基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案的构建

目的以认知行为疗法为理论基础, 通过网络平台, 构建癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。方法以循证方法对2012年7月至2022年7月发表的文献进行筛选和评价, 于2022年7—8月对10名癌症患者的主要照顾者进行质性访谈, 初步拟订癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家函询以确定干预方案。结果 2轮专家函询均发放问卷15份, 回收有效问卷15份, 有效回收率均为100.00%;2轮函询的专家权威系数分别为0.89、0.90;Kendall协调系数分别为0.279、0.323(均P<0.01)。最终形成包括5个一级指标(基础知识、症状教育、家庭护理常识、放松训练、社会支持)、27个二级指标、54个三级指标的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。结论基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案具有必要性、科学性, 可初步应用于癌症患者主要照顾者的心理调节, 为改善其负性情绪提供指导工具。     

基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案的构建

目的基于叙事理论构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案, 为预期性悲伤护理干预提供参考依据。方法于2022年10月至2023年5月, 通过文献检索、半结构式访谈和头脑风暴法构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案初稿, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 根据专家意见对各级指标进行修改, 形成干预方案终稿。结果 15名专家均为女性, 年龄(49.67 ± 5.83)岁。2轮专家的权威系数均为0.87, 第1轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.195、0.113、0.093, 第2轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.200、0.119、0.101, 差异均有统计学意义(χ2值为8.76 ～ 107.21, 均P<0.05)。最终形成了包含4个一级指标、19个二级指标和72个三级指标的基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的护理干预方案。结论晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案具有一定的科学性、实用性、可行性, 可用于家庭照护者的心理护理。     

晚期肿瘤患者三级联动安宁疗护模式的构建与应用

目的 构建晚期肿瘤患者医院-社区-居家三级联动安宁疗护模式（以下简称安宁疗护模式）,推进区域安宁疗护协同发展。 方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建安宁疗护模式初稿,采用德尔菲法,邀请20名安宁疗护专家进行2轮函询,按照专家函询意见对条目进行修改。将构建的安宁疗护模式在10例肿瘤患者中进行初步应用。 结果 2轮问卷有效回收率均为100%。第2轮专家判断系数为0.84,专家熟悉程度系数为0.91,专家权威程度系数为0.93,肯德尔和谐系数为0.086~0.193。最终形成的安宁疗护模式包含7个一级指标（模式目的、实施机构、组织结构及时间界定、岗位职责及要求、服务模式实施途径、核心服务内容、评价与持续改进）、24个二级指标、30个三级指标和19个四级指标。10例肿瘤患者初步应用效果良好。 结论 该研究构建的安宁疗护模式内容全面、科学可靠,可为推动区域内晚期肿瘤患者全程照护服务提供借鉴和参考。     

新生儿安宁疗护服务体系的构建

目的 构建新生儿安宁疗护服务体系,以指导临床实践。方法 以人性化护理理论、舒适护理理论为基础,在文献回顾、质性研究的基础上拟订新生儿安宁疗护服务体系。2020年9月—11月,对来自7个省（市）的25名专家进行2轮专家函询,确定具体内容。结果2轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.852,肯德尔和谐系数分别为0.124～0.212、0.111～0.204（均P<0.001）,条目重要性评分的变异系数分别为0～0.34、0.07～0.24,可行性评分的变异系数分别为0～0.39、0.08～0.24。形成的新生儿安宁疗护服务体系包括组建安宁疗护团队以及安宁疗护的介入时机、服务对象、服务内容4个一级条目,12个二级条目,38个三级条目。结论 新生儿安宁疗护服务体系具有较好的科学性、可行性,可为临床护理实践提供参考。     

