先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

成人先天性胆总管囊肿诊断和手术治疗分析

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法 2004.03-2010.06收治的15例先天性胆总管囊肿患儿的诊疗经过进行回顾分析。结果本组病例中15例患者中,行囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合13例,2例行囊肿外引流,术后半年行二期肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,均痊愈出院。术后随访无一例死亡或发生严重并发症,术后病理结果证实均为先天性胆总管囊肿。结论 B超是首选的检查手段,必要时行CT和MRCP检查。本病一旦确诊,应尽早手术,手术以囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

42例胆肠吻合手术患者的临床体会

目的探讨胆管十二指肠吻合及胆管空肠Roux-en-Y吻合的手术指征。手术方式的选择及疗效的判断。方法采用胆管十二指肠吻合及胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗肝外胆管结石，胆总管囊肿，医源性胆道损伤等42例临床病例，总结I临床经验，评价术后疗效。结果本组患者疗效优28例，良11例，差3例，优良率92．9％。结论胆管结石合并下段狭窄或胆总管低位梗阻，可采取胆管十二指肠吻合，而肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合对胆总管结石胆道狭窄、医源性胆道损伤、胆总管囊肿均有良好的治疗效果。     

囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效及外科治疗经验。 方法选择2005年8月至2012年5月在湖北省恩施州中心医院胃肠小儿外科行囊肿整体切除术治疗的10例先天性巨大胆总管囊肿患儿为研究对象,其中,男性患儿为4例,女性为6例。患儿均经腹部磁共振胰胆管成像检查确诊,上囊肿直径>10 cm。均行胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术重建肝外胆道系统。对所有患儿进行术后随访,随访内容包括生长发育、有无黄疸、发热等,了解有无反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患儿监护人签署临床研究知情同意书)。 结果10例患儿术后顺利完成手术。术中出血量为(20～100) mL。随访2年为2例,1.5年为4例,8个月为3例,3个月为1例。患儿均未见反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症。 结论采用胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建肝外胆道治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿可取得满意疗效。     

先天性胆总管囊肿的手术治疗经验

自１９７４年至１９９５年共手术治疗先天性胆总管囊肿１２３例，其中１０６例行囊肿切除、胆道重建术，讨论了囊肿切除的理论根据、手术步骤及要点、安放左右肝管支架管引流等问题。特别强调切除胆总管囊肿是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型手术是胆道重建术的一种理想术式。     

小儿胆总管囊肿切除、腹腔引流术24例的围手术期护理观察

目的分析对行胆总管囊肿去除手术,并同时行腹腔引流小儿患者的围手术期护理方式和效果。方法选取2009年2月—2013年2月收治的胆总管囊肿小儿患者48例,均采用胆管空肠吻合手术治疗,并行腹腔引流处理,24例(护理组)同时加强围手术期护理,24例(对照组)同时给予一般性护理,比较两组手术成功率、并发症发生率及住院时间。结果护理组手术成功率100.0%,并发症发生率4.2%;对照组手术成功率95.8%,并发症发生率12.5%;护理组患儿的住院时间明显更短;护理组效果更佳(P<0.05)。结论对采用胆总管囊肿去除手术,并同时行腹腔引流的小儿患者,加强围手术期的全面护理,可整体性提高临床效果,值得推广。     

肝切除术在治疗肝内胆管结石中的应用80例分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石及狭窄的方法和疗效.方法 回顾性分析近4年来在笔者所在科施行肝叶切除术的80例肝内胆管结石及狭窄病例的临床资料.结果 80例肝叶/段切除术中,同时行单纯胆总管探查取石＋T管引流42例,胆总管探查取石＋胆总管/肝总管＋空肠Roux-en-Y型吻合10例,肝胆管探查取石＋狭窄胆管切开成形＋胆管空肠Roux-en-Y型吻合7例,肝胆管探查取石＋胆总管＋十二指肠吻合2例.66例（82.5%）获得6个月～4年的随访,术后残余结石12例（15.0%）,经胆道镜取净7例.术后发生膈下脓肿3例,胆瘘7例,肺部感染3例,伤口感染11例,上消化道出血2例,均经积极非手术治疗痊愈.全组无手术死亡.结论 针对肝内胆管结石的原发病灶合理选择肝叶/段切除术,可有效解除狭窄、畅通引流,降低术后残石率及胆管炎的发生率,是治疗肝内胆管结石及狭窄的理想方法.     

