ICU护士职业认同的现状

目的调查ICU护士职业认同现状, 并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、工作形塑量表和职业认同量表对128名ICU护士进行调查。结果 128人ICU护士的职业认同总均分及工作形塑总均分处于中等水平。Pearson相关分析显示, ICU护士工作形塑中减少障碍性工作需求、增加社会性工作需求、增加结构性工作需求、增加挑战性工作需求4个维度与职业认同总分呈正相关(r=0.633、0.587、0.615、0.599, 均P<0.01)。多元线性回归分析显示, 职称、个人经济月收入、聘用方式和工作形塑总分对ICU护士职业认同程度有显著影响(P<0.05)。结论 ICU护士的工作形塑与职业认同均处于中等水平, 其工作形塑水平越高、职业认同越高。护理管理者可通过提高ICU护士的工作形塑水平, 进而提升其职业认同水平。除此之外, 护理管理者可以重点针对低职称、个人经济月收入低、合同制护士制定干预性对策, 提高这类护士的职业认同水平。     

预防PICC相关血流感染全流程智慧管理系统的构建及应用研究

目的构建预防PICC相关血流感染全流程智慧管理系统, 探讨其在预防PICC相关血流感染方面的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月于温州市人民医院住院的PICC置管患者为研究对象, 2021年1—12月患者为对照组, 2022年1—12月患者为观察组。应用人工智能技术构建预防PICC相关血流感染全流程智慧管理系统, 比较系统应用前后的PICC相关血流感染发生率、PICC全流程集束化管理项目落实率。结果对照组PICC相关血流感染发生率为0.55‰(14/25 674), 观察组PICC相关血流感染发生率为0.20‰(5/25 226), 差异有统计学意义(χ2=4.110, P<0.05);对照组PICC全流程集束化管理项目落实率为74.04%(2 319/3 132), 观察组PICC全流程集束化管理项目落实率为92.11%(2 885/3 132), 差异有统计学意义(χ2=363.782, P<0.01)。结论本研究构建的预防PICC相关血流感染全流程智慧化管理系统优化了PICC相关血流感染的防治流程, 有效保障了护理干预和监测措施的落实, 降低了PICC相...     

ICU患者发生中央导管相关血流感染的高危因素与预防控制措施

目的:分析重症监护室(ICU)患者发生中央导管相关血流感染(CLABSI)的高危因素,提出相应预防控制措施。方法:选取枣庄矿业集团枣庄医院ICU 2017年8月至2019年3月收治的256例使用中心静脉导管的患者病例资料进行回顾性调查,采取单因素分析相关血流感染与各项因素间的关系,再对可能相关因素进行Logistic多...     

ICU床旁交接班清单在低年资护士交接班中的应用

目的探讨ICU床旁交接班清单在重症医学科(ICU)低年资护士交接班中的应用效果, 提高低年资护士床旁交接班质量。方法 2019年7～8月成立清单研究小组, 建立ICU交接班清单, 抽取青岛大学附属医院ICU 89名低年资护士, 分别对其使用ICU床旁交接班清单前后护士执行手卫生人数、留置针堵管例数、人工气道气囊压达标例数、床头抬高达标例数等指标进行比较。结果采用ICU床旁交接班清单进行交接班后, 床旁交接班时护士执行手卫生人数、床头抬高达标例数和人工气道气囊压达标例数明显多于使用前, 留置针堵管例数、深静脉导管堵塞例数明显少于使用前, 差异有统计学意义(均P<0.05);低年资护士对交接班效果评价明显优于使用前, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU床旁交接班清单提高了低年资护士的交接班质量, 提升了低年资护士对患者的病情知晓率和不安全因素的预见能力, 降低了护理风险。     

导管相关皮肤损伤评估及处理的研究进展

导管相关皮肤损伤主要包括导管相关的医用黏胶相关皮肤损伤、医疗器械相关压力性损伤以及潮湿相关皮肤损伤。导管相关皮肤损伤可能会引起患者局部疼痛、瘙痒等不适, 增加导管相关血流感染风险。本文对导管相关皮肤损伤发生后的评估和处理进行综述, 旨在为护理人员识别和干预此类皮肤损伤提供依据。     

护士人文护理培训研究进展

阐述人文护理及人文护理培训的概念, 总结目前所开展的人文护理培训的现状, 主要包括以人文关怀护理理论为基础制订的培训课程、以人文医学执业技能培训为参考制订的培训课程、以培训模式为框架制订的培训课程、以促进医院发展为导向制订的培训课程、以发展人文护理学科为目标的人文培训等, 通过总结现有研究成果, 为构建系统化的护士人文护理执业能力培训课程提供参考。     

