26—14 左氧氟沙星和环丙沙星与其它抗生素联用对铜绿假单胞菌和不动杆菌的抗菌活性

铜绿假单胞菌和不动杆菌引起的院内感染，使用单一抗菌药通常很难根除，而使用联合疗法可以扩大抗菌谱、减小毒性和预防耐药突变株的出现。对于严重感染应考虑使用左氧氟沙星或环丙沙星与其它抗生素联用，本研究的目的比较左氧氟沙星或环丙沙星与阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦对具有不同耐药参数的铜绿假单胞菌和不动杆菌的协同作用。     

常见革兰氏阴性菌耐药性动态变化特征及分析

目的 分析本地区2003年1月～2006年6月期间最常见革兰氏阴性茵(大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)耐药性的变化,为指导临床合理使用抗菌素提供可靠依据.方法 应用回顾性调查分析方法对我院该期间临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 近4年来,该4种细菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.大肠埃希茵对头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率变化显著,对大肠埃希茵保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星;肺炎克雷伯茵对哌拉西林、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星耐药率变化显著,对肺炎克雷伯菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星耐药率变化显著,对铜绿假单胞菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、多粘菌素E;对鲍曼不动杆菌保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗茵药物有哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星.结论 本地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择抗菌药物,可有效控制和减缓细茵耐药性的增长.     

2006—2008年海军总医院革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2006-2008年我院临床分离革兰阴性菌的种类分布及对抗菌药物耐药性变化情况.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,统计学分析采用WHONET5.4软件.结果 2006年1月至2008年12月从临床送检的标本分离出细菌4982株,革兰阴性菌2922株占58.7%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主要分离菌.铜绿假单胞菌对氨曲南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率在40%以下;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶耐药率在30%以下,对复方新诺明,环丙沙星,头孢呋辛的耐药率高于50%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为13.2%-58.1%.结论 定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

420株铜绿假单胞菌医院感染及耐药分析

目的:了解420株铜绿假单胞菌院内感染分布和耐药变化。方法:采用MicroScan AutoScan-4进行细菌鉴定及药敏试验,使用WHONET5.4软件对标本来源、感染科室分布及耐药率进行分析。结果:临床分离的420株铜绿假单胞菌主要发生在神经外科,以痰标本分离最多54.29%(228/420),其次为分泌物20.00%(84/420)、支气管肺泡灌洗液14.05%(59/420)、尿液7.38%(31/420)、其他4.29%(18/420)。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的耐药率较低,均<20%;而环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸耐药率均>20%。结论:轻度感染时可选用阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南等耐药率较低的抗菌药物,并加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测与药敏分析。     

结核病患者痰中分离的铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:了解结核病患者分离出来的铜绿假单胞菌耐药特点,以指导临床合理用药。方法:从临床结核病患者痰标本中分离、培养铜绿假单胞菌,采用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行细菌的鉴定及药敏分析。结果:耐药率阿米卡星7.25%,妥布霉素7.70%,美罗培南9.52%,庆大霉素10.29%,头孢他啶13.23%,头孢吡肟13.64%,左氧氟沙星14.49%,哌拉西林/他唑巴坦15.87%,环丙沙星19.40%,哌拉西林22.39%,亚胺培南30.43%,头孢替坦95.24%。结论:应注意结核病患者合并铜绿假单胞菌感染,治疗应以药敏结果为依据。     

非发酵菌院内感染的分布和耐药性分析

目的分析导致临床感染的200株非发酵菌感染的发生情况及耐药情况,探讨其变化规律,为临床预防感染以及合理用药提供依据.方法按照《全国临床检验操作规程》鉴定到种,药敏试验按照美国NCCLS推荐的方法和规则,采用MIC法测定并比较非发酵菌对11种抗菌药物的体外抗菌活性.结果引起感染的非发酵菌中,铜绿假单胞菌占居首位,其次是鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对抗菌素作用强弱依次为：亚胺培南、美罗培南＞氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶＞环丙沙星＞丁胺卡那霉素、庆大,铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率较高,而鲍曼不动杆菌则较为敏感.嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌素的作用依次为：氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦＞复方新诺明＞头孢吡肟和头孢他啶＞环丙沙星、美罗培南,亚胺培南、氨苄西林耐药率为100%.结论非发酵菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,应经常监测本院的病原菌分布和抗菌药物的耐药特性,为临床治疗提供依据.     

