机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值分析

目的分析机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值。方法将我院2018年2月至2021年1月86例重症肺炎机械通气患者用随机数字表法分为对照组(纤维支气管镜和常规护理)和观察组(对照组基础上加机械振动排痰、气道优化护理),对比两组呼吸功能指标(PaO₂/FiO₂、PaO₂)、排痰量、住ICU时间、机械通气时间、首次撤机成功率、VAP发生率、护理满意度评分。结果与对照组比较,护理后观察组PaO₂/FiO₂、PaO₂更高,第2天、6天排痰量更多;住ICU时间、机械通气时间更短,首次撤机成功率(90.70%)更高;观察组无VAP,护理满意度评分较对照组更高(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰和常规护理基础上增加机械通气振动排痰、气道优化护理,能有效改善重症肺炎通气功能,促进康复,降低VAP风险。     

纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症监护室肺部感染患者的效果观察

目的：分析纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症监护室肺部感染患者的效果。方法：选取南京医科大学附属江宁医院2019年1月-2022年6月收治的61例重症监护室肺部感染患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组30例行常规对症治疗,研究组31例在常规治疗的基础上行纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。对比两组临床效果、肺功能指标、机械通气时间、抗菌药物使用时间、ICU住院时间、血气分析指标。结果：研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组用力肺活量占预测值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV₁%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FVC%、FEV₁%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组机械通气时间、抗菌药物使用时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)及血氧饱和度(SPO₂)水平...     

枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果,及其对脑血流、血氧的影响。方法 本研究为前瞻性研究。选取2019年5月至2022年1月驻马店市中心医院诊治的82例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(HHHFNC治疗)与观察组(枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗),各41例,对比双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、血流阻力指数(RI)及血氧分压(PaO₂)、pH、二氧化碳分压(PaCO₂)、撤机成功率、无创辅助通气时间。结果 观察组治疗前后大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉的Vs、Vd、RI差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后PaO₂、pH、PaCO₂差值均高于对照组(P<0.05)。观察组撤机成功率高于对照组,而无创辅助通气时间短于对照组(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡因治疗RDS早产儿效果较好,有利于改善脑血流参数和血氧指标。     

三通管密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中应用的安全性

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气吸痰方法的安全性。方法:将40例建立人工气道行机械通气的ARDS患者随机分为观察组和对照组,各20例,对照组应用常规开放式吸痰法(即脱机吸痰),观察组使用三通管不脱机密闭式吸痰。对2组患者吸痰前后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化进行监测。结果:对照组吸痰后PaO₂、SaO₂较吸痰前均明显降低,HR、SBP均明显升高(P<0.01),DBP变化差异均无统计学意义(P>0.05);观察组吸痰后PaO₂、SaO₂、DBP较吸痰前变化差异无统计学意义(P>0.05),HR、SBP均明显降低(P<0.01);2组吸痰前后PaO₂、SaO₂变化的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用三通管不脱机密闭式吸痰能降低ARDS机械通气患者由吸痰引起的低血氧水平,维持血流动力学稳定。     

体外膈神经电刺激对神经危重症患者呼吸机撤机的影响

目的：探讨体外膈神经电刺激对神经危重症患者呼吸机撤机的影响。方法 ：行呼吸机辅助通气的神经危重症患者 41 例,随机分为观察组 21 例和对照组 20 例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用体外膈神经电刺激,比较两组撤机时长和机械通气时长以及血气分析指标。结果：观察组撤机时长 7.67±2.75 d,机械通气时长 12.86±3.69 d,显著短于对照组的 9.85±2.52 d 和 15.95±3.81 d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组撤机后PaO₂、SPO₂和 PaO₂/Fi O₂较撤机前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而 PaCO₂与撤机前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。撤机后观察组 PaO₂、PaO₂/Fi O₂高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而 PaCO₂、SPO₂与对照...     

俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU重型颅脑损伤术后肺不张中的应用效果

目的探讨俯卧位通气联合纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在ICU重型颅脑损伤术后肺不张中的应用效果。方法选取40例肺不张的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用俯卧位通气联合纤支镜肺泡灌洗进行肺复张,对照组患者采用纤支镜肺泡灌洗联合呼气末正压(PEEP)递增法进行肺复张。比较两组患者治疗前后肺不张面积、PaO₂、PaCO₂、氧合指数。结果两组患者治疗后PaO₂及氧合指数均高于治疗前,肺不张面积均小于治疗前,且观察组PaO₂、氧合指数及肺不张面积改善均优于对照组(均P<0.05);两组治疗后的PaCO₂均低于治疗前(均P<0.05),但两组治疗后PaCO₂差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于纤支镜肺泡灌洗联合PEEP递增法,俯卧位通气联合纤支镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤术后肺不张的效果更好,能更好地提高PaO₂和氧合指数。     

经皮氧/二氧化碳分压监测在呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值

目的探讨经皮氧/二氧化碳分压(PtcO₂/PtcCO₂)监测在呼吸衰竭患者有创通气中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月滁州市第一人民医院60例呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均行有创通气。分别于通气前和通气后6、12、24小时测定患者的PtcO₂、PtcCO₂、动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂),比较PtcO₂、PtcCO₂与PaO₂、PaCO₂之间的差异。根据撤机情况将患者分为撤机成功组与撤机失败组,对撤机成功和撤机失败不同时间的PtcO₂和PtcCO₂进行比较,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PtcO₂监测对呼吸机撤机的指导价值。结果所有患者均采用有创机械通气,通气前和通气后的6、12和24小时的PtcO₂、PaO     

经鼻同步间歇正压通气与头罩吸氧 对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的研究经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法将呼吸窘迫综合征早产儿40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组给予SNIPPV,对照组给予头罩吸氧,比较2组撤机后不同时间动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和氧分压（PaO₂）水平,并比较2组氧疗时长、住院时间、呼吸暂停发生率、撤机成功率和并发症情况。结果撤机后12、24 h,观察组早产儿PaO₂水平均高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,PaCO₂水平均低于对照组（P < 0.05）;撤机后48 h,2组PaO₂和PaCO₂水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组氧疗时长与住院时间均明显短于对照组（P < 0.01）。观察组撤机成功率为85.0%,高于对照组的55.0%（P < 0.05）;呼吸暂停发生率为20.0%,低于对照组的50.0%（P < 0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论早产儿机械通气后过渡性撤机中应用SNIPPV可降低呼吸暂停发生率,有效缩短住院与氧疗时间,改善氧合状态,提高撤机成功率。     

高流量氧疗对老年肿瘤患者术后急性呼吸衰竭的疗效和预后影响

目的:探讨高流量氧疗(HFNC)对老年肿瘤患者术后急性呼吸衰竭的疗效和预后的影响。方法:根据氧疗方法不同将96例老年肿瘤术后急性呼吸衰竭患者分为HFNC组(n=48)与标准氧疗组(n=48)。于氧疗前和氧疗2、12 h后,记录患者血pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO₂)和氧合指数(PaO₂/FiO₂),记录两组痰液引流量、咽痛/鼻痛发生率、舒适度评分和再插管率、48 h内肺部感染率、ICU住院时间和28 d死亡率。结果:在氧疗2、12 h后,两组PaO₂和PaO₂/FiO₂水平均增高(P<0.05),RR值降低(P<0.05),且相比于标准氧疗组,HFNC组PaO₂和PaO₂/FiO₂水平增高(P<0.05),RR值降低(P<0.05);两组PaCO₂相比于氧疗前均增高(P<0.05),但组间比较...     

纤维支气管镜局部灌洗对吸入性损伤后血清炎症因子及肺功能影响的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜局部灌洗治疗烧伤并吸入性损伤患者血清炎症因子、肺功能及预后情况的临床分析。方法 回顾性分析郑州市第一人民医院烧伤科重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的符合入选标准的362例烧伤并发吸入性损伤患者的病历资料。根据不同治疗方法将患者分为纤维支气管镜局部灌洗组(治疗组) 152例和常规气道灌洗组(对照组) 210例。比较两组的呼吸机机械通气时间、住ICU时间、各项血清炎症因子水平、肺功能指标水平、动脉血气指标水平,并比较两组的休克期补液量和治疗前后的各项生命体征、不良反应及伤后28 d死亡情况。结果 治疗组呼吸机机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);治疗组血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);治疗组第一秒最大呼气容积(FEV₁)、用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、最大呼气流量(PEF)均高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组动脉氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂     

纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用

目的：研究纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用效果。方法选取多发肋骨骨折行胸廓成形术后需要机械通气的患者26例,将上述患者随机分为观察组和对照组,各13例。观察组给予纤维支气管镜吸痰治疗,对照组使用普通吸痰管吸痰治疗。记录2组患者的肺部感染控制窗（PIC）、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间和首次撤机成功率。结果观察组的肺部感染控制窗、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间及首次撤机成功率均优于采用普通吸痰的对照组,2组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用纤维支气管镜对胸廓成型术后机械通气患者进行吸痰治疗,可加快患者的撤机进程。     

