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脓毒症和脓毒性休克是危重患者的主要死亡原因。美国疾病控制中心(CDC)统计资料显示,每年约有75万例脓毒症患者,其中约21万例死亡。在我国,脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的患病率及死亡率与国外报道一致。近几十年来,虽然对危重症患者进行积极监护和有效的支持治疗,脓毒症和脓毒性休克的病死率仍居高不下。几个大宗临床实验研究显示,抗炎症治疗并未能预期降低脓毒症患者死亡率。危重症监护(ICU)医师注意到,危重患者脓毒症的易感性存在高度的个体差异。而且,对相似的治疗,不同患者反应和预后可能完全不同。对死于脓毒症的患者进行尸检并不能明确其死亡原因。长期以来认为脓毒症是失控的炎症反应,即机体对细菌感染的过度反应,是伴有感染的全身炎症反应综合征(SIRS)。 相似文献
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脓毒症(sepsis)是指感染所导致的全身炎症反应[1],是导致脓毒症休克,多器官功能障碍综合征(MODS)的重要因素,是重症监护室(ICU)患者发生急性肾损伤(AKI))的重要原因之一。在脓毒症人群中,AKI的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中,AKI的发病率分别达23%、51%[2]。一项多国多中心研究显示在1753例AKI患者中,脓毒症导致的占47.5%, 相似文献
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脓毒症(sepsis)是由感染引起的失控的宿主反应导致的危及生命的器官功能障碍,脓毒症及脓毒性休克是进行性、多冈素的疾病状态,具有较高的发病率及病死率.每年全球范围内有数百万人罹患脓毒症,其中超过1/4的患者死亡,显然,脓毒症已成为威胁人类生命健康的重要病症之一. 相似文献
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脓毒症(sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克(septicshock)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrom,MODS)的重要原因。国外流行病学调查显示,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例发病,发病率为0.3%,且患者数目每年以1.5%速度递增。美国每年有70万人患脓毒症,发病率每年增长达1.5%~8.0%,其中死亡21万,病死率为30%以上。鉴于脓毒症的危害性,2002年10月欧美国家多个组织共同发起并签署了“巴塞罗那宣言”,旨在降低脓毒症的病死率。 相似文献
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脓毒症是感染引起的失控的全身炎症反应综合征。脓毒症时全身炎症平衡紊乱可导致进行性的内皮细胞(EC)功能障碍,白细胞和血小板被激活,凝血纤溶破坏,最终导致多器官功能衰竭[1]。EC功能障碍是脓毒症发展恶化的中心环节。脓毒症的发病率逐年上升,有资料显示[2],脓毒症的病死率为25%~80%。近年来国外有研究证明他汀类药物治疗脓毒症能够降低其发病率及病死率,其主要机制之一可能与保护内皮细胞功能有关。现对他汀类药物保护脓毒症内皮细胞(EC)功能的机制作一综述。 相似文献
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目的 探讨实验室衰弱指数(FI-LAB)对老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者发生脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值。方法 回顾性纳入住院的老年CAP患者502例。选取40个入院后24 h内首次采集的常规实验室指标和生命体征指标构建FI-LAB,FI-LAB<0.35为非衰弱组,FI-LAB≥0.35为衰弱组。判定脓毒症和脓毒性休克的发生情况。采用修正Poisson回归构建预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果 多因素修正Poisson回归分析显示衰弱是老年CAP并发脓毒症和脓毒性休克的危险因素(P<0.001)。将FI-LAB乘以100后纳入多因素修正Poisson回归分析,发现FI-LAB每增加0.01,发生脓毒症及脓毒性休克的风险分别增高5.9%和6.2%(均P<0.001)。FI-LAB预测脓毒症及脓毒性休克的ROC曲线下面积分别为0.865和0.850,最佳截断值分别为0.28和0.42。结论 衰弱增加CAP并发脓毒症及脓毒性休克的风险。FI-LAB可预测CAP患者发生脓毒症和脓毒性休克的风险,早期发现高危人群。 相似文献
