Medizinische Prophylaxe bei Chemiearbeitern

Zusammenfassung Chemiearbeiter sind in der Regel mehreren Schadstoffen mit verschiedenen Zielorganen ausgesetzt. Allen an einem bestimmten Arbeitsplatz vorhandenen Substanzen werden gezielte Untersuchungen durch Arzt oder Labor zugeordnet. Der verantwortliche Arzt des Betriebes meldet pathologische Befunde periodisch der Gruppe Arbeitsmedizin der Suva, welche nötigenfalls weitere Abklärungen anordnet oder eine Nichteignungsverfügung für bestimmte Arbeiten erlässt.1979 wurden in der Schweiz 6878 Untersuchungen bei Chemiearbeitern durchgeführt, gegenüber 47151 Untersuchungen bei Lärm- und 10642 bei Bleiexposition.

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Medical prevention in workers of the chemical industry

Summary The employees of the chemical industry are normally exposed to several hazards with different targets in the human body. Within its program of medical prevention, the CNA attaches definite examinations to every substance to which a worker is exposed. The pyhsician responsible for the plant reports periodically all pathologic findings to the group of medicine of labour of the CNA who, if necessary, requires further investigation or issues a decree of non-aptitude for certain occupations. During 1979, in Switzerland 6878 examinations of workers in the chemical industry were made, compared with 47,151 examinations of workers exposed to noise and 10,642 of workers exposed to lead.

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Prophylaxie médicale chez les travailleurs de l'industrie chimique

Résumé Dans la règle, les travailleurs de l'industrie chimique sont exposés à plusieurs substances pouvant léser différents organes. Des examens dirigés (médicaux et de laboratoire) sont ordonnés en tenant compte de l'ensemble des substances présentes à une certaine place de travail. Le médecin répondant de l'entreprise annonce les résultats pathologiques au groupe de médecine du travail de la Caisse nationale. Si cela s'avère nécessaire, celui-ci demande des explorations complémentaires ou prononce des décisions d'inaptitude pour certains travaux. En 1979, 6878 examens de travailleurs de l'industrie chimique ont été pratiqués contre 47151 examens prophylactiques de l'ouïe et 10642 examens chez les sujets professionnellement exposés au plomb.

     

Evaluation of 2 school mediator courses on alcohol and tobacco problems. Collective analysis versus group analysis

Summary Secondary school pupils were trained to serve as mediators on alcohol and tobacco problems in their classes. Evaluation was based on danger in behaviour regarding tobacco and alcohol in their class males. Classes without any influence of mediators served as controls. Increased knowledge and motivation to abstain from alcohol and tobacco were measured. In this survey the individual dynamics of each class and the teacher's influence interfered with the mediators effect. If these facts are taken into account, such projects may become useful tools in health education.

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Evaluation de deux cours de médiateurs concernant les problèmes du tabac et d'alcool

Résumé Des élèves de licée ont été formés comme médiateurs concernant les problèmes du tabac et de l'alcool. Suite du comportement de leurs classes l'efficacité de leur activité a été évaluée. Ce comportement a été comparé avec celui de classes non influencées par des médiateurs. L'augmentation de leurs connaissances et leur motivation à s'abstenir ont été mesurées. L'étude a montré que la dynamique individuelle de chaque classe ainsi que l'influence du professeur peuvent modifier les résultats. Considérant ces critères on disposera d'un instrument utilisable quant à l'éducation à la santé.

     

Pr?ventivmedizinische Untersuchungen an Vorschulkindern des Kantons Basel-Stadt

Zusammenfassung Im Rahmen einer Studie über die präventivmedizinische Versorgung des Kantons Basel-Stadt wurden Art und Ausmass der Erfassung der Vorschulkinder anhand der Dokumentation des Schularztamtes und der Ergebnisse einer Befragung praktizierender Ärzte analysiert. Es zeigte sich dabei, dass in diesem Stadtkanton schon heute eine weitgehende präventivmedizinische Betreuung der Kinder im Vorschulalter besteht, in der sich staatlich organisierte Kollektivmedizin und individuelle Betreuung durch frei praktizierende Kinderärzte ergänzen.

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Preventive services rendered to pre-school children in basle (Switzerland)

Summary In the framework of an investigation of preventive medical activities in the Canton of Basle-City, Switzerland, kind and extent of services rendered to pre-school children were analyzed using the files of the office of school health and the results of an inquiry among practicing physicians. Results show that public health activities of the cantonal administration and individual care by private physicians supplement each other and achieve each a good coverage of the pre-school children with preventive examinations.

