脑卒中后癫痫（附98例临床分析）

目的：探讨脑卒中与癫痫的关系。方法：以2187例脑卒中患者进行回顾分析。结果：脑卒中后癫痫发生率为4．48％，以部分性发作为主，皮质病灶较非皮质病灶易发生癫痫，抗癫痫药物疗效满意。结论：癫痫发作是脑卒中患者的常见症状，也是60岁以上老人新发生癫痫的主要病因。     

规范化原则指导下的成人癫痫药物治疗

癫痫是神经系统疾病中最常见的慢性脑部疾病之一,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)公布的统计数据,人群中1%在一生中可能有过至少1次抽搐,但只有持续存在着产生癫痫反复发作的诱因,并且产生了神经生物、认知、心理和社会后果的患者才能被诊断为癫痫或癫痫综合征[1].癫痫的发病年龄从新生儿直到老年,可影响到不同年龄组的人群,病因涉及遗传和各种后天获得性的脑及全身疾病.自20世纪初以来尽管已有数十种具有抗癫痫作用的化合物先后用于临床,并使70%以上的癫痫患者发作终止或减少,仍有30%左右的患者对药物治疗反应不佳,可能终生面临反复发作和长期服药.癫痫患者反复发作的临床特征不仅严重影响了患者的生活质量,对患者的家庭和社会也带来巨大的负担.因此,针对成人癫痫患者的规范化药物治疗(包括新诊断的或长期服用抗癫痫药物的癫痫患者)是神经内科医师需要掌握的一项重要的专业技能.     

癫痫的药物治疗

<正> 癫痫是神经系统疾病中发病率仅次于脑血管疾病的第二大病种。目前全球约有5000万癫痫患者,大多数癫痫患者病因尚未明确。即使病因明确的癫痫患者,也有相当多的患者不能接受对因治疗,因此通过药物治疗控制癫痫发作在癫痫治疗中具有至关重要的作用。自1857年第一种抗癫痫药物西托溴铵问世以来,已有多种安全、有效的抗癫痫药物应用于临床,这些药物给各种类型的癫痫患者带来了福音。近几年来,随着对癫痫发病机制及     

抗癫痫药联合B族维生素对脑卒中后迟发性癫痫的作用

目的探讨抗癫痫药物联合B族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例,采用随机数字表分为对照组和观察组,对照组予以抗癫痫药物治疗,观察组在对照组基础上予以维生素B12(甲钴胺)治疗,评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应,记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0%,显著高于对照组的64.0%(P0.05);观察组治疗后症状评分及发作频率分别为(2.85±1.09)分、(3.05±2.61)次/a,均显著低于对照组(P0.05)。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切,可减少发作频率。     

2022年癫痫领域十大研究进展

2022年有关癫痫的基础与临床研究取得了引人瞩目且具有重要意义的成果,主要集中于癫痫的诊断与评估、神经重症患者脑电活动的干预、抗癫痫发作药物和疾病修饰治疗药物的应用、神经调控、基因治疗等领域。本文拟结合我国当前癫痫科研与临床需求,梳理2022年各相关领域的最新研究进展,并以此展望癫痫诊断与治疗发展的新方向。     

脑卒中后继发癫痫发作的临床分析

目的：探讨脑卒中与其继发癫痫发作的关系。方法：对769例脑卒中患者继发癫痫发作的发病率,发作时间、类型、病变部位肢治疗预后进行分析。结果：脑卒中后继发癫痫发作以蛛网膜下隙出血及脑栓塞概率较大。早期发作者中,以脑栓塞和蛛网膜下隙出血为主;迟发性发作者中,以腑血栓形成和脑出血为主。病变部位在皮质的患者腩卒中后癫痫发作发病率较高。结论：脑卒中是老年人癫痫发作的重要原因之一,癫痂发作的发病率与病灶性质、部位有明显相关性,由于发病机制不同,早发性癫痫发作较易控制,迟发性癫痫发作多需要长期服用抗癫痫药物。     

癫痫药物治疗的过去、现在与未来

癫痫是临床常见的神经系统疾病,发病机制尚未阐明,抗癫痫发作药物是主要治疗方法,其本质是抗癫痫发作而非改善癫痫疾病。本文依照“过去”、“现在”、“未来”的时间顺序,从药代动力学、药理学机制、适应证、疗效、不良反应等方面综述抗癫痫发作药物的发展历程并展望未来发展方向,为癫痫的预防与治疗提供依据。     

