2944．32／10万;（3）儿童潜伏结核分枝杆菌感染：2～〈15岁组2488名儿童中共444例确诊为结核分枝杆菌潜伏感染,其中结核菌素试验硬结平均直径≥10mm、者423例,7干扰素体外释放试验阳性者2l例,儿童结核分枝杆菌感染率17845．66／10万,444例x线胸片均未见异常;（4）≥15岁组密切接触者2例;（5）细菌学检测：≥15岁组中X线胸片异常的401例均进行3个痰标本检测。检出涂阳培阳4例、涂阴培阳7例和涂阴培阴390例;1l例菌株均属结核分枝杆菌;药敏试验结果为敏感株9例,耐药株2例（1例为MDKTB,1例为PDRTB）;（6）活动性肺结核以60岁及以上组检出率最高,为371．52／10万（6／1615）;15～〈30岁组次之,检出率为145．88／10万（G／4113）。结论对口岸地区的≥15岁年龄组x线胸片异常者作为肺结核的防控重点人群,2～〈15岁组人群结核菌素试验硬结平均直径≥10mm或γ干扰素体外释放试验阳性者也不容忽视。     

不同时期住院肺结核患者初始耐药调查分析

目的分析不同时期住院肺结核患者初始耐药的发生情况，为临床初治肺结核患者制订合理化疗方案提供依据。方法回顾分析北京市结核病胸部肿瘤研究所1986年～1988年（设为Ⅰ组）及2004年～2005年（设为Ⅱ组）住院的初治肺结核患者初始耐药情况。结果①初始耐药率：Ⅰ组患者为27．2％（25／92），Ⅱ组为39．6％（65／164），2组经统计学处理差异有统计学意义（x^2=4．00，JP：0．045）；②初始耐多药率：Ⅰ组患者为1．1％（1／92），Ⅰ／组为15．9％（26／164），2组经统计学处理差异有统计学意义（x^2=13．57，P=0．00023）。结论住院肺结核患者初始耐药、耐多药呈上升趋势，提示临床医生针对初冶患者也应行结核菌培养及药敏检查，及时发现初始耐药尤其是耐多药患者，选用敏感药物制订个体化初治方案，以减少延误，及早治愈患者。     

艾滋病合并耐多药结核病临床研究

目的分析艾滋病合并耐多药结核病的临床特征,指导临床诊断及治疗。方法对我院2004年1月至2008年12月住院的HIV／TB双重感染与HIV抗体阴性的结核病患者痰液或／和体液进行结核分枝杆菌培养,培养阳性者做菌种鉴定及耐药检测（INH、RFP、EMB、SM）,对比两组患者耐多药结核病的发病率,并对HIV／TB双重感染中耐多药结核病的CD4T淋巴细胞、X线胸片及转归等结果进行分析。结果HIV／TB双重感染者中结核分枝杆菌培养阳性149株,其中耐多药28株,初始耐多药、获得耐多药及总耐多药率分别为18．66％、20．0％、18．79％,与同期HIV阴性结核病组相比,初始耐多药发病率高。感染途径以性传播为主,CD4T淋巴细胞绝对计数明显下降,胸部x线表现不典型,住院期间死亡率达32．14％。结论艾滋病合并耐多药结核病发病率高,治疗困难,死亡率高。     

耐多药结核病抗结核化学疗法进展

一、耐药结核病分类1．单耐药结核病从病人分离出的结核菌耐1种一线抗结核药物的结核病2．多耐药结核病从病人分离出的结核菌耐1种以上一线抗结核药物的结核病3．耐多药结核病(HDR-TB)从病人分离出的结核菌至少耐异烟肼及利福平或两种以上抗结核药物的结核病二、耐药结核病的部位分类1．肺结核：肺结核与肺外结核并存,则归肺     

53例肺结核患者规律治疗中痰菌转阳的临床分析

目的 分析肺结核患者规律治疗过程中痰菌转阳的原因。 方法 回顾性分析53例临床规律治疗过程中痰菌转阳病例。 结果53例病人中,菌阴转阳病例18 例：第2个月转阳的8例（44.4%）,其中原始耐药3例（16.7%）;第3个月转阳的2例（11.1%）;第5个月转阳8例（44.4%）。菌阳病例35例：第3个月转阳的13例（37.1%）;第5个月转阳的12例（34.3%）;第6个月转阳的8例（22.9%）,其中3例病灶恶化（7.7%）,1例由于免疫疾病服用大量激素,且耐药;第8个月及以后转阳的2例（5.7%）。支气管结核、耐药、合并糖尿病、复治是肺结核痰涂片转阳的主要原因。 结论 结核病治疗中要加强痰菌观察,及时发现转阳病例。     

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析

目的 分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况,为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。方法 2008-06/2011-05四川省双流县结核病门诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2 418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649例,总计3 067例,分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。结果 3 067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例,总阳性率为25.33%（777/3067）,其中痰涂片阳性（涂阳）524例,痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。2 418例可疑者涂阳383例,培阳619例,阳性率分别为15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培阳高于涂阳,差异有统计学意义（P〈0.01）。649例肺结核治疗者涂阳141例,培阳32例,阳性率分别21.73%（141/649）和4.93%（32/649）,涂阳高于培阳,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 可疑肺结核者痰培阳高于涂阳,而肺结核治疗者涂阳高于培阳,痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低,分离培养敏感性、特异性均较高。     

γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义.     

