川东北地区干燥综合征合并肺间质病变患者的临床特征分析

目的探讨干燥综合征(SS)合并肺间质病变(ILD)的临床症状、实验室指标及其危险因素,以期提高对SS合并ILD的早期诊断,从而合理干预,改善预后。方法收集2014年1月至2018年6月于我院风湿科就诊的川东北常住109例SS患者的病史资料,按照有无合并ILD分为干燥综合征合并肺间质部病变组(SS-ILD组)和干燥综合征不合并肺间质部病变组(SS-NILD组),对比分析两组患者的临床资料。结果①收集病例中SS-ILD 74例,SS-NILD 35例;②SSILD组年龄、病程长于SS-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);③SS-ILD组在病程中发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、龋齿、雷诺现象发生率较SS-NILD组高,差异有统计学意义(P<0.05);④SS-ILD组球蛋白水平、超敏C反应蛋白升高比率高于SS-NILD组,女性血红蛋白(HGB)水平、抗环瓜氨酸肽抗体升高比率低于SS-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤二元logistic回归分析发现:病程长、咳嗽与SS-ILD的发生呈正相关(回归系数分别为0.242、2.063,95%CI分别是1.081～1.500、1.369～45.277); HGB水平与SS-ILD的发生呈负相关(回归系数分别为-0.063,95%CI是0.880～1.001)。结论SS患者合并ILD发生率高,病程长、咳嗽、HGB降低是SS患者发生ILD的危险因素,对上述表现的患者应密切监测肺部高分辨CT及肺功能检查。     

川东北地区骨科医联体共享机制研究

本文以达州市中心医院与南江县人民医院骨科松散型医联体为研究样本,根据医联体开展以来的情况,对帮扶前后病床使用率、平均住院日、手术量、业务量、新技术的开展进行分析.结果提示,成立医联体以后受帮扶单位骨科床位使用率、手术量、业务收入、新技术的开展均呈上升趋势,但并未开展双向转诊及远程会诊.同时对医联体的协同联动机制进行探讨...     

川东北地区肝硬化病人乙型肝炎感染情况分析

肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的全身性慢性疾病。其引起原因较多，有肝炎后性肝硬化，血吸虫肝硬化，酒精中毒性肝硬化，胆汁性肝硬化等。其中肝炎后性肝硬化主要为乙型肝炎发展而来。为了了解川东北地区肝硬化病人的乙型肝炎感染情况及肝功能状况，对近几年来我院人住的川东北地区的肝硬化病人作了回顾性分析，现报告如下。     

川东北地区健康人群血清SCC-Ag参考范围

目的调查川东北地区健康人群血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)浓度,建立适合川东北地区健康人群血清SCC-Ag的参考值范围。方法收集体格检查和相关的实验室检查均无异常的表面健康人群3 252例,按性别和年龄分组,采用化学发光法检测其血清SCC-Ag的含量,并对所得数据进行统计学处理。结果 3 252例健康人群血清SCC-Ag含量为(0.60±0.30)ng/ml;健康男性血清SCC-Ag浓度为(0.70±0.30)ng/ml,高于女性血清中SCC-Ag水平(0.50±0.3)ng/ml,差异有统计学意义(Z=-17.194,P=0.000);健康男性、女性血清SCC-Ag水平与年龄无关,其差异无统计学意义(χ~2=7.91,P=0.161;χ~2=8.707,P=0.121)。健康人群血清SCC-Ag参考范围在男性为0.00~1.30 ng/ml,女性为0.00~1.00 ng/ml。结论川东北地区健康人群血清SCC-Ag的参考值范围应根据性别分别设定。     

川东北地区农村医疗卫生系统反应性测定与分析

目的 对四川省东北地区农村卫生系统反应性的权重分配、水平与分布状况进行初步的评估,并寻找改善卫生系统服务的着力点与重点关注人群.方法 使用多输入优序图法和关键知情人法确定卫生系统反应性的权重分配和水平与分布状况.结果 四川省东北地区农村卫生系统反应性公式进行调整后,测算的县、乡、村级医疗卫生系统的反应性水平分别为:7.60,7.04,6.86.卫生系统反应性分布显示4类脆弱人群中不同人群的反应性分布不同.结论 四川省川东北地区农村不同级别医疗机构卫生系统反应性水平存在差异性,应当将贫困人群视为改善医疗服务反应性应关注的重点人群.     

