改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较

目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。方法：以全身麻醉术后入麻醉复苏室（PACU）接受治疗的病人为研究对象,按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具,DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具,比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。结果：DPART组PACU停留时间长于改良Aldrete组（P<0.05）,但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组（P<0.05）;两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组（P<0.05）,实用性评分高于改良Aldrete组（P<0.05）。结论：应用中文版DPART量表评估PACU病人,病人PACU停留时间较使用改良Aldrete量表评估延长,但病人出室时各项体征表现较好,更有利于...     

改良早期预警评分在ICU护理人力资源分配中的应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在ICU每班护理人力资源分配中的应用效果。方法选择2019年1—12月入住宣城市人民医院综合ICU的470例危重患者为试验组, 每班由护理组长对病区患者进行MEWS评分, 根据患者MEWS评分指导分配对应层级护理人员;选择2018年1—12月入住ICU的346例危重患者为对照组, 护士长每日根据临床经验分配护理人员, 比较2组患者意外事件发生率、护士错误事件发生率及医护满意度。结果试验组ICU患者意外事件发生率及护士错误事件发生率分别为5.96%(28/470)、12.13%(57/470), 低于对照组的11.56%(40/346)、17.92%(62/346), 差异有统计学意义(χ2=8.19、5.37, 均P<0.05);试验组医护人员满意度分别为(98.63 ± 1.06)、(95.96 ± 1.84)分, 高于对照组的(92.13 ± 2.17)、(90.43 ± 2.91)分, 差异有统计学意义(t=7.62、8.56, 均P<0.05)。结论运用MEWS评分指导ICU每班护理人力资源分配, 有助于降低ICU患者意外事件发生...     

我国麻醉专科护士的培训现况与展望

麻醉专科护士对麻醉医疗服务工作的顺利开展具有重要意义, 然而, 目前关于麻醉专科护士的培训资源、内容、考核与认证等方面尚无统一标准。本文从我国麻醉专科护士的培训资源、培训内容、考核认证、岗位职责等方面进行总结, 并对未来进行展望, 为规范和完善我国麻醉专科护士培训提供参考。     

乳腺癌患者信息需求量表的评价

目的评估乳腺癌患者信息需求评估工具的信效度, 为乳腺癌患者推荐合适的信息需求评估量表。方法计算机检索PubMed、Embase、PsycINFO、EBSCOhost、WOS核心合集、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中发表的关于乳腺癌患者信息需求评估量表的研究。纳入标准包括研究内容为乳腺癌患者信息需求量表/肿瘤患者信息需求量表且原始研究样本中包含乳腺癌患者;结局指标包括信度、效度评估。排除标准包括乳腺癌患者家属/照顾者信息需求评估, 未满足信息需求评估, 语种为非中英文, 评论、综述、质性研究、系统评价、Meta分析。采用COSMIN评价手册中测量特征评价标准对量表的测量特征进行评价。结果共检索出1 293篇文献, 最终纳入13篇文献。13个量表均无结构效度的假设检验、跨文化效度、效标效度及反应性指标。11个量表为B级推荐, 2个为C级推荐。结合方法学质量评价结果与测量特征评价结果、研发人群与使用人群的一致性, 癌症患者心理需求评估量表及CNAT为最优量表。结论根据COSMIN指南标准, 目前尚无可供推荐的量表, 而综合方法学质量、测量特征的评价结果、研发人群与使用人群的一致...     

两种量表在早产儿首次经口喂养评估中的比较研究

目的比较早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)、早产儿经口喂养能力评估量表(POFARA)对早产儿首次经口喂养结局的预测效能。方法本研究为横断面研究, 采用便利抽样法, 选取276例于2021年2月—2022年2月在空军军医大学第二附属医院和陕西中医药大学第二附属医院的新生儿重症监护室治疗的早产儿为研究对象, 根据首次经口喂养结局将其分为首次经口喂养成功组(n=227)和首次经口喂养失败组(n=49)。采用PIOFRA和POFARA对其进行评估, 采用受试者工作特征曲线下的面积(area under the curve, AUC)、灵敏度、特异度、约登指数等指标比较2种量表对早产儿首次经口喂养结局的预测效能。结果早产儿首次经口喂养成功率为82.25%(227/276)。首次经口喂养成功组的PIOFRA和POFARA评分均高于首次经口喂养失败组(P<0.01)。PIOFRA的AUC为0.830, 当总分为27.00分时, 灵敏度为78.40%、特异度为75.50%、约登指数为0.539(P<0.01), 预测效能最高;POFARA的AUC为0.928, 当总分为33.00...     

