基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案的构建

目的构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案, 为临床护理干预提供参考依据。方法于2021年10月至2022年6月, 组建研究小组, 以慢性疾病轨迹模式和自我管理理论为基础, 通过前期量性研究、文献回顾及半结构式访谈, 拟订该干预方案初稿, 选取24名专家, 进行2轮德尔菲专家函询, 确定基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均是100%, 专家权威程度系数分别为0.805和0.863;各级指标的重要性赋值均数分别为4.21～4.96和4.46～5.00, 变异系数分别为0.00～0.19和0.00～0.17, Kendall协调系数分别为0.123和0.149(均P<0.01)。最终构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案包括3个一级指标, 6个二级指标, 27个三级指标。结论该研究构建的基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案可为临床护理人员开展有针对性的患者自我管理干预措施提供一定的参考。     

基于助产士视角的导乐师核心胜任力评价指标体系的构建

目的基于助产士视角构建科学、全面、可靠的导乐师核心胜任力评价指标体系。方法于2021年9月—2022年3月, 通过查阅国内外文献, 拟定初步的导乐师核心胜任力评价指标体系, 采用德尔菲专家函询法, 对32名资深助产士、产科管理者开展2轮函询, 形成终版导乐师核心胜任力评价指标体系。专家积极系数采用问卷的有效回收率表示;专家权威程度采用权威系数表示, 使用专家判断依据系数和专家对指标熟悉程度的算术平均数进行计算。专家意见协调程度采用变异系数及肯德尔和谐系数(Kendall’’sW)表示。结果第1轮问卷回收率为93.75%(30/32), 第2轮问卷回收率为100.00%(30/30)。2轮专家判断系数为0.96, 对问题的熟悉系数为0.93, 专家意见权威程度为0.95。经过2轮函询后专家意见趋向一致, 各级指标变异系数均<0.25。第1轮各级指标肯德尔和谐系数分别为0.486、0.374、0.268(P<0.01), 第2轮各级指标肯德尔和谐系数分别为0.487、0.410、0.287(P<0.01)。本研究基于助产士视角构建的导乐师核心胜任力评价指标体系包括理论知识...     

基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案的构建

目的基于叙事理论构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案, 为预期性悲伤护理干预提供参考依据。方法于2022年10月至2023年5月, 通过文献检索、半结构式访谈和头脑风暴法构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案初稿, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 根据专家意见对各级指标进行修改, 形成干预方案终稿。结果 15名专家均为女性, 年龄(49.67 ± 5.83)岁。2轮专家的权威系数均为0.87, 第1轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.195、0.113、0.093, 第2轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.200、0.119、0.101, 差异均有统计学意义(χ2值为8.76 ～ 107.21, 均P<0.05)。最终形成了包含4个一级指标、19个二级指标和72个三级指标的基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的护理干预方案。结论晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案具有一定的科学性、实用性、可行性, 可用于家庭照护者的心理护理。     

以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案构建

目的 构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法 理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果 理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall’s W分别为0.061(P>0.05)、0.146(P<0.01)。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论 本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。     

ICU患者早期活动共同决策方案的构建

目的构建ICU患者早期活动共同决策方案, 为开展ICU患者早期活动, 提高患者活动依从性提供指导。方法于2021年7—12月, 采用目的抽样法, 选取16名从事共同决策研究的医疗及护理专家为函询专家, 应用德尔菲专家函询法构建ICU患者早期活动共同决策方案。结果共进行2轮专家函询, 问卷的有效回收率均为100%, 专家权威系数均为0.94, 肯德尔和谐系数分别为0.254、0.393(P均<0.01)。最终形成包括3个阶段(准备阶段、决策与执行阶段、评价阶段)、12个基本步骤和65条具体内容的ICU患者早期活动共同决策方案。结论本研究构建的ICU患者早期活动共同决策方案具有一定的科学性、可行性, 能够为提高ICU患者活动依从性提供参考。     

