脐带缠绕胎儿144例临床分析

脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路，也是胎儿获得营养发育的重要桥梁，脐带缠绕是产科常见并发症之一。脐带缠绕均在不同程度上影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可危及胎儿生命。随着围产保健质量的提高，脐带缠绕的情况已引起产科工作者的重视，现将我院2002年5月～2004年5月脐带缠绕144例做简要分析。     

脐带缠绕3162例临床分析

１９９０～１９９６年（除１９９３年外）６年间分娩总数１７４１６例中,脐带缠绕３１６２例,脐带缠绕发生率为１８．１６％。经产妇脐带缠绕发生率较初产妇低,分别为１６．７％、１８．５％。孕周越大,脐带缠绕发生机率越高,过期妊娠发生率最高,为２０．５％。脐带缠绕以头位多见,臀位次之。在１９７０例电子胎儿监护（ＣＴＧ）中,脐带缠绕多以变异减速波型（ＶＤ）表现,占总监护例数的１７．０％。行胎心监护和未行胎心监护的病例在新生儿低评分与死胎死产中比较,行胎心监护的低评分显著高于未行胎心监护,而死胎死产的发生率却明显降低,脐带越长,缠绕周数越多,低评分危险越大,死胎死产率越高,羊水污染发生率越高。而随缠绕周数增加,ＣＴＧ中的ＶＤ的发生率不呈正相关改变,这与脐带缠绕的危害不仅与缠绕周数相关连,也与临产后宫缩强度及频率、羊水量多少等有关。脐带缠绕分娩方式仍以正常分娩多见,次为剖宫产分娩。而脐缠绕与非脐缠绕比较,脐缠绕者阴道手术产高于非脐带缠绕,但脐带缠绕在分娩中不增加剖宫产的危险。     

脐带异常1例

患者 30岁 ,住院号 32 49。于 1998年 11月 2 2日 19时40分以“第 2胎宫内孕 40 4 周 ,右枕前位 ,胎膜早破”收入院。查体 :腹围 95ｃｍ ,宫高为 34ｃｍ ,胎心 15 0 /ｍｉｎ ,无宫缩。外阴已婚经产型 ,会阴左侧可见侧切疤痕 ,阴道通畅 ,宫颈半消 ,宫口开口 2 0ｃｍ ,儿头Ｓ =- 3 ,有清亮羊水自阴道流出 ,胎儿小囟在 11点处 ,骨盆内外测量无异常 ,各项常规化验均正常 ,未做Ｂ超检查。该产妇两年前因脐带因素分娩一新生儿发生重度窒息经抢救无效死亡。入院当晚 2 3时 ,产妇出现规律宫缩 ,次晨 1时 45分发现羊水Ⅱ度混浊 ,胎心尚好 ,但闻及脐…     

胎儿脐带螺旋状扭转45周存活一例

患者 30岁 ,因停经 36周+ 2 ,孕 2产 1,破膜 2 6h于 2 0 0 1年 10月 31日入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 1年 2月 19日 ,停经 4 0d ,尿妊娠试验阳性 ,停经 4个月左右自觉胎动 ,停经 6个多月时自觉胎动频繁 ,未进行过产前检查。入院检查 :一般情况好。宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 10 8次 ,心律不规则 ,胎位左枕前 ,先露浮。肛门检查 :宫颈管长约 2cm ,质硬 ,宫口未开 ,先露头 ,胎膜已破 ,可见羊水流出 ,羊水Ⅲ度。入院诊断 :(1)孕 2产 1,妊娠 36周 + 2 ;(2 )胎儿窘迫。给以吸氧 ,氟美松 15mg肌内注射 ,促胎儿肺成熟。急诊在局麻下…     

脐带因素所致死胎12例临床分析

妊娠 2 0周后的胎儿在子宫内死亡 ,称为死胎。 1993年 4月至 2 0 0 0年 3月我院诊治因单纯脐带因素所致死胎 12例 ,报告如下。1　资料与方法孕妇 2 3～ 42岁 ,孕周 2 0～ 40周 ,,初产妇 8例 ,经产妇 4例。其中 7例妊娠 2 6～ 38周间有膝胸卧位史。 12例中 9例入院前有胎动感异常史 ,产前检查时听不到胎心搏动。 12例均行Ｂ超检查证实为死胎。2　结　果　　 12例均行羊膜腔内利凡诺注射引产并成功 ,其中臀位 4例、头位 8例。分娩后仔细检查脐带 ,见脐带缠绕 6例 ,其中4例脐带绕颈≥ 2周 ,同时合并绕胸或绕腹或同时合并绕肢 1～ 2周。脐带扭转…     

