结缔组织病相关间质性肺疾病:必须重视的疾病

结缔组织病(connective tissue disease, CTD)是以自身免疫及其介导的器官系统损伤为特征的一组全身性疾病。肺部并发症是CTD的重要关节外表现, 也是CTD患者死亡的主要原因。临床管理CTD相关间质性肺疾病(CTD-associated interstitial lung disease, CTD-ILD)的关键是确定ILD类型、疾病所处阶段、应给予何种治疗。目前CTD-ILD仍采用特发性间质性肺炎分类, 其诊断治疗尚无统一的临床指导策略。越来越多的研究发现, 自身抗体与CTD-ILD相关, 对临床诊治具有一定指导意义, 临床实践中应更多关注那些肺部表现不明显的CTD患者, 以尽早识别CTD-ILD, 给予适当治疗, 延缓疾病进展。     

结缔组织病相关间质性肺疾病诊治进展

间质性肺疾病(ILD)是多种结缔组织病(CTD)常见且严重的并发症,严重影响患者的生活质量。ILD在 不同CTD中的临床表现、病理类型及影像学特征各异,早期诊断和治疗对改善CTD-ILD患者的预后至关重要。本文 就近年来CTD-ILD的研究进展做一简要介绍。     

间质性肺疾病患者生活质量状况及相关因素分析

目的探讨间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者的生活质量及其相关因素。方法 2013年1月至2014年8月便利选取128例ILD患者作为研究对象,应用特发性肺纤维化患者生活质量量表(a tool to assess quality of life in idiopathic pulmonary fibrosis,ATAQ-IPF)、呼吸困难量表(modified Medical Research Council dyspnea scale,mMRC)进行测评,并对不同人口学特征的ILD患者的生活质量进行单因素分析。结果 ILD患者的生活质量总分为(259.34±47.088)分,得分率(均分/满分)为0.701,各维度中受损最严重的是社会角色维度,其次为规划维度和呼吸困难维度,受损最轻的是人际关系维度。单因素分析发现,不同病种、有无配偶及不同呼吸困难程度的ILD患者之间,生活质量差异存在统计学意义(均P0.05);年龄、体质指数、吸烟指数、病程与患者的生活质量无相关性(均P0.05)。结论 ILD患者的生活质量受到损害,医护人员应重视患者的综合治疗与评估,以提高其生活质量。     

肺超声联合超声弹性成像技术评价结缔组织病相关间质性肺疾病研究进展

结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）发病率和死亡率均高，早发现、早治疗是控制CTD-ILD进展的关键。目前，肺超声（LUS）及超声弹性成像（UE）用于临床评估CTD-ILD，其中常规灰阶超声可观察B线、胸膜不规则等异常改变，UE可发现肺表面组织的弹性改变。本文对LUS及UE在CTD-ILD中的应用价值及研究进展进行综述。     

结缔组织病并间质性肺疾病患者的临床观察与护理

总结了66例结缔组织病并间质性肺疾病患者的临床观察及护理,主要包括呼吸道管理、发热护理、皮疹护理、关节症状护理、用药管理、饮食护理、心理护理及日常生活指导等措施,认为在糖皮质激素及免疫抑制剂治疗前提下,及早观察和有效、个性化的护理措施对结缔组织病并间质性肺疾病患者的治疗及康复起着重要的作用。     

进展性肺纤维化表现的结缔组织病相关间质性肺疾病患者临床管理(四川省)专家共识

结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue diseases associated with interstitial lung disease,CTD ILD)很容易出现进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis, PPF）表现而预后不良。然而,如何管理PPF表现的CTD ILD患者的临床认识仍然非常有限;如何规范化治疗这部分患者也是经常面临的临床问题。为此,四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病学组邀请了省内ILD相关领域专家组成了共识编写组,根据临床收集问题,组织专家讨论,最终确定纳入了5个方面的内容。相关内容主要包括CTD ILD出现PPF的高危因素、临床表现与诊断、病情评估、随访管理和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等循证证据,经过多次讨论和投票表决,形成9条推荐意见,共同制定了《PPF表现的CTD ILD患者临床管理（四川省内）专家共识》,旨在提升出现PPF表现的CTD ILD 的临床认识,为临床决策及管理提供依据,提高临床救治水平。     

血清肿瘤标志物检测在结缔组织病相关间质性肺疾病中的价值分析

目的 探讨血清肿瘤标志物检测在结缔组织病（connective tissue disease, CTD）相关间质性肺疾病（interstitial lung disease, ILD）中的应用价值。方法 选取2021年1月—2023年4月庆阳市人民医院收治的167例CTD患者为研究对象,依据有无合并ILD分为观察组（CTD-ILD,81例）和对照组（单纯ILD,86例）。采集两组外周静脉血样测定血清肿瘤标志物糖类抗原（carbohydrate antigen, CA）125、CA153、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein, AFP）、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC）与神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）,比较观察两组上述指标差异,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析6项指标单一及联合诊断CTD-ILD的临床效能。结果 观察组血清CA125(32.96±13.04)U/mL、CA153(20.62±11.3...     