基于循证及德尔菲法构建慢性心力衰竭患者容量管理方案

目的基于循证及德尔菲法构建慢性心力衰竭患者容量管理方案。方法整体研究时间为2022年4—9月。在证据总结、半结构式访谈的基础上经过小组讨论拟订慢性心力衰竭患者容量管理方案初稿。采用目的抽样法, 于2022年6—9月选取上海市16名心内科医疗专家、心内科护理专家、营养专家进行2轮专家函询, 制定慢性心力衰竭患者容量管理方案。专家积极系数用问卷的有效回收率表示;专家权威程度采用权威系数(Cr)表示;专家意见集中程度采用重要性赋值均数、满分率表示;专家意见协调程度采用肯德尔协调系数(Kendall’’sW)、变异系数表示。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.0%(16/16), 专家Cr分别为0.908、0.917。第2轮函询一、二级条目的Kendall’’sW值分别为0.354、0.367(P<0.05)。第2轮函询各级条目的重要性赋值均数为3.81～5.00分, 满分率为25.0%～100.0%, 变异系数为0～0.24。最终构建的慢性心力衰竭患者容量管理方案包括6个一级条目, 36个二级条目。结论针对慢性心力衰竭患者的容量管理方案构建过程科学可靠, 内容全面具体, 可为...     

膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系的构建

目的构建膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系。方法 2022年1—5月, 在文献研究、半结构式访谈、小组讨论的基础上拟定指标体系初稿, 并编制函询问卷, 通过德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮函询并构建最终指标体系。专家积极性用问卷有效回收率表示;专家权威系数用专家对指标的判断依据与熟悉程度的算数平均数表示;专家意见协调程度用肯德尔协调系数表示。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为100.0%(15/15)和93.3%(14/15);专家权威系数分别为0.815和0.860;专家函询整体指标的肯德尔协调系数分别为0.297、0.121(P<0.01), 最终形成包含3项一级指标、7项二级指标、47项三级指标的膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系。结论构建的膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系具有较强的科学性和可靠性, 对于规范膝关节置换术患者延续性护理具有指导意义。     

急性缺血性脑卒中介入取栓患者护理质量敏感指标体系的构建

目的构建急性缺血性脑卒中介入取栓患者护理质量敏感指标体系, 为急性缺血性脑卒中介入取栓护理提供科学依据。方法以"结构-过程-结果"三维质量模式为理论框架, 通过检索相关文献, 拟订条目池, 分别于2021年12月和2022年1月通过2轮德尔菲法专家函询, 最后采用层次分析法确定各层次指标及其权重。结果 2轮函询专家的积极系数分别为0.92和1.00, 权威系数分别为0.913和0.917, Kendall协调系数分别为0.141和0.202, 最终构建的指标体系包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标。结论本研究构建的急性脑卒中介入取栓患者的护理敏感质量指标体系具有较高的可信度和科学性, 可为临床护理人员提供目标激励, 为专科护理敏感质量指标的发展提供参考依据。     

三级综合医院护理学科建设指标体系的构建

目的构建三级综合医院护理学科建设指标体系。方法通过文献研究、专家会议构建指标体系初稿, 采用目的抽样法于2023年1—4月对来自全国4家医疗单位、3所护理学院的17名护理专家进行2轮德尔菲专家函询, 对各级指标进行修改和完善, 确立三级综合医院护理学科建设指标体系。专家积极程度以问卷有效回收率表示, 专家权威程度以专家权威系数(Cr)表示, 专家意见协调程度以肯德尔和谐系数(Kendall’’sW)表示。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100.00%(17/17), 专家Cr均为0.87, CV分别为0.049～0.260、0～0.140, Kendall’’sW分别为0.221、0.257(P<0.01)。最终形成的三级综合医院护理学科建设指标体系包括6个一级指标, 18个二级指标, 63个三级指标。结论本研究构建的三级综合医院护理学科建设指标体系具有科学性、可靠性和全面性, 可为三级综合医院的护理学科建设工作提供参考。     