儿科护士工作压力现状及影响因素

目的以滕州市中心人民医院为例, 探讨儿科护士工作压力的现状及其影响因素。方法采用护理应激量表(ENSS), 对该院工作的护士在面对死亡、与医生的冲突、患者及其家属、治疗的不确定性、与管理人员的关系、准备不足、工作负荷等9个情形中所面临的压力情况及影响因素进行调查分析。结果该院有187名护士完成了问卷, 结果显示其在面对患者的死亡、与医生的冲突以及面对具有暴力倾向性的患者或其家属时承受着较大的压力, 而护士的年龄越大在其面对患者死亡时所承受的压力越大, 护士面对年轻患者更易产生压力, 这种影响对于护士在面对与医生产生冲突、与管理者的关系、不确定的治疗以及患者其及家属所产生的相关压力更为明显。结论护士的工作压力主要是面对患者死亡、与医生的冲突、患者及其家属这三方面, 但仍需进一步扩大调查范围、增加样本量以更为接近真实地反映出儿科护士承受的工作压力现状。     

肠功能衰竭患儿血管导管相关感染危险因素的范围综述

目的对肠功能衰竭患儿血管导管相关感染危险因素的相关研究进行范围审查, 以期为临床医护人员预防并控制感染提供参考依据。方法以范围综述方法为框架, 检索PubMed、Embase、CINAHL、APA PsycInfo、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库。检索时限为建库至2022年2月1日。对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入28篇文献, 分析可得肠衰竭患儿血管导管相关感染危险因素涵盖7个方面:患儿基本情况、导管护理措施、封管液种类、置管因素、患儿剩余肠道情况、照护者护理水平、治疗性因素。结论肠衰竭患儿血管导管相关感染的危险因素复杂多样且有其鲜明的疾病特点, 未来医护人员可基于上述危险因素优化管道护理措施、构建跨专科健康教育模式、提升照护者护理水平, 以降低患儿血管导管相关感染发生率。     

高密度脂蛋白对链球菌血流感染预后的预测价值

目的探讨高密度脂蛋白(high density lipoprotein HDL)水平对链球菌血流感染患者预后的预测价值。方法选取2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的链球菌血流感染患者698例为研究对象。记录患者血培养阳性48 h内血脂水平及其他临床资料。2020年1月至3月电话随访, 记录患者终点事件发生情况, 终点事件为确诊链球菌血流感染60 d全因死亡。依据HDL水平, 将患者分为低HDL组(HDL≤0.84 mmol/L)和高HDL组(HDL>0.84 mmol/L)。采用单因素分析和多因素Cox回归分析影响链球菌血流感染预后的相关因素, 绘制患者工作特征曲线(ROC)评估HDL水平对60 d预后的预测价值。Kaplan-Meier生存曲线比较不同HDL水平患者的生存差异。结果 (1)根据纳入、排除标准共纳入491例, 成功随访461例(随访率93.89%), 60 d存活373例, 死亡88例, 60 d病死率19.09%(88/461)。(2)单因素分析:年龄、总胆固醇(total cholesterol, TC)、HDL、低密度脂蛋白(low d...     

广东地区血液内科血流感染的病原菌流行病学分析

目的分析广东省50家医院血液内科血标本来源细菌的构成和耐药性,了解血液内科血流感染(BSI)的流行病学特征。方法基于国家细菌耐药监测网(CARSS)平台,对2019年广东省50家医院血液内科、呼吸内科和ICU由血标本分离的病原菌分布和碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)检出率进行分析,同时对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌药敏特征分儿童组(≤14岁)和成人组(>14岁)进行分析。参考CLSI 2019年M100文件标准判断结果。结果共收集广东省50家医疗机构(三级医院48家)血液内科、呼吸内科、重症监护治疗病房(ICU)三个科室各1618、1026、3626株血标本分离菌完整微生物信息资料。其中血液内科革兰阴性杆菌占71.8%,革兰阳性球菌占28.2%。血液内科分离前5位细菌是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为19.7%和80.6%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,无利奈唑胺耐药的肠球菌。草绿色链球菌群对青霉素...     