2007-2009年安徽省痰标本中分离的革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2007-2009年安徽省临床分离痰标本中革兰阴性菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 采用2009年美国CLSI推荐的琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感实验,计算抗菌药物的耐药率、敏感率和中介率,结果采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 2007年1月至2009年12月从临床送检的痰标本中分离出革兰阴性菌1492株.来自ICU的不动杆菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为70.0％和61.3％,其对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均高于非ICU菌株.来自ICU与非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶的敏感率均在50％以上.来自ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和庆大霉素的耐药率均高于非ICU菌株.肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30％.大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率在30％以下,对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、氟喹诺酮类的耐药率大于50％.结论 定期进行耐药性监测有助于了解我省细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

我院2008-2012年ICU常用抗菌药物用量与革兰阴性菌耐药性的相关性分析

目的探讨重症监护室(ICU)的常用抗菌药物用量变化与革兰阴性病原菌耐药率是否存在显著相关性。方法回顾性统计ICU常用8种抗革兰阴性菌的抗菌药物的DDDs/(100床·d),及同期4种革兰阴性菌的耐药率变化。结果头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦用量与耐头孢哌酮舒巴坦、耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌和耐头孢哌酮舒巴坦、耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的肺炎克雷伯菌的正相关性有统计学意义;左氧氟沙星的用量与耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的鲍曼不动杆菌、耐头孢吡肟的铜绿假单胞菌和耐哌拉西林他唑巴坦的大肠埃希菌都呈显著性负相关。结论抗菌药物用量与一些革兰阴性菌耐药率存在显著的相关性,可为临床抗菌药物选择提供理论依据。     

多黏菌素B与其他抗菌药物联用对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究

目的评价多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦体外联合应用,对临床分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌的抗菌效应。方法采用微量肉汤稀释法、棋盘设计法测定多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南及哌拉西林/三唑巴坦单用及联合应用对临床分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC),并计算FIC指数,判定联合效应:FIC≤0.5为协同作用,0.52.0为拮抗作用。结果多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南及哌拉西林/三唑巴坦联用后,各种药物对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC值均显著降低,FIC指数在0~0.5、0.5~1的百分率分别为:左氧氟沙星联合组66.67%、26.67%,亚胺培南联合组46.67%、40%,哌拉西林/三唑巴坦联合组60%、33.33%。结论多黏菌素B与左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦联用,对临床分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌抗菌作用以协同和相加为主,无拮抗作用。     

铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶检测及其对20种抗生素的耐药分析

目的 了解本地区铜绿假单胞菌临床分离株产诱导型β-内酰胺酶的情况及其耐药性。方法 采用美国DADE产MicroScan AutoScan—4型微生物分析仪及其NC21鉴定板检测128株铜绿假单胞菌对20种抗生素的敏感性，用符合NCCLS标准的Version 22分析软件对128株铜绿假单胞菌产诱导β-内酰胺酶情况进行分析。结果 (1)铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南的敏感性高达62．6％—80．0％之间，妥布霉素、哌拉西林、庆大霉素次之，而其他头孢菌素敏感性低下；(2)128株铜绿假单胞菌产β-内酰胺两者115株(89.8％)，在产诱导型β-内酰胺酶菌株中，哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南诱导铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶的出现率为64．3％—86．1％；(3)产诱导型β-内酰胺两株对哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等抗生素的敏感性显著高于不产诱导型β-内酰胺酶株，而氨苄西林／舒巴坦、SMZ／TMP的敏感性则完全相反(P＜0．05或0．005)。结论 本地区抗生素诱导铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶率较高，哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南是强诱导剂，对于产酶菌株可选择环丙沙星、阿米卡星或联合使用耐酶的抗生素。     

2017年某县级三级综合医院住院患者病原学标本送检及主要病原菌耐药性分析

目的了解某县级三级综合医院住院患者病原学送检现状及主要病原菌耐药情况,以进一步促进抗菌药物的合理使用。方法收集2017年某县级三级综合医院住院患者抗菌药物使用、病原学标本送检及主要病原菌耐药情况等资料,并进行统计分析。结果26504例住院患者抗菌药物使用率及病原学送检率分别为52.9%、48.0%。送检标本以呼吸道标本为主(51.4%),共分离出病原菌1596株,革兰阴性菌占78.4%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的分离率居前5位。MDRO检出率为23.9%,以产ESBLs肠杆菌、MDR-AB及MRSA多见。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占47.8%、34.2%,对氨苄西林高度耐药,对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低,出现少量亚胺培南耐药菌株;阴沟肠杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林/三唑巴坦敏感,对亚胺培南耐药率为6.8%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药严重,对亚胺培南的耐药率>30.0%;葡萄球菌中MRSA菌株占31.4%,MRCNS菌株高达76.7%,对青霉素、红霉素和克林霉素耐药严重,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素100.0%敏感。结论2017年该县级三级综合医院住院患者抗菌药物使用率和病原学送检率基本合理,病原菌对抗菌药物耐药形势依然严峻,MDRO感染普遍存在。医院需进一步加强抗菌药物的使用管理,提高病原学标本送检的积极性,根据药敏结果制定合理的治疗方案。     