SF-36和SGRQ对间质性肺疾病患者生活质量评估的比较

目的通过比较普适性生活质量量表（健康调查简表SF-36）和疾病特异性生活质量量表（圣乔治呼吸问卷SGRQ）,分析两个量表在间质性肺疾病患者生活质量测量中的优缺点,为临床工作者选取合适的量表提供依据。方法选取157例肺间质疾病患者为调查对象,采用SF-36、SGRQ、医院焦虑抑郁量表对其进行调查,比较SF-36和SGRQ各维度之间、两个量表各维度和医院焦虑抑郁量表之间、两个量表和肺功能之间的关联,分析两个量表的优缺点。结果SF-36和SGRQ各维度之间均存在负相关,SF-36的精神健康维度与医院焦虑抑郁量表得分相关度较高,SGRQ的活动能力维度和肺功能的相关度较高。结论SF-36和SGRQ在评估间质性肺疾病患者的生活质量上具有一致性,SF-36可以更好地反映患者的心理状态,而SGRQ可以更好地反映患者的肺功能,这两个量表既相互联系又相互补充,临床工作者应根据自己的需要选择合适的量表进行测量。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病患者St．George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表评分的主要因素。 方法：①选择2001—09／2002—03中山大学附属第-医院呼吸内科住院及门诊确诊的慢性阻塞性肺疾病患者75例。②采用St．George’s呼吸疾病问卷f包括3个维度，分别测评症状的频率和呼吸困难发作的时限和频率（呼吸症状），呼吸困难导致的活动受限（活动受限），以及疾病的影响（疾病影响）3个维度。各维度预计分值0-100，分数越低代表生活质量水平越高1和简明健康状况调查表（共36项问题，涉及生理机能、生理职能、躯体疼痛、-般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度。各维度预计分值0～100，分数越高代表生活质量水平越高）评估慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。③根据对慢性阻塞性肺疾病患者的人口学特征调查以及临床检查的结果，引入以下13个可能的影响因素：第1秒用力呼气量占预计值的百分比、病程、吸烟指数、吸烟情况、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、医疗照顾、体质量指数[体质量／身高^2（kg／m^2）]、性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、月收入等。④对资料进行相应的统计分析，应用逐步多元回归分析筛选出主要影响因素。 结果：慢性阻塞性肺疾病患者75例所填问卷均准确、完整，全部进入结果分析。①病程对St．George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表的生活质量量表的2个总分及9个维度中的6个维度有影响（标准回归系数口为0．232～0．370，t=2．336～3．937，P〈0．05-0．01）。②第1秒用力呼气量占预计值的百分比对St．George’s呼吸疾病问卷的总分和3个维度有影响（标准回归系数口分别为-0．501，-0．259，-0．451，-0．133，t-4．913，-2．208，-4．676，-3．982，P〈0．01），对简明健康状况调查表中的生理机能亦有影响（标准回归系数β为0．360，t=-3．684，P=0．000）。③性别影响St．George’s呼吸疾病问卷的总分和呼吸症状与疾病影响维度（标准回归系数口为-0．249，-0．501，-0．319，t=-2．426，-3．371，-2．935，P〈0．05-0．01）。④医疗费用对简明健康状况调查表总分和St．George’s呼吸疾病问卷的活动受限有影响（标准回归系数β为-0．355，0．199，t=-3．092，2．105，P〈0．01，0．05）。⑤职业对St．George’s呼吸疾病问卷的活动受限和简明健康状况调查表的情感职能有影响（标准回归系数口为-0．196，0．252，z=-2．047，2．212，P〈0．05）。⑥吸烟情况对St．George’s呼吸疾病问卷的呼吸症状，教育程度对简明健康状况调查表的总分，月收入对简明健康状况调查表的精力，体质量指数对简明健康状况调查表的-般健康状况均有影响（标准回归系数β为0．414，-0．233，0．226，0．268，t=2．517，-2．011,2．042，2．364，P〈0．05）。 结论：影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的主要因素有病程、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、性别、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、职业等。     

