疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前筛查及围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停(持续10s以上)和通气不足,伴有睡眠时打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发力降低,使其咽部存在易塌陷性,围手术期容易出现呼吸道梗阻,严重的甚至危及患者生命[1].OSA还会引起许多合并症,是造成高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病等疾病的重要危险因素之一[2].近期我院在手术前评估疑似OSA患者,已经较好地完成了102例疑似OSA患者的围手术期护理工作,现报道如下.     

56例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特点.方法:回顾分析56例60～76岁OSAS病人的合并症和并发症、误诊疾病、呼吸机治疗效果.结果:发现老年冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病及慢性阻塞性肺疾病,如并有肥胖、睡眠打鼾、记忆力下降及不明原因乏力都应想到OSAS的可能,常规进行睡眠呼吸监测,给予确诊.结论:老年OSAS病人表现不典型,常被忽视,无创通气是治疗OSAS及合并症的有效方法.     

提高中重度阻塞性睡眠呼吸暂停对正压通气治疗接受性教育模式探讨

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是指睡眠期间上气道塌陷或部分塌陷引起的呼吸暂停和低通气,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等。阻塞性睡眠呼吸暂停不但影响生活质量,而且多项研究结果显示,未经治疗的中年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者病死率增加,同时阻塞性睡眠呼吸暂停可导致神经认知功能受损、增加交通事故发生率,引发高血压、肺动     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血液生化指标分析

目的探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的多项血液生化指标的变化,旨在为合并有OSA的冠心病患者的治疗提供依据。方法 178例冠心病患者经多导睡眠监测(polysomnogra-phy,PSG),依据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI),分为四组:OSA阴性组、轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组;检测各组患者的空腹血糖(FG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,并将检测结果在各组间做比较。结果 FG在重度OSA组高于OSA阴性组、轻度OSA组和中度OSA组,差异有统计意义(P值分别为0.006、0.000、0.002),且随着OSA的加重而逐步增高;HBA1c在重度OSA组也高于其他三组,差异有统计意义(P值分别为0.004、0.001、0.023),且随着OSA的加重而逐步增高;hsCRP在OSA重度组高于OSA阴性组,差异有统计意义(P=0.040);NT-proBNP、TG、TCHO、HDL-C、LDL-C等各项目组间比较差异均无统计意义(P>0.05)。结论冠心病合并OSA的患者糖代谢紊乱突出;冠心病合并重度OSA的患者存在慢性系统性炎症。对合并有OSA的冠心病患者除常规冠心病、OSA治疗外,应早期筛查糖耐量,采取积极的降糖、抗炎症措施可能对其有益。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机辅助治疗护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndeome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等,并可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害.OSAHS可发生于任何年龄,但以中年肥胖男性发病率最高.OSAHS在成年人的发病率为2%～4%[1].     

脑卒中高危群体失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停筛查研究

目的:探究脑卒中高危群体失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)的特点及相关因素分析。方法:选取2016年1月至2017年12月河北医科大学第二医院收治患者进行筛查,筛选出信息完整的脑卒中高危群体563例为研究对象,依据研究对象所患症状,分别将其分为高风险OSA组和低风险OSA组,失眠组和无失眠组,分别比较2组观察对象的一般资料及相关指标。结果:失眠组高血压、心脏病、吸烟饮酒、焦虑、抑郁显著高于无失眠组;OSA高风险组高血压、糖尿病、饮酒、AHI均高于OSA低风险组;logistic回归分析显示,高血压、饮酒是失眠和OSA高风险率的相关危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论:了解脑卒中高危群体失眠和OSA高风险的相关特点,对于脑卒中高危群体的预防工作具有积极意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与脑卒中相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可以增加脑卒中风险,脑卒中患者也易于并发OSA。高龄、高体质量指数、男性、高血压和糖尿病为OSA患者并发脑卒中的危险因素,严重的睡眠呼吸暂停与脑卒中后神经功能不良预后相关。OSA后内皮功能紊乱、神经调节异常、代谢异常、脑血流动力学改变、高凝状态等多种病理生理机制可能导致脑卒中。持续正压通气(CPAP)是中重度OSA患者的标准治疗方法,但尚不能证实CPAP可降低OSA患者发生包括脑卒中在内的心血管事件的风险。     