川东北地区川崎病患者并发冠状动脉病变的预测因素

目的 探讨川东北地区川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的预测因素。方法 收集川北医学院附属医院2015年1月-2018年12月收治的279例川崎病患儿临床资料行回顾性分析。将其分为冠脉损伤组(79例,CAL组)和无冠脉损伤组(200例,NCAL组),对比两组患儿临床数据,采用Logistic回归分析KD并发CAL的独立危险因素,构建ROC曲线以确定危险因素的最佳预测界值及敏感度、特异度。结果 79例(28.32%)KD患儿伴发CAL。CAL组持续发热时间较NCAL组更长,CAL组中发热>10 d的患儿比例较NCAL组更高(均P<0.05)。CAL组的心包积液发生率较NCAL组更高(P<0.05)。CAL组PLT计数、纤维蛋白原(FIB)浓度显著高于NCAL组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,FIB浓度增加、PLT计数增加、心包积液是KD伴发CAL的独立危险因素。通过ROC曲线分析显示FIB>4.54 g/L预测KD伴发CAL的灵敏度和特异度分别为80.0%、63.6%;PLT>459×10⁹/L预测KD伴发CAL的灵...     

我国川东北地区多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病患者的临床特征及其影响因素研究

背景　多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者合并间质性肺疾病（ILD）是PM/DM主要致死因素,致死率在50%以上。目前国内对PM/DM合并ILD（PM/DM-ILD）临床特征及其影响因素的研究较少,且研究结果各不相同,尚缺乏有效证据证实哪些因素与PM/DM-ILD的发生有关。目的　探讨PM/DM-ILD患者的临床特征及其影响因素。方法　选取2014-01-01至2018-06-30于川北医学院附属医院诊治的119例PM/DM患者为研究对象,将其分为ILD组与非间质性肺疾病（NILD）组。比较两组一般情况、临床表现、实验室指标、肺部高分辨率CT（HRCT）结果及预后情况。采用逐步Logistic回归分析PM/DM-ILD的影响因素。结果　ILD组患者年龄,关节炎首发、呼吸道症状首发、技工手、雷诺现象、干咳、咳痰、活动后气促、发热、关节炎发生率,红细胞沉降率（ESR）、球蛋白（GLOB）水平,抗Jo-1抗体阳性率高于NILD组,肌无力首发、肌酸激酶（CK）、CK/天冬氨酸氨基转移酶（AST）、清蛋白（ALB）水平低于NILD组（P<0.05）。ILD组中60例患者肺部HRCT以条索影（68.3%,41/60）、斑片影（68.3%,41/60）、网格状影（45.0%,27/60）、磨玻璃样（31.7%,19/60）、云絮状影（15.0%,9/60）、蜂窝状影（10.0%,6/60）等表现多见,可单独或同时出现;NILD组25.4%（15/59）的肺部HRCT也会出现少量条索影、斑片影、磨玻璃影等,但其病变部位、分布范围和病变程度均不满足ILD的影像学诊断标准,多属既往疾病的陈旧性改变。逐步Logistic回归分析结果显示,年龄、干咳、活动后气促、关节炎、GLOB、抗Jo-1抗体水平是PM/DM-ILD的影响因素（P<0.05）。ILD组患者重复住院率（χ2=5.275,P=0.022）、肺部感染致重复住院率（P=0.010）高于NILD组。两组治疗效果比较,差异无统计学意义（χ2=0.192,P=0.909）。结论　年龄大,干咳、关节炎、活动后气促症状,血清抗Jo-1抗体阳性,GLOB水平升高是PM/DM-ILD发生的危险因素,对表现上述症状及血清学结果的高龄患者需密切检测其肺功能及肺部HRCT的改变。     