漳州市复治耐药肺结核的临床和病原学分析

目的了解漳州市复治耐药肺结核的临床特征和病原学情况。方法经对复治肺结核患者的晨痰、胸液进行分枝杆菌培养、鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果11例复治肺结核患者中，2例规则抗结核治疗，9例抗结核药物未满疗程。均为继发性肺结核，8例为结核分枝杆菌感染，1例“复治肺结核”为非结核分枝杆菌病。8例复治培阳肺结核患者均有不同程度耐药。耐多药5例，耐药种类3—10种。所有耐药菌株中发现2株为利福平依赖菌。结论复治肺结核多表现有空洞、肺毁损，易继发感染、合并糖尿病、肺心病。不规则用药是导致复治和耐药的最常见原因。耐药率为72．7％，肺结核耐多药率达62．5％。对漳州复治肺结核患者有必要广泛开展结核分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验，更利于医疗、防疫人员循证科学施治，对预防耐药肺结核发生和减少耐药肺结核的社区传播具有重要意义。     

深圳市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析

目的 了解深圳市流动人口肺结核耐药情况及主要影响因素,为完善流动人口结核病防控策略提供科学依据。 方法 将深圳市2010年确诊登记的682例流动人口痰培养阳性肺结核患者（初治595例,复治87例）作为研究对象,进行菌种鉴定和4种一线抗结核药物敏感性试验;并通过现场问卷调查收集相关信息,采取logistic回归分析获得流动人口肺结核患者耐药的主要影响因素。 结果682例结核分枝杆菌感染的流动人口涂阳肺结核患者中,总耐药率为17.74%（121/682）,其中初治耐药率15.29%（91/595）,复治耐药率34.48%（30/87）;耐多药率为5.87%（40/682）,其中初治耐多药率4.20%（25/595）,复治耐多药率17.24%（15/87）;单耐药率为9.24%（63/682）;多耐药率为2.64%（18/682）。4种药物的耐药率顺位依次是链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治患者的耐药率显著高于初治患者（χ²=19.15,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=1.623,95%CI=1.023～2.598,P＜0.05）、复治患者（OR=3.648,95%CI=2.133～6.237,P＜0.01）和有中断治疗史的患者（OR=2.847,95%CI=1.718～4.718,P＜0.01）与耐药性之间存在相关性,差异有统计学意义。 结论 深圳市流动人口肺结核总体耐药率和耐多药率相对较高,女性、复治化疗史和初治中断治疗是流动人口耐药肺结核的主要影响因素。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究

目的分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法取本院收治的耐多药肺结核患者86例作为研究对象,根据其治疗方法不同随机分为使用左氧氟沙星的A组患者与使用莫西沙星的B组患者各43例,比较两组患者的治疗效果、痰菌转阴率及不良反应发生情况等。结果 B组患者接受治疗后的临床疗效明显优于A组患者(P<0.05);B组患者在接受治疗过程中的各个时间段的痰菌转阴率明显高于A组患者(P<0.05);B组患者接受治疗后的不良反应发生率明显低于A组患者(P<0.05)。结论莫西沙星用于治疗耐多药肺结核可以有效提高治疗效果,增加痰菌转阴率,减少不良反应发生。     

