经脐单部位腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液对比研究

<正>鞘膜积液通常是小儿泌尿外科的常见病及多发病,它的病理基础是鞘状突未闭,手术关键是进行关闭鞘状突,阻断鞘状突与腹腔之间的交通~([1])。鞘膜积液的主要手术方法是鞘状突高位结扎术,现有传统开放手术及经腹腔镜微创手术。以前传统的疝囊高位结扎术作为治疗小儿鞘膜积液的金标准,方法简单,疗效明确,但是手术创伤较大,瘢痕尤为明显,并发症多~([2])。近年来,国内外通过腹腔镜对硬膜外针经皮腹膜外的内环闭合术已经取得了很好的疗效~([3,4]),本研究以太原市妇幼保健院儿外科2016年6月至2019年6月收治入院的183例患儿为研究对象,目的在于比较经脐单部位腹腔镜手术和传统开放手术治疗的临床疗效。     

腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果研究

目的研究与观察腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果。方法选取2012年1月~2016年5月期间的100例鞘膜积液患儿为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为两组,对照组的50例患儿进行常规的开放手术治疗,观察组的50例患儿则进行腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗,然后将两组患儿的手术时间、出血量、水肿发生率、术后住院时间、术前及术后的生存质量进行比较。结果观察组中单侧及双侧患儿的手术时间及术后住院时间均短于对照组,出血量小于对照组,水肿发生率低于对照组,术后的生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果较好,对于患者造成的外科创伤性炎性反应也有积极的控制效果,因此其应用价值较高。     

小儿复发性鞘膜积液的治疗与分析

鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全,使鞘突管仍然保持开放或部分开放,腹腔液流入并积聚于鞘膜腔而形成鞘膜积液[1],好发于小儿。临床上以手术治疗为主,过去多采用普通切口行鞘突高位结扎及鞘膜囊翻转术,但切口大,并发症多。近年来广泛采用小切口行单纯鞘突高位结扎术,或腹腔镜下鞘突高位结扎治疗,临床疗效显著。现回顾性分析我院近10年来收治的小儿复发性鞘膜积液106例,以期为临床诊疗提供依据。现报道如下。     

单孔无辅助腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液

目的探讨单孔无辅助腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液的方法及疗效。方法 2012年6月至2012年12月,采用单孔腹腔镜,无辅助操作钳,单纯以＂雪橇针＂缝合。以＂套线＂的方式将缝线带出腹外,体外打结于皮下,完成鞘状突高位结扎。共治疗儿童鞘膜积液18例,全部为男童,年龄1～6岁,平均3.5岁。左侧5例,右侧12例,双侧1例。结果 18例患儿均顺利完成手术,无增加操作钳病例。单侧手术时间10～15min,平均12min。结论单孔无辅助腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液,与常规腹腔镜手术有同样的效果。     

小儿鞘膜积液成因分析及手术方式探讨

目的分析小儿鞘膜积液的成因,探讨其手术方式。方法分析625例小儿各种类型的鞘膜积液的术中解剖情况,手术方式效果对比,术后随访。结果625例中,睾丸鞘膜积液128例,精索鞘膜积液269例,交通性鞘膜积液238例,均有不同程度的鞘状突闭合不全。327例采用鞘状突高位结扎,近端鞘膜开窗的方法,术后随访无一例复发,无并发症发生。298例采用单纯鞘膜切除或翻转术,术后阴囊血肿38例,复发12例。结论小儿鞘膜积液的形成是由于鞘状突闭合不全,腹腔液体倒流引起。鞘状突高位结扎,近端鞘膜开窗术治疗小儿鞘膜积液,效果肯定,并发症极少,无复发。     

单孔双通道法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床研究

目的：探讨单孔双通道法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的可行性。方法2013年3-10月间采用单孔双通道法腹腔镜治疗鞘状突未闭患儿21例。患儿脐下缘做约1．0cm小切口，切口内先后置入5mm和3m两个通道。用带7号丝线的套管针刺入内环口，于腹膜外间隙潜行，先内侧后外侧绕鞘状突一圈皮下打结，结扎鞘膜囊。结果21例患儿均手术成功，术中发现对侧隐性鞘状突未闭1例。平均手术时间约43min，术后未发现阴囊肿胀，出血，血肿形成等并发症，随访1-7个月，未见复发。结论单孔双通道法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭，操作简单，疗效肯定，美容效果好，值得推广。     

