Cochrane图书馆系统评价摘要连载(2)

一、气道组(Air Way Group) 1.连续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)(摘要) Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea 研究背景:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠时,上呼吸道狭窄或闭塞引起的周期性呼吸减少(呼吸浅慢)或停止(呼吸暂停).夜间治疗的主要措施是家庭中进行连续性气道正压通气(CPAP),以避免引起诸如呼吸暂停,低氧血症和睡眠断续的OSA的症状.许多临床试验已经评价了经鼻CPAP的治疗结果.     

睡眠呼吸暂停综合征护理研究进展

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种病态睡眠性疾病，影响到多系统器官的功能，故已受到广泛重视。就有关此病的研究进展以及涉及到的护理问题综述如下。1定义和发病率睡眠呼吸暂停综合征是一组与睡眠有关的疾病，是指夜间睡眠7h内发生呼吸暂停30次以上，且每次至少持续10s，呼吸暂停指数（AI）＞5，老年人＞10，及由此而引起的一系列病理生理学变化的症候群。临床上可分为：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）；混合性睡眠呼吸暂停（MSA），以OSA最为多见。SAS在人群中的发病率，男性为4％－31％，女性约为3％～1…     

可拉明和氨茶碱治疗中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征22例疗效分析

睡眠呼吸暂停分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）及混合性睡眠呼吸暂停（MSA）3型。CSA较OSA少见，在睡眠实验室检查的人群中CSA〈10％，在对CSA治疗方面目前尚无很好方法，国内报道的也较少。本文总结我院2005-06～2007-01确诊为CSA的22例患者在原发病治疗的同时应用可拉明和氨茶碱联合应用，报告如下。[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者元记忆睡眠相关因素研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者元记忆睡眠相关因素。方法 采用随机整群抽样,对417例OSA患者进行横断面调查,所有患者均完成一般资料问卷、多导睡眠监测及成人元记忆量表(MIA)评定。采用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计描述、方差分析、非参数检验、LSD多重比较和有序Logistic回归分析等统计学处理。结果 有序Logistic回归结果显示,睡眠状态下呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、最快心率、低通气指数和鼾声指数与OSA患者元记忆显著相关(P<0.05或P<0.01)。结论 睡眠低通气指数、呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、最快心率和鼾声指数是OSA患者元记忆的影响因素。医护人员应多关注这些因素,积极采取措施提高其元记忆水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管表现（附5例报告）

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrom,SAS)中最多见、最重要的一种类型。其特征是睡眠时发生反复上气道阻塞,引起阻塞性呼吸暂停,其鼻口     

阻塞性睡眠呼吸暂停与脑卒中相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可以增加脑卒中风险,脑卒中患者也易于并发OSA。高龄、高体质量指数、男性、高血压和糖尿病为OSA患者并发脑卒中的危险因素,严重的睡眠呼吸暂停与脑卒中后神经功能不良预后相关。OSA后内皮功能紊乱、神经调节异常、代谢异常、脑血流动力学改变、高凝状态等多种病理生理机制可能导致脑卒中。持续正压通气(CPAP)是中重度OSA患者的标准治疗方法,但尚不能证实CPAP可降低OSA患者发生包括脑卒中在内的心血管事件的风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医药研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是一种发病率高并具有一定潜在危险性的疾病。近年来,随着睡眠医学和呼吸病学等学科的不断发展,中医药对OSA病因、诊断和治疗等方面进行了积极的探索,并取得了很大的进展。现就有关中医药治疗OSA现状及其治疗思路概述如下。睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是     

