中药生精冲剂对精索静脉曲张大鼠的治疗

目的：研究中药生精冲剂对大鼠精索静脉曲张的影响及疗效。方法：从80只SD雄性大鼠中随机抽出20只作为假手术组，余60只均建立精索静脉曲张病理模型后随机均分为模型组、生精冲剂组和克罗米芬组。造模后15d生精冲剂组和克罗米酚组分别给予生精冲剂4g/（kg·d）和克罗米芬20mg/（kg·d）灌胃，模型组和假手术组正常喂食。造模后45d放免法测定血清性激素（FSH、LH和T）及观察各组大鼠睾丸组织结构。结果：生精冲剂组大鼠光镜下睾丸组织结构优于模型组和克罗米芬组；血清FSH、LH生精冲剂组显著低于模型组和克罗米芬组（P〈0.05），而克罗米芬组显著高于其他3组。T在生精冲剂组、克罗米芬组和假手术组之间无显著差异，但均显著高于模型组（P〈0.05）。结论：中药生精冲剂对精索静脉曲张引起的睾丸损害有保护及修复作用，且可能优于克罗米芬。     

双侧精索内动静脉结扎术后睾丸体积、精液质量变化的初步观察

目的初步评价双侧精索内动静脉结扎术后睾丸体积及精液质量的变化。方法对34例双侧精索静脉曲张患者中的16例行双侧精索内动静脉结扎术,于术前及术后随访时彩超测量睾丸体积,并行精液常规检查。结果睾丸体积无明显变化(P>0.05);精液量、精子数、精子活率明显提高(P<0.01),精子畸形率明显下降(P<0.01)。结论双侧精索内动静脉结扎术后睾丸无萎缩,精液质量明显改善。     

精索内动静脉同时结扎对睾丸血流动力学、生精功能及体积的影响

目的探究精索内动静脉同时结扎对睾丸动力学、生精功能及睾丸体积的影响。方法随机选取我院于2012年1月至2015年1月收治的精索静脉曲张患者80例为研究对象,并将其随机分为实验组40例和对照组40例,其中对照组患者采用精索静脉高位结扎术,实验组采用精索内动静脉同时结扎术,比较两组患者手术前后睾丸体积、血流动力参数以及精液质量的变化。结果两组患者睾丸动脉血流动力参数最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)指标手术前后的差异并无统计学意义(P0.05),两组间比较差异也无统计学意义(P0.05);实验组患者的精子密度、精子活力、精子存活率等指标术后较术前有改善,差异具统计学意义(P0.05),但与对照组患者对比差异无统计学意义(P0.05);两组患者在手术前后的睾丸体积变化对比差异无统计学意义(P0.05)。结论精索内动静脉同时结扎对精索静脉曲张患者的睾丸血流动力学、生精功能及睾丸体积等无不利影响,并且在改善精液质量方面有一定效果。     

精索静脉曲张不育患者手术前后血清抑制素水平变化的研究

目的 研究精素静脉曲张手术治疗对血清抑制素B(inhibinB,简称InhB)水平的影响,从而了解精素静脉曲张不育患者手术后生育能力的变化.方法 选取30例患有精素静脉曲张的男性不育患者,对所有患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,分别于手术前和手术后3个月测定血清InhB、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和精子密度,分析它们的变化.结果 精索静脉曲张不育患者手术后较手术前血清InhB水平显著升高;血清FSH、LH、T手术前后均无显著性变化:精子密度手术后较手术前显著提高.结论 精素静脉曲张手术治疗能使血清InhB水平升高,从而说明了手术对精子发生及支持细胞功能的改善.     

