纤维乳管镜检查病理性乳头溢液的诊断价值研究

<正>乳房疼痛、乳腺肿块和乳头溢液是乳腺疾病常见的临床三大症状,其中门诊就诊患者中乳头溢液的发生率为3%～7.4%~([1])。可分为生理性溢液与病理性溢液,病理性溢液主要表现为浆液性、乳汁样、水样、血性等。临床就诊的患者多为病理性乳头溢液。病理性溢液按病因又可分为乳内和乳外。乳外病因包括垂体瘤、内分泌疾病、药物等,多为双侧溢液。乳内常     

乳头溢液49例手术治疗体会

<正>乳头溢液是乳房疾病临床上常见的症状,分为生理性和病理性2种。病理性乳头溢液的治疗方法是以手术切除病变的乳管及所属小叶系统为主。既往手术方法是将亚甲蓝注射液注入到溢液的乳管,切开皮肤,找到蓝染的乳管,再将蓝染的乳管、小叶切除,我们称为染色定位法;我们根据溢液乳管的开口位置,挤压乳晕区域,找到溢液的乳管,就近做切口,将病变的乳管、小叶切除,称为指压法。现报告如下。     

纤维光导乳管镜在诊断乳头溢液性乳腺疾病中的应用

<正>乳腺疾病最常见的症状之一为乳头溢液。乳头溢液症状出现在约10%的妇女的常规乳腺检查中,可分为病理性溢液和生理性溢液,本试验研究的主要是病理性乳头溢液,即在非生理情况下出现的一个或多个导管的自发性溢液。产生病理性溢液的主要原因是乳腺导管内占位性病变,主要表现为乳腺导管内乳头状瘤,另有少数为导管内癌。导管内癌的病灶很小,临床检查中不易检出,超声检查几乎均诊断为乳腺增生症和乳管扩张症,很多患者长期服用各种药物,效果甚     

乳头溢液的诊治体会

<正>近年来,乳腺疾病发病率不断增高,乳头溢液也成为乳腺疾病的常见临床症状,其发生率为3%~8%[1]。乳头溢液分为生理性和病理性两类。妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服药物,如避孕药、镇静类药物引起的双侧乳头溢液,以及绝经前后妇女单侧或双侧少量溢液均属于生理性。病理性溢液是非哺乳期单侧或双侧来自1个或多个导管的自然溢液,呈持续性,病因比较复杂,最常见的是导管内乳头状瘤,其次是乳腺囊性增生、乳腺导管扩张等,乳腺癌发生率为9.3%~21%[2]。     

绝经后乳头溢液164例分析

目的探讨绝经后乳头溢液的病因和诊断方法。方法回顾性分析164例绝经后乳头溢液患者临床资料。结果肿瘤性乳头溢液123例中乳管内乳头状瘤78例,乳头状瘤病24例,乳腺癌21例。乳管扩张症12例,乳管慢性炎症29例。乳头溢液脱落细胞检查诊断乳腺癌的阳性率57%;选择性乳管造影检查对乳管肿瘤性病变诊断的阳性率为93.4%,对乳腺癌诊断的阳性率为85.7%;乳管镜检查对乳管肿瘤性病变诊断的阳性率97%,对乳腺癌诊断的阳性率为92.3%。良性肿瘤采用局部切除术治疗69例,乳腺区段切除治疗41例;乳腺癌应用保乳手术治疗4例,根治手术治疗17例。结论绝经后乳头溢液患者乳头状瘤和乳腺癌发生率较高。选择性乳管造影和乳管镜检查对乳头溢液的病因诊断有重要价值。     

乳管镜检联合乳管内灌洗液中糖链抗原153癌胚抗原检测的临床应用

<正>病理性乳头溢液多由乳腺导管内肿瘤性病变引起,临床上定性比较困难。早期乳腺癌在乳管镜下检查常常不典型,使单独应用纤维乳管镜检查有一定的假阴性率[1]。糖链抗原(CA)153和癌胚抗原(CEA)检测在乳腺癌的临床应用较为广泛,对乳腺癌具有良好的辅助诊断价值。我们在乳管镜直视下对128例乳头溢液乳腺导管异常部位进行直视诊断及灌洗,并收集128例乳头溢液的导管灌洗液进行CA153、CEA检测,探讨乳管镜检联合乳管     

纤维乳管内视镜在乳头溢液的乳腺疾病中的应用体会（附2653例分析）

目的探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法用纤维乳管镜FVY780纤维乳管镜系统对2653例乳头溢液患者进行检查,对可疑病例用活捡针取组织活检或定位切除送病检确诊。结果共检出乳头状瘤992倒,占37．4％;导管内癌66例,占2．5％;乳管扩张症和乳管炎共1205,占53．8％。结论乳管内视镜检查可以明确乳头溢液的病因,确定病变部位,引导活检或定位切除．提高早期乳腺癌的发现率,是乳头溢液的乳管内疾患诊断的首选方法。     