胎儿宫内发育迟缓的脐带穿刺产前诊断

胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）是产科常见病。临床多从母亲方面寻找原因,但对由于胎儿先天异常引起的ＩＵＧＲ,往往容易忽略及漏诊,给予不必要的孕期治疗并让这些异常儿出生。本研究总结了２１例ＩＵＧＲ的胎儿脐带穿刺产前诊断的结果,探讨胎儿先天异常与ＩＵＧＲ的关系,以提高先天异常儿的产前诊断检出率。一、资料与方法１．研究对象患者选择：１９９３年３月至１９９９年２月,产前诊断为ＩＵＧＲ的孕妇２１例,年龄２３岁～４１岁,除１例为α－地中海贫血（α－地贫）基因缺失纯合子胎儿的孕妇妊娠２７周外,其余妊娠２８～３６周…     

脐带因素与胎儿生长发育及新生儿体重的关系

目的探讨应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及新生儿体重的临床价值。方法2 0 0 0年2月至2 0 0 2年6月间河北医科大学附属第四医院产前经多普勒超声测量脐带、脐动脉、脐静脉直径,脐动脉血流参数,脐静脉流速,并与胎龄比较。产后测量脐带长度、直径、脐带扭转周数,脐血生长激素(GH)、微量元素含量。根据正常新生儿体重分为大、中、小3组,分别与所测指标进行比较。结果脐带、脐动脉、脐静脉直径随胎龄生长而持续增长,并与新生儿体重呈正相关。脐动脉血流参数随胎龄增长而逐渐降低。胎儿脐静脉血流量孕4 0周时为80mL/ (min·kg)。脐带长度与脐带直径、胎儿体重无关。脐带长度与扭转周数有关,与脐带绕颈绕身有关。脐血中GH含量与新生儿体重有关,微量元素与新生儿体重无关。结论产前应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及体重有临床价值。     

B超诊断胎儿脐带绕颈305例分析

脐带绕颈是指脐带缠绕胎儿颈部，是造成胎儿宫内窘迫的常见原因，因此及早诊断对围生期保健和提示临床分娩方式具有重要意义，现将我院B超诊断脐带绕颈并与分娩结果进行对照分析，报告如下。     

多发性胎盘血管瘤致死胎1例

患者 2 4岁 ,住院号 980 5 2 0 0 1,孕 1产 0 ,因停经36Ｗ 1,阵发性腹痛 10小时 ,于 1998年 10月 12日急诊入院。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＯＡ ,无胎心音 ,宫口开全 ,胎膜未破 ,人工破膜后流出暗红色血性羊水10 0ｍＬ。 15分钟后经阴道娩出一死婴 ,婴儿全身青紫 ,部分皮肤剥脱 ,尸体僵硬 ,无发育畸形 ,重 2 80 0 ｇ。胎盘大小约 2 0ｃｍ× 18ｃｍ× 6ｃｍ ,重约 6 5 0 ｇ ,胎盘子体面有多个瘤状物突起 ,大的如鸡蛋大小 ,小的如绿豆粒大小 ,表面光滑 ,包膜完整 ,为椭圆形 ,呈灰红色、质中、实性。剖开为实性灰红色 ,可见纤维…     

脐带形态学异常对胎儿结局的影响研究进展

脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,是母体与胎儿进行物质交换的纽带。近年来,国内外大量研究显示,脐带形态学异常可引起胎儿循环障碍从而导致胎儿和新生儿严重不良结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡,以往有报道脐带异常新生儿病死率为28.5%,由此可见,正确认识脐带异常非常重要。综述脐带形态学异常与胎儿结局的关系,发现脐带长度异常、脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带附着异常、单脐动脉等均能导致胎儿和新生儿不良结局的发生。     

脐带隐性脱垂与胎儿宫内窘迫的临床分析

本文分析了我院1988年1月至1991年12月间脐带隐性脱垂64例,发生率为0.29%.其中48例临床表现为胎儿宫内窘迫,占60.9%.该病发生于孕末期及临产初期者占79.7%,明显高于产程进展期;枕先露发生者占92.18%;先露位于棘上者占73.4%;新生儿窒息率为同期分娩新生儿窒息率的4倍.本组资料提示对先露较高之未临产或临产初期产妇,如果在胎动及宫缩后发生胎心改变、破膜后胎心改变或伴羊水污染者应警惕本病的发生.     