症状和氧减指数相结合的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查模式探讨

目的根据症状及氧减指数,探索一种筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的方法。方法我们对141名可能为OSA并进行整夜睡眠监测(PSG)的患儿进行了回顾性研究。每位患儿家长均填写一份睡眠调查问卷。呼吸暂停低通气指数(AHI)5为OSA的诊断标准。OSA组和非OSA组临床症状和睡眠相关问题发生率应用卡方检验进行比较。对于存在统计学差异的特征性临床表现用非参数Spearman相关性分析,确定它们和AHI之间的相关性。对特征性临床表现和ODI进行多因素二分类Logistic回归分析。对ODI区分OSAHS患儿和非OSAHS患儿的界值用受试者工作特征曲线(Receive Operating Characteristic,ROC)进行分析。应用敏感性,特异性,阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV)来计算OSA的预测值,以寻找最佳的诊断方案。结果 141例患儿中,78例(55%)行PSG后被诊断为OSA。睡眠过程中呼吸暂停,张口呼吸和睡眠不安的发生率在OSA和非OSA组之间有显著不同(分别为20.5%与4.8%,85.9%与71.4%,69.2%与52.4%,P0.05)。ODI在OSA组中的中位数为比非OSA组中显著高。通过Logistic回归分析可以确定,ODI和睡眠过程中呼吸暂停,张口呼吸和睡眠不安均是儿童OSA重要的诊断因素。在诊断OSA中,睡眠中呼吸暂停具有95%特异性,阳性预测值为84%,阳性似然比为4.31。当联合评分≥3(即,3或4)为标准时,其特异性,阳性似然比,和阳性预测值分别为0.86,4.22和0.84。当联合评分≥2为标准时,灵敏度,阴性似然比,和阴性预测值分别0.92,0.2和0.80。结论对于儿童OSA,睡眠呼吸暂停可作为一个独立的阳性预测因素。所以当患儿存在睡眠呼吸暂停时,建议行PSG监测以明确诊断。根据特异性症状及ODI,当联合评分是3或4时,可诊断OSA,并建议由相关儿科医生进行适当的治疗。当联合评分为0或1时,可以认为是正常的,但应注意监测。当联合评分2时,则结果无法确定,建议晚上PSG以明确诊断。综上所述,OSA的筛选是基于特异性症状及ODI两者。     

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征

中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)事件常定义为:口、鼻无气流通过≥10s,同时无呼吸运动;患者没有上呼吸道阻塞的症状和对抗气道阻塞的呼吸运动,是其区别于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)或混合型睡眠呼吸暂停(MSA)的关键.     

提高中重度阻塞性睡眠呼吸暂停对正压通气治疗接受性教育模式探讨

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是指睡眠期间上气道塌陷或部分塌陷引起的呼吸暂停和低通气,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等。阻塞性睡眠呼吸暂停不但影响生活质量,而且多项研究结果显示,未经治疗的中年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者病死率增加,同时阻塞性睡眠呼吸暂停可导致神经认知功能受损、增加交通事故发生率,引发高血压、肺动     

2008年美国心脏病学会／美国心脏协会颁布睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南

新近,美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合发表睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南,其要点如下。1．与睡眠相关的呼吸障碍在心血管疾病患者中发生率非常高,并且是心血管疾病的重要危险因素。据统计,在美国成人中大约有1500万阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者,且常伴有高血压、冠状动脉硬化、卒中和心房纤颤等心脑血管疾病;中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）主要发生于心力衰竭患者。     

2008年美国心脏病学会／美国心脏协会颁布睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南

新近,美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合发表睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南,其要点如下。1．与睡眠相关的呼吸障碍在心血管疾病患者中发生率非常高,并且是心血管疾病的重要危险因素。据统计,在美国成人中大约有1500万阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者,且常伴有高血压、冠状动脉硬化、卒中和心房纤颤等心脑血管疾病;中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）主要发生于心力衰竭患者。     

综合

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 心血管疾病发病率与睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特点为睡眠中周期性呼吸、上呼吸道阻塞、睡眠中断以及血流动力学紊乱.流行病学资料显示未治疗的OSA和心血管疾病的发病率/病死率有明显的相关性.近期的两项研究提出了两种重要的有效且有协同作用的OSA治疗方案.(1)对中度-严重的OSA,睡眠中单独使用持续正压通气(CPAP)或可改善全身性高血压和心血管疾病风险,甚至对那些没有“主观症状的”嗜睡患者也是如此.(2)减重结合使用CPAP可进一步减少心血管疾病风险.     