233例感染铜绿假单胞菌的老年患者耐药性分析

目的了解感染铜绿假单胞菌老年患者的耐药性特征,为临床预防及治疗提供理论依据。方法收集我院2013年1月至2014年7月感染铜绿假单胞菌的老年患者病例233例,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和CLSI 2013年版判断标准进行耐药性监测,并用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果阿米卡星耐药率最低,其他耐药率低于60%的包括庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明、罗米沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶。结论老年患者中分离的铜绿假单胞菌呈现出多重耐药且耐药率不断上升的特点,建议根据药敏结果选择抗菌药物并联合用药。     

院内常见革兰氏阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本院常见的革兰氏阴性杆菌的耐药性,以及大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的发生率。方法 纸片扩散法,ESBLs菌株用头孢他啶／克拉维酸、头孢噻肟／克拉维酸进行确证。结果 482株革兰氏阴性杆菌有67株ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌46株,肺炎克雷伯氏菌21株,分别占该种菌的38．9％、29．2％。药敏检测结果显示,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南100％、亚胺培南100％、头孢匹肟67％、哌拉西林／三唑巴坦66％;不产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南和亚胺培南均为100％、头孢他啶90％、头孢曲松85％、头孢匹肟84％、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡星均为82％、哌拉西林／三唑巴坦73％。阴沟肠杆菌中除美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南85％、氧氟沙星81％、美罗培南75％、阿米卡星73％、环丙沙星64％。铜绿假单胞菌敏感率较高的有美罗培南90％、亚胺培南82％、头孢匹肟78％、头孢他啶77％、哌拉西林／三唑巴坦73％、环丙沙星68％、妥布霉素63％、哌拉西林61％。结论 本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏菌多见。革兰氏阴性杆菌中除嗜麦芽黄单胞菌外,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦等的敏感率较高。     

住院患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性变迁与常用抗菌药用量的相关性

摘要：目的:探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性变迁与抗菌药用量之间的关系。方法:统计2012～2017年我院住院患者分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率和8种抗非发酵菌感染常用抗菌药的使用强度(AUD),采用Pearson相关方法分析两者的相关性。结果:2012～2017年我院抗菌药管控成效显著,细菌耐药率呈下降趋势;铜绿假单胞菌耐药率与头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的使用量正相关,与哌拉西林/他唑巴坦的使用量负相关,且均有统计学意义(P<0.05);鲍曼不动杆菌耐药率与环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶的使用量正相关(P<0.05)。两者对亚胺培南、美罗培南耐药率均与头孢哌酮/舒巴坦的使用量负相关(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性与常用抗菌药的使用量可能相关。     

下呼吸道非发酵菌感染的临床特点及耐药性分析

目的：了解下呼吸道多重耐药非发酵菌临床分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据。方法菌株来自2012年1月~2014年1月本院呼吸科送检的590例下呼吸道标本进行细菌学培养,菌种采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET 5.5软件作统计分析。结果本院呼吸科送检的590例下呼吸道标本中共分离出病原菌160株（同一患者的多次分离株只做1次分离）,其中铜绿假单胞菌107株,占66.88%,鲍曼不动杆菌18株,占11.25%,嗜麦芽窄食单胞菌11株,占6.88%。铜绿假单胞菌抗生素耐药率从高到低依次为氨苄西林/舒巴坦100.0%、四环素90.0%、氯霉素83.0%、头孢噻肟71.4%、氨曲南50.0%、哌拉西林47.2%、庆大霉素42.2%、头孢他定38.6%、头孢哌酮36.4%、左氧氟沙星32.6%、头孢吡肟29.4%、阿米卡星28.9%、哌拉西林/他唑巴坦6.2%、亚胺培南0%、多黏菌素E 0%。鲍曼不动杆菌属耐药率从高到低依次为头孢哌酮100.0%、头孢噻肟100.0%、头孢吡肟100.0%、头孢他定87.5%、哌拉西林87.5%、庆大霉素83.5%、四环素80.0%、氨曲南75.0%、氯霉素71.4%、左氧氟沙星66.7%、阿米卡星28.6%。嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从高到低依次为氨苄西林/舒巴坦100.0%、四环素100.0%、氯霉素100.0%、头孢噻肟100.0%、氨曲南100.0%、哌拉西林100.0%、庆大霉素100.0%、阿米卡星100.0%、哌拉西林/他唑巴坦100.0%、头孢他定75.0%、亚胺培南66.6%、头孢吡肟60.0%、多黏菌素E 33.3%、左氧氟沙星25.0%、复方磺胺甲恶唑0%。结论下呼吸道多重耐药非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,对抗菌药物呈多重耐药,临床应及时采集标本,作病原学检测及药敏试验,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高诊疗效果。     