57例小儿鞘膜积液的手术治疗

我院自 2002~ 2004年共收治小儿鞘膜积液 57例。年龄 10个月~11岁,其中右侧 37例,左侧 20例,左侧发病率较腹股沟疝高。57例均行鞘状突高位结扎加鞘膜囊开窗术。现报道如下:1 手术方法取腹股沟斜行切口 1~2 cm,切开皮肤浅深筋膜,不打开腹外斜肌腱膜, 于外环口处打开提睾肌, 游离     

腹腔镜下治疗各型小儿鞘膜积液的新方法

目的探讨腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的可行性及安全性。方法自2007年1月至2012年8月应用小儿腹腔镜结扎腹股沟内环口方法治疗小儿鞘膜积液106例,年龄1～13岁(平均5岁)。其中术前诊断交通型77例,非交通性29例,其中双侧交通性鞘膜积液10例。结果手术平均时间15min,术中发现术前各型鞘膜积液均存在鞘状突未闭合。患儿术后症状消失,局部水肿轻,无瘢痕,无复发。结论小儿腹腔镜下结扎腹股沟内环口治疗小儿鞘膜积液,操作简单、安全,疗效可靠,可同时发现及处理对侧隐性未闭内环口,值得临床推广。     

腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液

鞘膜积液是小儿常见病 ,我院从 1997年开始采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿各型鞘膜积液共 2 4 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4 0例病人 ,年龄最小的 1岁 2月 ,最大的 11岁。其中睾丸鞘膜积液 86例 ,精索鞘膜积液12 9例 ,睾丸精索鞘膜积液 2 5例。有明显交通的鞘膜积液14 6例。左侧 84例 ,右侧 15 3例 ,双侧 3例。1 2　手术方式　本组病人均在氯胺酮麻醉下行腹横纹小切口鞘状突高位结扎手术。切口长约 1 5～ 2cm ,切开皮肤皮下 ,延皮下组织向下分离找到外环 ,于外环处分离找到精索 ,于精索的前内侧…     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术疗效分析

目的探讨小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的方法、疗效及优点。方法我院2006—2007年对193例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术的疗效进行分析。结果手术切口小,创伤小,可同时检查健侧是否存在隐匿疝,术后留院时间短,复发率低、并发症少,较传统手术有其显著优点。结论因小儿腹股沟斜疝为胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,腹股沟区薄弱并非其发病因素,故在仅作单纯的疝囊高位结扎即可达到治疗的目的,同时腹腔镜下内环口及内环口周围的血管、输精管清晰可见,手术可避免因血管、神经损伤及导致缺血性睾丸炎发生,而且能同时检查和发现另一侧是否存在隐性疝,具有常规手术不可比拟的优越性。     

弯曲穿刺针在腹腔镜鞘状突高位结扎术中基层医院的临床应用分析

目的 探讨弯曲穿刺针在基层医院腹腔镜鞘状突高位结扎术中的应用效果.方法 选取本院2019年1月至2020年1月收治的76例交通性鞘膜积液患儿,均行腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗,术中使用弯曲穿刺针,记录患儿的手术时间、术口大小、住院时间、住院费用,术后随访6个月,统计并发症发生情况、疾病复发率.结果 76例患儿成功完成腹腔镜鞘状突高位结扎手术,手术时间为18.25±3.56min,术口大小为0.78±0.26cm,住院费用为3852.36±102.37元,住院时间为2.13±0.75d;随访6个月,未见不完全性肠梗阻、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症发生,无鞘膜积液复发情况.结论 在腹腔镜鞘状突高位结扎术中应用具有良好的效果,能够有效的避免并发症及复发等情况的出现,缩短手术时间、住院时间、减少费用,适用于基层医院应用和推广.     