持续气道正压治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的作用

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率亦增加,流行病学调查显示在中国20岁以上人群的糖尿病发病率为9.7%[1]。作为睡眠呼吸紊乱常见病之一的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstruc-tive sleep apnea,OSA),也呈逐年上升的趋势。一种常见的临床现象是,OSA与2型糖尿病经常存在于同一患病个体,2型糖尿病人群中OSA的发病率及OSA人群中2型糖尿病或糖代谢异常的发病率均明显升高     

脑血管病与睡眠呼吸障碍的相关性

目的 探讨脑血管病(CVD)与睡眠呼吸障碍(SDB)的相关性.方法 利用多导睡眠图(PSG)对40例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者32例作为正常时照组.结果 研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);同时与正常对照组比较,研究组呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)明显增高(P<0.01),动脉氧饱和度(SaO2)明显降低(P<0.01),34例(85%)诊断为睡眠呼吸暂停综合征.其中阻塞型睡眠障碍20例(58.8%)(OSA).结论 睡眠呼吸障碍,尤其是OSA与脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又受其影响加重.     

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前筛查及围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停(持续10s以上)和通气不足,伴有睡眠时打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发力降低,使其咽部存在易塌陷性,围手术期容易出现呼吸道梗阻,严重的甚至危及患者生命[1].OSA还会引起许多合并症,是造成高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病等疾病的重要危险因素之一[2].近期我院在手术前评估疑似OSA患者,已经较好地完成了102例疑似OSA患者的围手术期护理工作,现报道如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人就医延迟原因的质性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)病人就医延迟的原因和相关因素.方法:采用目的抽样法,选取在郑州市某三级甲等医院呼吸睡眠科睡眠中心确诊的OSA病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行转录,比较分析、归纳资料并生成主题.结果:目前OSA病人就诊缺乏主动性,提炼出病人就医延迟原因的5个主题:对疾病认识不足,缺乏疾病相关知识;传统观念的影响;忽视疾病相关症状与消极应对;监测条件要求与病人时间限制;基层医疗单位人员知识和设备限制.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人就医延迟现象严重,病人目前就诊缺乏主动性,存在疾病认识不足与消极应对等主观因素,且受诸多客观因素影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症细胞因子

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种以睡眠时出现上气道咽腔水平反复的塌陷为主要特征,造成间断低氧、反复觉醒、睡眠片段化的睡眠疾病,其发病机制仍未明确。但越来越多的证据表明OSA与炎症密切相关,肥胖、间断低氧、机械应力损伤是造成OSA炎症的主要因素。系统性和局部性的炎症可能是OSA发病机制的原因之一。     

中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南计划书

为进一步规范我国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的临床诊疗决策,亟需构建基于循证医学证据的临床实践指南,以科学指导儿童OSA的诊疗工作。我们将参考《世界卫生组织指南制订手册》,注册并撰写《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南》计划书,并遵循循证指南制订流程,制订和发布正式指南文件。本指南计划书主要介绍《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南》的意义、目的、目标人群、使用人群、指南制订组成员,临床问题和结局指标的收集与确定,证据的获取、评价和综合,以及推荐意见的产生等指南制订方法和过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血脂及脂蛋白(a)的测定

【目的】测定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血脂及脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平,了解OSA对血脂及LP(a)水平的影响及其意义。【方法】采用多导睡眠(PSG)检查的方法,对62例患者,按照呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组、轻度OSA和中重度OSA三组,检测三组患者血脂及LP(a)的水平。【结果】OSA组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及LP(a)的水平高于正常对照组,并且OSA越重,以上指标水平越高,中重度OSA组的高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于正常对照组。各组TC、TG、LDL-C及Lp(a)与AHI、最长呼吸暂停时间呈正相关、与最低血氧饱和度(minSaO2)、平均血氧饱和度(meanSaO2)呈负相关。【结论】OSA患者存在脂代谢异常,OSA越严重的患者其发生心血管事件的可能性越大。