原发性干燥综合征相关间质性肺疾病的发生率及危险因素分析

目的分析原发性干燥综合征(pSS)相关间质性肺疾病(ILD)的发生率及危险因素。方法回顾性纳入278例pSS患者,按照肺部高分辨CT检查结果分为pSS-ILD组(n=83)与pSS组(n=195)。统计pSS-ILD的发生率;比较2组的基线资料、临床症状、实验室指标;分析pSS-ILD的危险因素。结果 278例pSS患者中,发生pSS-ILD患者83例(29.86%)。pSS-ILD组年龄大于pSS组,吸烟史比例、咳嗽、咳痰及胸闷气喘发生率高于pSS组,差异有统计学意义(P0.05)。pSS-ILD组白细胞(WBC)、嗜中性粒细胞、补体C3、补体C4水平以及抗核抗体滴度、抗SSA抗体阳性率高于pSS组,差异有统计学意义(P0.05)。年龄(OR=0.814, 95%CI为0.620～1.147,P0.001)、吸烟史(OR=0.712, 95%CI为0.557～0.960,P=0.013)及抗核抗体滴度(OR=0.764, 95%CI为0.528～0.995,P=0.021)是pSS患者发生ILD的独立影响因素(P0.05)。结论本研究中pSS-ILD的发生率较高,高龄、吸烟及高抗核抗体滴度提示pSS患者发生ILD的风险明显增高。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析

目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病患者St.George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表评分的主要因素。方法:①选择2001-09/2002-03中山大学附属第一医院呼吸内科住院及门诊确诊的慢性阻塞性肺疾病患者75例。②采用St.George’s呼吸疾病问卷[包括3个维度,分别测评症状的频率和呼吸困难发作的时限和频率(呼吸症状),呼吸困难导致的活动受限(活动受限),以及疾病的影响(疾病影响)3个维度。各维度预计分值0～100,分数越低代表生活质量水平越高]和简明健康状况调查表(共36项问题,涉及生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度。各维度预计分值0～100,分数越高代表生活质量水平越高)评估慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。③根据对慢性阻塞性肺疾病患者的人口学特征调查以及临床检查的结果,引入以下13个可能的影响因素:第1秒用力呼气量占预计值的百分比、病程、吸烟指数、吸烟情况、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、医疗照顾、体质量指数[体质量/身高2(kg/m2)]、性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、月收入等。④对资料进行相应的统计分析,应用逐步多元回归分析筛选出主要影响因素。结果:慢性阻塞性肺疾病患者75例所填问卷均准确、完整,全部进入结果分析。①病程对St.George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表的生活质量量表的2个总分及9个维度中的6个维度有影响(标准回归系数β为0.232～0.370,t=2.336～3.937,P<0.05～0.01)。②第1秒用力呼气量占预计值的百分比对St.George’s呼吸疾病问卷的总分和3个维度有影响(标准回归系数β分别为-0.501,-0.259,-0.451,-0.133,t=-4.913,-2.208,-4.676,-3.982,P<0.01),对简明健康状况调查表中的生理机能亦有影响(标准回归系数β为0.360,t=-3.684,P=0.000)。③性别影响St.George’s呼吸疾病问卷的总分和呼吸症状与疾病影响维度(标准回归系数β为-0.249,-0.501,-0.319,t=-2.426,-3.371,-2.935,P<0.05～0.01)。④医疗费用对简明健康状况调查表总分和St.George’s呼吸疾病问卷的活动受限有影响(标准回归系数β为-0.355,0.199,t=-3.092,2.105,P<0.01,0.05)。⑤职业对St.George’s呼吸疾病问卷的活动受限和简明健康状况调查表的情感职能有影响(标准回归系数β为-0.196,0.252,t=-2.047,2.212,P<0.05)。⑥吸烟情况对St.George’s呼吸疾病问卷的呼吸症状,教育程度对简明健康状况调查表的总分,月收入对简明健康状况调查表的精力,体质量指数对简明健康状况调查表的一般健康状况均有影响(标准回归系数β为0.414,-0.233,0.226,0.268,t=2.517,-2.011,2.042,2.364,P<0.05)。结论:影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的主要因素有病程、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、性别、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、职业等。     