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Services médicaux préventifs rendus aux enfants de l'âge préscolaire à Bâle

Résumé Dans le cadre d'une investigation relative au développement des services médicaux préventifs du canton de Bâle-Ville la modalité et la mesure des services rendus aux enfants de l'âge préscolaire ont été analysés à l'appui de la documentation de l'office de santé scolaire et des résultats d'une enquête parmi les médecins pratiquants.Les recherches ont démontré qu'il existe déjà dans ce canton urbain une activité étendue des soins médicaux donnés aux enfants de l'âge préscolaire, au sein de laquelle l'organisation publique avec ses activités médicales collectives et les pédiatres pratiquants en ville avec leur services individuels se complètent mutuellement.

     

Ver?nderung der beruflichen Situation nach einer Tumorerkrankung: Empirische Studie zur beruflichen Rehabilitation

Zusammenfassung In den letzten Jahren gewinnt die Frage der beruflichen Integration nach einer Tumorerkrankung immer mehr an Bedeutung, wenngleich die Literatur-analyse zeigt, dass der Themenbereich in der Forschung vor allem in deutschsprachigen Ländern vernachlässigt wurde. In der vorliegenden Studie wird die Frage der beruflichen Integration und Veränderung der beruflichen Situation infolge der Tumorerkrankung untersucht. Mit einem selbst entwickelten Fragebogen wurden 380 ehemalige Patienten einer Universitätsklinik mit unterschiedlichen Tumordiagnosen zu ihrer Behandlung und medizinischen Rehabilitation, zu ihren momentanen körperlichen und beruflichen Beeinträchtigungen, ihrer Beurteilung des bisherigen Rehabilitationserfolgs, ihren derzeitigen beruflichen Problemen und zu den beruflichen Veränderungen infolge der Tumorerkrankung befragt. Wie die Ergebnisse zeigen, kehrte mehr als ein Drittel in den Beruf zurück, wobei oft die Arbeitszeit reduziert oder der Arbeitsplatz gewechselt wurde. Vor allem ältere Patienten mit schlechterer Prognose wurden frühberentet. Spezifische Massnahmen der beruflichen Rehabilitation spielten keine Rolle, wohingegen Massnahmen zur medizinischen Rehabilitation mit grossen diagnosegruppenspezifischen Unterschieden wahrgenommen wurden. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz wird insbesondere durch das Alter, die Tumordiagnose, die Prognose und die Art der beruflichen Tätigkeit bestimmt. Die Ergebnisse werden vor dem Hintergrund der speziellen Probleme psychosozialer Rehabilitation bei Krebskranken diskutiert.

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Summary The importance of vocational integration has increased during the last years, whereas an analysis of the literature shows, that research in this field has been neglected especially in german speaking countries. This study investigates the situation and the problems of vocational integration after cancer. 380 former patients with different diagnoses treated in a university medical center have been asked by a self developed questionnaire for their experiences in treatment and medical rehabilitation, their actual impairment in physical and vocational functioning, their estimation of rehabilitation success, their actual employment problems and the changes of job conditions due to cancer. As the results show, more than one third of the sample returned to work often reducing working time or changing their job. Especially older patients with worse prognoses have been retired early. Special programs of vocational rehabilitation are not used by patients we examined, whereas programs of medical rehabilitation are used showing great differences between diagnostic groups. The return to work is influenced by age, tumor localisation, prognosis and the former status in job. The results are discussed with regard to the problems of psychosocial rehabilitation of cancer patients.

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Résumé La réinsertion professionnelle a gagné en importance pendant ces dernières années, bien que l'analyse de la littérature indique que ce thème a fait l'objet de peu de recherches, particulièrement dans les pays de langue allemande. Cette enquête porte sur les problèmes d'intégration professionnelle et les changements professionnels suite à un cancer. A partir d'un questionnaire, nous avons posé des questions à 380 anciens patients d'une clinique universitaire présentant différents types de cancer; les questions portaient sur leur traitement, leur réhabilitation médicale, les préjudices physiques et professionnels, leur estimation concernant le succès de leur réinsertion, leurs problèmes actuels au niveau du travail et les changements professionnels. Les résultats montrent que plus d'un tiers des patients avaient repris leur travail, souvent en réduisant les heures ou en changeant de poste. Ce sont avant tout des patients plus âgés avec des pronostics peu favorables qui bénéficient d'une assurance invalidité. Les programmes spécifiques de réhabilitation professionnelle ne jouèrent aucun rôle contrairement aux programmes de réhabilitation médicale touchant des patients ayant des diagnostics très différents. La réintégration professionnelle est avant tout déterminée par l'âge, la localisation cancéreuse, le pronostic et l'activité professionnelle avant le début de la maladie. Les résultats sont traités en tenant compte des problèmes spécifiques à la réintégration psycho-sociale des cancéreux.

