功能锻炼护理路径在老年髋部骨折中的应用

目的分析在老年髋部骨折患者的护理过程中, 对其采用功能锻炼护理路径的影响。方法以聊城市第三人民医院骨外科在2021年6月至2022年5月收治的老年髋部骨折患者80例为观察对象, 采用随机数表法将其分为对照组与观察组, 每组40例。对照组实行常规护理, 观察组给予功能锻炼护理路径。于患者入院当天与干预措施实施30 d后, 采用Harris髋关节评分量表、欧洲五维健康量表, 分别评价两组患者的髋关节功能与生活质量水平, 另将两组在此时间段内的并发症发生率进行对比。结果入院当天, 两组患者的各Harris指标与EQ-5D量表指标评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预措施实施30 d后, 观察组患者的各Harris指标评分与EQ-5D量表指标评分均高于对照组, 30 d内, 观察组2.50%的并发症发生率显著低于对照组的15.00%, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论功能锻炼护理路径的应用, 能够有效促进老年髋部骨折患者的髋关节功能恢复, 大幅度提高该疾病患者的生活质量, 同时降低并发症的发生概率。     

成人心脏移植受者健康相关生活质量的研究进展

心脏移植是治疗晚期心力衰竭的黄金标准。健康相关生活质量(HRQOL)作为心脏移植受者预后的关键性指标, 易受生理、心理、社会等方面的影响。本文通过对心脏移植受者HRQOL的概念、评估工具、影响因素、干预管理进行综述, 旨为临床选择合适的评估工具、探索有效改善心脏移植受者HRQOL的干预方法、构建系统化干预管理方案提供依据和参考。     

二胎阴道分娩产妇产后出血预测模型的构建

目的探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的相关危险因素并建立风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2019年7月—2023年3月在北京大学第三医院规律产检的2 500名二胎阴道分娩产妇为研究对象, 根据失血量, 将胎儿娩出后24 h内失血量≥500 m1的产妇作为病例组(n=278), 同期分娩的胎儿娩出后24 h内失血量<500 ml的产妇作为对照组(n=2 222)。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的影响因素, 基于筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型, 并对模型进行一致性检验。结果 2 500名二胎阴道分娩产妇产后出血发生率为11.12%(278/2 500)。二项Logistic回归分析结果显示, 体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘是二胎阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素(P<0.05)。根据影响因素建立预测二胎阴道分娩产妇产后出血发生概率的列线图, 预测模型C-index为0.706, 受试者工作特征曲线下面积为0.706, Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示...     

老年髋部骨折患者出院准备服务的应用效果研究

目的探讨出院准备服务在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年4—10月入住上海市第六人民医院的80例老年髋部骨折患者作为研究对象, 采用非同期对照研究将研究对象分为干预组和对照组, 每组40例, 对照组进行常规护理, 干预组实施出院准备服务, 比较2组患者出院准备度和出院指导质量、Barthel指数评分、Harris评分、并发症发生率等指标。结果干预组患者出院准备度总分为(83.43 ± 8.10)分, 出院指导质量总分为(151.30 ± 16.61)分, 对照组分别为(77.13 ± 9.30)、(141.58 ± 18.34)分, 2组比较差异有统计学意义(t=3.23、2.49, 均P<0.05);干预组术后3个月髋关节功能Harris评分为(82.53 ± 7.83)分、Barthel指数评分为(88.13 ± 3.34)分, 对照组分别为(76.03 ± 12.15)、(86.13 ± 2.65)分, 2组比较差异有统计学意义(t=2.84、2.97, 均P<0.05)。结论出院准备服务能有效提高患者出院准备度和出院指导质量, 改善髋...     

