中耳神经内分泌肿瘤1例

1 临床资料 患者,女,40岁,因“右耳闷胀不适感1月,伴疼痛1 d”入院。于入院前1个月无明显诱因出现右耳闷胀感,伴瘙痒,偶有疼痛,自觉听力下降,当时未行检查及治疗。入院前1天,出现右耳剧烈疼痛,并放射至右侧面颊部及颞部,疼痛难忍。患者感右耳闷堵感较前明显加重,伴耳鸣。在我院门诊行耳内镜检查后（图1A）,以“外耳道肿物（右）”收住入院。入院查体：右侧外耳道中部可见巨大肿物,肿物与上前壁相连,表面尚光滑,色红,质中,触痛明显,外耳道下部1/4尚通畅,可窥见少部分鼓膜,未见脓性分泌物及鼓膜穿孔。入院后经右耳点抗炎药、全身抗炎、止痛及对症治疗后,疼痛症状有所缓解,但右耳道肿物继续增大,堵塞整个外耳道。故在局麻下行右侧外耳道肿物取活检术,诊断为（右外耳道）炎性坏死物。行颞骨CT检查提示：右侧乳突硬化,乳突蜂房内、乳突窦、中耳腔内充满低密度影,骨质吸收硬化,鼓室盖未见破坏,中耳腔内病变延及外耳道内（图1B）。术前诊断：右侧慢性中耳乳突炎。在局麻下行“乳突根治术（右）”,术中见鼓室内充满肉芽组织,渗血明显;扩大鼓窦见大部分骨质破坏,乙状窦外露;上从鼓室天盖开始,后从鼓窦入口开始,自上而下,从后向前用钝头弯钩形细探针沿其外侧壁轻轻向内滑行清理病变组织,患者疼痛剧烈。术中见砧骨长脚及砧镫骨之间的骨性关节已呈遭不同程度的破坏,取下砧骨及残余的锤骨头。在外半规管处见骨质已吸收破坏,清理病变组织时患者眩晕症状明显,面神经水平段无骨质破坏,术毕患者无面瘫体征。术后我院病理检查结果回报：右侧中耳恶性肿瘤。外院免疫组化结果为：右外耳道及乳突腔神经内分泌肿瘤（类癌）,瘤组织侵犯真皮间质,并累及黏膜鳞状上皮,表面有溃疡病变。术后诊断：中耳神经内分泌肿瘤（右）（T1N0M0）。给予抗炎、止血、术耳换药治疗,于术后第9天拆除右耳后切口缝线,伤口愈合良好。术后1个月更换右侧乳突腔碘仿纱条,1周后再次复诊,抽取乳突腔碘纺纱条,见右侧乳突腔光滑。术后建议患者行放射治疗,预防复发。     

喉神经内分泌癌1例

耳鼻咽喉部位原发神经内分泌癌是非常罕见的恶性肿瘤.喉神经内分泌癌更罕见.现将我科收治的1例喉神经内分泌癌报道如下.     

喉神经内分泌癌

喉部原发神经内分泌癌是一种临床较少见的恶性肿瘤,本文就该病的分型、临床特点、诊断、治疗等方面的研究现状作一综述。     

喉神经内分泌肿瘤的分类和诊疗进展

喉神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms of the larynx,NNL)非常少见,近年来国外报道较多,国内报道较少,国内临床医师对这类肿瘤缺乏足够认识.本文回顾总结近年国外喉神经内分泌肿瘤的文献,对喉神经内分泌肿瘤的分类、组织学特征和临床特点做一综述.     

颞下颌关节外耳道疝

颞下颌关节内容物疝入外耳道称为颞下颌关节外耳道疝,临床罕见. 1 病因 颞下颌关节的内容物,如关节囊、关节盘等通过未闭合的鼓骨裂孔疝入外耳道而形成颞下颌关节外耳道疝.     

鼻腔神经内分泌癌

神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）是一类极少见的恶性肿瘤,具有合成、贮存和分泌激素的功能,发生于鼻腔者极少见,本文对2002和2005年我院收治的2例鼻腔神经内分泌癌报道如下。     

外耳道癌治疗分析

我院自1994年1月～2006年8月收治外耳道癌13例,现对其治疗作一回顾性分析.     

耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤

2005年8月～2006年8月共行耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤20例,取得良好的效果,现报道如下.     

耳内镜下微波手术治疗外耳道肉芽

我科自2006年2～8月于耳内镜下行外耳道肉芽摘除术10例,鼓膜肉芽4例,效果满意.报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料.本组病例共14例,男9例,女5例,年龄30～61岁,病程1个月～2年,外耳道肉芽10例,5例继发于急性外耳道炎,3例继发于外耳道胆脂瘤,1例继发于真菌感染,1例继发于耵聍栓塞;鼓膜肉芽4例,2例继发于慢性外耳道炎,2例继发于外耳道胆脂瘤.     