脑电图监护对脑卒中后癫痫发作的诊治疗效及预后因素分析

目的探讨脑电图监护对卒中后癫痫发作的诊治及预后效果。方法纳入2013年1月至2017年11月本院重症监护病房脑卒中行脑电图(EEG)连续监测患者共568例,对纳入研究的患者进行为期1年的随访,了解脑趋势图改变与相应的癫痫发作关系,观察疗效和预后情况,对就诊、预后相关的影响因素进行Logistic回归分析。结果 568例重症监护的脑卒中后患者中89例发生了癫痫,42例保持癫痫持续状态;脑卒中后在早期出现癫痫发作的患者死亡率较高,控制脑卒中后癫痫的发作方面抗癫痫药物及镇静药物有效率达92.1%,应重视脑卒中后癫痫的早期发现和治疗。logistic回归分析发现,循环衰竭、心力衰竭、低蛋白血症、肝功能衰竭、胃肠损害、酸碱失衡及电解质紊乱、是否行无创呼吸机辅助通气与预后具有相关性。结论脑卒中继发性早期癫痫患者预后较差,预后与循环衰竭、低蛋白血症、肝功能衰竭、心力衰竭、胃肠损害、电解质紊乱、酸碱失衡有相关性,积极控制癫痫的发作,能有效改善患者的预后。     

卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归

目的探讨不同类型脑卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物(AEDs)治疗转归及痫性发作的再发诱因,旨在指导脑卒中后癫痫的临床防治。方法收集我院神经内科及癫痫专科门诊就诊的卒中后癫痫患者77例并随访观察,根据入组患者卒中后首次痫性发作的时间分组,分为早发性癫痫组(脑卒中后≤2 w发作者)32例和晚发性癫痫组(脑卒中后>2 w发作者)45例。分析两组患者卒中部位、痫性发作类型、脑电图特点、抗癫痫药治疗及痫性发作的再发诱因。结果 (1)卒中后癫痫相关的常见脑部病变部位依次为皮质、皮质下、丘脑等。(2)早发性癫痫以部分性发作为主,占53.1%;晚发性癫痫以全面强直阵挛发作(包括可能的部分继发全面性发作)为主,占71.1%。(3)早发性癫痫组与晚发性癫痫组比较,长程视频脑电图(VEEG)和常规脑电图(REEG)异常波检出率和痫样放电波检出率的差异无统计学意义(P>0.05);两种脑电图痫样放电波检出率的比较,VEEG的检出率高于REEG(χ2=8.376,P<0.05),异常波检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)早发性癫痫组经AEDs治疗后发作控制的无发作率及有效率均高于晚发性癫痫组(P<0.05)。(5)再次发作有诱因者占65.5%(主要为发热、服药不规律、不良生活习惯、情绪因素),无诱因者占34.5%。结论皮质、皮质下卒中及发作间期脑电图有痫样放电的患者应警惕痫性发作及反复发作,首次发作后再次发作的患者,应考虑规律服用抗癫痫药物治疗,并尽量避免再发诱因。     

影响抗癫痫药物副作用的因素

抗癫痫药物副作用众多 ,并在一定程度上制约临床对抗癫痫药物的选择 ,又有许多因素 ,如痫性发作或癫痫类型、年龄、性别、遗传易感性、先前存在的疾病、抗癫痫药物应用不当等 ,影响抗癫痫药物副作用的发生 ,本文对影响抗癫痫药物副作用的有关因素作一综述 ,以期对临床抗癫痫药物的选择起到指导作用。     

癫痫治疗药物选择新动向

近年来,尽管有许多新的癫痫治疗方法陆续问世,但迄今为止,癫痫的药物治疗仍然是预防和治疗癫痫的主要方法。尤其近年围绕抗癫痫药物的选择和研制,一些新的观点开始进入临床实践,了解这些新观念有助于改善癫痫治疗前景。 一、抗癫痫药物治疗的困境 自人类发现溴化剂可治疗癫痫以来,业已研制近20种不同作用机制的抗癫痫药物,其中18种已批准用于临床。这些抗癫痫药物的临床应用使癫痫发作从一种不可治疗性疾病成为一种可治疗性疾病,通过这些已研制出的药物,有可能使60%以上患者的癫痫发作得到满意控制,相当一部分患者可以停药且终生不再发作,显示出癫痫可控的良好前景。     

对癫痫患者的心理干预

癫痫是一种常见的神经系统慢性脑病,长期以来主要依赖抗癫痫药物治疗。随着现代医学模式的转变,社会心理因素在癫痫发生、发展中的作用日益受到重视。癫痫患者存在明显的心理、行为障碍,而其往往又是癫痫发作的诱因并直接影响治疗效果。因此,了解癫痫患者的心理行为特点,在药物治疗的同时,配合心理治疗,对有效地控制癫痫发作,提高患者生活质量具有重要意义。     

外周神经电刺激治疗难治性癫痫研究现状

<正>癫痫是一类常见的神经系统疾病。流行病学调查表明,我国癫痫发病率约23/10万/年,每年新增癫痫病人30余万;其中70%的病人经正规抗癫痫药物治疗后,癫痫能得到完全控制或显著降低,仍有10%~20%的患者对多种抗癫痫药物治疗不敏感[1]。通常认为经2种可达有效血药浓度的正规抗癫痫药物治疗2年后,平均每月发作次数≥1次持续18个月以上的称为难治性癫痫。手术仅对部分难治性癫痫有效,但是仍有部分患者的生活、工作和其他社会功能     