早期应用无创正压通气在撤机相关性肺水肿患者的临床研究

目的 探讨早期应用无创正压通气对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机相关性肺水肿(WIPE)的随机对照临床研究。方法 纳入我科呼吸衰竭合并心功能不全机械通气患者107例,将纳入的患者采用随机数字表法分组,撤机后试验组接受无创正压通气(n=54),对照组接受高流量氧疗通气(n=53)。记录两组患者撤机4 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、低氧血症、48 h再次气管插管、患者氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、氧饱和度(SaO₂)等指标,同时比较两组患者住重症监护病房(ICU)时长及住院时长、气管切开、28 d住院病死率及并发症等情况。结果 无创正压通气组患者HR、RR显著低于高流量氧疗组(P=0.028、0.018),MAP较高流量氧疗组高(P=0.047),低氧血症、48 h再次插管发生率显著低于高流量氧疗组(P=0.031、0.038),患者PaO₂、PaCO₂、PaO...     

利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者血气指标、炎性因子的影响

目的：探究利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者血气指标、炎性因子的影响。方法：选取进行重症肺炎治疗的患者91例为研究对象，分为乙酰半胱氨酸组(n=30)、利奈唑胺组(n=30)、联合组(n=31)。乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸治疗；利奈唑胺组给予利奈唑胺治疗；联合组给予利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸治疗。肺功能测定仪检测最大呼气中期流速(MMF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平；记录患者治疗前后啰音消失时间、机械通气时间、ICU住院时间情况；自动血气分析仪检测血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平；酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平，对比三组治疗效果。结果：治疗后，与乙酰半胱氨酸组、利奈唑胺组比较，联合组啰音消失时间、机械通气时间、ICU住院时间、PaCO₂、IL-6、TNF-α、PCT水平降低(P<0.05);MMF、FEV1/FVC、SaO     

经鼻高流量氧疗湿化仪联合精细化护理在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用研究

目的：探讨经鼻高流量氧疗湿化仪联合精细化护理对Ⅰ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法：选择2019年3月-2021年6月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的Ⅰ型呼吸衰竭患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者单纯采用经鼻高流量氧疗湿化仪进行治疗,观察组在对照组基础上联合精细化护理进行干预治疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标[血氧饱和度(SpO₂)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(RR)],治疗时间(ICU停留时间、住院时间、机械通气时间),SGRO评分(活动情况评分、呼吸症状评分、疾病影响评分),并发症发生率(代偿性慢性呼吸衰竭、酸中毒、肺性脑病、消化道出血)情况。结果：两组患者治疗后,观察组患者SpO₂、PaO₂、PaCO₂、RR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的ICU停留时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后SGR...     

血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗对老年重症肺炎机械通气患者血气指标及炎症因子水平的影响

目的 探究血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗应用于老年重症肺炎机械通气患者的临床效果。方法 选取我院老年重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者135例,随机数字表法分组。对照组67例给予血必净和振动排痰治疗,观察组68例给予血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,观察两组患者临床指标、血气指标。结果 研究组机械通气时间、抗菌药物治疗使用时间、肺啰音消失时间、ICU住院时间均短于对照组（P<0.05）;TNF-α、CRP、PCT及P（CO₂）水平低于对照组（P<0.05）,P（O₂）、SaO₂水平高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗可加速肺部痰液的排出,改善患者的呼吸功能,降低其炎症因子,快速缓解患者危重病情,且并未增加不良反应发生率。     

穴位注射联合红外线治疗对无创通气腹胀患者胃肠功能的影响

目的 观察穴位注射联合红外线治疗对无创通气腹胀患者胃肠功能的影响。方法 将我院90例无创通气患者随机分为观察组与对照组各45例。对照组予以红外线治疗,观察组在对照组治疗基础上予新斯的明穴位注射。分析两组临床疗效,比较两组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呼吸机使用时间、腹围、腹压、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血氧分压(PaO₂)、血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)值。结果 治疗后,观察组总有效率为91.11%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复、排气和排便时间、呼吸机使用时间均少于对照组(P<0.05);两组腹围、腹压减小,观察组腹围、腹压小于对照组(P<0.05);两组PCT、hs-CRP、PaCO₂水平下降,观察组PCT、hs-CRP、PaCO₂平低于对照组(P<0.05);两组PaO₂、SaO₂值增高,观察组...     