大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者预后的相关危险因素研究

目的探究大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者3个月预后的相关危险因素。方法选取2018年6月至2019年12月于河北大学附属医院神经内科就诊的大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者191例进行前瞻性研究, 根据患者3个月预后改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(153例)和预后不良组(38例), 对两组患者之间的一般资料、既往病史和血压变异性(blood pressure variability, BPV)评价指标进行相关性分析, 符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用Logistic进行危险因素分析。结果预后不良组患者糖尿病病史比例[20.3%(31/153)]、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分[(3.03±2.01)分]、24 h收缩压血压标准差(standard deviation, SD)[(12.06±4.46)mmHg]和24 h收缩压血压变异系数(coefficient of variation, CV)[(8.61±3.08)%]低于预后...     

体外心肺复苏患者预后不良的危险因素

目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者的临床特征, 探索导致患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月收住本院接受ECPR的95例患者的临床资料。根据出院时的存活状态分为存活组和死亡组, 比较两组临床资料的差异, 探讨和死亡及预后不良相关的危险因素。通过二元Logistic回归分析确定与患者死亡相关的危险因素。结果本研究共纳入95例ECPR患者, 出院时死亡62例(65.3%), 存活33例(34.7%), 与存活组患者相比, 死亡组患者低血流时间[40(30, 52.5) minvs. 30(24.5, 40)min ]和总停搏时间[40 (30, 52.5) minvs. 30 (24.5, 40)min]更长、总住院时间[3 (2, 7.25) dvs. 19 (13.5, 31)d]和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)辅助时间[26.5 (17, 50)vs. 62 (44, 80.5), h]更短,...     

黏膜下腭裂的产前超声诊断

目的总结黏膜下腭裂的二维超声表现, 探讨产前超声诊断黏膜下腭裂的临床价值。方法收集2013年1月至2018年5月在济宁医学院附属医院行中晚期妊娠胎儿系统超声检查的孕妇21 146例, 均为单胎妊娠, 常规留取胎儿硬腭后部腭骨水平板切面, 将硬腭后部存在骨缺失定义为阳性病例, 再行腭部针对性超声检查, 观察软腭连续性, 并与引产或分娩后结果相对照, 追踪产后的诊治情况。结果 21 146例胎儿中共检出单纯腭裂44例, 包括显性腭裂23例和黏膜下腭裂21例。21例黏膜下腭裂胎儿中2例因合并其他畸形引产, 19例出生。追踪19例出生患儿的诊治情况, 15例患儿有3岁前口腔科就诊史, 其中2例产前诊断时将显性腭裂误诊为黏膜下腭裂, 余13例获得临床确诊。黏膜下腭裂超声表现为硬腭后部倒"V"形骨缺失和膜性连接, 软腭完整但正中变薄或呈膜性高回声。结论黏膜下腭裂具有特征性超声表现, 产前超声可作出诊断, 从而为出生后获得早期诊治提供一定依据。     

儿童呼吸困难评分量表的汉化及信效度检验

目的汉化儿童呼吸困难评分量表, 并对其信效度进行检验。方法采用Brislin翻译模型对量表进行翻译、回译和文化调适, 形成中文版儿童呼吸困难评分量表。2019年6月至2020年12月, 采用便利抽样法选择南京医科大学附属淮安第一医院收治住院的2～14岁支气管哮喘急性发作患儿50例, 用该量表对其进行病情严重程度评估, 评价量表的信效度。结果中文版儿童呼吸困难评分量表的Cronbachα系数为0.838, 评估者间信度为0.984;总量表的平均内容效度指数为0.97, 共提取1个公因子, 即胸骨上窝凹陷, 累计方差贡献率为61.83%, 医生、护士、呼吸治疗师评估结果与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》支气管哮喘急性发作时病情严重程度分级标准的效标关联效度分别为0.903、0.884、0.889, 量表的ROC曲线下面积为0.867(95%CI 0.754～0.980)。结论中文版儿童呼吸困难评分量表具有良好的信效度, 适用于国内2～14岁儿童哮喘急性发作病情严重程度的评估, 为进一步诊疗提供依据。     

减重代谢术后多余皮肤评估量表的研究进展

现阶段, 减重代谢术后多余皮肤的评估量表在国内较少。本综述就国外减重代谢术后多余皮肤评估量表的主要内容、量表特点及其局限性进行综述, 旨在为我国减重代谢术后多余皮肤评估工具的研制及应用提供参考。     

