持续输注甲氧明对胸腔镜手术麻醉期间低血压的防治效果

目的探讨静脉预防性持续输注和补救性单次注射甲氧明对胸腔镜手术麻醉期间低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法选择全身麻醉下行胸腔镜手术患者80例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,将其随机分为两组:甲氧明单次给药组(A组,n=40)和甲氧明持续给药组(B组,n=40)。A组无预防性用药,如发生收缩压(SBP)下降>20%基础值,则推注甲氧明1.5 mg,3 min后再次测定血压(BP),如SBP下降仍>20%基础值,再推注甲氧明1 mg,直至SBP恢复至基础值水平的(100±20)%之内。B组于诱导同时推注甲氧明1 mg,并以2 ml·kg-1·h-1泵注0.01%甲氧明,如发生SBP下降>20%基础值,则推注甲氧明1.5 mg,3 min后再次测定BP,如SBP下降仍>20%基础值,再推注甲氧明1 mg,并将泵注速度调至3 ml·kg-1·h-1,直至SBP恢复并维持在基础值水平的(100±20)%之内。记录患者血流动力学参数:SBP、舒张压(DBP)、心率(HR)。记录麻醉时间、手术时间、尿量、失血量、输液量、甲氧明用药量及为纠正低血压需单次推注甲氧明的次数等。结果 A组和B组低血压发生率分别为40.0%和15.0%(P<0.05),诱导期低血压发生率分别为25.0%和7.5%(P<0.05)。两组比较,甲氧明单次给药次数B组较A组减少(P<0.05),麻醉后SBP最低值、DBP最低值B组较A组升高(P<0.05)。结论胸腔镜手术过程中应用甲氧明可有效防治麻醉期间低血压。相对于补救性单次给药,预防性持续给药可明显降低低血压的发生率、有效的维持血压波动<20%基础值,其血流动力学更稳定。     

甲氧明持续输注对全麻复合硬膜外麻醉下开胸肺叶切除术中血流动力学的影响

目的评估盐酸甲氧明对复合麻醉下行开胸肺叶切除术中血流动力学的影响。方法拟于全身麻醉复合硬膜外麻醉下行开胸肺叶切除术患者60例,随机分为甲氧明持续输注组与甲氧明单次推注组,每组30例。甲氧明持续输注组在气管插管后盐酸甲氧明2μg/(kg·min)持续输注,当发生低血压时单次静脉注射甲氧明1 mg。甲氧明单次推注组在气管插管后,患者出现低血压时缓慢(30 s内)静注盐酸甲氧明1 mg。记录并比较两组患者心血管不良事件的发生例数。结果甲氧明持续输注组低血压(16.67%)、心动过缓(20.00%)的发生率低于甲氧明单次推注组(73.3%,53.3%),差异有显著性(P0.05)。两组高血压(40.00%vs.46.67%)和心动过速(43.33%vs.40.00%)发生率无显著差异(P0.05)。结论盐酸甲氧明持续泵注能有效降低全麻复合硬膜外麻醉下开胸肺叶切除术患者低血压及心动过缓的发生率。     

不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响

【目的】探讨不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响。【方法】本院收治的200例的老年骨折患者随机分为A、B两组,两组患者均采用全身麻醉。A组术中维持脑电双频指数(BIS)在40〜49,B组术中维持BIS在50〜59。比较两组患者麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、认知功能以及血清炎症因子的变化。【结果】A组麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于B组(P<0.05);术前两组简易精神状态量表(MMSE)评分无明显差异(P>0.05);术后1 d两组MMSE评分均低于术前(P<0.05),术后各时间点A组MMSE评分均高于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d认知功能障碍发生率均低于B组(均P<0.05);术前两组白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及中枢神经特异蛋白(S100β)水平比较无明显差异(P>0.05);术后两组患者IL-6、TNF-α以及S100β水平均高于术前(P<0.05),且A组术后各时间点IL-6、TNF-α以及S100β水平均低于B组(P<0.05)。【结论】老年手术患者,术中BIS值维持在40〜49可有效地降低对认知功能的影响,缩短术后清醒时间以及定向力恢复时间,降低免疫应激反应,减少炎症因子的释放。     