基于失效模式与效应分析的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果, 以改善CRBSI目前的现状。方法本研究为回顾性队列研究, 采用目的抽样法, 将2021年8—12月北京大学深圳医院ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为对照组, 将2022年1—5月ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为观察组。对照组给予CRBSI集束化护理措施后在床边使用电子表单记录与管理, 观察组在给予CRBSI集束化护理措施后使用基于FMEA构建的重症系统导管信息化平台对导管评估及维护过程等进行信息化管理。比较2组ICU护士CRBSI集束化护理措施的执行率(6项)、执行时间、合格率及ICU患者CRBSI发生率情况。结果观察组的ICU护士CRBSI集束化护理措施执行率中护士严格执行手卫生为87%(122/140)、穿刺时最大无菌屏障为97%(136/140)、导管维护时无菌操作为91%(128/140)、75%乙醇消毒接头为84%(118/140)、24 h更换输液管路为95%(133/140)、及时更换贴膜/敷料为89%(125/140), ...     

护士成长型思维能力现状及其影响因素研究

目的探究护士成长型思维能力现状并研究其相关影响因素, 作为提高护士成长型思维能力的参考依据。方法使用便利抽样法于2022年4—6月选取山东省、上海市、广东省5家三级甲等医院的310名护士作为调查对象进行横断面调查。使用一般资料调查表、护士成长型思维评估量表、心理适应能力自测问卷、中国大五人格简版和团队心理安全气氛量表对护士成长型思维能力及其影响因素展开调查。结果回收有效问卷307份。男46名, 女261名;年龄20 ～ 50岁。护士成长型思维评估量表得分(108.89 ± 29.32)分, 心理适应能力自测问卷得分为10.0(0.0, 20.0)分, 中国大五人格简版得分为(162.37 ± 43.82)分, 团队心理安全气氛量表得分为(55.84 ± 15.12)分。最高学历(B = 0.028, P = 0.040)、职称(B = 0.033, P = 0.032)、家庭经济支持(B = 0.025, P = 0.048)、中国大五人格(B = 0.039, P = 0.037)、团队心理安全气氛(B = 0.600, P<0.001)以及心理适应能力(B = 0.313, ...     

"管"控之路"道"阻且长——血管导管相关感染防控策略探讨

血管通路装置是把"双刃剑", 充当生命通道同时也会引发血管导管相关感染等并发症, 严重者甚至危及生命。本文从国家政策推动、医保支付革新及临床管理需求等方面阐述了血管导管相关感染防控的重要性与必要性, 围绕导管全生命周期分析血管导管相关感染防控的关键环节及国内外研究现状, 并基于目前难点与盲区思考我国血管导管相关感染防控未来方向。     

工作资源在ICU护士自我效能与工作重塑行为间的中介效应分析

目的探讨工作资源在ICU护士自我效能与工作重塑行为间的中介效应。方法采用整群抽样法, 于2022年3—5月选取中国医学科学院阜外医院的629名ICU护士为研究对象, 采用一般资料调查问卷、工作重塑量表(JCS)、短版哥本哈根社会心理问卷、一般自我效能感量表(GSES)对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨ICU护士工作资源与自我效能、工作重塑行为间的相关性;采用AMOS软件建立中介效应模型, 并应用Bootstrap法检验探讨中介效应。本研究共发放问卷629份, 回收有效问卷555份, 问卷有效回收率为88.24%(555/629)。结果 555名ICU护士JCS得分为(77.58±12.53)分, 工作资源得分为(74.35±13.37)分, GSES得分为(27.16±5.90)分。Pearson相关分析结果显示, ICU护士工作重塑行为与自我效能、工作资源呈正相关(P<0.01)。Bootstrap中介效应分析结果显示, 工作资源在ICU护士自我效能与工作重塑行为之间存在部分中介效应(β=0.128, 95%CI:0.086～0.177), 占总效应的18.7%。结论...     

肿瘤遗传护士的发展现状及启示

该文对肿瘤遗传护士产生的背景意义、工作模式、人才培养、资格认证和临床实践等方面进行介绍, 分析我国肿瘤遗传护士发展的机遇与挑战, 提出建议:我国应借鉴肿瘤遗传护士发展的成功经验, 加强护士遗传护理能力的培养, 建立肿瘤遗传护士的人才培养方案, 完善岗位设置与运行机制, 以满足遗传性肿瘤护理管理的需求。     

临床护士护理信息能力培养的研究进展

护理信息能力是临床护士在各种护理信息活动中表现出的知识、态度和技能的综合能力, 已成为其从事临床工作的基本条件, 是一种必要的职业核心能力和必备素质。目前我国临床护士的护理信息能力尚待提高, 亟须一套符合国情的培养体系以指导临床护理信息人才的培养。本研究对国内外临床护士护理信息能力培养的相关研究进行综述, 以了解当前临床护士护理信息能力培养的现状, 为我国临床护士护理信息能力的培养及培养方案的构建提供参考依据。     