城乡老年居民对鼾症相关知识的认知现状调查

[目的]了解城乡老年居民鼾症的基本情况及对鼾症相关知识的认知现状,并对其进行健康教育和指导。[方法]采用便利抽样方法,选择郑州市区159名老年居民和周边乡镇161名老年居民作为调查对象,依据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)知识问卷,并结合STOP-Bang问卷(SBQ)进行调查分析。[结果]城市和乡镇老年居民存在鼾症高危因素的百分率为59.7%与59.6%;城市和乡镇老年居民认为打鼾是一种疾病状态的得分为0.50分±0.50分与0.39分±0.49分;城市和乡镇老年居民认为打鼾意味着睡得熟的得分为0.46分±0.50分与0.61分±0.49分。城市和乡镇老年居民对OSAHS的定义、诊断标准、并发症、治疗措施等方面的认知得分均较低,但城市与乡镇老年居民差异有统计学意义(P0.05)。[结论]城乡老年居民均存在较高的鼾症高危因素,二者对鼾症相关知识的认知状况均较差,但城市老年居民优于乡镇老年居民。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征社会认知及就医状况调查

目的调查东莞市社会对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关知识的认知情况及就医状况,针对问题提出健康宣教对策。方法采用自行设计调查问卷,对东莞市8所小学4所幼儿园16 650例学龄、学前儿童家长发放儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征问卷,对该疾病相关知识和就医状况进行调查,分析其对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病认知的影响因素。结果发放调查问卷18 000份,成功回收16 650份(回收率92.5%),问卷全部有效。家长意识到小儿打鼾存在睡眠呼吸疾病者90l例(5.4%),其就医的主要原因是别科疾病转诊(41.2%)、亲人或朋友劝告(33.7)和网络、电视宣传(15.4%)。有12 906例(77.5%)小儿家长不认为小儿睡眠打鼾存在睡眠呼吸疾病。结论东莞市社会家庭对OSAHS的严重性和疾病相关知识认知很不理想,临床需要采取更多种形式健康宣教及普及疾病相关知识。     

脑血管病与睡眠呼吸障碍的相关性

目的 探讨脑血管病(CVD)与睡眠呼吸障碍(SDB)的相关性.方法 利用多导睡眠图(PSG)对40例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者32例作为正常时照组.结果 研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);同时与正常对照组比较,研究组呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)明显增高(P<0.01),动脉氧饱和度(SaO2)明显降低(P<0.01),34例(85%)诊断为睡眠呼吸暂停综合征.其中阻塞型睡眠障碍20例(58.8%)(OSA).结论 睡眠呼吸障碍,尤其是OSA与脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又受其影响加重.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与衰弱的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。OSA与衰弱的发病率均逐年升高,但OSA相关衰弱的研究较少,因此,探究老年OSA与衰弱的关联以及对其针对性干预靶点的制定也变得非常重要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的因果关系：一项两样本孟德尔随机化研究

目的 利用孟德尔随机化分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及其典型症状（打鼾和白天嗜睡）与多种心血管疾病（高血压、冠心病、心肌梗死、心衰）的因果关系。方法 利用芬兰数据库和英国生物样本库中的工具变量（IV）分别进行两样本孟德尔随机化（TSMR）分析,以随机效应逆方差加权法（IVW）的结果为主。以MREgger法进行多效性分析、留一法进行敏感性分析来验证数据的可靠性。结果 OSA可以导致高血压[IVWβ=0.043,95%CI(0.012,0.074),P=0.006]和心衰[IVW β=0.234,95%CI(0.015,0.452),P=0.036]的发生。白天嗜睡对心衰[IVW β=1.139,95%CI(0.271,2.006),P=0.010]也有致病作用。OSA与冠心病和心梗,打鼾与4种心血管疾病以及白天嗜睡与高血压、冠心病、心梗之间无因果关联。结论 OSA和白天嗜睡对高血压和心衰存在致病效应,其中对心衰的影响最明显。     