     

Contraceptive choices — turning back the clock

Contraceptive choices are being reduced rather than being expanded in many parts of the world, particularly in Western countries. Although this paper presents an Australian perspective, the concerns are shared by family planners in other countries. The reasons for this are multiple and complex and often interrelated but ultimately depend on commercial considerations.The community expectation is that an ideal contraceptive can and does exist, but the media sensationalization of contraceptive problems has given many contraceptive methods a poor image.Contraceptive availability is also affected by liability issues, which have increased the cost of product liability insurance, and medical liability insurance of health professionals, increasing both the cost of contraceptives to the individual and the availability of services such as IUD insertions and sterilization, as practitioners withdraw their services, due to cost of insurance.The cost of marketing a new contraceptive from the time the idea is first developed until it is approved for marketing also deters manufacturers from developing new contraceptives. Delays in drug evaluation procedures in many countries deters companies with already well established contraceptives from marketing them in such countries.The effect of political stands by radical feminists or consumer groups also effect both the image and the availability of contraceptives, as can be seen with the saga of Depo-Provera, RU486 and intrauterine devices. Similarly, the moral perceptions of anti-abortion groups and health care providers is also a threat to fertility control services.Possible solutions to some of these problems are offered in the paper.

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Resumen La elección de anticonceptivos se está reduciendo, en lugar de aumentar, en muchas partes del mundo, especialmente en los países occidentales. Si bien esta monografía presenta la perspectiva australiana, las preocupaciones son compartidas por los encargados de la planificación familiar en otros países, por motivos múltiples y complejos, frecuentemente interrelacionados pero que dependen, en última instancia, de consideraciones comerciales.La comunidad tiene la expectativa de que debe haber y existe un anticonceptivo ideal, pero el sensacionalismo con que los medios de difusión informan sobre los problemas de la anticoncepción ha perjudicado la reputación de un gran número de métodos anticonceptivos.La disponibilidad de anticonceptivos se ve igualmente afectada por cuestiones de responsabilidad, que han aumentado el costo del seguro de los productos, del seguro médico de los profesionales de la salud, incrementando tanto el costo de los anticonceptivos para el individuo como el de la disponibilidad de servicios, entre ellos los necesarios para la colocación de DIU y la esterilización, al retirar los médicos sus servicios debido al costo del seguro.El costo de la comercialización de un nuevo anticonceptivo, desde el momento en que se formula la idea hasta el momento en que es aprobado para la comercialización, también disuade a los fabricantes de desarrollar nuevos anticonceptivos. Las demoras en los procedimientos de evaluación de medicamentos en muchos países disuade a las compañías que ya producen anticonceptivos bien conocidos de comercializarlos en tales países.El efecto de las actitudes políticas de grupos radicales feministas o de grupos de consumidores también afecta tanto la imagen como la disponibilidad de anticonceptivos, como sucedió en el caso de las reacciones al Depo-Provera, al RU486 y a los dispositivos intrauterinos. Del mismo modo, las percepciones de orden moral de los grupos opuestos al aborto y de los servicios de atención médica constituyen asimismo una amenaza a los servicios de control de la fecundidad.La presente monografía ofrece posibles soluciones a algunos de estos problemas.