小潮气量联合低水平呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响

目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会(ASA)分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=40):常规通气组(A组)和小潮气量低水平呼气末正压通气组(B组)。A组通气参数:VT,9 ml/kg,RR 12次/min,吸呼比1∶2。B组通气参数:VT 6 ml/kg,RR 16次/min,吸呼比l∶2,呼气末正压(PEEP)5 cm H2O。于气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)、气腹后2 h(T2)、气腹后3 h(T3)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jv O)2和脑氧摄取率(CERO2),术中气道峰压(Ppeak),动脉血二氧化碳分压(Pa CO)及血流动力学参数平均动脉2压(MAP),中心静脉压(CVP)。于术前1 d、术后1 d、术后1周时采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能。结果与A组相比,B组T1~T3时Da-jv O2和CERO2降低,各时点Ppeak、Pa CO2、MAP、CVP组间比较差异无显著性,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低(P0.05)。结论小潮气量联合低水平呼吸末正压通气可改善丙泊酚麻醉下行腹腔镜胃癌根治术老年患者的脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍。     

恒速泵注甲氧明在糖尿病患者下肢止血带术中的作用

目的 观察下肢止血带术中恒速泵注甲氧明对糖尿病患者血流动力学、心肌损伤及氧化应激的影响。方法 将接受单侧膝关节置换术的60例糖尿病患者随机分为甲氧明组和对照组各30例,前者在平面固定后静脉泵注甲氧明[2μg/（kg·min）],后者泵注等量生理盐水。于松止血带前（T0）、松止血带后10 min（T1）、松止血带后30 min（T2）检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、丙二醛（MDA）、 IL-6及Apelin-13水平,观察患者T0~T2的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及心电图变化,并记录不良反应。结果 与对照组比较,甲氧明组T0~T2的HR和MAP更平稳,心电图ST-T段改变的发生率更低（P均 < 0.05）。2组患者T1、T2的血清cTnT、MDA、IL-6水平均升高,血清Apelin-13水平降低;甲氧明组T1、T2的血清cTnT、 MDA、 IL-6水平均低于对照组,血清Apelin-13水平高于对照组（P均 < 0.05）。结论 恒速泵注小剂量甲氧明能够在下肢止血带术中维持糖尿病患者血流动力学的稳定,抑制氧化应激及炎症因子的产生。     

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响*

目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P 0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P 0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P 0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P 0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能,免疫功能及炎症反应的影响

[目的] 探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知障碍(POCO)及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及T淋巴细胞亚群的影响.[方法] 比较本院在全身麻醉(A组,n=66)和硬膜外麻醉(B组,n=84)下行腹部手术治疗的150例老年患者术前及术后12 h、d1、d3、d7、d30等时段内简易智能精神状态量表(MMSE)评分变化情况,比较其术前、术后d1、d3时免疫功能及炎症反应指标的差异.[结果] 两组术后12 h及d1时MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05);A组除术后12 h时MMSE评分显著低于B组(P<0.05)外,其他时段同B组比较差异均无显著性(P<0.05).术后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等外周血T淋巴细胞亚群指标均较术前显著降低,且A组低于B组(P<0.05);两组外周血IL-1β及HMGB-1则较术前显著提升,且A组高于B组(P<0.05).[结论] 硬膜外麻醉相较于全麻对老年腹部手术患者术后认知功能、免疫功能及炎症反应的影响较小,临床应用价值较高.     

右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响。方法拟行开胸手术患者80例,年龄60岁,ASA分级I~II级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定;C组静脉泵注等量生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后30 min(T_2)及手术结束时(T3)动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)及术后6 h、1 d、2 d、3 d时简易精神状态检查量表(mini-mental State Examination,MMSE)评分。结果 D组Da-jvO_2及CERO_2在T_2和T_3时间点时均明显低于C组,术后1、2、3 d时间点MMSE评分时均明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组术后各时间点MMSE评分均明显降低(P0.05),D组仅术后6 h及术后1 d显著降低(P0.05)。结论右美托咪定可以降低老年开胸手术患者围术期脑氧代谢,改善术后认知功能。     

