肾小球滤过功能检测方法的评估

肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、调整肾衰患者药物剂量、肾脏病疗效监测和移植肾功能状况的评价等方面具有重要意义。美国肾脏病基金会(NKF)2002年发表新的肾脏病指南(kidneydiseaseoutcomequalityinitiative,K/DOQI),按照GFR的水平,提出新的慢性肾脏病(CKD)分期标准,取代CRF传统的疾病分期,并据此制定了新的治疗指南。新标准具体如下:Ⅰ期为肾损害,GFR正常或增高,GFR≥90ml/min;Ⅱ期为肾损害,GFR轻度降低(60～89ml/min);Ⅲ期为肾损害,GFR中度降低(30～59ml/min…     

99Tcm-DTPA定量肾动态显像在肾脏恶性肿瘤中的应用

目的 评估^99Tc^m—DTPA肾动态显像及肾小球滤过率(GFR)测定(下文简称定量DTPA显像)在恶性肾肿瘤的诊断和治疗方面的临床价值。方法 96例肾恶性肿瘤患者行术前定量DTPA显像，术后定期随访肾功能的变化及肿瘤复发情况。结果 恶性肾肿瘤在DTPA显像中的表现具有多样性；分肾GFR值与术后肾功能相符。结论 DTPA显像虽然在肾肿瘤的诊断方面的作用不及B超和CT，但对决定手术方案、预测术后肾功能和监测残余肾功能等方面均有重要价值。     

老年人肾脏疾病26例临床病理分析

随着年龄的增大，老年人机体各器官系统的衰老以及肾功能减退，使其肾脏疾病发病与临床表现均与青年人有所不同。及早明确其病理变化并及时采取有效措施，可保护或延缓终末期肾病的发生。现将我院2002年7月至2005年6月，进行肾活检的老年患者的临床及病理资料进行总结和分析如下。     

对无功能肾切除术评价指标的探讨

选取40例梗阻性无功能肾患者,根据治疗方式的不同分为肾切除组22例和肾保留组18例,比较两组患者手术前后血肌酐(Serum creatinine,Scr)及肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)(肾小球滤过率)GER水平,同时统计肾保留组患者术后肾窦分离、肾脏萎缩等情况。结果肾切除组患者手术前后Scr、GER水平比较差异无统计学意义(P>0.05);肾保留组患者手术前后Scr及GER水平比较差异显著(P<0.05);两组术后肾皮质厚度比较差异显著(P<0.05),尿p H值比较无明显差异(P>0.05)。无功能肾切除术评价指标主要包括GFR、肾皮质厚度、患肾尿量、尿p H值等,临床治疗时需综合考虑相关指标。     

磁共振技术在评估肾脏功能中的临床应用进展

肾脏是机体主要的排泄器官,通过尿的生成排出代谢终产物以及进入机体内过剩的物质和异物来调节水和电解质平衡,调节体液渗透压、体液量和电解质浓度,调节酸碱平衡等,同时肾脏也是一个内分泌器官,分泌许多激素及调节因子。肾脏疾病的种类繁多,在临床上常需要了解患病肾脏的功能状态。临     

肾小球滤过率评估方程在糖尿病患者中的应用

目的 评估美国慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的效能,包括CKD-EPI肌酐（Scr）方程（CKD-EPI_scr）、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）方程（CKD-EPI_scysc）、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程（CKD-EPI_Scr-SCysC）、亚洲CKD-EPI方程（CKD-EPI_亚洲）、中国糖尿病CKD-EPI方程（CKD-EPI_糖尿病）及改良肾脏病膳食改良实验（MDRD）、Cockcroft-Gault（CG）方程、简化MDRD方程。方法 采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,^99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR。分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR（eGFR）与rGFR的相关性,并比较各方程的30%符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性。以rGFR<60 ml/（min·1.73 m²）为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关（P均<0.001）;各方程CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_ScysC、CKD-EPI_Scr-SCysC、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关（P均<0.001）。CKD-EPI_糖尿病、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30%符合率较高;CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义（P均>0.05）;CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR与rGFR一致性最好,其余所有公式一致性均超过预定的界限。ROC曲线示CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR曲线下面积最大、Youden指数最高。结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性最佳。     

糖尿病患者肾脏滤过功能的评价分析

糖尿病肾病(DN)又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病患者常见的微血管病变,常在糖尿病病程10年以上的患者中发生,是全世界范围内最严重、治疗费用最高的糖尿病并发症之一。据资料显示,DN在西方国家已经成为导致终末期肾病(ESRD)的首位原因,大约20%~40%的糖尿病患者会并发DN,而一旦     

肾脏ADC值与滤过功能相关性的初步研究

目的研究扩散加权成像(DWI)测量的肾脏ADC值与99Tcm-DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)之间的关系.方法55例患者同时行DWI和99Tcm-DTPA肾动态显像,DWI检查采用的b值为0,500 s/mm2并测量全肾ADC值,根据GFR把110个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组.比较四组间肾脏ADC值的差异并分析肾脏ADC值与滤过功能的相关性.结果4组肾脏ADC值间的差异有显著性意义,肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性r=0.709.结论滤过功能受损的肾脏ADC值低于正常肾脏者.肾脏DWI可以用来评价肾脏滤过功能.     