以六何分析法为理论框架的先天性肛门闭锁患儿延续护理方案的构建

目的以六何分析法为理论框架, 应用德尔菲专家咨询法构建肛门闭锁患儿出院后的延续护理方案。方法本研究为观察性研究, 于2021年4月至2022年3月, 通过查阅文献、质性访谈和小组讨论的方法构建专家函询问卷, 应用德尔菲专家咨询法进行2轮专家函询, 评价专家的积极性、权威性及意见的协调性。结果对20名专家进行2轮专家函询, 问卷回收率分别为19/20和20/20, 专家权威系数分别为0.873和0.893, Kendall协调系数分别为0.311和0.405, 专家意见的协调性差异有统计学意义(P<0.05);2轮专家函询后最终确定肛门闭锁患儿延续护理方案包括3个一级指标(延续护理的人员构成及职责、延续护理实施方法、延续护理实施内容), 23个二级指标, 46个三级指标。结论本研究专家积极性和权威程度高, 各项指标专家意见集中, 结果可靠、科学、全面, 将为临床医护人员实施肛门闭锁患儿的延续护理提供依据。     

基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指标体系的构建

目的以服务对象为评价主体, 以服务质量模型为理论框架构建一套评价标准明确的"互联网+护理服务"质量评价指标体系, 为"互联网+护理服务"质量评价提供客观依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Wed of Science等中英文数据库, 检索时限为建库至2021年11月。通过文献分析、田野研究、德尔菲专家咨询等方法确定基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指标条目, 采用层次分析法确定各指标的权重。结果本研究共对22名专家进行2轮咨询, 2轮咨询问卷的有效回收率均为100%, 专家的判断依据系数为0.936, 熟悉程度系数为0.945, 权威系数为0.941;第1轮一、二级指标重要性赋值的Kendall协调系数分别为0.187和0.122, 可行性赋值的Kendall协调系数分别为0.183和0.125;第2轮一、二级指标重要性赋值的Kendall协调系数分别为0.241和0.190, 可行性赋值的Kendall协调系数分别为0.218和0.166(均P<0.01);最终形成基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指体系包含7个一级指标、33个二级指标。结...     

精神科高级实践护士核心能力指标体系的构建

目的初步构建精神科高级实践护士核心能力评价指标, 并明确各级指标的重要程度, 旨在为我国进一步培养精神科高级实践护士提供参考。方法于2021年10月成立研究小组, 通过文献检索、课题组讨论确定精神科高级实践护士核心能力评价指标体系的内容, 于2021年11月—2022年2月以邮件、微信形式对18名相关领域的专家进行德尔菲法专家函询, 调整与修改条目。结果 2轮专家函询的专家积极性均为100.0%(18/18)。经过2轮专家函询, 指标变异系数<0.25。第1轮专家函询的各级指标的肯德尔和谐系数为0.117、0.158、0.100(P<0.01), 第2轮专家函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.250、0.213、0.189(P<0.01)。最终形成包括6项一级指标、16项二级指标以及56项三级指标的评价指标体系。结论本研究构建的精神科高级实践护士核心能力指标体系中, 函询专家的积极性、权威性以及意见协调程度均较高, 可为我国进一步培养精神科高级实践护士提供科学依据。     

基于三维质量评价模型构建脊柱外科专科护理质量标准

目的探讨并构建脊柱外科专科护理质量标准, 为改善脊柱外科专科护理质量提供科学依据。方法以结构-过程-结果三维质量评价模型为理论框架, 经系统文献回顾及半结构式访谈初步形成条目池;2023年5—7月, 通过2轮德尔菲专家函询法进行条目的删选、论证和校正, 最终确定各层次标准条目。结果 2轮函询专家的积极系数分别为0.90和1.00, 权威系数分别为0.946和0.951。第1轮一、二、三级标准的Kendall协调系数分别为0.161、0.095和0.108, 第2轮一、二、三级标准的Kendall协调系数分别为0.162、0.088和0.100, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。最终构建的质量标准包括一级标准3个(结构标准、过程标准及结果标准)、二级标准20个、三级标准60个。结论基于结构-过程-结果三维质量评价模型构建的脊柱外科专科护理质量标准具有较高的可信度和科学性, 可为临床护理人员提供目标激励, 为脊柱外科专科护理质量评价提供依据, 促进护理专业化发展和专科护理内涵建设。     