精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张的临床研究

目的:探讨精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张对睾丸血流动力学、生精功能及睾丸体积的影响。方法:将精索静脉曲张患者随机分为精索内动脉结扎组与保留组,结扎组46例,保留组42例;术前和术后6个月血流显像测量睾丸血流动力学参数及体积,并行精液常规检查。结果:两组睾丸动脉(TA)收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、包膜动脉(CA)Vmin手术前后差异无显著性(P>0.05),组间差异无显著性(P>0.05);精子密度、精子活率、精子活力术后均有明显改善(P<0.01),组间差异无显著性(P>0.05);睾丸体积手术前、后无明显改变(P>0.05)。结论:精索内动静脉同时结扎对睾丸血流动力学、生精功能及体积无不利影响,在无腹股沟区手术史的患者可行精索内动静脉集束结扎治疗精索静脉曲张。     

比较两种手术方式治疗重度精索静脉曲张对患者生精功能的影响*

目的应用显微镜下高选择精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术,治疗重度精索静脉曲张患者,就两种术式对改善患者精液参数、性激素水平的疗效进行比较.方法选择原发性重度(Ⅲ度)精索静脉曲张患者50例,根据手术方式随机分成两组:A组是显微镜下经腹股沟途径保留精索内动脉、淋巴管的高选择性精索静脉结扎术组,25例;B组为传统Palomo术,25例.比较两组术前和术后3个月、6个月精液参数(精子密度、精子总数和精子活力)、性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、抑制素B(INHB)的变化.结果经过3个月、6个月随访,A、B组术后精子密度、精子总数、精子活力和血清T、INHB水平均提高,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月B组FSH、LH有降低,但手术前后差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月A组精子活力、INHB提高程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月A组FSH、LH降低程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后A组精子密度、精子总数、血清T提高程度与B组比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论两种术式治疗精索静脉曲张,均能改善患者的精液质量,而显微外科手术对患者精子活力和INHB提高程度以及FSH、LH的降低程度大于传统的Palomo手术.     

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。     

不育男性双侧Ⅰ度精索静脉曲张对睾丸体积和生殖激素水平的影响

目的 评价不育男性双侧I度精索静脉曲张对睾丸体积和生殖激素水平的影响.方法 185例不育男性双侧I度精索静脉曲张(A组)和149例正常生育男性(B组),比较其睾丸体积、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平.结果 A组患者两侧睾丸体积均小于B组,但睾丸体积绝对差异和睾丸体积相对差异与B组比较,无统计学意义.A组患者血清FSH水平高于B组,而LH、T与B组相比,差异无统计学意义.结论 不育男性双侧I度精索静脉曲张可导致患者双侧睾丸体积减小,血清FSH水平升高.     

特发性无精子症与精索静脉曲张无精子症的生殖内分泌及睾丸病理学研究

对特发性无精子症50例、精索静脉曲张无精子症16例及对照57例分别从血FSH、LH和T,睾丸体积,曲细精管直径、管壁厚度、管内上皮及间质病变情况进行了比较。二类无精子症的FSH、LH及T水平无显著差异,但特发性的FSH、精索静脉曲张的LH有较对方升高更多的趋势。二类无精子症的睾丸体积、曲细精管直径及管壁厚度无明显差异,但精索静脉曲张无精子症曲细精管内细胞脱落严重并伴有间质水肿及小血管病变,而特发性无精子症则曲细精管内生精阻滞明显。提示间质病变及有可能继发于之的曲细精管内细胞脱落是精索静脉曲线无精子症有别于特发性无精子症的重要特征。     

彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值。方法选择63例经临床确诊为左精索静脉曲张并行精索静脉曲张高位结扎术的患者,分别用彩色多普勒超声测量术前、术后6个月睾丸包膜动脉血流参数,测值包括：收缩期峰值速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、阻力指数（ RI）;同时,对比手术前后精液质量,包括：精子总数、活率、精子密度。结果与术前相比,术后患者精液质量明显提高（ P ＜0．05）;术后6个月左侧睾丸包膜动脉PSV、RI下降（ P ＜0．05）,EDV差别无统计学意义（ P ＞0．05）;术后右侧睾丸包膜动脉PSV、EDV、RI差异无统计学意义（ P ＞0．05）。相关分析显示,左侧睾丸包膜动脉PSV、RI与精子密度相关（ P ＜0．05）。结论精索静脉曲张高位结扎可有效改善睾丸血供及精液质量;彩色超声多普勒睾丸包膜动脉阻力指数检测可作为精索静脉曲张术后随访的重要指标。     