基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案构建

目的构建基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案, 达到缓解患者负性心理, 提升患者生命意义的效果。方法采用混合性研究设计, 在文献研究和质性访谈的基础上, 基于生命意义理论构建晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案初稿。2021年6—9月, 选取来自8所医院的15名专家进行2轮德尔菲专家函询, 根据函询结果修订完善干预方案。结果 2轮专家积极系数分别为83.33%和100.00%, 专家权威系数0.88, 重要性程度Kendall协调系数分别为0.183和0.215;可操作性Kendall协调系数分别为0.234和0.363。最终形成的干预方案包含叙事主题、叙事内容、叙事访谈提纲和布置家庭作业/辅助措施4个模块。每个化疗周期进行7次。结论基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案的构建过程严谨, 具有科学性和临床实用性, 可用于指导临床对晚期肺癌患者心理护理干预, 丰富患者生命意义寻求途径。     

高职护生安宁疗护培训内容指标的构建与研究

目的 探索构建高职护生安宁疗护培训的内容指标条目,为开展安宁疗护教学提供指导。方法 通过文献检索和半结构访谈初步编制安宁疗护培训内容指标条目;采用Delphi法(专家意见征询法),遴选15名专家,经过两轮问卷函询,确立安宁疗护培训内容三级指标。结果 两轮函询,问卷回收率分别为93.33%、100%;权威系数0.77;第1轮专家咨询一、二、三级指标肯德尔协调系数分别为0.190、0.229、0.220,第2轮专家咨询肯德尔协调系数分别为0.219、0.300、0.320,差异具有统计学意义(P<0.05)。经修订完成安宁疗护培训内容指标条目,包括一级指标5项、二级指标9项、三级指标23项。结论 Delphi法构建的安宁疗护培训内容指标科学、实用,对后续开设安宁疗护课程以及制定安宁疗护课程标准具有借鉴意义。     

安宁疗护服务质量评价指标体系的构建

目的构建安宁疗护服务质量评价指标体系, 为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。方法以医疗质量相关理论为基础, 通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11—12月, 采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询, 确立评价指标体系的各级指标, 并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示;专家权威程度以权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%(16/18)、93.75%(15/16), 专家权威系数分别为0.885、0.897, 整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191(P<0.01), 各级指标的变异系数分别为0～0.31、0～0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。结论本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性, 可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。     

安宁疗护个案管理方案的构建

目的:构建安宁疗护个案管理方案,规范安宁疗护临床工作,提高安宁疗护质量。方法:在文献回顾的基础上,结合临床经验,经研究小组讨论,采用德尔菲法构建安宁疗护个案管理方案。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数均为100%,权威系数均为0.86,专家协调系数为0.238,0.311（均P<0.05）。最终形成的安宁疗护个案管理方案包括收案、管案、结案3个模块,共37个项目,结论:构建的安宁疗护个案管理方案具有科学性和可靠性,可用于对临床终末期病人及家属实施安宁疗护服务。     

基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延续护理方案的构建

目的 构建基于IMB技巧模型脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案,为脑卒中患者家庭照顾者延续护理干预提供参考依据。方法 以IMB技巧模型为理论框架,结合相关实践指南和文献分析,拟定方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对各级指标进行筛选和修改。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%;专家的权威系数分别为0.893、0.906;专家协调系数分别为0.348、0.312（均P<0.001）。最终形成包括一级指标3项,二级指标13项和三级指标52项的基于IMB技巧模型的脑卒中家庭照顾者延续护理方案。结论 脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,能提高脑卒中患者家庭照顾者照护能力,为促进脑卒中患者延续护理发展提供参考价值。     

安宁疗护专科护士培训内容的构建

目的构建安宁疗护专科护士培训内容,为国内安宁疗护专科护士的培训和考核提供依据。方法在文献回顾和访谈的基础上初步拟定培训大纲,采用德尔菲法对15名安宁疗护专家进行2轮咨询,根据专家的意见及建议进行修改,最终构建了安宁疗护专科护士培训内容。结果 2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.92,2轮函询后各级条目协调系数分别为0.250、0.315、0.395。最终确定的安宁疗护专科护士培训内容包括6个模块、34个项目、81个分项目;总学时为360学时,其中理论培训77学时,情境模拟练习56学时,临床实践227学时。结论安宁疗护专科护士培训内容完善,构建科学合理,可靠性和权威性较高。     