不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤患者术后谵妄的影响

目的 观察术中泵注不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄、术中循环以及术后镇痛的影响。方法 择期行腹腔镜下老年肠道肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为D1组、D2组、D3组和空白组(C组)各30例。D1～D3组麻醉诱导前15 min均静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定的负荷剂量,术中分别泵注0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定,C组泵注生理盐水。比较四组插管前、插管后5 min、拔管后5 min的心率以及平均动脉压;谵妄发生情况、阿森斯失眠量表(AIS)、术后疼痛VAS评分,以及不良反应发生情况。结果 D2和D3组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。术后第1天D1～D3组VAS评分低于C组(P<0.05),D3组AIS评分低于C组;术后第2天D2和D3组VAS评分低于C组,术后第3天D3组VAS评分低于C组(P<0.05)。D3组术中心动过缓发生例数、升压药的使用次数高于C组,术后镇痛药追加次数少于C组(P<0.05)。结论 术中泵注0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定均可降低老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄发生率并减轻术后早期...     

预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切术老年患者血流动力学的影响

目的观察预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切手术老年患者血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行前列腺电切手术患者90例,随机分成3组,每组30例,A组作为对照组常规腰麻,其余两组分别在腰麻后静脉缓慢推注甲氧明2 mg(B组)和甲氧明2 mg+阿托品0.3 mg(C组)。三组中当收缩压下降超过基础值的20%时每次追加麻黄素3 mg。记录入室基础值和腰麻后2 min、5 min、10 min各组患者收缩压、舒张压、心率的值及麻黄素追加的例数。结果与基础值比较,A组收缩压,舒张压和心率有明显变化(P<0.05),麻黄素的追加次数明显超过B组和C组(P<0.05);B组收缩压、舒张压无明显统计学差异(P>0.05),心率有明显变化(P<0.05);C组收缩压、舒张压及心率均无明显统计学差异(P>0.05)。结论甲氧明能有效地防止低血压的发生,阿托品能够预防心率减慢,甲氧明与阿托品联合应用使老年患者在腰麻下行前列腺电切手术血流动力学更加稳定。     

甲氧明和麻黄碱静脉预注预防腰硬联合麻醉下产妇低血压作用分析

目的 比较预注甲氧明及麻黄碱对腰-硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响.方法 60例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为甲氧明组和麻黄碱组,入室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200-300 ml,行麻醉穿刺,腰麻成功后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予甲氧明3 mg、麻黄碱6 mg.所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄碱6～12 mg;出现心动过缓时,给予阿托品0.25-0.50 mg.记录腰麻前、腰麻后(预注后)5 min、10 min、15 min、30 min及手术结束后的血压、心率.比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率、恶心呕吐的发生情况及麻黄碱(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数及新生儿脐动脉血pH值.结果 甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄碱组,但差异无统计学意义.与麻黄碱组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义.恶心呕吐发生率,两组差异无统计学意义.麻黄碱用量(不包括预注量),两组差异无统计学意义.两组均无反应性高血压发生.新生儿脐动脉血pH值两组间差异无统计学意义.结论 甲氧明3 mg或麻黄碱6 mg均能有效地维持CSEA下产妇心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对新生儿无不良影响.     

右美托咪啶对老年胃癌手术患者应激反应与术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪啶对老年胃癌手术患者应激反应与术后认知功能的影响。方法 40例行胃癌手术患者,按随机数字表法分成右美托咪定组(D组)及咪唑安定组(M组),每组20例。常规麻醉诱导和维持,手术结束送PACU。在手术前(T0)、手术开始2h(T1)、手术结束24h(T2)抽取静脉血,测定羟自由基、超氧化物歧化酶(SOD)、超氧阴离子、丙二醛,用智能状态检测法(MMSE)来评估患者术前1d和术后2d认知状态及术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果术后2d时D组MMSE评分高于M组(P<0.05),D组POCD发生率明显低于M组(10%比35%,(P<0.05))。与T0时点相比,2组在T1、T2时点的羟自由基、超氧阴离子、丙二醛值明显增加,SOD值降低(均P<0.05);与T1时点相比,2组在T2时点的羟自由基、超氧阴离子、丙二醛值明显降低,SOD值降低(均P<0.05)。与M组比较,D组在T1和T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低,SOD显著增加(均P<0.05)。结论右美托咪定可降低氧自由基释放,减少POCD的发生并抑制手术的应激反应,应用于老年胃癌手术患者,效果优于咪唑安定。     