精索静脉曲张大鼠睾丸AQP7mRNA表达与组织学变化的研究

不全结扎大鼠左肾静脉诱发左侧精索静脉曲张,观察精索静脉曲张对ＡＱＰ７ｍＲＮＡ表达的影响以及睾丸结构和功能的变化。结果显示：（１）与对照线相比,精索静脉曲张组大鼠左侧睾丸ＡＱＰ７ｍＲＮＡ的表达强度减弱,而右侧睾丸ＡＱＰ７ｍＲＮＡ的表达强度则明显增强。（２）精索静脉曲张组大鼠睾丸曲细精管轻中度萎缩,细胞层次减少,生精细胞脱落,间质水肿。左侧睾丸的损害性变化较右侧严重;（３）精索静脉曲张大鼠睾丸ＡＱＰ７的表达减弱可能意味着在精子成熟的晚期,水代谢的变化可能成为精子成熟障碍。精细胞脱落的原因之一。右侧睾丸水通道表达增强可能是一种代偿反应,这种变化或许为精索静脉曲张治疗后生精功能的恢复提供可能。     

抑制素B与精索静脉曲张关系的研究进展

抑制素B主要由睾丸支持细胞合成的可特异性地抑制垂体FSH合成与分泌的一种糖蛋白激素,与生精功能密切相关。精索静脉曲张指精索内蔓状静脉丛的异常迂曲、扩张,可以引起睾丸生精功能障碍,是导致男性不育常见的病因。越来越多的证据表明,血清抑制素B水平与精索静脉曲张程度呈负相关,检测血清抑制素B水平能评估精索静脉曲张患者生精功能的损害程度,并可预测精索静脉曲张术后的疗效,在精索静脉曲张疾病的诊疗中有潜在的应用价值。     

反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术：附250例报告

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果,减少手术并发症。 方法：反麦氏切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。 结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例,术后１年未见精索静脉曲张复发,精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．００５）。 结论：该方法简便、创伤小、并发症少,是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。     

精索静脉曲张术后提高无不育史患者精液参数的预测

为了探讨无不育史的精索静脉曲张患者在精索曲张静脉结扎术后精液参数是否获得改善,以及与激素或生化标志物(尤其是一氧化氮)的关联性。Rodriguez Pena M等收集202例左侧精索静脉曲张Ⅱ或Ⅲ度患者的精液标本。用Griess技术测定精浆中一氧化氮水平,应用超声测定双侧睾丸体积,并进行血清激素水平测定。结果发现精子密度正常或轻度度减少的患者,术后精子密度显著升高,但中度和重度少精患者的精子密     

五羟色胺对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的影响

５０只雄性Ｓ－Ｄ大鼠被分成五羟色胺（５－ＨＴ）组，精索精脉曲张模型给和对照组，观察睾丸生殖病理变化，进行组织学定量评价，并与人精索静脉曲张相比较。同时测定不同静脉血中５－ＨＴ含量。结果表明：精索静脉曲张者精索内静脉血中５－ＨＴ浓度明显增高，并与精子计数，精子活之间呈负相关。５－ＨＴ对模型鼠睾生精功能有毒性作用，其组织学改变和人精索静脉曲张相似。提示：５－ＨＴ对睾丸的毒性作用是精索静脉曲张不育的得要     