初治肺结核合并气管支气管结核痰菌阴转及其危险因素分析

目的分析初治肺结核合并气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的痰菌阴转及其影响因素。方法2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者,经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例,统一予以2³HRZE/93HRZE/9¹0HR治疗,同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素。结果本组患者2个月末痰菌阴转率为59.0%(121/205);6个月末痰菌阴转率为90.2%(185/205)。logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄(OR=1.013,P=0.061,95%CI=0.99210HR治疗,同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素。结果本组患者2个月末痰菌阴转率为59.0%(121/205);6个月末痰菌阴转率为90.2%(185/205)。logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄(OR=1.013,P=0.061,95%CI=0.992¹.035)、病灶范围(OR=2.012,P=0.022,95%CI=0.9481.035)、病灶范围(OR=2.012,P=0.022,95%CI=0.948⁴.273)、空洞数量(OR=1.655,P=0.031,95%CI=1.1164.273)、空洞数量(OR=1.655,P=0.031,95%CI=1.116².453)和耐药程度(OR=1.298,P=0.047,95%CI=0.79622.453)和耐药程度(OR=1.298,P=0.047,95%CI=0.7962².117);6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度(OR=1.452,P=0.022,95%CI=0.8182.117);6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度(OR=1.452,P=0.022,95%CI=0.818².575)和2个月末检查痰菌阳性(OR=18 241.990,P=0.008,95%CI=0.0002.575)和2个月末检查痰菌阳性(OR=18 241.990,P=0.008,95%CI=0.000⁶.4×108)。结论初治肺结核并TBTB 2个月末痰菌阴转率偏低,需加强治疗管理,提高依从性。年龄、病灶范围、空洞数量和耐药程度是第2个月末痰菌未阴转的危险因素,耐药程度和2个月末痰菌阳性是6个月末痰菌未阴转的危险因素。     

术后标本行分子生物学检测对结核病患者诊疗的价值

目的 初步探讨分子生物学检测技术在结核病患者术后快速诊断中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年2月期间在上海市公共卫生临床中心胸外科接受手术治疗、临床资料齐全的170例结核病患者。170例患者中,男100例(58.82%)、女70例(41.18%); 1~18岁年龄组18例(10.59%)、19~65岁年龄组142例(83.53%)、66~82岁年龄组10例(5.88%);肺结核39例(22.94%)、肺外结核131例(77.06%)。取术后标本采用PCR膜条杂交及二代测序技术的分子生物学方法进行菌种鉴定和耐药相关基因检测。所有患者术前进行晨痰及穿刺活检,或者术中取样进行抗酸染色涂片检测。在进行痰涂片的同时,进行分枝杆菌改良罗氏固体培养、BACTEC MGIT 960快速培养及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。结果 (1)痰液抗酸染色阳性率为9.41%(16/170),其中肺结核患者的阳性率为23.08%(9/39), 而穿刺活检或者术中取样(脓液或分泌物等)的抗酸染色阳性率为51.76%(88/170)。(2)分枝杆菌培养阳性率为27.65%(47/170),其中耐药结核病检出率为14.12%(24/170)。(3)术后标本分子生物学菌种鉴定阳性率为51.76%(88/170);PCR膜条杂交显示,7例为NTM,4例培养联合MPB64抗原检测结果显示为NTM,但未鉴定到菌种;3例培养结果为阴性,无法进行MPB64抗原检测。7例标本进行了分子生物学菌种鉴定,1例为瘰疬分枝杆菌、戈登分枝杆菌复合感染,3例为胞内分枝杆菌, 1例为海分枝杆菌, 1例为鸟分枝杆菌,1例为脓肿分枝杆菌。(4)除去7例NTM感染患者,剩余的163例进行了分子生物学耐药基因检测,对一线抗结核药物耐药基因的检出率为54.60%(89/163), 对二线抗结核药物耐药基因的检出率为49.69%(81/163);与培养后药敏试验结果相比,药敏试验阳性的标本中有29.79%(14/47)在分子生物学耐药基因检测时的结果为阴性,而分子生物学耐药基因检测与药敏试验检测结果阳性的一致性为90.00%(27/30);分子生物学耐药基因检测与BACTEC MGIT 960快速培养药敏试验联合判断对耐药结核病的检出率为63.19%(103/163)。结论 分子生物学检测技术在术后标本的快速诊断中具有重要的价值,可区分结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌及是否耐药,为结核病患者术后进一步诊治提供重要参考。     

严重耐多药结核病诊断现状及临床分析

目的通过测试结核菌对药物敏感性了解本地是否存在严重耐多药结核病。方法对2008年2月～2009年6月收治的所有结核病患者培养阳性的痰,支气管镜灌洗液等标本作抗结核药物敏感性试验。包括异烟肼（INH、H）、利福平（RFP、R）、硫酸链霉素（SM、S）、乙胺丁醇（EMB、E）、二线抗结核药物卡那霉素（KM、K）、氧氟沙星（OFX、O）。结果 606例结核菌的总耐药率38.9%（236/606）,其中单耐药78例（12.8%）;耐2-3药56例（9.2%）;MDR-TB102例（16.8%）,含XDR-TB9例（1.4%）,另有22例MDR-TB分别对氧氟沙星或对卡那霉素耐药,属于早期XDR-TB。结论本地耐药情况严重,MDR-TB发病率高,其中存在早期XDR-TB及XDR-TB患者,在目前尚无有效治疗方法的情况下,预防早期XDR-TB及XDR-TB发生无疑是最有效的途径。