47例乳头血性溢液的诊疗体会

乳头溢液的原因复杂,有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液多为双乳多导管溢液,也可为单孔多导管溢液,性质多为乳汁样或浆液性,且多不伴有乳房肿块。病理性乳头溢液可由乳腺本身的疾病引起,也可由内分泌系统的疾病或者其他疾病导致内分泌系统的变化所引起,以乳腺本身的疾病引起的最常见。乳头血性溢液就是乳房疾病的重要表现之一,我院2001年7月～2006年9月共收治以乳头血性溢液为首发症状的患者47例,均经手术和病理证实,现报道如下。     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用价值

目的 探讨纤维乳管镜(Fiberoptic ductoscopy,FDS)检查及其镜下图像特征分级在乳头溢液患者疾病中的应用价值。方法 回顾性分析我院2011年7月至2015年9月以病理性乳头溢液为首发症状就诊的患者223例,单双侧共252侧乳房,分析不同溢液性状、孔数等临床资料与乳头溢液疾病的相关性。并以术后病理诊断为标准评价FDS检查分级诊断的准确性。结果 FDS诊断为占位性病变的主要以血性和浆液性溢液为主,FDS图像分级对乳腺癌诊断的ROC曲线下面积为0.894,有较高的诊断价值。结论 FDS可在直视下观察病变乳管并找到乳头溢液的原因,是乳头溢液疾病的重要检查手段。其分级对仅存在乳头溢液症状的早期乳腺癌发现具有一定的参考价值,提高了早期乳癌的检出率。     

乳管镜诊治乳头溢液980例分析

目的 探讨乳管镜诊断乳头溢液的病因及对治乳管炎症的应用价值.方法 回顾性分析980例乳头溢液病例资料的镜下图像特征、镜下诊断及术后病理诊断;针对106例诊断为乳管炎症的患者进行乳管内灌洗治疗,并随访1年.结果 镜检诊断为单纯乳管扩张138例(14.1％),乳管炎症353例(36.0％),乳管内乳头状瘤366例(37.3％),乳管内乳头状瘤病77例(7.9％),乳管癌16例(1.6％),乳管炎症353例,未见明显异常30例(3.1％).480例经术后病理证实,乳管镜下诊断符合率达92.3％.106例乳管炎患者接受乳管药物灌洗治疗,75例溢液症状消失或缓解,总有效率达83.9％.结论 对乳头溢液患者进行乳管镜检查可直观的了解病因,准确定位病灶,提高术前诊断率,避免了手术的盲目性和过大的手术范围.乳管内灌洗是治疗乳管内炎症的一种微创而有效的方法.     

乳管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

乳头溢液是乳腺疾病的主要症状之一,除全身性疾病的因素外,多数由于乳腺导管内的良、恶性病变所致.乳管内乳头状瘤( intraductal papilloma,IP) 是引起乳头病理性溢液的主要原因之一,是一种常见的乳腺良性肿瘤,对其病因诊断以及乳管内病变的定位,一直是困扰临床的难题,我院采用硬性乳管内视镜及计算机等辅助设备,对乳管内病变进行诊断,并用乳腺定位钩针经乳头溢液孔进行定位,现就临床应用情况报告如下.     

乳管镜在105例伴乳头溢液性疾病中的治疗价值分析

目的探讨乳管镜在乳头溢液疾病中的价值。方法乳头溢液患者105例,自溢液管插入纤维乳管镜观察溢液乳管及其分支的结构及内容物状况,发现并确定病灶位置。结果乳管镜插入成功率100%,镜下发现乳管内肿物68例(64.76%);诊断为乳头状瘤53例,乳头状瘤病5例,乳腺导管癌7例(其中似原位导管癌3例),乳管扩张、炎症27例。手术92例,经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度87.5%(7/8),特异度98.82%(84/85)。结论乳管镜检查为乳头溢液病因诊断的首选方法,对导管癌及癌前病变的早期发现有重要价值。     

乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用

目的探讨乳管镜在乳头溢液性乳腺疾病诊断中的应用价值。方法分析2008年2月至2009年2月在本院行乳管镜检查的45例乳头溢液患者的临床资料进行回顾性分析,术前诊断与术后病理诊断作对比分析。结果镜检诊断乳腺癌3例,导管内乳头状瘤10例,乳头状瘤病6例,乳腺增生及乳管扩张症21例,乳管炎症5例,经病理证实符合率分别为66.7%（2/3）、90%（9/10）、83.3%（5/6）、90.5%（19/21）、80%（4/5）。结论乳管镜能够更准确、直观明确乳头溢液性乳腺疾病的病因、病变范围及部位,是术前诊断以乳头溢液为表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。     

核素骨显像与磁共振成像诊断脊柱转移瘤的对比研究

乳头溢液是乳腺疾病的常见临床表现之一,乳头溢液病因复杂,女性非哺乳期间发生的乳头溢液多数是病理性的。现将2007年7月至2008年7月我科诊治的乳头溢液151例报告如下。     