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目的 探讨细菌性肝脓肿(BLA)并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后。方法 采用回顾性病例对照研究方法,从湖南省人民医院病历系统中收集2019年1月至2022年6月BLA并发脓毒症患者100例,按是否发生休克分为休克组(40例)与非休克组(60例)。分析比较2组患者的一般资料、入院首次实验室检查指标、病原学检测结果和结局指标。采用单因素Logistic回归分析BLA并发脓毒症进展为脓毒症休克的危险因素。结果 休克组血乳酸、降钙素原、总胆红素、直接胆红素水平均高于非休克组(均P<0.05)。休克组急性肾功能不全发生率、病死率均高于非休克组[25.0%(10/40)比8.3%(5/60)、22.5%(9/40)比3.3%(2/60),均P<0.05]。单因素Logistic回归分析结果显示降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素均为BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素(均P<0.05)。结论 降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素水平是BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素,与患者预后相关,监测其水平变化对临床医师决策治疗方案及判断预后有重要意义。 相似文献
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<正>脓毒症(sepsis)在国际上被认为是机体因感染引起的宿主反应失调(dysregulated host response)导致危及生命的器官功能障碍,是一种高发病率和高病死率的复杂疾病[1]。脓毒症患者中25%~30%死于该疾病,脓毒症休克患者的医院病死率接近40%~60%[2-4]。 相似文献
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目的 为探讨全身性炎症反应综合征 (SIRS)和新生儿重症感染的关系。方法 对 1995年 12月至2 0 0 3年 12月收入ICU诊断为新生儿败血病的 4 8例患儿进行分析 ,按照第二届世界儿科ICU大会提出的SIRS诊断标准和分级进行分级进行分组。结果 显示 98%符合SIRS诊断标准 (46 / 4 8)例 ,符合脓毒症 7例 ,严重脓毒症 16例 ,脓毒性休克 2 3例。随着SIRS病情的进展 ,病死率增高 ,脓毒症组无死亡余 2组死亡率增高分别为 31 2 %和78 3% (P <0 0 1)。随SIRS病情加重 ,MODS病例增多 ,脓毒症组无发生 ,余 2组分别为 37 5 %和 95 7% (P <0 0 1)。结论 SIRS诊断并适用于新生儿严重感染 ,该分组可以区别疾病严重程度和预测预后。 相似文献
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目的调查危重脓毒症患者的结局,评价RIFLE标准分级和死亡率之间的关系。方法回顾性分析2003年1月~2007年7月81例行入住ICU的脓毒症患者。结果院内患者病死率48.1%。病死率和RIFLE标准分级有明显的相关性(P<0.01)。脓毒性休克,RIFLE分级和入住ICU第1天器官衰竭数量都是预测病死率的独立因素。RIFLE标准分级的严重度和器官衰竭数量、APACHE II评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分有相关性。随访观查发现,出院后6个月的存活率在非急性肾损伤(non-AKI)组与RIFLE-I组,non-AKI组与RIFLE-F组,RIFLE-R组与RIFLE-F组明显不同。结论 RIFLE标准可以预测住院脓毒症患者的病死率和短期预后。 相似文献
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目的:分析脓毒症患者死亡的危险因素,为改善脓毒症患者临床预后提供参考。方法:选取2020年2月—2021年2月收治的258例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据临床结局分为死亡组(84例)和存活组(174例)。采用单因素分析和Logistic回归模型筛选脓毒症患者死亡的相关危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对病死率的预测价值。结果:单因素分析显示,两组年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原(PCT)水平、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原水平、qSOFA评分及SOFA评分为脓毒症死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、血乳酸浓度、qSOFA评分和脓毒性休克预测脓毒症病死率的曲线下面积(AUC)分别为0.921,0.903,0.885,0.762。结论:年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血... 相似文献
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<正>脓毒症及脓毒性休克作为临床常见的急危重症,患病率及病死率高[1]。患者在疾病进展中会出现多器官功能障碍,如累及心脏可造成不同程度的心肌损伤,称为脓毒性心肌病(Septic cardiomyopathy,SCM),其预后较差,死亡率高达70%~90%[2]。SCM的病理生理机制复杂,至今未明,可能涉及心肌抑制因子的释放、肾上腺素能途径的下调、一氧化氮和活性氧的释放、钙调节异常、线粒体功能障碍、冠脉微血管功能紊乱以及肌球蛋白和线粒体蛋白编码基因的下调等多种途径[3]。目前SCM的定义及诊断尚无统一标准[4], 相似文献