护士成长型思维评估量表的编制及信效度检验

目的构建护士成长型思维评估量表, 并检验量表的信效度, 为准确测评护士的成长型思维能力提供测评工具。方法 2021年6—10月, 以成长型思维理论为研究框架, 同时对成长型思维的相关研究进行回顾分析, 全面构建量表的条目池, 通过因子分析、德尔菲法等研究方法, 形成正式版量表。方便抽样法选取山东大学齐鲁医院和山东省立医院578名护士进行调查, 检测量表信效度。结果构建的护士成长型思维评估量表包括31个条目和3个维度, 3个维度分别为对自身的认识、对挑战的态度和对挫折的复原力, 累计方差贡献率为65.954%。量表的Cronbachα系数为0.926, Spearman-Brown分半信度系数为0.750。结论护士成长型思维评估量表具有良好的信效度, 可用于评价护士成长型思维能力。     

麻醉复苏室陪同模式联合风险管理对小儿全麻术后苏醒期并发症及预后的影响

目的探讨麻醉复苏室陪同模式联合风险管理对小儿全麻术后苏醒期并发症及预后的影响。方法选取2019年7月至2020年7月中国人民解放军陆军第七十三军医院98例全麻手术患儿为研究对象, 采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各49例。对照组实施临床常规护理, 观察组在此基础上采用麻醉复苏室陪同模式联合风险管理, 观察并比较两组患儿躁动率、并发症发生率及行为改变发生情况的变化。结果干预后, 观察组躁动率显著低于对照组(P<0.05), 观察组并发症发生情况有效低于对照组(P<0.05), 观察组行为改变发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对全麻手术患儿苏醒期实施麻醉复苏室陪同模式联合风险管理, 可有效减轻其躁动程度, 降低并发症的发生风险, 进而提高临床护理质量及患儿预后, 值得临床应用并推广。     

肠镜检查患者肠道准备评估单的构建

目的基于德尔菲法构建肠镜检查患者肠道准备评估单, 为临床护士提供科学、便捷的肠道准备评估工具。方法通过文献回顾、德尔菲专家函询和层次分析法构建肠镜检查患者肠道准备评估单。采用便利抽样法, 选取2020年6月—2022年1月在青岛大学附属医院因肠镜检查需行肠道清洁的1 988例患者为研究对象, 2020年6月—2021年4月行肠镜检查的患者为应用前组(n=980), 2021年4月—2022年1月行肠镜检查的患者为应用后组(n=1 008), 比较两组肠镜检查患者的肠道准备合格率。结果共邀请16名专家进行2轮函询。2轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%和93.75%, 专家权威系数分别为0.837、0.800, 肯德尔和谐系数分别为0.207、0.280(均P<0.01)。最终构建的肠镜检查患者肠道准备评估单包含4个一级指标、18个二级指标、47个三级指标。将评估单应用于临床后, 应用后组患者的肠道准备合格率(82.24%)高于应用前组(66.43%), 差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于德尔菲法构建的肠镜检查患者肠道准备评估单具有可靠性、科学性和实用性, 能够...     

决策疲劳量表在医护人员中的信效度检验

目的对决策疲劳量表(DFS)进行翻译及文化调试, 并检验信效度。方法通过双人翻译、回译、专家咨询法进行文化调式, 形成中文版DFS。采用便利抽样法, 选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院76个病区中16个科室的247名医护人员为研究对象进行调查。采用内容效度、效标效度、结构效度进行效度评价, 采用内部一致性信度、折半信度、重测信度进行信度评价。本研究共发放问卷247份, 回收有效问卷247份, 有效回收率为100.00%。结果中文版DFS总的Cronbach’’s α系数为0.933, 折半信度系数为0.849, 重测信度系数为0.838(P<0.01);条目内容效度指数和量表内容效度指数均为1.00, 与SRF-S总分的相关系数为0.729(P<0.01)。探索性因子分析提取1个公因子, 累计解释65.64%的变异, 与原量表维度一致。验证性因子分析显示各项拟合指数均达标, 拟合程度较好。结论中文版DFS在医护人员中的信效度良好, 可用于评估我国医护人员决策疲劳程度。     