King达标理论的护理干预用于ICU腹腔感染患者的价值

目的探讨King达标理论的护理干预用于ICU腹腔感染患者的价值。方法选取2018年1月至2021年1月在该院行胃肠手术后继发腹腔感染入住ICU的患者80例, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组采用常规护理模式, 观察组在对照组的常规护理基础上采用King达标理论的护理干预。对比两组患者ICU住院时间、血清C反应蛋白(CRP)水平, 评价两组患者干预前、干预后3个月的生存质量。结果观察组ICU住院时间、CRP水平显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后健康调查简表(SF-36)维度评分显著高于干预前, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组干预后SF-36各维度评分显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 King达标理论的护理干预ICU腹腔感染患者, 有助于改善患者临床指标, 提升患者生存质量, 值得临床推广。     

ICU患者医疗器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的总结ICU重症患者医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据, 并为临床护理实践提供依据。方法运用循证方法, 采用计算机6S证据模型, 检索相关文献, 资源类型包括临床指南、证据总结、系统评价、专家共识, 检索时间为建库至2021年1月。由3名接受循证护理培训的研究员对各类型文献进行独立评价, 从符合纳入标准的文献中提取证据。结果最终纳入文献11篇, 包括指南8篇、系统评价1篇、证据总结1篇、专家共识1篇, 总结出风险评估、皮肤护理、医疗器械的选择和佩戴、预防性使用敷料、教育与培训相关的24条最佳证据。结论总结预防ICU患者医疗器械相关压力性损伤的临床实践依据, 为临床护理工作人员实践变革提供科学有效的理论指导;建议运用证据时结合临床实际情况, 分析运用证据过程中的促进因素和障碍因素, 制订适合临床转化的变革策略, 并运用于日常临床工作中, 以提高护理工作质量。     

脑出血患者PICC感染相关危险因素及护理对策

目的分析脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)感染的相关危险因素及护理对策。方法筛选安阳市第三人民医院2018年3月至2022年3月收治的脑出血PICC置管患者238例, 回顾性分析病历数据资料, 根据PICC感染发生情况分为感染组(34例)和非感染组(204例), 采用单因素和Logistic回归分析PICC感染的危险因素, 总结对应的护理对策。结果 238例脑出血患者中发生PICC感染34例, 感染率为14.29%, 其中病原菌株数最高的为鲍曼不动杆菌9株(26.47%), 其次为金黄色葡萄球菌6株(17.65%)、铜绿假单胞菌5株(14.71%)。Logistic回归分析显示, 感染史(OR=2.983)、血肿体积>30 mm3(OR=2.680)、合并糖尿病(OR=2.606)、导管留置时间>2周(OR=3.096)、置管次数>3次(OR=3.504)、敷料更换频率≤3 d(OR=2.821)为PICC感染的危险因素。结论脑出血患者PICC感染主要感染病原菌以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主, 脑出血患者PICC感染的发生与患者自身身体...     

肺结核患者发生医院感染危险因素

目的探讨肺结核患者发生医院感染危险因素。方法选取2015年6月至2018年3月聊城市传染病医院收治的肺结核患者600例作为研究对象。采用流行病学回顾性调查方法, 根据住院记录与医学检验结果对患者一般资料、住院感染率、感染部位及病原菌分布进行分析。通过单因素分析影响肺结核患者发生医院感染的相关危险因素, 通过多因素Logistic回归分析影响肺结核患者发生医院感染的独立危险因素。结果该院收治的600例肺结核患者中, 42例患者发生医院感染, 感染率为7%;感染部位以下呼吸道感染率最高, 占比56%, 其次为泌尿道感染与胃肠道感染, 占比分别为21%、15%。年龄、病程、初复治情况、住院天数、咳血、糖尿病、抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用、血红蛋白、血清白蛋白、病变特点、病变范围及侵入性操作是影响肺结核患者发生医院感染的相关因素(P<0.05);年龄、抗菌药物应用时间、糖皮质激素应用及侵入性操作是影响住院酒依赖患者预后的独立危险因素(OR>1, P<0.05)。结论医护人员应重视肺结核患者尤其是高龄患者的营养支持工作, 增强其机体免疫能力, 加强对合并有其他疾病的患者原发...