老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的系统评价

目的系统评价老年髋部骨折患者术后死亡风险的各预测模型。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science, 检索有关老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的研究, 检索时间为建库至2023年2月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料, 使用预测模型风险偏倚工具对纳入研究进行质量评价, 采用R 4.1.1软件对数据进行Meta分析。结果纳入15篇研究, 5篇研究为模型开发, 10篇为模型开发及内部验证。15篇研究预测模型性能整体较好[曲线下面积(AUC)为0.640～0.967], 但均存在偏倚风险, 可能原因是样本量过少、未报告数据缺失值的处理方法、数据复杂性、预测变量筛选方法不恰当及模型拟合问题欠考虑等。Meta分析结果显示, 年龄增加[OR=1.06, 95%CI(1.04～1.08), P<0.01]、男性[OR=1.92, 95%CI(1.48～2.48), P<0.01]、血红蛋白减少[OR=1.53, 95%CI(1.35～1.74), P<0....     

老年髋部骨折术后患者出院准备度在社会支持和生活质量间的中介效应分析

目的探讨老年髋部骨折术后患者的社会支持、出院准备度和生活质量间的关系, 并分析出院准备度在社会支持和生活质量间的中介作用。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 选取2020年6月—2021年7月在山东第一医科大学附属省立医院创伤中心行手术治疗的220例老年髋部骨折患者为研究对象, 采用一般资料调查表、社会支持评定量(SSRS)、出院准备度量表(RHDS)、12条简明健康状况调查问卷(SF-12)对患者进行调查。采用Pearson相关分析探讨各变量之间的相关性;采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型, 并应用Bootstrap法进行中介效应的检验。共发放问卷220份, 回收有效问卷193份, 问卷有效率为87.73%(193/220)。结果 193例老年髋部骨折术后患者RHDS总分为(79.39±6.42)分, SSRS总分为(38.62±6.74)分, SF-12总分为(65.39±9.28)分。老年髋部骨折术后患者社会支持与出院准备度呈正相关(r=0.39, P<0.01), 出院准备度与生活质量呈正相关(r=0.67, P<0.01), 社会支持与生活质量呈正相...     

主动脉夹层患者术后死亡影响因素的Cox回归分析及列线图预测模型的构建

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection, AD)患者行手术或介入治疗后死亡风险相关影响因素, 构建多因素Cox回归分析列线图预测模型。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年12月收治AD患者的临床资料, 对其生存时间进行随访, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 不同Stanford分型的AD患者生存率差异的比较采用Log-Rank检验, 应用Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析筛选预后相关影响因素, 根据多因素分析的结果建立AD术后死亡风险列线图模型, 应用C指数评价对模型的区分度, 绘制校准曲线评价模型的准确度, 采用临床决策曲线评价模型的临床获益情况。结果共纳入256例AD患者, 行手术或介入治疗后死亡37例(4.45%), 术后3、6、12个月总体生存率分别为90.23%、87.50%及85.55%。不同Stanford分型的AD患者术后生存率比较差异无统计学意义(χ2=2.30, P=0.130)。多因素Cox回归分析结果表明高血压史(HR=3.791, 95%CI:1.150～12.501, P=0.029)、累及分支血管数...     

老年髋部骨折患者并发心力衰竭危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确老年髋部骨折患者并发心力衰竭的危险因素。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普等多个国内外数据库与老年髋部骨折患者围手术期心力衰竭危险因素相关的研究, 检索时限为建库至2021年10月, 由2位研究者对文献进行筛选、资料提取和质量评价, 并使用统计软件Revman5.3进行Meta分析。结果本研究纳入了17篇文献, 共计176 608例患者, 24个相关危险因素, 具有统计学意义的危险因素包括心脏病史(OR=4.47, 95%CI 3.56 ～ 5.62)、围手术期出入量正平衡(OR=5.99, 95%CI 3.30 ～ 10.87)、贫血(OR=3.78, 95%CI 2.50 ～ 5.69)、合并症数量>4种(OR=6.21, 95%CI 3.71 ～ 10.38)、电解质紊乱(OR=7.40, 95%CI 3.77 ～ 14.54)、术前认知功能(OR=3.60, 95%CI 1.39 ～ 9.31)和美国麻醉师协会(A...     