腹股沟下途径显微技术精索静脉输精管同时结扎1例报告并文献复习

目的：探讨显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术的安全性和有效性.方法：患者,39岁,因计划生育政策需行输精管结扎,患者合并双侧精索静脉曲张（右侧Ⅱ度,左侧Ⅰ度）以及右阴囊坠胀不适,显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术.结果：1、3、6个月分别复诊,患者无阴囊不适感;触诊以及阴囊超声未见阴囊及其内容物水肿征象,右侧精索静脉无曲张复发,无睾丸萎缩.3个月辅助检查精液中无精子.结论：显微技术下同时施行输精管结扎和精索静脉结扎术,既保护淋巴管、睾丸动脉,又可以明确保留输精管脉管系统的完整性,保证了睾丸的充分的静脉回流,安全、有效.     

通精灵对实验性精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡及Bcl-2表达的影响

目的：探讨实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡状况及通精灵对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的保护作用。方法：成年清洁级雄性Wistar大鼠50只,按Sapyol法制作左精索静脉曲张大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、通精灵低剂量组、通精灵中剂量组、通精灵高剂量组各10只。造模1个月后,各组予以不同药物灌胃1次／d。2个月后处死,用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测睾丸生精细胞凋亡,免疫组化法检测睾丸组织Bcl-2表达。结果：模型组大鼠左睾丸凋亡指数明显高于假手术组及通精灵各组（P〈0．01）,通精灵各组左睾丸凋亡指数显著低于模型组（P〈0．05）。与假手术组比较,模型组大鼠睾丸组织Bcl-2蛋白表达下降（P〈0．05）,与模型组比较,通精灵中、高剂量组睾丸组织Bcl-2蛋白表达显著上升（P〈0．05）。结论：通精灵能降低实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡,减轻实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织的病理损害,上调凋亡抑制基因Bcl-2表达。     

两种精索静脉结扎术对精液质量影响的研究

目的：探究显微镜与经腹膜后精索静脉高位结扎术对于精液质量的影响。方法：89例左侧精索静脉曲张患者,分别接受经腹膜后高位结扎术（开放组）和显微镜下精索静脉结扎术（显微镜组）治疗,随访时间为3个月。观察两组术前术后精液浓度、前向运动及血清抑制素B水平等指标。结果：患者平均年龄为（28±6）岁;平均病程为（14.3±16.7）月。两组术后精子浓度与前向运动均无统计学差异（P=0.839,0.169）,显微镜组血清抑制素B水平显著高于开放手术组（P=0.021）。结论：两种术式均能有效改善精液质量;对于血清抑制素B水平的改善,显微镜下精索静脉结扎术优于经腹膜后高位结扎术。     

精索静脉曲张大鼠干细胞因子的变化及其意义

目的 探讨精索静脉曲张大鼠干细胞因子(SCF)的变化和意义.方法 将清洁级雄性SD大鼠20只喂养1周后,随机取10只应用左肾静脉部分结扎法进行造模,设为模型组;另外10只行左肾静脉分离后不结扎,设为假手术组.两组均于60d后处死大鼠,检测血清SCF、睾丸组织SCF及附睾精子的密度和活率.结果 模型组睾丸组织SCF为(654.6±30.5)ng/L,与假手术组(382.8±25.6) ng/L比较明显升高(P＜0.05);两组血清SCF比较差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠附睾精子密度为(2.36±1.58),与假手术组(4.07±1.40)比较明显降低(P＜0.05),两组大鼠精子活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测睾丸组织SCF有助于判断生精细胞损伤.     

腹腔镜治疗精索静脉曲张两种术式的疗效比较

目的：观察比较两种腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法：将2006年7月～2009年3月就诊的116例精索静脉曲张患者随机均分为两组：A组予以腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组予以腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）.分析两组之间术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较其临床疗效.结果：两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高（P〈 0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后精索水肿、睾丸鞘膜积液等近期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;均未出现睾丸萎缩等远期并发症;但A组复发率低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：两种手术方式治疗精索静脉曲张均有明显临床疗效,但Palomo术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选.