肾动态显像评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率价值的比较

目的评价肾动态显像和Cockcroft-Gauh公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法选择非透析的慢性肾脏疾病（CKD）患者41例,将患者分为两组：分别为GFR〈60ml／（min．1．73m^2）（24例）,GFR〉60ha／（min．1．73m^2）（17例）。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果肾动态显像法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0．953（P〈0．01）。肾动态显像法所测肾小球滤过率（单位：ml／（Min．1．73m62）分别为,1组（20．62±10．54）、2组（65．86±20．05）,肾动态显像法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,较低的估计了真实值。结论肾动态显像法与双血浆法测得GFR有较好相关性,肾动态显像不同程度的低估了肾小球滤过率。     

血清Cystatin C在老年肾脏疾病中的应用

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cystatin C)在老年肾脏疾病中的应用价值.方法:将79例老年(60～75岁)慢性肾衰竭非透析患者按照2003年美国NKF-K/DOQI工作组的意见进行分期,ELISA法测定各期患者血清Cystatin C浓度,进行观察.结果:各期血清Cystatin C浓度与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关(P＜0.01),且各组之间差异有显著性(P＜0.01).结论:血清Cystatin C是一个准确反映肾小球滤过功能的指标,对老年肾脏病肾功能损害的诊断具有特殊指导意义.     

肾脏肿瘤患者肾脏皮质的CT灌注参数与肾功能生化检测指标、GFR相关性的研究

目的应用320排动态容积CT体部灌注成像技术研究肾肿瘤患者正常肾脏皮质灌注特征,分析正常肾皮质灌注参数与肾功能生化检测指标、肾小球滤过率(GFR)的相关性。方法对84例肾脏肿瘤患者术前行320排容积CT灌注成像、检测血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)值,并于术前行肾动态显像(SPECT)测定单侧GFR。共得到24个容积序列图形,经后处理得到肾皮质的灌注参数:等效血容量(Equiv BV),表面渗透性(Ps)和血流量(BF)。将BUN和Scr与84例整体肾皮质灌注参数行相关性分析。根据GFR结果将84例患者168侧肾脏分为肾功能正常组和肾功能受损组,比较两组肾皮质灌注参数的差异;将168侧肾脏的灌注参数与单侧肾脏GFR行相关性分析。结果 Scr与84例整体肾皮质Ps呈显著负相关(r=-0.361,P=0.001)。肾功能正常组的肾皮质Ps值明显高于肾功能受损组(P=0.009);两组间肾皮质的Equiv BV和BF值的比较均无统计学差异(P>0.05)。Ps与GFR呈显著正相关(r=0.312,P<0.001)。结论 320排动态容积CT灌注成像能定量评价活体肾组织血流动力学状况,可作为评价肾脏功能的补充方法之一,对肾肿瘤的临床治疗及预后评估具有一定的价值。     

肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率的准确性和可靠性分析

目的：探讨肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率（GFR）的准确性和可靠性.方法：应用放射性核素锝（99mTc）-二乙三胺五醋酸（DTPA）肾动态显像Gates法对113例潜在肾移植供体患者的GFR进行定量分析,以双血浆法作为“金标准”比较二者的测定结果.将DTPA测定的GFR与血清BUN、SCr水平进行相关性分析.结果：①肾动态显像Gates法测得的GFR（gGFR）与双血浆法测得的GFR（tGFR）分别为（94.32±16.27） mL/1.73 （m2·min）、（99.28±19.31） mL/1.73 （m2·min）,二者差异无统计学意义（P＞0.05）;②gGFR与tGFR之间呈显著的线性相关（r=0.9911,P＜0.01）;③gGFR落在tGFR±15％、tGFR±30％及tGFR±50％的受检者所占百分比分别为61.22％、89.33％及100.00％;④113例患者组的GFR均显著低于正常对照组,且GFR与BUN、SCr水平呈显著的负相关性（r=-0.721,P＜0.01）.结论：肾动态显像Gates法评估GFR准确、可靠、简便、灵敏,应加以推广及应用.     

肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究

目的寻找一种准确估算肾小球滤过率（GFR）的方法。方法以99M锝-二乙三胺五乙酸（^99mTc—DTPA）同位素法测定的GFR为参考标准,采用肌酐清除率、Cockcroft—Gault公式及肾病膳食改良实验（MDRD）方程评估GFR,比较几种不同方法估算的GFR与参考GFR的相关性。结果Cockcrofl—Gauh公式估算的GFR结果与参考GFR间存在良好的相关性（r=0．839,P〈0．01）。结论通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估算GFR。     

肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究

目的寻找一种准确估算肾小球滤过率(GFR)的方法。方法以99M锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DT-PA)同位素法测定的GFR为参考标准,采用肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及肾病膳食改良实验(MDRD)方程评估GFR,比较几种不同方法估算的GFR与参考GFR的相关性。结果Cockcroft-Gault公式估算的GFR结果与参考GFR间存在良好的相关性(r=0.839,P<0.01)。结论通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估算GFR。     

血清胱抑素C在肾脏疾病早期诊断的临床价值

肾脏病变的早期阶段常常无明显的形态学变化,也无特异性的症状和体征,只是反映在血液和尿液检测的改变上。肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是评价肾功能的重要指标,血肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）是常规检测GFR的生化指标。但Scr在反映GFR时受肌肉容积、年龄、     

老年人慢性肾脏功能不全的中药治疗

自1978年以来，我们对弘例老年人慢性肾脏功能不全患用自拟的以大剂量附子为主的扶肾汤加减进行了康复治疗．并采用随机双盲法设立了西药对照组进行观察．现将结果报告如下。     

血清胱抑素C在肾脏疾病患者中的临床研究

目的 探讨肾脏疾病患者中血清胱抑素C及血清肌酐检测的临床意义.方法 对51例肾脏疾病患者和17例健康者检测血清胱抑素C、血清肌酐水平.结果 不同肾损害患者的检测结果显示:17例肾小球滤过率(GFR)≥80 mL/min和17例GFR 40～80 mL/min,只有胱抑素C增高;而血清肌酐测定水平只有在GFR<40 mL/min时才发生异常.结论 在评估GFR时,胱抑素C是非常敏感的指标,即使在肾功能轻度受损的情况下,血清胱抑素C可显著升高.     

血清胱抑素C在肾脏疾病中的应用评价

目的验证利用血清胱抑素C（CysC）浓度检测替代内生肌酐清除值（Ccr）来判断肾小球滤过率的可行性。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定61例肾脏损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除值进行比较。结果当Ccr≥80时,Cy-C与健康对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,其余与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;当Ccr〈30时,与健康对照组及Ccr≥80组相比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。CysC和β2-MG的阳性率较尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率的阳性率明显偏高,血清胱抑素C浓度与内生肌酐清除值有相关关系（r=0.8267,P〈0.01）,有统计学意义。结论胱抑素C浓度是一个灵敏的肾小球滤过率的标志物,能替代内生肌酐清除值用于判断肾小球滤过率。     

肾小球滤过率评估公式的优缺点及适用性

随着我国乃至全球范围内的慢性肾脏病的患病率逐年增高,肾脏功能的准确评估成为了当下的热门话题.肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的测定是当下全球公认的用来评估肾脏功能最精确的办法.因此,本文回顾了近年来的相关文献资料,就GFR评估公式的发展过程、优缺点及在不同人群中的适用性作一系...     

老年心血管病患者的肾功能状况及评估

目的研究老年心血管疾病患者肾功能状况及其影响因素。方法回顾性分析277例60~97(74.8±7.3)岁老年心血管病患者临床资料,以简化MDRD公式估计肾小球滤过率(GFR)。对年龄≥70岁、GFR<60 ml/min者(肾功能不全组)与GFR≥60 ml/min者进行年龄、性别配对比较。结果(1)277例血清肌酐(SCr)(100.3±55.7)μmol/L,GFR(76.5±28.3)ml/min。GFR<60 ml/min 73例,其中年龄≥70岁67例,占同年龄段(209例)32.1%,而仅14人临床诊断了慢性肾功能不全。⑵配对比较显示:肾功能不全组糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症患者例数明显高于对照组,分别为29∶15、19∶5、27∶12,P≤0.01;高血压患病时间明显长于对照组[(21.9±14.5)年vs(15.6±13.7)年,P<0.05];血尿酸水平明显高于对照组[(405.0±122.4)μmol/L vs(336.9±83.2)μmol/L],P<0.01。结论70岁以上老年心血管病患者肾功能不全的发病率高。仅以SCr标准易使非专科人员误读老年患者的肾功能状态,简化MDRD公式估计的GFR可供临床医生参考。