肠造口患者术后早期造口旁疝临床预测模型构建及验证

目的构建肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型, 并进行内、外部验证和临床获益性评价。方法采用便利抽样法, 选取2013年10月—2020年12月在复旦大学附属中山医院就诊的1 071例肠造口患者为研究对象。将2013年10月—2019年12月的患者作为建模组(n=943), 通过问卷调查等方式获取患者资料, 基于Cox回归分析构建肠造口患者术后早期造口旁疝临床预测模型, 并使用Bootstrap法对模型进行内部验证;将2020年1—12月的患者作为验证组(n=128), 对模型进行外部验证。采用C-统计量、受试者工作特征曲线下面积及校准图评价模型的区分度和校准度。采用决策曲线分析法绘制决策曲线分析图, 评价该预测模型的临床获益性。结果年龄、饮酒史、术后体重指数、糖尿病、呼吸系统疾病、腹部手术史、造口途径、造口性质和C反应蛋白是肠造口患者术后早期发生造口旁疝的独立影响因素(P<0.05), 术后早期预测列线图的C-index值为0.710 (95%置信区间:0.660～0.750)。结论肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型具有较好的预测效能, 能帮助临床医护人员及时筛选出高...     

急性主动脉夹层早期诊断模型的初步建立与评价

目的基于胸痛中心数据库, 构建急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)的早期诊断模型。方法回顾性收集2020年1-12月于济宁医学院附属医院急诊科胸痛中心就诊的患者临床资料, 按照是否诊断为AAD将患者分为AAD组和非AAD组, 对两组患者的临床相关指标进行比较, 将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素Logistic回归分析, 并建立AAD早期诊断列线图模型;绘制模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线以评估预测准确度, 利用Homser-Lemeshow统计量对模型进行拟合优度检验, 另收集2021年1-3月就诊的胸痛患者资料共630例对模型进行外部验证。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本的t检验, 偏态分布的计量资料组间比较采用非参数检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入2 738例患者, AAD患者占4.09%(112/2 738)。单因素分析显示AAD组患者男性发病率[74.11%(83/112)]、高血压病史患者占比[70.54%(79/112)]、主动脉疾病史患...     

类风湿关节炎患者生活质量研究进展

本文通过对类风湿关节炎(RA)患者生活质量影响因素与干预措施两方面进行阐述, 旨在为类风湿关节炎患者的护理及治疗提供参考依据。     

基于多模态超声构建预测甲状腺结节性质的定量诊断模型

目的通过分析患者临床信息及甲状腺病灶多模态超声图像特征构建定量诊断列线图模型, 以期术前准确预测可疑结节恶性概率, 为临床决策提供有效参考。方法收集在2020年9月1日至2021年6月10日于哈尔滨医科大学附属第二医院行手术治疗的甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS) 3～5类的933例患者共计1 121个结节, 按照8∶2随机分为训练集897个, 测试集224个。基于逻辑回归分析筛选甲状腺结节良恶性相关因素构建列线图, 并以曲线下面积(AUC)评估其诊断效能。结果①经单因素分析初筛后, 多因素分析显示年龄、回声、方位、局灶强回声、边缘、后方回声特征、弹性评分与结节良恶性显著相关(均P<0.001), 良恶性结节的声晕差异有统计学意义(P=0.012);②列线图在测试集AUC为0.903(95%CI=0.862～0.944), 并在最大径≤10 mm或>10 mm的结节中分别达到0.889(95%CI=0.832～0.946)、0.960(95%CI=0.925～0.994), 显示出较高的诊断性能。结论该列线图能够术前有效鉴别甲状腺结节良恶性, 对最大径&...     