院外心脏骤停复苏后实现心肺脑复苏患者特征分析探讨

目的分析并探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)实现心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation, CPCR)患者特征。方法回顾分析无锡市急救中心直属分站2016年12月26日7:45至2022年8月26日7:45出诊OHCA患者的首份心电图、临床特点、院前急救措施及院内回访情况等资料。根据患者出院时的格拉斯哥匹斯堡脑功能分级, 分为CPCR组(1～2级)和非CPCR组(3～5级)。分析比较两组患者在基本情况、复苏时间及复苏后生命体征的差异, 探讨实现CPCR的影响因素。结果共出诊抢救OHCA 6 040例, 实施院前抢救3 002例, 第一时间心电图为可除颤心律185例, 可除颤心律率为6.16%。院前存活293例, 院前存活率为9.76%;存活出院170例, 存活出院率为5.66%;最终实现CPCR 44例, 占存活出院患者的25.88%。CPCR组和非CPCR组在有无第一目击者救治、可除颤心律占比、是否除颤、自主循环恢复(return of spontaneous circula...     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

脉搏血氧波形衍生参数对心肺复苏质量的评估价值研究

目的脉搏血氧波形(pulse oximetry plethysmographic waveform, POP)为无创监测方法获得, 相比于有创监测技术, 其在心肺复苏期间的临床可用性更高。本研究旨在分析基于POP波形获取的三个参数:心肺复苏质量指数(CPR quality index, CQI)、灌注指数(perfusion index, PI)与按压分数(chest compression fraction, CCF)对心肺复苏质量与患者复苏可能性的评估价值。方法本研究为前瞻性描述性研究, 基于74例心肺复苏病例, 以患者是否自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)将其分为ROSC组与非ROSC组。通过导出与分析临床原始数据, 获取以上参数在心肺复苏过程中的分布与变化, 进而研究上述参数对患者预后的临床评估价值。结果在患者复苏终末期, 三个参数在两组患者间差异均有统计学意义(P<0.05)。且CQI对于复苏患者ROSC可能性的评估价值显著高于PI与CCF(P<0.05)。结论通过POP波形获取的CQI、PI与CCF参数...     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。     

早期乳酸判断体外心肺复苏患者预后的研究

目的本研究探讨早期乳酸判断体外心肺复苏患者预后的价值。方法: 回顾收集本中心体外心肺复苏患者年龄, 性别, 病因, 初始心律, 预后, 上机前或上机即刻血乳酸和pH。比较死亡与存活患者差异。结果入选95例, 平均年龄47岁, 男性占69.5%;存活率29.5%。死亡患者与存活患者在年龄, 性别比上差异无统计学意义, 但死亡患者较存活患者可除颤心律占比更低(31.3%vs. 60.8%)、乳酸水平更高[16.4(11.2, 19.1)vs. 9.2(3.2, 15.0), mmol/L]、pH更低[7.01(6.88, 7.23)vs. 7.37(7.10, 7.43)], 差异有统计学意义。多因素二元Logistic回归示可除颤心律(OR=0.295, 95%CI:0.118～0.739), 乳酸(OR=1.159, 95%CI:1.068～1.258)和pH值(OR=0.017, 95%CI:0.002～0.157)为预后不良的独立危险因素。以特异度100%为要求预判死亡, 单乳酸截点为>24 mmol/l;联合应用, 截点为乳酸>16 mmol/l且pH<6.82...     

弗雷曼特尔膝关节感知问卷的汉化及信效度检验

目的汉化弗雷曼特尔膝关节感知问卷, 并在膝关节骨关节炎患者中检验其信度和效度。方法对英文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷进行翻译、回译、跨文化调试、预调查访谈, 确定中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷。采用便利抽样法, 选取2017年6月—2020年12月安徽医科大学附属六安医院骨科收治的200例膝关节骨关节炎患者进行调查, 以检验中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷的信效度。采用临界比值法进行条目筛选;采用内容效度指数、探索性因子分析和验证性因子分析检验问卷的效度;采用Cronbach’’s α系数、分半信度系数、重测信度系数检验问卷的信度。结果中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷经最大方差正交旋转法共提取出2个公因子, 累计方差贡献率为83.541%, 包括9个条目。总问卷的Cronbach’’s α系数为0.905, 各维度的Cronbach’’s α系数分别为0.913、0.905, 总问卷的分半信度系数为0.903, 总问卷的重测信度系数为0.923;平均量表水平的内容效度指数为0.906, 条目水平的内容效度指数为0.885～1.000。验证性因子分析结果显示, 整体模型拟合良好。结论中文版弗雷...