血小板聚集率、颈动脉内膜中层厚度、胱抑素C与阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病风险的关系

目的 探讨血小板聚集率、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、胱抑素C(Cys C)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并心血管疾病(CVD)风险的关系。方法 选取2021年3月至2023年2月在应急总医院治疗的OSA患者74例,根据是否合并CVD分为单纯OSA组(48例)和OSA合并CVD组(26例);对比2组患者临床特征和血清中血小板聚集率、CIMT、Cys C水平;采用多因素logistic回归分析影响OSA合并CVD的独立危险因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析血小板聚集率、CIMT、Cys C对OSA患者合并CVD的预测价值。结果 74例OSA患者中有26例发生CVD,其中：冠心病4例、高血压14例、心力衰竭5例、心律失常3例;48例患者为单纯OSA,OSA合并CVD发生率为35.14%;单纯OSA组和OSA合并CVD组患者性别、婚姻状况、文化程度、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OSA合并CVD组60岁以上患者占比、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板聚集率、CIMT及Cys C...     

阻塞性睡眠呼吸暂停儿童肾功能指标及25-羟维生素D水平的研究

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童的血清尿酸(UA)、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)及25-羟维生素D[25(OH)D]水平,探讨OSA儿童的睡眠质量与肾功能指标及25(OH)D水平之间的关系。方法 选取2020年9月至2021年8月因打鼾症状于武汉大学中南医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的188例学龄期儿童。根据多导睡眠监测结果,以呼吸暂停低通气指数(AHI)为依据评估OSA儿童的严重程度,将其分为单纯鼾症组(23例)、轻度OSA组(107例)和中重度OSA组(58例)。记录所有研究对象的身高、体重、体重指数(BMI)、非快速动眼睡眠(NREM)Ⅰ～Ⅲ期睡眠时间、快速动眼睡眠(REM)期睡眠时间、觉醒指数、平均血氧饱和度(AvSaO₂)和最低血氧饱和度(LSaO₂)。收集所有研究对象的临床实验室检查结果,包括血清UA、CREA、BUN及25(OH)D水平。分析UA、CREA、BUN及25(OH)D与OSA儿童睡眠监测指标的关系。结果 单纯鼾症组、轻度OSA组和中重度OSA组AHI、体重、BMI和觉醒指数比较,差异有统计学意义(P<...     

Epworth嗜睡评分对评价老年患者OSAHS严重程度的价值

目的了解Epworth嗜睡量表评分(ESS)对老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)严重程度分级的意义。方法对打鼾、睡眠憋醒行多导睡眠图检查的患者1361例进行回顾性分析,了解患者的嗜睡情况,进行嗜睡评分分析。结果老年OSAHS患者的Epworth嗜睡评分明显高于非OSAHS者。单因素分析显示:老年组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与嗜睡评分、颈围、腰围、打鼾家族史、悬雍垂大、体重相关。在控制了体重、悬雍垂肿大、小颌畸形后的多分类反应变量的Logistic回归分析显示,AHI与嗜睡评分相关。结论老年人的AHI与ESS之间存在相关性,ESS可以应用于老年人OSAHS的初筛及病情严重程度的评价。     

睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压治疗中的护理

目的:为提高睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压的护理效果。方法:对65例呼吸暂停综合征患者的临床资料进行统计分析并提供相应的护理。结果:其中58例症状明显好转,血氧饱和度基本恢复正常,打鼾及夜间憋醒症状消失,白天嗜睡症状消失,9例遗尿消失,平时不易控制的高血压、糖尿病均明显好转、稳定,其中有27例高血压患者晨起血压由19.3~24.0/12.7~14.7kPa降至16.0~18.7/10.0~11.3kPa。结论:加强对睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压治疗中的护理,有助于改善患者的生活质量,减少合并症的发病率。     

1例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致气管切开后拔管困难的序贯护理

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指由于上气道塌陷阻塞导致睡眠时反复呼吸暂停和通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱和反复微觉醒,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状,是一种发病率高、严重影响生活和危及生命的疾病。成人患病率为4%,而60岁以上人群的患病率可高达20%～40%。最终可并发高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病和脑卒中等,甚至夜间猝死~([1])。长期以来人们都认为"打鼾憋气不是病",所以多数人对该病的严重性缺乏认识,势必会增加夜间睡眠状态中猝死的危险性。序贯护理(sequential nursing)病人在护理     

2型糖尿病病人阻塞性睡眠呼吸暂停发生风险与心理健康的相关性分析

[目的]对2型糖尿病病人的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生风险和心理健康状况进行调查,并探讨二者间的关系。[方法]应用一般情况调查表、柏林问卷(BQ)和Kessler10心理量表(K10)对211例2型糖尿病病人进行调查。[结果]78.7%的2型糖尿病病人存在OSA高风险,K10量表均分为(17.45±6.73)分;相关分析显示心理健康状况与OSA风险呈正相关关系(r=0.167,P=0.015);多因素Logistic回归分析显示2型糖尿病病人的OSA风险受到年龄(OR=1.033,P=0.032)、体重指数(OR=1.153,P=0.002)和心理健康状况(OR=1.066,P=0.011)的影响。[结论]护理人员应对2型糖尿病病人的睡眠情况和心理健康予以足够的关注,并通过心理干预和减重指导等方式帮助病人降低OSA发生风险。     

老年人心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨老年心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测31例老年心血管病患者睡眠呼吸状况,分析其与心血管病的关系。结果(1)29例检出睡眠呼吸暂停和(或)低通气事件,26例诊断OSAHS,27例低氧血症。(2)患者年龄与低通气指数(HI)及患有冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病等疾病数显著正相关(分别为r=0.392,P<0.05;r=0.710,P=0.01);≥80岁组患退行性心瓣膜病、糖尿病、肾衰病例数显著高于<80岁组(2χ值分别=11.519,9.120,4.377,P<0.01,0.01,0.05),HI明显高于<80岁组(9.8±10.6对比2.6±1.7,P<0.05),夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于<80岁组[(76.4±8.3)%对比(81.9±5.9)%,(82.6±2.2)%对比(94.0±1.2)%,P<0.05]。(3)冠脉严重病变组呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显高于对照组(16.5±9.6对比9.3±6.4,23.4±14.6对比14.3±9.3,均P<0.05);瓣膜返流组LO2明显低于对照组[(75.6±8.0)%对比(81.8±6.2)%,P<0.05)]。AHI≥15组冠脉严重病变、高尿酸血症病例数显著多于AHI<15组(2χ值分别为5.154,5.148,均P<0.05)。结论老年患者多同时患有多种心血管疾病和OSAHS,患病病种及低通气程度均随增龄增加,OSAHS的严重程度与冠脉严重病变、高尿酸血症以及老年心肾功能的减退相一致。     

持续气道正压治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的作用

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率亦增加,流行病学调查显示在中国20岁以上人群的糖尿病发病率为9.7%[1]。作为睡眠呼吸紊乱常见病之一的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstruc-tive sleep apnea,OSA),也呈逐年上升的趋势。一种常见的临床现象是,OSA与2型糖尿病经常存在于同一患病个体,2型糖尿病人群中OSA的发病率及OSA人群中2型糖尿病或糖代谢异常的发病率均明显升高