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Resumé Dans de nombreuses parties du monde, notamment dans les pays occidentaux, le choix des contraceptifs se rétrécit plutôt qu'il n'augmente. Bien que cet exposé présente la perspective australienne, les préoccupations sont partagées par les responsables du planning familial dans d'autres pays, pour des raisons multiples et complexes et souvent liées les unes aux autres mais dépendant, en dernier ressort, de considérations commerciales.La communauté en général tient pour acquis qu'il doit y avoir et qu'il existe un contraceptif idéal, mais la manière sensationnelle dont les médias ont rapporté les problèmes de la contraception a nui à la réputation d'un grand nombre de méthodes contraceptives.La disponibilité des contraceptifs est également liée à des questions de responsabilité, qui ont augmenté le coût de l'assurance des produits, de l'assurance médicale des professionnels de la santé, augmentant du même coup le prix des contraceptifs pour l'individu et celui de la mise à disposition de services tels que ceux qui interviennent pour l'insertion des DIU et la sterilisation, les praticiens abandonnant ces services en raison des frais d'assurance.Le coût de la commercialisation d'un nouveau contraceptif, depuis le moment où l'idée est formulée jusqu'au moment où il est approuvé à des fins commerciales n'incite pas non plus les fabricants à mettre au point de nouveaux contraceptifs. La longueur des procédures d'évaluation des médicaments dans de nombreux pays empêche les sociétés qui produisent déjà des contraceptifs bien connus de les commercialiser dans ces pays.L'effet des attitudes politiques affichées par des groupes radicaux féministes ou des groupes de consommateurs se répercute aussi à la fois sur l'image et sur la disponibilité des contraceptifs, comme en ont témoigné les réactions au Depo-Provera, au RU486 et au dispositif intra-utérin. De même, les perceptions d'ordre moral des groupes opposés à l'avortement et des services de soins médicaux constituent une menace à l'encontre des services de régulation de la fécondité.Le présent exposé offre des solutions possibles à certains de ces problèmes.

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This paper is based on a presentation given at the Seventh International Meeting of the Society for the Advancement of Contraception, which was held in Singapore on 4–11 November, 1990.     

Bemerkungen zu den lufthygienischen Untersuchungen

Zusammenfassung Trotz zahlreicher lufthygienischer Untersuchungen, die in den letzten zwei Jahrzehnten durchgeführt wurden, sind unsere Kenntnisse über den Verunreinigungsgrad der Luft und über die Wirkung der Luftverunreinigungen auf den Menschen noch sehr lückenhaft. Leider wurden bei den meisten dieser Arbeiten die Grundsätze der statistischen Planung und Bearbeitung kaum berücksichtigt. Die erzielten Ergebnisse stehen daher in keinem Verhältnis zur Größe des Arbeitsaufwandes. Auf die häufigsten Untersuchungen, der Ermittlung von Geruchsstoffen und des Staubgehaltes der Luft, wird eingegangen. Als Beispiel einfacher Geruchsbeobachtungen, die den Anforderungen der Praxis voll genügen, wird eine Geruchskarte des Stadtgebietes von Hamburg gezeigt. Auf die sehr einfach durchzuführenden Staubniederschlagsmessungen mit Haftfolien oder Objektgläschen wird besonders hingewiesen. Dieses Verfahren gestattet mit einem Minimum an finanziellem und Arbeitsaufwand eine relativ gute Beurteilung des Verunreinigungsgrades der Luft durch korpuskuläre Bestandteile. Hierbei ist es möglich, mit Hilfe der Stereomikroskopie noch weitgehende Aussagen über die Zusammensetzung des Staubes zu machen. Eine kritische Beurteilung des Meßverfahrens sollte in allen Fällen vor Beginn der Messungen vorgenommen werden. Als Beispiel wird auf die Meßgenauigkeit des sehrverbreiteten Konimeters eingegangen. Vergleichsmessungen mit drei Konimetern zeigen deutlich den Bereich, in dem die Meßergebnisse streuen. Die starke Abhängigkeit des Meßergebnisses von der Luftprobenmenge wird besonders hervorgehoben. Die Bedingungen, unter denen die Meßergebnisse des Konimeters einigermaßen vergleichbar sind, werden angegeben. Daß das Konimeter nur einen Relativwert für den Staubgehalt der Luft liefert, ist kein Hinderungsgrund für die Verwendung bei lufthygienischen Beurteilungen.An Beispielen wird gezeigt, welche Bedeutung eine sorgfältige statistische Bearbeitung der Ergebnisse lufthygienischer Messungen hat. Abgesehen davon, daß dadurch das Risiko von Fehlbeurteilungen auf ein Minimum zurückgedrängt wird, lassen derartig bearbeitete Meßergebnisse wesentlich umfassendere Aussagen zu.