纤维乳管内视镜诊断单侧血性乳头溢液141例分析

目的探讨纤维乳管内视镜(乳管镜)对单侧血性乳头溢液的诊断与病理符合率,年龄及月经状态对单侧血性乳头溢液疾病的影响。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月单侧血性乳头溢液141例。结果乳管镜诊断病理总符合率为92.03%,乳腺癌为92.31%,乳管内乳头状瘤为96.46%;乳腺癌9.22%,乳管内乳头状瘤80.14%;年龄>50岁的乳腺癌患者较年龄≤50岁者多见(P<0.01),闭经乳腺癌患者多于未闭经者(P<0.01)。结论乳管镜对单侧血性乳头溢液诊断符合率高,可作为乳头溢液疾病的首选检查方法;血性溢液中,乳管内乳头状瘤居首位;年龄>50岁以及闭经者,血性乳头溢液可能是早期乳腺癌的唯一症状,应及时手术取得病理结果。     

乳管镜诊断乳头溢液的临床价值(附130例报告)

乳头溢液在临床上较常见,特别是血性乳头溢液易引起病人的恐慌.过去常用的检查手段溢液涂片及乳管造影阳性率低,易造成漏诊.总结分析近2年我院应用乳管镜检查130例不伴乳房肿块乳头溢液,并探讨乳管镜的临床应用价值.     

乳管灌洗液癌胚抗原测定的临床意义

目的:提高早期乳腺癌的诊断率,为乳腺癌普查提供新的方法。方法:采用前瞻性研究,分析乳头溢液住院患者乳管镜检查,乳管灌洗液癌胚抗原(CEA)测定,病理检查结果均进行24个月的随访。结果:乳头溢液患者经乳管镜检查和乳管灌洗液CEA测定,可以有效提高早期乳腺癌的检出率,本组乳腺癌患者漏诊率为0,检查结果与病理检查符合率100%。结论:乳管镜检查和乳管灌洗液CEA测定,可作为乳头溢液患者常规检查手段进行推广,并应进行复查及随访。     

乳头溢液的诊断与外科治疗

目的探讨乳头溢液的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析198例有乳头溢液症状的乳腺疾病患者的临床资料。结果198例均采用手术治疗,其中改良根治术30例,乳腺区段切除术139例,单纯性乳房切除术29例;术后病理检查诊断：导管内乳头状瘤102例、乳腺囊性增生症32例、乳腺癌30例、乳腺导管扩张症34例。乳头溢液涂片细胞学检查乳腺癌阳性率46．7％;乳腺导管造影检查诊断符合率82．1％;乳管镜检查诊断符合率为90．0％。随访1—5年,2例复发。结论以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病中,良性病变最为常见,行乳腺导管造影检查及乳管镜检查对诊断有重要作用,手术是治疗病理性乳头溢液的首选方法。     

乳管镜在乳头溢液中的临床应用及体会

目的探讨乳管镜在乳头溢液疾病中的诊治作用。方法对37例乳头溢液患者使用乳管镜检查进行检查,对乳管扩张症及乳管炎者同时进行药物冲洗,对乳管内占位者进行定位。结果16例诊断为乳管扩张症伴乳管炎,12例诊断为单纯性乳管炎,乳管扩张症及乳管炎的患者经用药物灌注冲洗后溢液量明显减少,乳房胀痛等症状明显减轻或消失;7例诊断为导管内乳头状瘤,经手术病理证实5例为导管内乳头状瘤,2例拒绝手术;2例考虑为导管恶性肿瘤。结论乳管镜对乳头溢液疾病具有较高的诊断准确性和定位性,并起到一定辅助治疗作用。     

156例单孔透明色乳头溢液诊治分析

目的分析156例单孔透明色乳头溢液的纤维乳管镜诊治效果。方法回顾性分析156例单孔透明色乳头溢液患者的临床资料,患者均行纤维乳管镜检查,并予以局部冲洗,对反复冲洗仍然存在乳头溢液的患者行纤维乳管镜辅助定位下病变乳管切除术。观察156例患者纤维乳管镜下表现及随访情况。结果156例患者均为一次置入纤维乳管镜,无反复扩管过程。其中,132例(84.62%)患者临床表现为:管腔内可见黄白色絮状物,导管相对扩张,管腔通畅,管腔内无隆起改变,管腔内未见明显占位病变;24例(15.38%)患者临床表现为:管腔内可见金属样絮状物渗出,管腔阻塞,部分病例管腔可见明显隆起改变及局灶占位病变。156例患者中,130例患者行纤维乳管镜检查诊断为乳管炎,并行病变乳管冲洗后,随诊1年,无乳头溢液复发,治愈率为83.33%(130/156);26例患者经反复冲洗无效后行病变乳管切除术,术后病理诊断为:乳管扩张19例(12.18%),乳管内乳头状瘤7例(4.49%),术后随访1年,25例患者未见乳头溢液,1例患者再次出现乳头溢液,反复冲洗无效后行病变乳管切除术,对复发性乳头溢液的治愈率为96.15%(25/26)。结论纤维乳管镜技术在局部乳管冲洗治疗及手术定位中具有重要积极作用。