9例乏氏壶腹部肿块局部切除的体会

采用局部切除的方法治疗９例乏特氏赤字腹部乳头部肿块，肿块直径≤２ｃｍ病理诊断；高分化腺癌３例，低分化腺癌１例，乳头状腺癌３例，粘液性腺癌１例，慢性炎性变１例，无手术死亡，３例存活５年以上，健在６例，平均存活３６个月，１例术后８个月复发，行胰十二指肠切除术后存活２年３个月，认为乏特氏壶腹乳头部肿块局部切除术，只适应于年老休弱的高危病人同时患有其它严重疾病，不能耐受胰十二指肠切除，肿瘤直径≤２ｃｍ或术     

乏特氏壶腹乳头癌局部切除（附2例报告）

1992～1994年，我院收治2例乏特氏壶腹乳头痛，并采用经十二指肠局部切除的方法，顺利并完整将乳头癌切除。现报告如下：病例介绍例一：男性，45岁，以无痛性进行性黄殖一周人院。一周前无明显诱因出现的黄疽逐渐加深井遍及全身，伴全身疫痒，人院前4天，大便呈阳土样改变。体检；T365C，P86次／分R22次／分，BP14．7／10．7kPa，一般情况尚可，全身皮肤及巩膜重度黄粱，腹部无压病，肝脏助线下一横指，剑下二横指，胆囊肿大。B超检查提示肝大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径1．gcm，胆囊1队scmX4．3cm，可见密集絮状光点和小强光团，…     

乏特氏壶腹周围癌的超声图象诊断

对32例乏特氏壶腹周围癌的超声诊断进行分析,超声检查总符合率为81.3％(26/32),其中胰头癌为90.6％(19/21),壶腹及乳头癌为50％(3/6),胆总管下段癌为80％(4/5)。联系乏特氏壶腹周围癌的各种病理形态分析了超声图象特点,探讨了应用超声进行早期诊断的意义和检查方法的改进。     

缩窄性乏特氏乳头炎

本文报道缩窄性乏特氏乳头炎18例,并对其病因、诊断、治疗作一讨论。文章着重指出:本病与胆总管结石关系密切,全组18例有16例伴有胆总管结石(88.9%).近年我院行胆总管探查术84例87例次,在有胆总管结石的41例中16例伴有本病(39%);而未发现结石的43例仅3例伴有本病(6.9%),两者有显著差异(P<0.01)。手术治疗中,作者体会先使用括约肌扩张术使狭窄部扩张,然后同时行胆肠吻合手术,较有利于保持正常消化生理功能。     

乏特壶腹部结石21例诊断体会

乏特壶腹部结石２１例诊断体会彭天亮鹰潭铁路医院外科３３５０００由于胆总管壶腹部解剖、生理特点，因此该处结石的临床诊断较为困难，自１９９２年以来，作者遇到此类病人２１例，现小结如下。１临床资料２１例乏持壶腹部结石中男８例，女１３例，年龄２１～７２岁，平...     

超声诊断乏特氏壶腹癌探讨

本文应用ALOKa SSD—256型实时灰阶超声显象仪,诊断乏特氏壶腹癌20例,准确率12/20(60％),经手术,病理和ERCP证实,失误8例,其中乏特氏壶腹部结石4例,乳头癌2例,胰头癌2例。本文就乏特氏壶腹部癌的声象图特征及如何提高胆总管下部疾病,特别是乏特氏壶腹部的显示率及诊断乏特氏壶腹部癌失误的原因进行讨论。     

乏特氏壶腹癌30例外科治疗总结

乏特氏壶腹癌是造成梗阻性黄疸常见的恶性肿瘤之一。我院自1965年12月至1981年6月经住院手术治疗、病理证实者30例。今就其临床特点、诊断及根治和姑息性手术治疗等问题总结报告如下。临床资料性别:男性24例,女性6例,男女比例为4:1。年龄:自30岁至63岁。平均年龄为47岁。41～60岁组23例,占76.6％。临床表现:本组30例,病期20天至2个月者     