胆总管囊肿的诊断与外科治疗

目的 总结胆总管囊肿的诊治经验,提高胆总管囊肿的治疗水平.方法 对1990年6月～2010年7月间收治并经手术证实的36例胆总管囊肿的诊断、手术治疗方式及疗效进行分析.结果 按Todani分型,本组Ⅰ型30例,Ⅱ型2例,Ⅳa型1例,Ⅴ型3例.以腹痛、黄疸、腹部包块就诊,为主要临床表现,超声、CT和MRI确诊率高.囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合17例,囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合9例,肝叶切除4例,囊肿内引流5例,囊肿外引流1例.囊肿切除术明显降低了胆管炎的复发.结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术疗效好,应予首选.局限于肝内叶或段的V型病例可行肝叶或半肝切除.     

先天性胆总管囊肿再次手术

目的探讨先天性胆总管囊肿再次手术原因及术式的选择.方法对15例先天性胆总管囊肿再次手术进行回顾性分析.结果再次手术的原因是囊肿切除发生癌变3例;囊肿未切除形成结石4例;囊肿或胆管与肠道吻合口狭窄6例;返流性胆管炎1例;未切除胆囊及复发性胆囊炎6例.术式有两种,一种为间置空肠胆管十二指肠吻合术,一种为胆管空肠Roux-en-Y型吻合术.结论应遵循彻底切除囊肿和切除胆囊,选择胆管空肠Roux-en-Y型吻合术是提高手术效果,防止返流性胆管炎和避免再次手术的重要环节.     

小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症,在我国常见,婴幼儿及童年时期发病率较高,而女性较男性为高.目前治疗的主要手段为外科手术,多主张胆总管囊肿切除、肝总管一空肠吻合以及间置空肠肝总管十二指肠吻合等胆道重建方法,以上各种手术方式均有不同程度的并发症,故应严密观察病情变化,认真制定护理计划,以便及早预防并发症的发生.本文就我省中医院2011年4月至2012年6月手术治疗的58例先天性胆总管囊肿护理体会报道如下.     

对先天性胆管扩张症手术治疗60例临床分析

目的 通过分析探讨先天性胆管扩张症(CBD)的诊断和手术治疗.方法 通过对60例先天性胆管扩张症(CBD)患者一般资料、诊断依据治疗过程进行回顾性分析,总结其手术方式、手术时机的选择及注意事项.结果 手术是治疗先天性胆管扩张症(CBD)的最有效方法,全部60例患者行扩张胆管切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成功,无死亡病例.结论 本病一经诊断明确,在无手术禁忌证的情况下,应尽快行手术切除胆管囊肿,重建胆道内引流.扩张胆管切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆扩张症(CBD)的标准术式.     

两种不同修补方式治疗胆总管损伤的临床对比研究

目的探讨两种不同修补方式治疗胆总管损伤的临床对比情况,从而为治疗胆总管损伤选择最好的治疗方法。方法 36例胆总管损伤病人平分为两组,治疗组患者采用胆总管十二指肠吻合术,对照组患者采用胆总管空肠Rous-en-Y吻合术。结果经过治疗后,治疗组18例患者优8例,良5例,可2例,差3例,优良率为72.2%;对照组18例患者优5例,良9例,可3例,差1例,优良率为77.8%。两组治疗优良率相比无显著性差异（P〉0.05）。治疗组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间和术后住院时间都明显少于对照组,差异有显著性（P均〈0.05）。结论胆囊切除术及胆总管探查术是胆总管损伤的主要原因,胆总管十二指肠吻合术,虽然手术比较简单、安全,但是疗效一直不太好。胆总管空肠Roux-en-Y吻合术可提高治疗效果,但是患者肠道功能恢复较慢,术后恢复时间较长,还需要我们继续研究探讨。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析

目的为提高临床治疗效果,探索全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果。方法选择2008年1月～2009年12月某院就诊的40例胃底贲门癌患者,单盲抽样把其中27例分为实验组,采取空肠P袢代胃吻合术式治疗;余者分为对照组,采取标准Roux-en-Y吻合术式治疗。结果实验组和对照组术中情况对照显示,手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P﹥0.05)。实验组患者术后3个月排空时间、每次饮食量分别为(60±22)min、(300±42)ml,显著高于对照组(P﹤0.05),而每天饮食次数为(4.3±1.2)次,显著低于对照组(P﹤0.05)。实验组患者术后并发症发生率为18.5%,显著低于对照组(P﹤0.05)。结论如全胃切除术后消化采用空肠P袢代胃术重建消化道,能有效提高患者术后生活质量,降低并发症发生率,但并未使手术过程复杂化。     