结缔组织病相关间质性肺病的诊断

间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)在结缔组织病(connective tissue disease,CTD)中十分常见,发生率在数个CTD病种中超过50%。与之相对应,15%～30%初诊为特发型间质性肺炎(idiopathicinterstitial pneumonia,IIP)的患者最终被确认符合CTD-ILD诊断[1]。CTD与ILD的此种紧密联系使得呼吸与风湿两科大夫都无法忽视CTD-ILD的诊断。     

慢性阻塞性肺疾病患者再入院相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者出院后再入院的风险及危险因素。方法入选为2012年1月1日至2012年12月31日本院呼吸内科住院确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者,并对其进行入院原因调查与出院后再入院随访。同时根据其是否1年内再入院分为对照组及再入院组,分析两组间临床资料、合并症、病情严重程度等方面的差异。结果两组患者的性别无统计学差异(P>0.05),年龄、吸烟指数、首次住院天数两组有统计学差异(P<0.05)。随着慢性阻塞性肺疾病严重程度分级的升高,其再入院率亦逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。再入院组合并高血压、冠心病和心律失常的患者比率显著高于对照组(P<0.05)。结论影响慢性阻塞性肺疾病住院患者再入院的因素主要为患者的年龄和吸烟指数,同时积极控制患者的高血压、冠心病和心律失常,对降低患者再入院率有重要的意义。肺功能严重程度分级对再入院率有重要影响。     

无创性监测方法对间质性肺疾病患者的预后性评估

间质性肺疾病(ILD)是一类以炎症和纤维化为特征的异质性疾病,其中特发性肺间质纤维化(IPF)和结缔组织相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)是常见的两种肺疾病.对于IPF和CTD-ILD诊断后,需纳入慢病管理,评估疾病临床进展及预后,及时采取干预措施.     

肺部超声对结缔组织病相关性间质性肺疾病诊断价值的Meta分析

目的 采用 Meta 分析方法评价肺脏超声对结缔组织病相关间质性肺疾病的诊断价值。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane library、CBM、CNKI 、维普和万方数据库,检索时间为建库至 2020年10月,由2名研究员依据纳入和排除标准,查找相关文献,用QUADAS-2表对文献行质量评价,用RevMan5.2、Stata12.0和Meta-Disc 1.4 软件进行分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,制作汇总受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC),进行异质性检验、敏感性分析和回归分析,用Deek’s 检验分析文献发表偏倚。结果 共纳入11篇文献进一步分析,中文文献3篇,英文文献8篇,共599例患者。Meta分析显示各研究结果间存在异质性,采用随机效应模型分析,合并敏感度0.92 (95%CI：0.89～0.95),合并特异度0.73(95%CI：0.67～0.78),合并阳性似然比4.31(95%CI:2.39～7.77),合并阴性似然比0.08(95%CI:0.04～0.18),合并诊断优势比53.11(95%CI:27.39～102.97),SROC曲线下面积为0.94,Q*0.8796,未见明显发表偏倚。结论：Meta分析示肺部超声对结缔组织病相关性间质性肺疾病有较高的诊断价值。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对改善慢性阻塞性肺病（COPD）生活质量的影响。方法将120例COPD患者随机分为干预组和对照组。对照组予以常规药物治疗并沿袭以往生活习惯,不给予综合干预措施。干预组患者在常规药物治疗基础上给予综合护理干预措施,在干预1a后进行随访。结果干预组患者临床指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论综合护理干预可改善COPD患者肺功能,提高其生存质量。     

肺高压患者健康相关生活质量调查及其影响因素分析

目的：调查肺高压患者健康相关生活质量现状,探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,运用一般资料调查表、中文版明尼苏达心力衰竭生活质量问卷( MLHF-PH )、医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)、慢性病自我效能感量表(SECD6)与医学应对方式量表(MCMQ)对2013年5月—2014年5月165例肺高压患者进行问卷调查。结果肺高压患者 MLHF-PH 平均分(41.93±18.98)分。婚姻状况、不同职业、费用主要来源、疾病类型之间的患者MLHF-PH得分比较,差异有统计学意义(F值分别为6.692,8.593,3.342,4.388;P<0.05)。多元逐步回归分析显示mMRC呼吸困难分级、抑郁、6 min步行距离、纽约心功能分级、症状个数及住院次数纳入回归方程,能解释总变异量的78.1%。结论肺高压患者健康相关生活质量总体处于较低水平,医护人员应给予针对性干预措施,以提高患者健康相关的生活质量。