组织健康素养的研究进展

医疗机构的组织健康素养普遍较低, 严重影响患者的健康结局及满意度, 且目前尚未得到医疗机构及医务人员的足够重视。本文对组织健康素养的概念、评估工具、现状、影响因素及干预措施进行综述, 为提高医疗机构的组织健康素养提供参考。     

胸腺瘤切除术后患者发生重症肌无力的风险列线图预测模型构建与验证

目的构建胸腺瘤切除术后患者发生重症肌无力(MG)的风险列线图预测模型, 并对模型的预测效能进行验证。方法采用便利抽样法, 选取2018年3月—2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科收治的477例行胸腺瘤切除术的患者为训练集, 并按照相同标准选取2017年3月—2018年2月的62例行胸腺瘤切除术患者设为验证集进行回顾性分析。分析纳入患者的临床资料, 采用Logistic回归分析探讨胸腺瘤切除术后发生MG的独立危险因素, 并构建风险列线图预测模型。结果经胸部X线、CT检查和相关检测确认477例行胸腺瘤切除术患者术后MG发生率为14.05%(67/477)。发生MG和未发生MG的两组患者在合并免疫疾病、术前病程、手术路径、肿瘤是否完整切除、WHO病理分型、术后肺部感染以及术后放化疗等资料上的比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明, 合并免疫疾病、手术路径为开胸、肿瘤未完整切除、WHO病理分型为A+AB型、术后肺部感染以及术后未放化疗是胸腺瘤切除术后发生MG的独立危险因素(P<0.05)。基于6项独立危险因素建立胸腺瘤切除术后发生MG的...     

基于临床多模态超声特征的移植肾排异反应预测模型构建

目的联合多模态超声特征和临床资料构建列线图预测移植肾排异反应发生状态。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在东部战区总医院经肾活检明确病变类型的102例移植肾患者的超声图像特征及临床资料, 依据Banff移植肾病理学诊断标准(2017版)将患者分为排异组与肾病组。应用多因素Logistic回归筛选与排异反应发生状态相关的独立预测因素, 基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证, 并绘制ROC曲线、校准曲线评估列线图诊断效能。结果血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声是排异反应发生的独立预测因素(OR=1.073、1.078、0.843、0.205, 均P<0.05)。基于血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声所构建的排异反应发生状态预测模型, AUC为0.814(95%CI=0.722～0.905), 根据约登指数确定截断值为0.67(对应总分约为157分), 内部验证(AUC=0.788)及校准曲线均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于多模态超声特征及临床资料构建的移植肾患者排异反应发生状态...     

基于吞咽功能分级的饮食安全管理在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨基于吞咽功能分级的饮食安全管理在老年髋部骨折患者围手术期的效果, 为提高髋部骨折患者围手术期进食安全, 缩短患者住院时间提供依据。方法选取2020年12月至2021年8月中国人民解放军总医院第一医学中心68例老年髋部骨折患者作为研究对象。根据住院号尾号单双数, 分为试验组及对照组, 每组34例, 对照组进行常规饮食护理及进食安全健康教育, 试验组根据吞咽功能评估结果进行分级饮食安全管理, 比较2组患者住院期间呛咳、噎食发生情况、住院时间。结果 2组患者住院期间, 对照组呛咳发生率为5.1%(78/1 517), 试验组为1.2%(17/1 402), 2组比较差异有统计学意义(χ2=35.73, P<0.01);对照组噎食发生率为0.7%(11/1 517), 试验组为0.4%(5/1 402), 2组比较差异无统计学意义(χ2=1.82, P>0.05);对照组住院时间为10(8, 12)d, 试验组为9(8, 11)d, 2组比较差异无统计学意义(Z=-1.33, P>0.05)。结论对老年髋部骨折患者实施基于吞咽功能分级的饮食安全管理可以降低其住院期间呛...     

ICU经鼻高流量氧疗患者机械通气风险预测模型的建立

目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型, 为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机, 提高ICU患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料, 包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时长及总住院时长等, 对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者, 根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组(HFNC组)及氧疗失败行无创正压机械通气组(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV组)。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后, 结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818～1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI: 0.226～0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003～1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI: 1.368～4.5...     