多阶段CST试验对脐带缠绕孕妇分娩方式的指导意义

目的 探讨多阶段CST试验对脐带缠绕病人分娩方式的指导意义。方法 对B型超声诊断有脐带缠绕的孕妇于潜伏期、加速阶段、最大倾斜阶段末、第二产程行CST试验,根据CST试验结果决定分娩方式。胎儿娩出后立即取脐带血。产后新生儿行NBNA测定。结果 CST试验阳性组pH<7.20者显著高于CST试验阴性组及CST试验可疑阳性组P<0.05。CST试验阳性组NBNA测定总评分与CST试验阴性组及CST试验可疑阳性组比较差异有显著性。结论 多阶段CST试验对脐带缠绕病人分娩方式有重要的指导意义,对降低围产儿死亡率有重要意义。     

胎儿腹部寄生胎一例

孕妇,26岁,孕4产2,平素身体健康,无各种特殊病史,孕35周时,行产前常规B超检查,仪器:ALOKA SSD1400,探头频率:3.5 MHz,检查所见:胎头位于耻上,胎头颅骨光环完整,双顶径87 mm,头围322 mm,腹围311 mm,股骨长68 mm,脊柱排列整齐,胎儿心脏四腔结构正常,胎心率142次/min,胃泡、肝、双肾、膀胱可见,于胎儿腹部,肝脏下方、膀胱上方区可见一囊实性混合团块,大小约为30 mm×28 mm、边界尚清晰、内见一中强回声团块大小为13 mm×16 mm.     

脐带异常312例临床分析

目的:探讨脐带异常对围生儿及孕产妇的影响。方法:回顾性分析我院312例脐带异常分娩者,总结其对围生儿的影响,孕产妇的影响以及妊娠方式的影响。结果:脐带异常对围生儿及孕产妇的影响明显,及时发现并正确处理脐带异常,可降低围生儿死亡率。结论:用准确的方法发现脐带异常并及时终止妊娠,对孕产妇及围生儿均有益。     

胎儿染色体核型异常3例报道

为了降低围生儿死亡率 ,减少出生缺陷儿的发生 ,我们自 2 0 0 0年 11月 1日至 2 0 0 1年 7月 3 1日对沈阳市九区的6664例妊娠 14～ 2 0周的孕妇进行了产前胎儿核型异常的筛查。经外周血监测ＡＦＰ、ＦＲＥＥ β ＨＣＧ疑有胎儿核型异常的高危孕妇共 417例 ,在医生的建议下 ,有 10 0例夫妇同意羊膜腔穿刺抽取羊水进一步确诊 ,经羊水细胞培养及荧光原位杂交 (ＦＩＳＨ)进行胎儿染色体核型分析 ,诊断胎儿异常有 3例。分别为 18三体 2例 ,克氏症 1例 ,均已行治疗性流产。现将 3例胎儿染色体核型异常报道如下。例 1.孕妇 3 3岁 ,孕 3产 0 ,非近亲…     

脐带静脉瘤样扩张致胎死宫内一例

患者27岁,孕2产1,因停经33周+2,胎动消失4d于2004年10月8日收入院。平素月经规律,末次月经2004年2月17日,无不良孕产史。孕23周在本院行产前B超检查,显示胎儿发育未见明显异常;脐带内脐静脉局限性串珠状、囊状扩张,范围11cm×5cm×5cm,最大囊约为4·8cm×4·7cm×4·7cm,脐动脉两条,脐动、静脉血流频谱未见异常。考虑为脐带内脐静脉血管畸形。于孕31周行B超复查,显示脐静脉囊状扩张范围增大,为15cm×7cm×7cm,最大囊约为6·8cm×6·2cm×6·2cm,脐动脉血流频谱未见异常,脐带内可见囊肿9cm×5cm。2004年10月4日患者自觉胎动消失,无腹痛及阴…