Analysis of clinical results of total gastrectomy stomach surgery on behalf of jejunal loop P for carcinoma of gastric cardia

目的 为提高临床治疗效果,探索全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贵门癌的临床效果.方法 选择2008年1月～2009年12月某院就诊的40例胃底贲门癌患者,单盲抽样把其中27例分为实验组,采取空肠P袢代胃吻合水式治疗；余者分为对照组,采取标准Roux-en-Y吻合术式治疗.结果 实验组和对照组术中情况对照显示,手术时间和术中出血t差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者术后3个月排空时间、每次饮食量分别为(60.± 22) min、(300±42) ml,显著高于对照组(P＜0.05),而每天饮食次数为(4.3±1.2)次,显著低于对照组(P＜0.05).实验组患者术后并发症发生率为18.5％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 如全胃切除术后消化采用空肠P袢代胃术重建消化道,能有效提高患者术后生活质量,降低并发症发生率,但并未使手术过程复杂化.     

十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法.方法 回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料.术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术.结果 本组无手术死亡病例,术后出现切口感染1例,肺部感染1例,均经相应处理治愈.随访6个月至6年,恢复良好.随访期内经B超检查,未发现胆道结石复发.结论 十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石,治疗上采用手术治疗,胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式.     

先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜手术的有效性及可行性

目的:研究完全腹腔镜下胆囊纵观囊肿根治性切除术的有效性及可行性.方法:对我院在2013年5月至2015年5月诊治的12名完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除手术患者的临床资料实行回顾性分析.结果:本次研究中全部患者均接受了腹腔镜联合胆总管囊肿切除手术,此外还有肝管空肠吻合、空肠Roux-Y吻合,手术时间为3~5小时,术后住院时间为4~7d,患者最后均实现治愈并出院.全部患者未出现胆汁泄漏、肠漏和肠梗阻等并发症,且无死亡情况.结论:在治疗先天性胆总管囊肿中实行完全腹腔镜手术治疗,具有显著的疗效和可行性.     

胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果观察

目的本文就改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2012年1月—2014年6月期间收治的80例胃肠手术患者,将其平均分为观察组和对照组,两组患者均40例。观察组予以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组予以标准胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对两组患者的围术期观察指标、术后并发症发生几率以及治疗后生活质量变化情况等指标进行观察和统计。结果观察组患者围术期观察指标明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者术后并发症发生几率明显低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用于胃肠手术治疗中的效果显著,提高了手术治疗的安全性和可靠性,值得推广。     

手术治疗胆管囊肿100例疗效观察

目的就手术治疗胆管囊肿100例疗效观察进行探讨。方法选取该院自2005年1月—2008年1月之间所收治的100例胆管囊肿患者作为研究对象,本组100例胆管囊肿患者都采取手术治疗的方式,其中有85例患者行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术,14例患者行囊肿引流术,1例患者行囊肿空肠吻合术。结果行囊肿空肠吻合术的1例患者,后失访。行囊肿引流术的14例患者,术后平均随访时间达到了3.6年,有5例患者伴有黄疸,6例患者伴有高热、胆管炎,11例患者再次采取手术治疗的方式（行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术）,再手术率达到了78.57%。而行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术的85例患者均痊愈出院,只有2例患者由于粘连性肠梗阻的原因而再次行粘连松解术,术后平均随访时间达到了4年,这85例患者肝功能正常,生长发育良好,没有1例患者出现上行性胆管炎症状,如发热、黄疸、腹痛等。术后经钡餐检查未见返流现象。结论囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术是手术治疗胆管囊肿的首选术式,有效地实现了胰胆合流,根除了病灶,值得在临床上大量推广。     

腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果分析

目的 分析腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果。方法 选取2020年10月—2022年10月收治的60例胆总管囊肿患儿,根据不同手术方法分为对照组(25例)和改良组(35例)。对照组采用胆管空肠Roux-Y吻合术,改良组采用腹腔镜下改良胆管袢式吻合术。对比两组患儿恢复情况,术后疼痛程度,手术前后生化指标水平。对所有患儿进行随访,比较两组患儿生长发育情况和并发症发生情况。结果 改良组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后第1次下床活动时间、术后止痛剂使用次数及住院时间均优于对照组(均P<0.05)。两组术后疼痛程度对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患儿血清各项生化指标水平差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,改良组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、C-反应蛋白(CRP)及血清总胆红素(TBil)水平分别为(31.68±3.73)U/L、(48.69±5.19)U/L、(73.78±8.54)U/L、(33.26±3.57)mg/L、(15.07±3.15)μmol/L,均低于对照组的(33....