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Résumé Bien que de nombreux examens aient été effectués au cours des vingt dernières années en ce qui concerne l'hygiène de l'air, nos connaissances sur le degré d'impureté de l'air et l'action des impuretés de l'air sur l'homme sont encore imparfaites. Malheureusement dans la plupart de ces travaux on a à peine pris en considération certains principes de statistique. C'est pourquoi les résultats obtenus ne sont pas du tout en rapport avec le travail accompli. Les examens les plus fréquents ont trait à des recherches concernant les odeurs de la ville de Hambourg et cela sert d'exemple pour des contrôles simples qui satisfont entièrement les exigences de la pratique. L'auteur montre comment on peut mesurer très simplement des dépôts de poussières à l'aide de verres porte-objets par exemple; ce procédé n'exige que peu de travail, son emploi cause peu de frais et permet d'indiquer relativement bien le degré d'impureté de l'air par des éléments corpusculaires. Il est ainsi possible, à l'aide de la stéréomicroscopie, de faire encore d'intéressants rapports sur la composition de la poussière. Dans tous les cas il faudrait, avant de commencer les mesures, examiner soigneusement la méthode. Le conimètre est très répandu et la précision des mesures qu'il permet d'obtenir est évidente. Des mesures de comparaison à l'aide de trois conimètres montrent clairement la portée des résultats des mesures. Ceux-ci dépendent en grande partie de la quantité d'échantillons d'air. L'auteur indique les conditions auxquelles les résultats des mesures du conimètre sont en quelque sorte comparables. Si le conimètre ne donne qu'une valeur relative pour ce qui concerne le contenu de l'air en poussière, ce n'est pas un motif suffisant pour le laisser de côté lorsqu'on examine des questions relatives à l'hygiène de l'air.L'auteur montre à l'aide d'exemples combien est importante l'étude statistique des résultats des mesures concernant l'hygiène de l'air. Une telle étude permet non seulement de réduire à un minimum le risque d'erreurs d'appréciation, mais encore de faire des rapports vraiment circonstanciés.

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(Herrn Professor Dr. Horst Habs zum 60. Geburtstag gewidmet)     

K?rperliche T?tigkeit, Cholesterinstoffwechsel und Arteriosklerose

Zusammenfassung Die Häufigkeit der auf Arteriosklerose beruhenden EKG-Veränderungen ist bei Gruppen von Männern, die schwere körperliche Arbeit leisten, niedriger als bei Männern in andern Berufen. Die finnischen Waldarbeiter weisen ferner durchschnittlich niedrigere Serumcholesterinwerte auf, als auf Grund ihrer sehr fettreichen Ernährung zu erwarten wäre. Die Serumcholesterinwerte sind andererseits nicht wesentlich niedriger als bei den andern Berufsgruppen.In der Gruppe der Sportler weisen die Befunde in dieselbe Richtung. Die Eliteskiläufer, die eine lange sportliche Laufbahn durchgemacht haben, leben durchschnittlich einige Jahre länger als die vergleichbare Gesamtbevölkerung. Während der aktiven Wettbewerbsperiode sind ferner ihre Serumcholesterinwerte niedriger als diejenigen der Durchschnittsmänner.Die Befunde sprechen dafür, daß die körperliche Tätigkeit auf dem Weg zweier Mechanismen den Herzinfarkt bekämpft: durch die Senkung des Cholesterinspiegels und auf einem andern, nicht näher bestimmten Weg, der von der Höhe des Cholesterinspiegels unabhängig ist. Es bleibt abzuwarten, ob diese Schlüsse durch weitere Untersuchungen bestätigt werden.

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Résume Dans un groupe d'hommes exécutant des travaux pénibles, on a pu constater que les modifications dans l'ECG d'origine artériosclérotique étaient moins fréquentes que dans les autres métiers. Les bûcherons finnois présentent en moyenne un taux de cholestérine sanguin inférieur à celui que l'on attend en se fondant sur leur nourriture riche en graisses. Par ailleurs ce taux de cholestérine sanguin n'est, en réalité, pas plus bas que ceux enregistrés dans d'autres groupes professionnels.Dans un groupe de sportifs, les résultats mettent en évidence la même tendance: les skieurs d'élite, qui ont eu une longue carrière sportive, vivent en moyenne quelques années de plus qu'un groupe de comparaison composé d'individus choisis dans différents métiers. Pendant les périodes de compétition, le taux de cholestérine sanguin des sportifs est de loin inférieur à la moyenne masculine.Ces résultats parlent en faveur d'une lutte contre l'infarctus cardiaque par l'activité corporelle et cela selon deux mécanismes: d'une part la chute du taux de cholestérine sanguin et d'autre part d'une manière imprécise qui est indépendante de la hauteur du taux de cholestérine.Avant de tirer des conclusions définitives, il faut attendre que d'autres recherches aient confirmé ces résultats.

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Vortrag gehalten im Rahmen der HYSPA am Symposium « Licht- und Schattenseiten des Sportes » am 1. Juni 1961, in der Aula der Universität Bern.