2000-2009年血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性

目的 了解血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性.方法 使用BACTEC9120全自动血培养仪及MicroScan WalkAway-40全自动细菌鉴定/药敏分析仪对血液标本进行培养、鉴定和药敏试验,并采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 2000年1月-2009年12月血流感染中共分离革兰阴性杆菌676株,其中大肠埃希菌40.2%、肺炎克雷伯菌19.1%、沙门菌属9.6%、铜绿假单胞菌7.4%、阴沟肠杆菌4.1%和鲍曼不动杆菌3.0%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率93%～100%、阿米卡星均81%～94%、哌拉西林/三唑巴坦76%～92%、三代头孢菌素和氨曲南均由2001～2003年的76%降低到2007～2009年的约30%和42%;阴沟肠杆菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为100%、82%和59%,对三代头孢菌素和氨曲南的敏感率均小于30%.铜绿假单胞菌对亚胺培南、妥布霉素和环丙沙星的敏感率为79%、阿米卡星75%、哌拉西林/三唑巴坦62%、哌拉西林58%、氨曲南54%、头孢他啶50%,对头孢吡肟的敏感率由2001-2003年的80%降低到2007-2009年的42%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率50%.结论 血流感染革兰阴性杆菌敏感率较低,大肠埃希菌分离率最高.应加强血流感染革兰阴性杆菌及其耐药性检测.     

铜绿假单胞菌307株耐药性分析

目的通过观察铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用美国BD公司PhoenixTM100型全自动细菌鉴定分析系统,对临床标本中分离的铜绿假单胞菌进行鉴定,并选用11种抗菌药物进行耐药性测定。结果307株铜绿假单胞菌分离株中,耐药率：亚胺培南16．6％、氨曲南28．0％、头孢吡肟22．5％）哌拉西林／他唑巴坦21．2％、阿米卡星19．5％、头孢他啶25．1％、哌拉西林28．7％、左氧氟沙星37．5％、庆大霉素31．9％、头孢噻肟99．0％、氨苄西林／舒巴坦98．1％。结论铜绿假单胞菌对抗生素耐药,对亚胺培南、阿米卡星等耐药率较低。     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌120例临床检测与耐药性调查分析

目的 探讨老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌120例临床检测结果,对耐药性调查结果进行分析.方法 选取本院自2010年12月～2012年12月收治的120例老年下呼吸道感染患者的痰标本进行分析,培养出120株铜绿假单胞菌菌株,同时进行体外药敏试验,观察其耐药性.结果 铜绿假单胞菌对多种抗生素药物均有耐药性,其中对庆大霉素、氨苄西林、舒巴坦、环丙沙星、妥布霉素药物的耐药率超出40％,对氨曲南、亚胺培南敏感性较好,耐药率分别为16.7％、15％、β-内酰胺酶阳性菌对庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星100％耐药,对阿米卡星、头孢吡肟、他唑巴坦/哌拉西林的耐药性均在70％以上,对氨曲南、亚胺培南敏感性较好,耐药性约为11.7％、15.8％.结论 氨曲南及亚胺培南抑制铜绿假单胞菌作用较强,在老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗中能够作为首选药物使用.     

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的 总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状。为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法 收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据，用WHONET5软件统计分析。结果 2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份，革兰阴性菌684株；非发酵菌321株（占所有病原体的23．5％，占革兰阴性菌的47％），其中，铜绿假单胞菌152株，占47％；不动杆菌属共106株，占33％；嗜麦芽寡养单胞菌28株，占9％；洋葱假单胞菌17株，占5％。铜绿假单胞菌对哌拉西林／三唑巴坦敏感率最高．对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论 下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例，减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。     

269株铜绿假单胞菌耐药率统计和分析

目的:了解铜绿假单胞菌的耐药率,为临床合理选用抗菌药物和控制其感染提供参考。方法:对我院2005年1月―9月从临床标本分离确认的269株铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行耐药率统计。结果:铜绿假单胞菌耐药现象严重,对所有抗菌药物都有不同程度的耐药。美罗培南和亚胺培南耐药率较低,为10%和22.3%。头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南的耐药率高于50%,分别为51%、55.6%、60.6%。庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率分别为54.6%、48.7%、49.7%,左氧氟沙星和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率为43%和38.3%。结论:加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测,规范抗菌药物的应用,及早进行菌株培养和药敏试验,是控制铜绿假单胞菌感染和耐药率上升的有效措施。