小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理探讨

腹股沟疝是小儿常见疝的一种,是由先天性腹膜鞘突闭合不全或未发生闭合所致,一般治疗措施是在腹部行一切口将疝囊高位结扎。近年来,腹腔镜疝修补术广泛应用于临床[1]。腹腔镜疝修补术是一种创伤小、恢复快的治疗方法,但因其开     

推拿配合灸法治疗小儿鞘膜积液1例报道

<正>小儿鞘膜积液是指睾丸或精索鞘膜因积水引起阴囊肿大,属中医"水疝"范畴。若3月不能自行吸收,多数会采用手术治疗,即腹腔镜鞘状突高位结扎术,有一部分患儿及家长因畏惧手术而选择保守治疗,如中药内服、中药热敷或熏洗等。目前保守治疗方法中未见有推拿配合灸法治疗小儿鞘膜积液的报道。笔者采用推拿配合灸法治疗小儿鞘膜积液1例,收到了满意的效果。1病例报道杨某,男,5岁,2013年10月28日初诊。3月     

小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理探讨

腹股沟疝是小儿常见疝的一种,是由先天性腹膜鞘突闭合不全或未发生闭合所致,一般治疗措施是在腹部行一切口将疝囊高位结扎.近年来,腹腔镜疝修补术广泛应用于临床[1].腹腔镜疝修补术是一种创伤小、恢复快的治疗方法,但因其开展时间较短,常需合理的手术配合与全面的护理,以保证腹腔镜疝修补术的的顺利进行.随着腹腔镜操作技术的不断改进及护理工作的不断跟进,腹腔镜疝修补术的成功率越来越高,并发症发生率越来越少[2].本文笔者就小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合与护理进行探讨研究,现报道如下.     

经脐单切口腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭围术期的护理体会

目的 总结和探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的护理体会,为手术治疗小儿鞘状突未闭围术期护理提供依据.方法 对2011年10月至2013年1月54例小儿鞘状突未闭的男性患儿实施了经脐单切口腹腔镜手术,总结围术期的护理要点,探讨有效的围术期护理措施.结果 54例手术均获得成功,术后住院时间2～3 d,随访6个月,54例患儿均治愈,心理状况稳定.结论 完善术前准备、围术期心理护理、术后并发症的观察和护理是手术成功的保障.     

鞘状突高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液185例效果观察

鞘膜积液是小儿外科常见病。我院采用鞘状突高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液185例,效果满意。现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料选择2005年7月至2007年12月经我院确诊为鞘膜积液的小儿185例。年龄1～10岁,平均5岁。其中睾丸鞘膜积液60例（32．4％）,精索鞘膜积液56例（30．3％）,交通性鞘膜积液69例（37．3％）。     

经腹股沟横小切口治疗复发性小儿鞘膜积液35例体会

鞘膜积液是儿外科常见疾病,为出生后鞘状突管未闭合或闭合不全所致,经外科干预后复发病例为数不少。2005年6月至2009年10月,我们采用腹股沟横小切口鞘状突高位结扎术治疗复发性小儿鞘膜积液35例,效果满意。报道如下：1临床资料     

不同入路后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的临床疗效观察

<正>肾上腺组织特殊的解剖特点决定了采用传统开放手术具有创伤大,分离困难,术中出血多及术后并发症多的缺点。1992年Gagner等~([1])首次报道经腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤以来,该技术得到了广泛的推广及应用。腹腔镜手术具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症发生率低的优势是目前治疗肾上腺疾病的金标准"~([2,3])。在此基础上,2007年Zhang等~([4])提"三面法"后腹腔镜解剖性肾上腺切除术为我     

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝疗效体会

目的：评价腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月~2014年1月应用腹腔镜疝囊结扎治疗56例小儿腹股沟疝患者,对患者手术时间、术后并发症（阴囊肿胀、复发率）等指标进行评价。结果手术全部成功完成,与传统手术相比,腹腔镜手术创伤小,术后并发症低。结论腹腔镜治疗小儿疝,安全,手术简单,疗效确切。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的体会

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的方法、技巧及注意事项。方法应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液36例,均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术+积液抽出术。观察临床疗效。结果 36例48侧疝及鞘膜积液手术均获得成功,术后随访2~21个月,无严重并发症及无一例复发。结论腹腔镜下内环口高位结扎术+积液抽出术具有安全有效、瘢痕小、创伤轻、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,非常适合在基层医院开展。