三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者早期认知功能的影响分析

目的探讨三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能影响。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的113例患者,按术中不同麻醉方法分为A组(40例)、B组(37例)和C组(36例)。A组给予全程吸入药物麻醉、B组给予全程静脉麻醉、C组给予静脉麻醉+吸入麻醉,均用简易智能量表(MMSE)评定患者麻醉前和术后1、3、5d的认知功能,比较各项围术期指标,并分析可能影响术后认知功能的危险因素。结果在术后1、3d,3组患者MMSE评分均较麻醉前有不同程度的下降(P0.05),但3组间MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。3组患者术后5d的MMSE评分均较麻醉前差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C组分别有6、6、5例患者出现认知功能障碍,发生率分别为15.0%、16.2%、13.9%,差异无统计学意义(P0.05)。受教育年限、手术时间、年龄均为术后认知功能障碍的影响因素。年龄是术后认知功能障碍发生的独立危险因素(OR=2.351,P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者应用不同的全身麻醉方法对其术后早期认知功能有一定影响,但不同麻醉方法影响无明显差异。     

预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果

目的观察静脉预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果。方法将拟行腰硬联合麻醉下骨科下肢手术的老年患者60例接随机数字表法分为两组,预注甲氧明组（M纽）和补救静脉注射甲氧明组（N组）,每纽各30例。甲氧明预先用生理盐水稀释为O．5mg／ml。采取L2-3,或L3-4腰硬联合麻醉穿刺成功,注入局部麻醉药即刻,M组缓慢（30s）静脉注射甲氧明1mg,N组注入麻醉药后即刻不给予甲氧明,当患者出现血压下降幅度〉15％或SBP〈90mmhg时给予静注甲氧明1mg。记录两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（T0）、麻醉后10min（T2）及麻醉后15min（T3）、手术结束时（T4）两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况。比较两组术中不良反应发生情况。结果与T0比较,T1～T3时两组的SBP、DBP均显著下降,且T1、T2时点M组患者的SBP、DBP明显高于N组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组T1～T3时的HR与T0比较有所下降,但组内及组间比较差异无统计学意义（P〉005）;T0和T4时点两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。M组恶心呕吐、低血压、心动过缓、心悸发生率明显少于N组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉预注小剂量甲氧明能有效防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的发生,维持术中循环稳定。     

全身麻醉术后不同镇痛方法对成年女性认知功能的影响

目的探讨全身麻醉术后不同镇痛方法对成年女性认知功能的影响。方法选取2016年1—12月在全身麻醉下接受妇科腹腔镜手术治疗的成年女性患者100例,全身麻醉术后予以经外周静脉自控镇痛,连续背景剂量2 ml/h,单次剂量3 ml,锁定时间15 min。按照选用药物配方不同随机等分为A组与B组。A组药物配方:舒芬太尼150μg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml;B组药物配方:舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯150 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml。比较两组患者术后1 d视觉模拟评分(VAS);两组间血清IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性细胞因子的变化;术前和术后第1,3,7天采用简易智能状态量表(MMSE)评估认知功能情况。结果两组术后1 d镇痛效果良好,组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d B组血清IL-1β,IL-6,TNF-α水平均低于A组(P0.05);术后1,3,7 d B组MMSE评分高于A组(P0.05)。结论选用抗炎药物配方的镇痛方法,有助于改善全身麻醉术后成年女性的认知功能。应用综合评估、健康教育、心理护理、个性化指导等护理干预,可以促进患者认知功能的恢复。     

老年前列腺增生手术患者硬膜外联合全身麻醉的效果及对术后认知功能、炎症反应的影响

目的探讨老年前列腺增生手术患者硬膜外联合全身麻醉的效果及对术后认知功能、炎症反应的影响。方法选取行老年前列腺增生手术94例,根据麻醉方法不同分为观察组(49例)和对照组(45例)两组。两组均行经尿道等离子前列腺电切术,观察组采用硬膜外联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组术后睁眼时间、苏醒时间和拔管时间;术前1 d及术后1、3、7 d认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)评分]变化情况,术前1 d及术后1、3、7 d血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及术中及术后48 h内并发症恶心、呕吐和血压下降、心动过缓、呼吸抑制、嗜睡发生情况。结果观察组术后睁眼时间、苏醒时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。手术前后不同时间点,两组组内MMSE评分和血清IL-6、TNF-α水平总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组组内MMSE评分均降低,血清IL-6和TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与术后1 d比较,术后3和7 d两组组内MMSE评分均升高,血清IL-6和TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与术后3 d比较,术后7 d两组组内MMSE评分升高,血清IL-6和TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1和3 d,观察组MMSE评分高于对照组,血清IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术中及术后48 h内,观察组并发症总发生率为16.33%低于对照组并发症总发生率35.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年前列腺增生手术患者采用硬膜外联合全身麻醉可缩短术后睁眼时间、苏醒时间和拔管时间,减轻对术后认知功能影响,抑制术后炎性因子释放,且安全性良好。     