基于《促进以患者为中心的学习》指南的肠造口患者健康教育方案的构建

目的基于《促进以患者为中心的学习》指南构建肠造口患者健康教育方案。方法于2022年7—10月, 在前期指南适应性调查与文献研究的基础上, 初步形成肠造口患者健康教育方案初稿, 采用目的抽样法选取13名专家, 通过德尔菲法对方案初稿进行2轮专家函询, 构建肠造口患者健康教育最终方案。计算专家的权威程度、专家积极性、专家意见协调程度与集中程度。结果形成的肠造口患者健康教育方案包含3个一级指标、9个二级指标、31个三级指标。第1轮和第2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%, 专家的权威系数均>0.7, 第2轮函询中, 一、二、三级指标重要性的肯德尔协调系数为0.231、0.154、0.182(P<0.05), 一、二、三级指标可行性的肯德尔协调系数分别为0.216、0.154、0.129(P<0.05), 变异系数均<0.25。结论基于《促进以患者为中心的学习》指南构建的肠造口患者健康教育方案具有一定的实用性和科学性, 能够为临床实践提供指导。     

新生儿专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的构建新生儿专科护士核心能力评价指标体系, 为临床培养新生儿专科护士提供参考。方法从2020年1月开始, 通过文献回顾、理论分析、访谈法、Delphi专家咨询及优序图法, 确定新生儿专科护士核心能力评价指标及权重。结果纳入全国28名函询专家, 经过3轮函询问卷, 第1轮专家问卷回收率为93.33%(28/30), 第2、3轮专家问卷回收率均为100.00%(28/28), 第3轮函询专家的权威系数为0.85, 一、二、三级指标的专家意见Kendall协调系数分别为0.150、0.221、0.161;最终构建的新生儿专科护士核心能力评价指标体系包括5个一级指标, 17个二级指标, 58个三级指标。结论本研究构建的新生儿专科护士核心能力评价指标体系具有一定的科学性、可靠性及临床应用价值, 有利于我国新生儿专科护士的培养。     

骨肿瘤科专科护理质量标准的构建

目的构建骨肿瘤科专科护理质量标准, 为科学评价骨肿瘤科专科护理质量提供依据。方法 2022年11月至2023年6月, 以Donabedian的结构-过程-结果三维质量结构模式为理论依据, 通过文献回顾、半结构式访谈法, 初步拟订骨肿瘤科专科护理质量评价指标, 采用德尔菲法选择来自全国27个省或直辖市的31所三级甲等医院和护理院校的31名专家进行2轮函询, 对标准进行筛选和修改, 确定骨肿瘤专科护理质量评价标准。结果 2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%, 2轮函询专家权威系数均为0.93, 一、二、三级标准的变异系数均≤0.25。2轮函询, 一级标准的Kendall协调系数均为0.088, 二级标准的Kendall协调系数分别为0.103和0.140;三级标准的Kendall协调系数分别为0.119和0.110。通过2轮专家函询, 确立骨肿瘤专科护理质量评价标准分为3级, 包括3项一级标准(结构质量标准、过程质量标准及结果质量标准)、21项二级标准和80项三级标准。结论骨肿瘤科专科护理质量标准构建过程科学、可靠, 体现专科特色, 可为骨肿瘤科护理质量的评价提供科学依据, 规范护理...     