乏特壶腹部癌胰胆管切除同步吻合术

自1898年Halsted首次采用三特空腹部局部切除术以来，因诸多难以克服的并发症，可出现较高的死亡率。笔者设计的直视下行腔、胆管切除同步十二指肠吻合术获得成功。对2例病人随访2年和7年，仍健在。1手术步骤1．1开腹探查后，若选择此术式，先做十二指肠右侧腹膜切开，游寓十二指肠，随后切除胆囊，经胆囊颈或切开的胆总管插人胆管探子，顶出乏特壶腹部（图1）。1．2在十二指肠乳头相对处，纵行切开十二指肠全层，清洁肠腔，用0．1％洗必泰消毒肠腔并轻轻推动肿瘤，以确定基底是否累及胰腺和十二指肠后壁（图2）。1．3在肿瘤上方Icm（正常…     

壶腹癌局部切除23例临床分析

壶腹癌的有效治疗目前仍为手术治疗，经典术式胰十二指肠切除术，但因存在手术难度大、时间长、创伤大、并发症及手术病死率高等难以避免的缺点，使其不适于全身情况差、高龄、有严重并发症的患者，局部切除术的临床应用为这部分患者提供了一种较好的去除肿瘤、提高生存质量、延长生存时间甚至治愈的治疗方法。现将我们1990-2004年实行壶腹癌局部切除的23例病例总石报告如下。     

开口于乏特氏壶腹内的十二指肠憩室

患者女性,66岁。因上腹部胀满,食欲减退,精神萎靡10多天,出现黄疸7天入院。查体发现巩膜皮肤明显黄疸,右上腹有深压痛,肝脾不大,无包块。化验:血清直接胆红素5.9mg,总胆红素7.4mg,肝功正常,SGPT>200U。逆行胰胆管造     

乏特氏壶腹周围癌的外科治疗

我院自1965年开展胰十二指肠切除术以来,共收治乏特氏壶腹周围癌72例,进行胰十二指肠一期切除术13例,无一例发生死亡,也无一例发生严重的并发症,现总结如下。临床资料 1.乏特氏壶腹周围癌72例,是指发生在胰头、十二指肠、胆总管末端,乏特氏壶腹部的癌,都是经手术和病理学检查确诊的腺癌,不     

29例十二指肠胃肠道间质瘤局部切除的临床体会

目的 探讨十二指肠胃肠道间质瘤（GIST）局部切除手术和消化道重建方式,并总结临床经验。方法 收集2010年1月至2018年1月于我院肛肠外科接受局部切除治疗的29例十二指肠GIST患者的临床资料。分析患者局部切除手术和消化道重建方式,并结合临床病理参数及随访资料探讨不同术式的临床疗效和适用范围。结果 29例十二指肠GIST患者中,24例（82.8%）位于十二指肠球部和降部,5例（17.2%）位于水平部和升部。19例行单纯楔形切除+一期吻合（16例开腹手术、3例腹腔镜手术）,7例行开腹区段切除术+毕Ⅱ式胃空肠吻合+Roux-en-Y式吻合,2例行开腹楔形切除术+Roux-en-Y式十二指肠空肠吻合,1例行开腹区段切除术+侧-侧十二指肠空肠吻合。术后病理示所有患者肿瘤切缘均为阴性（R0）。术后发生吻合口瘘2例,肠梗阻3例。随访期间所有患者均无局部复发。结论 局部切除手术是治疗十二指肠GIST的合理选择之一,疗效可靠。     

贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建208例体会

贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建２０８例体会宁夏医学院附属医院肿瘤外科（７５０００４）叶晓锋高平贺立人葛箭贲门癌及食管癌切除后，消化道重建的吻合多用手工缝合。近１０余年来，在食管重建的吻合方法中，国内外使用管状消化道吻合器吻合的报道较多〔１～３〕...     

乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断。方法 40例乏特氏壶腹癌患者均进行多层螺旋CT扫描,并运用MP及CPR进行图像后处理。结果 CT与手术显示乏特氏壶腹癌梗阻水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;CT与手术诊断胰腺、胆管与十二指肠、淋巴结转移与周围血管比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;40例患者中有30例显示十二指肠内缘乳头状充盈缺损肿块,9例显示浸润生长型腺癌。结论 MSCT扫描与图像后处理技术结合应用在乏特氏壶腹癌的诊断与鉴别中是有效、可靠的方法之一,并对临床手术治疗提供了重要的指导作用,在临床上具有很高的应用价值。