右美托咪定对高龄胆囊结石患者LC术中脑氧饱和度及苏醒期认知功能的影响

[目的]探讨右美托咪定(Dex)对高龄(≥70岁)胆囊结石患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)中脑氧饱和度(rSO2)及苏醒期认知功能的影响.[方法]80例行LC术的高龄胆囊结石患者随机分成两组各40例,观察组插管前静脉泵注0.5μg/kgDex,10min后改为静脉输注0.2μg/(kg·h);对照组同时间予以同剂量生理盐水.比较两组患者术前(T0)、插管时(T1)、手术30min时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及rSO2水平变化及苏醒期认知功能[简易智力状态量表(MMSE)、认知测试时间]差异.[结果]T1时,两组患者MAP,HR均较T0时明显降低(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);T3时对照组MAP、HR水平较T2时明显升高(P<0.05),且高于同期观察组(P<0.05);观察组MAP、HR较T2时无显著性变化(P>0.05).T1、T2、T3时两组患者rSO2水平均较T0时显著降低(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05).术后1h时,两组患者MMSE评分均较术前明显降低,且观察组评分大于对照组(P<0.05);认知测试时间则较术前明显延长,且观察组测试时间小于对照组(P<0.05).[结论]Dex对高龄LC患者术中rSO2水平影响较小,但可稳定血流动力学状态,于患者术后苏醒期认知功能恢复有利.     

术中低血压对老年患者术后早期认知功能的影响

[目的]探讨老年患者术中低血压对于术后早期认知功能障碍的影响.[方法]将60例接受外科手术的老年患者按照术中是否出现低血压分为两组,记录并分析两组病例在性别、年龄、身高、麻醉方式、麻醉时间、手术时间等方面的数据,手术前和手术后1 d、3 d均采用MMSE量表对患者进行评定.[结果]两组病例在麻醉方式、麻醉时间以及手术时间等方面差异无显著性(P>0.05),术后1 d MMSE量表评分均显著低于术前(P<0.01),且低血压组显著低于正常血压组(P<0.01);两组术后3 d MMSE量表评分基本恢复正常.[结论]术中低血压与老年患者早期认知功能障碍的发生关系密切.     

右美托咪啶对无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后镇痛及认知功能的影响

目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼S组(对照组,40例),对照组(S组)为无线镇痛泵中予以舒芬太尼,D+S组在对照组基础上联合应用右美托咪啶,比较两组患者术前术后不同时点简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及不良反应情况。结果D+S组与S组患者术前当天、术后5和7 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,D+S组MMSE评分明显高于S组(P<0.05);D+S组术后6和12 h疼痛VAS评分明显低于S组(P<0.05),术后24和48 h,D+S组和S组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前当天、术后5和7 d,两组患者IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,IL-1、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D+S组恶心发生率明显低于S组(P<0.05),心动过缓发生率则高于S组(P<0.05),但呕吐和尿潴留发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后早期疼痛和认知功能,同时降低术后炎性因子水平。     

腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 90例进展期胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组各45例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,对比两组术中情况及术后恢复,分析手术前后血清IL-6、CRP、CD3+、CD4+/CD8+的水平.结果 腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),淋巴结清扫的数目与开腹组无统计学差异(P>0.05);术后恢复期间腹腔镜组肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间、止痛药物使用次数及住院时间均显著少于开腹组(P<0.05).术后1 d两组IL-6、ClIP升高,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组IL-6、CRP下降,组间有统计学差异(P<0.05).术后1 d两组CD3+、CD4+/CD8+下降,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组CD3+、CD4+/CD8+回升,组间有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术损伤小,患者恢复快,对患者术后免疫功能影响较小.