支气管镜肺泡灌洗术治疗重症支原体肺炎患儿的效果

目的：观察支气管镜肺泡灌洗术治疗重症支原体肺炎患儿的效果。方法：选取2019年5月至2020年6月该院收治的70例重症支原体肺炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规治疗,观察在对照组基础上实施支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间和住院时间、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳嗽、肺啰音等临床症状消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO₂、PaO₂     

呼吸内科重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气患者应用早期肠内外营养的效果

目的：探讨呼吸内科重症监护病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者应用早期肠内外营养的效果。方法：选取中国人民解放军北部战区总医院2018年4月-2020年4月行机械通气治疗的重症COPD患者86例,将其随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组实施常规肠内外营养支持,研究组实施早期肠内外营养支持。比较两组基线资料、免疫指标、营养指标,比较两组撤机时、撤机后2 h通气指标,比较两组再插管率、住院时间、有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果：研究组治疗14 d的IgM、IgG、IgA、TRF均高于对照组(P<0.05),研究组治疗30 d的IgM、IgG、IgA、TRF、PAB、ALB均高于对照组(P<0.05)。撤机时,两组BE、PaCO₂、PaO₂、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组RSBI低于对照组(P<0.05);撤机后2 h,研究组CO₂潴留率、PaCO₂均低于对照组(P<0.05)。两组再插管率、住院时间、有创机械通气时...     

多频震荡排痰机在重症肺炎患者的护理研究

  目的  探讨多频震荡排痰机在ICU重症肺炎患者的护理效果,为其应用提供参考。  方法  按随机数字法将衢州市人民医院2018年1月—2019年12月收治的122例ICU重症肺炎患者分为2组,每组61例,2组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组应用传统手工扣背排痰,观察组应用多频震荡排痰机排痰。治疗后,比较2组日均排痰量、体温(T)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、临床肺部感染评分(CPIS)、血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)及28 d病死率。  结果  治疗后观察组总有效率(95.08%)显著高于对照组(77.05%,χ2=8.296,P=0.016)。治疗后,2组PCT、CRP、WBC、PaCO₂、T、CPIS水平均明显降低(均P < 0.05),且观察组低于对照组(均P < 0.05);2组PaO₂水平升高(均P < 0.05),且观察组高于对照组(P < 0.05);观察组日均排痰量明显高于对照组(P < 0.05),观察组血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显短于对照组(均P < 0.05);2组APACHE Ⅱ评分显著降低(均P < 0.05),且观察组低于对照组(P < 0.05)。治疗后观察组28 d病死率(1.64%)低于对照组(8.20%),但差异无统计学意义(χ2=1.578,P=0.209)。  结论  应用多频震荡排痰机治疗ICU重症肺炎,可明显缩短患者血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间,促进患者排痰,减轻患者炎症反应,改善患者血气水平,治疗效果较佳。      

T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的应用

目的探讨T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的临床应用效果。方法选取年龄≥ 18岁的58例气管切开脱机病人,按入院时间先后分为观察组和对照组,其中2018年1-12月收治的30例病人为对照组,2019年1-12月收治的28例病人为观察组。观察组采用T管联合文丘里加温湿化氧疗技术;对照组采用常规气道湿化氧疗。比较2组脱机时和脱机后1、5 d呼吸频率及氧合指数（PaO₂/FiO₂）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、痰液黏稠度、吸痰次数、吸痰时SpO₂下降程度、吸痰时SpO₂下降持续时间、ICU滞留时间、并发症发生率情况。结果脱机后1、5 d观察组呼吸频率低于对照组,PaO₂/FiO₂高于对照组（P < 0.01）;脱机后1、5 d观察组痰液黏稠度优于对照组（P < 0.05和P < 0.01）;观察组吸痰次数、吸痰时SpO₂下降程度、吸痰时SpO₂下降持续时间、ICU滞留时间少于对照组（P < 0.01）;观察组刺激性咳嗽（3.57%）、痰痂形成（0.00%）、肺部感染（0.00%）、气道出血发生率（7.14%）均低于对照组（33.33%、20.00%、20.00%、26.67%）（P < 0.05~P < 0.01）。结论文丘里氧疗温湿化法应用于气管切开脱机病人,符合人体温湿化的生理需求,避免了病人的呛咳和不适,可改善痰液黏稠度和呼吸参数,降低并发症的发生,值得临床推广。