消毒供应中心卓越质量评价指标体系的构建

目的旨在以卓越绩效模型为基础框架, 构建消毒供应中心质量评价指标体系, 为科学评价消毒供应中心质量提供工具。方法依据卓越绩效模型和我国消毒供应中心质量管理现状, 进行两轮德尔菲专家函询, 构建基于卓越绩效模型的消毒供应中心质量评价指标体系。结果构建的评价指标体系, 共包含一级指标6个、二级指标27个、三级指标62个。专家函询的专家权威系数为0.892, 两轮专家函询的肯德尔和谐系数(Kendall W)分别为一级指标0.142、0.197, 二级指标0.185、0.206, 三级指标0.199、0.202, 变异系数(CV)均值分别为一级指标0.119、0.083, 二级指标0.111、0.098, 三级指标0.121、0.108。经χ2检验, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究构建出的消毒供应中心质量评价指标体系。函询专家积极性高, 权威程度高, 协调性好, 指标构建科学性高。     

根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案的构建

目的基于循证理念构建根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案。方法检索国内外高质量文献, 拟定根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案初稿, 于2022年7—9月应用德尔菲法对16名专家进行函询, 形成根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案终稿。结果共进行2轮专家咨询, 有效回收率均为100.00%。2轮函询专家相同, 专家的权威系数为0.963;第1、2轮专家函询中分别有10、4名专家提出修改意见。第1轮专家咨询一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.092～0.169(P<0.05);第2轮专家咨询一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.201～0.223(P<0.05)。第2轮咨询各指标变异系数为0.05～0.22。最终确定的根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案包括一级指标5项、二级指标15项、三级指标41项。结论基于循证理念构建的根治性全膀胱切除患者围手术期营养管理方案具有科学性、针对性和实用性, 可为临床实践提供借鉴。     

体外膜肺氧合护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的构建体外膜肺氧合(ECMO)护士岗位胜任力评价指标体系。方法基于半结构式访谈初步拟订ECMO护士岗位胜任力指标体系。于2022年5—6月, 采用德尔菲法对来自全国6个省、直辖市的15所三级甲等医院的19名危重症领域专家进行2轮函询, 确定评价指标体系, 并通过层次分析法确定各级指标的权重和一致性系数。专家积极程度采用问卷有效回收率表示, 专家意见协调程度采用肯德尔协调系数和变异系数表示, 专家权威程度采用专家权威系数表示, 专家意见集中程度采用重要性赋值均数和满分率表示。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(19/19);专家权威系数分别为0.834、0.879。第2轮函询整体指标的肯德尔协调系数为0.281(P<0.01), 各级指标的变异系数为0.05～0.17。第2轮函询各级指标的重要性赋值均数为4.05～4.95分, 满分率为21.05%～94.74%。最终构建的ECMO护士岗位胜任力评价指标体系包括4个一级指标、28个二级指标、59个三级指标。结论 ECMO护士岗位胜任力评价指标体系科学、可靠, 内容合理, 可为优化ECMO护士培训体系和完善考核评价...     

放射专科护士核心能力评价指标体系理论-技能-人文素养模型的构建

目的基于理论-技能-人文素养(TSH)模型构建我国放射专科护士核心能力评价指标体系, 为放射专科护士的培养与能力测评提供科学依据。方法 2023年1月, 利用文献研究法、半结构式访谈法拟订放射专科护士核心能力评价指标体系初稿;2023年2-3月, 采用Delphi法对20名专家进行2轮函询, 根据专家对各指标重要性赋值确定指标权重。结果 20名专家中女17名, 男3名, 年龄35 ～ 65(46.48 ± 8.19)岁。第1轮专家函询问卷回收率为100.0%(20/20), 第2轮专家函询问卷回收率为95.0%(19/20)。第2轮函询专家的权威系数为0.937, 一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.448、0.407、0.464, 差异均有统计学意义(χ2 = 53.60、148.81、58.18, 均P<0.001)。最终构建的放射专科护士核心能力评价指标体系包括3个一级指标, 11个二级指标, 56个三级指标。结论本研究基于TSH模型构建的放射专科护士核心能力评价指标体系具有较高的可行性和实用性, 可作为放射专科护士培养和评价的指标依据。