制霉素片治疗外耳道真菌病

外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病,致病的真菌种类甚多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较常见.当外耳道进水或积存分泌物,长期用抗生素液滴耳等情况下,都易受真菌感染[1].     

耳内镜下早期外耳道胆脂瘤的外科治疗

本文回顾分析我科1995年1月～2009年11月在耳内镜下对28例外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）患者进行治疗情况。1资料与方法1.1一般资料。本组28例均为单耳发病,左侧17例,右侧11例,男18例,女10例,年龄13～67岁,平均年龄43岁。28例中17例表现为不同程度耳痛、听力下降,7例主要表现     

喉神经内分泌癌

喉部原发神经内分泌癌是一种临床较少见的恶性肿瘤，本文就该病的分型、临床特点、诊断、治疗等方面的研究现状作一综述。     

喉神经内分泌癌1例

1 临床资料 患者,男,59岁,吞咽疼痛半年入院.患者于半年前无明显诱因出现吞咽疼痛,饮食水时加重.在当地医院诊断为咽炎,给予药物治疗,症状无明显改善.2015-09-20到我科就诊,喉镜检查示左侧杓会厌皱襞内侧可见黏膜隆起(图1A).     

耳内镜在外耳道阻塞性疾病治疗中的应用

外耳道阻塞性疾病主要包括外耳道耵聍栓塞、外耳道异物和外耳道胆脂瘤。2008年3月～2008年9月我科门诊经耳内镜或直视下诊治外耳道耵聍栓塞256例（302耳）,外耳道异物29例,外耳道胆脂瘤13例。疗效满意,现报道如下。     

虫类外耳道异物2例

外耳道异物是耳鼻咽喉科常见疾病,多发生在10岁左右儿童,成人亦不少见,婴儿及幼儿罕见。我科曾成功取出婴儿及幼儿外耳道虫类异物,现报道如下。     

膨胀海绵地塞米松填塞治疗外耳道狭窄

目前外耳道狭窄以手术治疗为主。对于外耳道成形术后及慢性中耳炎术后瘢痕形成初期（术后2～4周）和继发于外耳道炎症、肉芽组织增生所致的狭窄，我们用膨胀海绵配合地塞米松治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

外耳道真菌病的病原学特征以及三种不同治疗方案的疗效分析

目的 剖析外耳道真菌病的病例特征、病原菌分布以及不同治疗方案的疗效.方法 回顾性分析97例外耳道真菌感染患者的临床资料,根据症状、外耳道分泌物镜检、真菌培养结果进行诊断,分别采用硝酸咪康唑乳膏、醋酸曲安奈德益康唑乳膏、3％硼酸洗液联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗,治疗周期2～4周.比较不同方案的临床疗效、不良反应及复发情...     

外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔的预后观察

目的 探讨外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的治疗及预后。方法 回顾分析34例外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的临床资料并随访。根据是否一期修补穿孔的鼓膜,分为修补组12例,未修补组22例,除彻底切除病灶外,根据病变累及外耳道、乳突的不同程度,相应的加行外耳道成形或耳道壁重建术、乳突气房部分或全部切除;术前修补组平均气导和气骨导差分别为(53.0±12.1)dB HL和(32.7±12.3)dB HL,未修补组分别为(52.6±16.9)dB HL和(34.1±12.2)dB HL。结果 术后随访发现胆脂瘤复发3例,外耳道软组织狭窄1例,鼓膜未愈合3例。两组病例穿孔鼓膜的最终愈合无明显差异(P>0.05)。术后修补组平均气导和气骨导差分别为(30.6±7.0)dB HL和(9.7±4.2)dB HL,未修补组分别为(33.5±16.1)dB HL和(14.7±8.2)dB HL,两组患者手术前后平均气导及气骨导差均有统计学差异(P<0.05)。结论 外耳道胆脂瘤累及鼓膜所致的中小程度穿孔许多可以自愈,对乳突、鼓室内病变及破坏的外耳道,术者应根据术中所见采用灵活的手术方式来处理。     

先天性外耳道闭锁术后耳道狭窄防范

先天性外耳道闭锁是一种因第1鳃沟发育异常所致的先天性耳部畸形,常伴有耳廓、中耳不同程度的畸形,部分病例还可合并内耳、面神经畸形和感音神经性聋。手术是主要的治疗方法,通常采用外耳道成形术和鼓室成形术,重建外耳道、鼓膜和听骨链以改善听觉功能,术后最常见的并发症是外耳道狭窄和再闭锁,国内外文献报道其发生率约为30%～60%[1,2],