无法解释的癫痫患者猝死

无法解释的癫痫患者猝死（ＳＵＤＥＰ）是慢性癫痫患者猝死的常见类型。ＳＵＤＥＰ的危险因素有强直－阵挛发作、发作频繁、多种抗癫痫药物治疗、低智商、低年龄等。采用较少的抗癫痫药物完全控制强直－阵挛发作的发生是减少ＳＵＤＥＰ的关键。     

癫(癎)的药物治疗

癫痫最重要的治疗方法是药物治疗，即使接受外科手术治疗的患者，手术后也仍须继续服用抗癫痫药物（antiepileptic drug，AED）一段时间。药物治疗的目的在于控制癫痫的发作，同时没有或少有药物不良反应，从而改善患者的生存质量。70％～80％的癫痫患者经过正规、合理的抗癫痫药物治疗后临床发作可以获得缓解。     

小胶质细胞和星形胶质细胞及其相互作用对癫痫发生影响的研究进展

癫痫以自发性复发性癫痫发作为特征,导致患者长期生活在不可预测的疾病压力中,严重降低患者的生活质量.目前已有大量的抗癫痫药物用于治疗癫痫,但其仅能控制癫痫发作,而不能阻止癫痫发生.在癫痫发生过程中,小胶质细胞与星形胶质细胞的相互作用可能形成一个前馈的炎症回路,并与癫痫发作相互促进,形成促进癫痫发生和导致癫痫进展的恶性循环...     

国内上市的抗癫痫新药的疗效及临床应用

癫痫是常见的神经系统疾病 ,我国约有 6 0 0万癫痫病人。癫痫的治疗以药物控制发作为主 ,不论现代药物还是传统中成药 ,目前还没有治“本”的药物 ,即任何疗法均不能解决癫痫的基本病理生理异常。现代抗癫痫药物始于 1875年溴剂的应用 ,尤其是 1912年苯巴比妥用于临床后相继出现了一些作用机制不同的抗癫痫药。目前常用于临床的抗癫痫药多为对某一类型或某几种类型的发作有效 ,如乙琥胺仅对失神发作有效。而且抗癫痫药物疗效尚未能达到理想水平 (即发作完全消失 ) ;不良反应的程度也不一样 ;尤其是应考虑单药治疗时的疗效与不良反应之间的利…     

芬氟拉明治疗难治性癫痫的研究进展

癫痫是神经科常见病,60%在儿童期起病,最终有20%～30%发展为药物难治性癫痫。难治性癫痫是指在使用正确选择且能耐受的两种抗癫痫发作药物的情况下仍不能终止其发作的癫痫,儿童以LennoxGastaut综合征（Lennox-Gastaut syndrome,LGS）、Dravet综合征（Dravet syndrome,DS）等为代表,成人以颞叶癫痫为代表。难治性癫痫具有“低治愈率、高致残率、高致死率”的特点,给患者及家属造成巨大的生理和心理上的痛苦。目前,离子类抗癫痫发作药物已难在机制上实现重大突破,而非离子类抗癫痫发作药物的研究则具有广阔的前景,其机制可能涉及癫痫发生的根本机制,而近年来获批上市的芬氟拉明（Fenfluramine,FFA）就属于此类抗癫痫发作药物。多个Ⅲ期随机对照试验研究提示FFA对DS、LGS具有卓越的有效性,为难治性癫痫患者及家属带来了新希望。本文从FFA治疗难治性癫痫的作用机制、药动学、临床疗效、安全性及耐受性等方面进行综述。     

癫痫患者妊娠期癫痫发作的相关研究进展

癫痫是神经系统的一种慢性疾病,不仅影响患者身心健康,并且降低患者的生活质量.特别癫痫患者处于妊娠期癫痫发作时,由于其特殊的生理、心理特点,癫痫发作易危害到患者及其胎儿的健康甚至生命.如何处理癫患者的妊娠期合并癫痫并已成为临床上一项极具挑战性的工作.文中将从妊娠对癫痫的影响、癫痫及抗癫痫药物对妊娠的影响、抗癫痫药物选择等研究进展进行阐述.     

颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识(试行)

癫痫发作是颅脑疾病较常见的伴随症状,在颅脑外科手术后,3-40％的患者出现癫痫发作.如何在颅脑疾病手术前后应用抗癫痫药物,避免癫痫发作的产生或使发作得到有效控制,将癫痫发作给患者带来的危害降到最低程度,是神经外科医生的重要责任,由于术后患者也会就诊于神经内科或儿科,所以从事癫痫专业的神经内科和儿科医师,也需注意此问题.2010年由中国抗癫痫协会主持发表了《癫痫手术前后抗癫痫药物应用共识》,为从事癫痫手术的临床医生提供了非常重要的理论和实践指导.