安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预的研究进展北大核心

对安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预中的教育干预、家庭会议、音乐疗法、存在行为疗法、喘息服务、哀伤辅导研究进行综述,以期为我国开展相关研究、构建适合我国的安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预方案提供参考。     

肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系的构建

目的构建肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系,为开展肿瘤科护士安宁疗护培训教育提供参考。方法在文献回顾、横断面调查的基础上初步拟定培训体系咨询问卷,通过德尔菲法对15名专家进行2轮函询,最终构建了肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系。结果 2轮函询问卷均达到100%有效回收率,专家的权威系数为0.91,一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.230、0.275、0.315。最终确定肿瘤科护士安宁疗护培训体系包括一级指标6项、二级指标26项、三级指标89项。结论肿瘤科护士安宁疗护知识体系内容全面,构建科学,针对性及权威性较强,有较大临床指导价值。     

以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案的构建及应用

目的 构建以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案,并探讨其应用效果。方法 通过文献回顾和德尔菲法进行2轮专家函询,构建以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案。并采用不同病例前-后对照的方法,将2022年1月至2022年10月本院门诊收治的40例孤独症照顾者设为对照组,2022年11月至2023年1月门诊收治的40例设为观察组。对照组照顾者接受传统宣教,观察组照顾者接受以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案,比较两组患者照顾者照顾负担、健康教育知识掌握程度和患儿临床症状评估。结果 两轮专家函询问卷回收率为100.00%。构建的照顾者健康教育方案第一轮函询专家权威系数0.875;第二轮函询专家权威程度系数0.900;各指标协调程度的变异系数0.04～0.20;两轮的Kendall协调系数W分别为0.794,0.786。方案内容包括照顾者培训、以家庭为中心的亲职照护和调动孤独症照护者积极情绪3部分。观察组与对照组各40例孤独症照顾者完成研究,干预后观察组孤独症家庭照顾者照护负担低于对照组,健康教育知识掌握程度高于对照组,患儿临床症状评估优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均...     

认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案的构建

目的构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案, 为开展相关培训提供依据。方法于2021年4—5月, 通过文献回顾、小组讨论初步拟定培训方案。采用目的抽样法, 于2021年6—7月, 选取来自北京市、河北省、湖南省的12名专家进行2轮德尔菲专家函询, 最终构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(12/12)。12名专家的权威系数为0.891;第2轮一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.417、0.205、0.200(P<0.05);第2轮函询后各条目重要性赋值均数均>3.500分, 变异系数均<0.250。最终构建的认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案包括4个培训模块, 11个培训条目, 35个培训内容, 培训形式有PPT讲授、视频学习、案例分析、角色扮演、操作演示、实践练习、照顾者自我分享等。结论本研究构建的认知症老年人居家照顾者生活照护与关怀能力培训方案具有较好的科学性与实用性, 可为认知症老年人居家照顾者的培训提供依据。     

基于建构主义学习理论构建护士的死亡教育方案

目的 以建构主义学习理论为视角,构建护士的死亡教育方案,为对护士进行死亡教育提供参考。方法 2020年7月开始通过文献内容分析法,初步拟订死亡教育方案草案,选取23名专家开展2轮专家函询,形成死亡教育方案初稿,通过预试验验证其可行性,并进一步修订形成死亡教育方案终稿。结果 第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.92、0.89、0.91。死亡教育方案终稿包括4个主题、8种教育方法、22个条目：听见死亡（讲授+主题讨论）7个条目,看见死亡（观影体验+经验分享）5个条目,触碰死亡（情境模拟+价值澄清）5个条目,超越死亡（人生回顾+濒死体验）5个条目。各条目重要性评分均>3.5分,变异系数为0.04~0.18,两轮专家咨询肯德尔和谐系数（W）分别为0.174和0.465（均P<0.001）。结论 该研究以建构主义学习理论为视角构建的护士的死亡教育方案具有较好的科学性、实用性和可行性,培训主题及目标层层递进,教学方法灵活开放,易于被护士接受,能够为死亡教育在护士中的实施提供参考依据。     

安宁疗护患者远程居家照护方案的构建及初步应用

目的 构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法 以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿。2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果 共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05～0.18、0～0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P<0.001)。最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度,疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块,涵盖37项具体实施内容。方案应用期间脱落1例患者,最终纳入9例。患者均未发生不良事件,其远程照护满意度问卷得分为（60.22±7.41）分,处于高满...     

癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求及影响因素

目的:调查癌症终末期病人主要家庭照顾者的安宁疗护需求现状及影响因素，为制定有针对性的干预策略提供参考依据。方法:采用方便抽样法，选取2021年9月—2022年6月在十堰市某三级甲等综合医院住院的癌症终末期病人主要家庭照顾者302人为研究对象。采用一般资料问卷、晚期癌症住院病人家属需求问卷进行调查并分析其影响因素。结果:癌症终末期病人家属安宁疗护需求得分为（125.50±12.93）分，得分率为69.72%。医护相关行为的需求得分率最高，为85.20%，安宁疗护知识的需求得分率最低，为51.00%；回归分析结果显示，性别、职业、文化程度、每日照顾时长、病人自理能力是癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求的影响因素（P<0.05）。结论:癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求未被充分满足，医护人员应当进行持续、全面、动态的个性化评估，针对其影响因素制定干预策略，促进其身心健康。     

“重建自我”癌症患者重返工作适应性干预方案构建

目的 构建“重建自我”癌症患者重返工作适应性干预方案。方法 基于癌症患者重返工作适应体验和应对资源理论模型,通过小组讨论和文献检索,形成干预方案草案。根据结构性访谈和德尔菲专家咨询结果,修改干预方案。结果 根据50名研究对象的结构性访谈结果,修订干预方案草案。15名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家权威系数为0.837,2轮咨询各条目合适程度的肯德尔和谐系数分别为0.340、0.404,差异均有统计学意义(均P<0.001)。构建的干预方案确定了干预主题,干预内容、目的及方式,纳入和排除标准,评价指标和评价时间。结论 该研究构建的干预方案具有一定的科学性,能为未来研究者开展可行性和预试验研究提供指导。     

安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系，为安宁疗护专科护士培养、考核提供参考。方法：采用文献分析方式总结安宁疗护相关评价标准，构建评价指标体系，并确定各指标权重。结果：18名专家完成了两轮德尔菲法函询，第1轮函询共有5名专家提出意见，意见提出率为27.78%,第2轮函询共有3名专家提出意见，意见提出率为16.67%。专家意见一致性较好。最终，安宁疗护专科护士核心能力评价指标确定Ⅰ级指标4项，Ⅱ级指标17项。随机一致性RI值为1.606,通过一致性检验。结论：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系能为安宁疗护专科护士的培训、考核、技能水平提升提供参考，有利于提高临床护理质量。     

癌症志愿者参与晚期癌症患者安宁疗护的效果研究

目的 组织康复期癌症志愿者参加晚期癌症患者安宁疗护,改善入住安宁疗护示范病房的晚期癌症患者的优质死亡结局。方法 采用随机数字表法将入住安宁疗护示范病房的69例晚期癌症患者随机分成试验组和对照组,康复期癌症志愿者参与试验组的安宁疗护活动,活动内容包括读国学经典、满足1个心愿、心灵的声音主题活动、节日家文化等。两组都由医务工作者组成的安宁疗护小组给予病情评估、安宁疗护计划、中医症状管理、灵性照护之关爱时间等干预措施。采用肿瘤患者生活质量综合评价量表、灵性安适量表和综合性医院焦虑抑郁量表评价两组的生活质量、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪。结果 试验组在生活质量的社会/家庭状况维度、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪方面都优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而试验组生活质量的身体状况、情感状况、功能状况3个维度和生活质量总分与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。与干预前比较,干预后两组生活质量、灵性安适程度、焦虑抑郁情绪差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 相比于完全由医务工作者组成的安宁疗护小组,有康复期癌症志愿者参与的安宁疗护活动,能更好地改善晚期癌症患者的优质死亡结局。