儿科门诊护理给药错误风险预测模型和列线图的构建及分析

目的分析儿科门诊护理给药错误的影响因素, 构建风险预测模型和绘制列线图以帮助儿科门诊护士预防护理给药错误。方法整体抽样选取浙江大学医学院附属儿童医院于2013年1月至2020年12月记录的儿科门诊护理给药患儿516例为研究对象, 其中发生护理给药错误患儿172例设为给药错误组, 未发生给药错误患儿344例设为非给药错误组, 比较分析2组患儿各项指标。结果 Logistic回归分析可得, 患儿年龄、患儿入学、麻醉镇痛类药物、退热类药物、微量泵静脉注射给药途径、皮下注射给药途径、给药护士护龄、给药护士职称均是儿科门诊护理给药错误的影响因素(P<0.05);构建儿科门诊护理给药错误风险预测模型, 使用ROC曲线验证可得, 儿科门诊护理给药错误风险预测模型ROC曲线下面积为0.89(95%CI 0.84 ～ 0.94, P<0.01), 绘制儿科门诊护理给药错误风险预测列线图总分为35 ～ 259分, 风险率为0.001 ～ 0.999, 总分越高儿科门诊护理给药错误的风险越高。结论儿科门诊护理给药错误预测模型和列线图构建能够为儿科门诊护理给药错误预防提供参考模型和使用工具, 对保...     

老年慢性心力衰竭患者院内发生急性心力衰竭的危险因素分析及预测模型构建

目的建立老年慢性心力衰竭(CHF)患者院内发生急性心力衰竭的风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2020年12月北京大学第三医院心内科收治的619例老年CHF患者为研究对象, 根据患者是否院内发生急性心力衰竭, 将其分为发生组(n=55)和非发生组(n=564)。采用二项Logistic回归分析探讨老年CHF患者院内发生急性心力衰竭的独立危险因素;应用R软件构建列线图模型, 并验证其预测效果。结果二项Logistic回归分析显示, 入院时心率快(OR=1.021, 95%CI:1.003～1.039)、有脑血管病史(OR=2.253, 95%CI:1.197～4.240)、便秘(OR=10.382, 95%CI:1.376～78.308)、心律失常(OR=2.051, 95%CI:1.079～3.898)、服用拜阿司匹林(OR=2.741, 95%CI:1.447～5.193)、应用静脉利尿剂(OR=6.326, 95%CI:2.629～15.220)及N端-前脑钠肽水平高(OR=3.511, 95%CI:1.890～6.521)是老年CHF患者院内发生急性心力衰竭...     

老年骨质疏松性髋部骨折患者术后互联网+技术联络服务模式的应用研究

目的探讨互联网+技术联络服务模式对老年骨质疏松性髋部骨折患者术后延续护理的效果。方法选取苏州大学附属第一医院骨科2018年7月至2019年12月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者92例, 采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例, 出院后对照组给予常规院外随访, 干预组由骨科专科护士基于互联网+技术居家骨科护理平台为主导实施延续管理。所有患者随访至术后6个月, 比较2组患者术后1、3、6个月的髋关节功能(Harris)评分、疼痛数字评分量表(NRS)、Barthel指数、生命质量评分(SF-36)的差异。结果干预组患者术后1、3、6个月的Harris评分分别为(49.74 ± 4.28)、(76.59 ± 4.33)、(90.78 ± 2.61)分, 对照组患者分别为(46.17 ± 3.85)、(74.26 ± 4.24)、(88.65 ± 2.17)分, 2组比较差异有统计学意义(t=-4.20、-2.60、-4.26, 均P<0.05);干预组患者术后1、3、6个月的NRS评分分别为(1.33 ± 0.47)、(0.83 ± 0.38)、(0.76 ± 0.43)分, 对照...