分级诊疗模式下川东北地区县级医院临床护士综合能力调查分析研究

目的:对分级诊疗模式下川东北地区县级医院临床护士综合能力进行调查分析,为制定提升临床护士综合能力培养机制提供依据.方法:采用一般资料问卷和护士能力测评量表对川东北地区6家县级医院414名临床护士进行调查,并将调查结果进行分析.结果:随着职称的提升和工作年限的增加,护士的综合能力逐步提高,但是工作11～15年护士的能力稍有下降的趋势.结论:护士的综合能力与职称和工作年限密切相关,可根据测评结果优化护士培训机制以提高护理人员的临床护理能力.     

rs2231142位点多态性与川东北地区人群原发性痛风的关系

目的:检测ABCG2基因rs2231142位点多态性与川东北地区原发性痛风的相关性,为该地区原发性痛风的发病机制研究提供线索.方法: 收集川东北地区原发性痛风样本175 例和正常健康体检样本277 例,Taqman-MGB探针法分析rs2231142位点多态性与原发性痛风的相关性.结果: rs2231142位点各基因型分布频率在痛风患者和正常人群之间比较差异有统计学意义(P＜0. 01),等位基因A在痛风患者中的携带频率显著高于正常人群,分别为43. 7%和31. 6% (P＜0. 01).结论: rs2231142位点A等位基因和AA基因型为川东北地区原发性痛风发病的易感因素.     

川东北地区福利院老年人口腔卫生KAP状况及影响因素分析

目的探讨川东北地区福利院老年人口腔卫生KAP状况及影响因素分析。方法选取2017年11月～2018年6月川东北地区的496名福利院老年人,对所有老年人进行口腔卫生方面的知识、态度、行为(KAP)状况问卷调查。所有入组老年人对口腔健康的认知、态度及卫生行为情况;认知及态度与口腔卫生行为之间的关系、影响福利院老年人出现口腔疾病的相关因素。结果福利院老年人普遍拥有较低的口腔健康认知及态度,同时还存在较多的错误口腔卫生行为;对口腔健康的认知水平不同,其卫生行为也存在显著差异;对口腔健康的认知水平更高的老年人其口腔健康行为的正确率更高(P0.05);修复义齿及年龄是影响老年人出现口腔疾病的危险影响因素;而定期口腔检查、清洁牙石、含氟牙膏的使用、竖式刷牙及刷牙次数是影响老年人出现口腔疾病的保护性因素(P0.05)。结论福利院老年人对口腔卫生方面的认知、态度及卫生行为均较低。因此,在以后的实际工作中,要加强对福利院老年人的口腔健康教育,以进一步提高福利院老年人的对口腔卫生的认知及口腔健康水平。     

近三年川东北地区鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的:分析川东北地区某医院临床分离鲍曼不动杆菌的分布特点和耐药变迁,为该菌所致感染性疾病的有效防治提供实验室依据。方法:分析2013年1月至2015年12月临床各科室送检标本中鲍曼不动杆菌的检出情况、分布特点和药敏试验。结果:近三年鲍曼不动杆菌分离率分别是2.2%(425)、2.0%(342)和1.5%(297)。1064株鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道痰标本(76.2%),其次为脓液(13.8%),其他标本检出率较低。鲍曼不动杆菌以ICU检出率最高(38.1%),其次为神经外科(20.9%),外科的检出率高于内科。2013年至2015年耐药率总体呈上升趋势,其中头孢哌酮/舒巴坦的耐药率上升显著,米诺环素有所下降;除氨曲南、头孢唑林、头孢替坦和头孢曲松天然耐药外,其它头孢类、氨基糖苷类和喹诺酮类(除左氧氟沙星外)抗菌药物的耐药率大多在70%以上。结论:川东北地区鲍曼不动杆菌分离率有下降趋势,但仍是临床常见致病菌,科室分布广泛,耐药率高,临床治疗应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。     

川东北地区338名农村女性乳腺相关疾病认知情况的调查

目的:了解川东北地区农村女性与乳腺疾病分布的基本情况及相关知识认知情况。方法:参考文献自行设计问卷,入户对川东北地区农村女性对乳腺疾病认知情况进行调查。结果:乳腺病变主要发生于30岁以上的女性,占20.41%;不知道乳腺癌相关知识的农村女性占60%以上,其中不知道乳腺癌防治措施的占89.94%,不知道正确乳房自我检查(B reastSelf-Exam ination,BSE)方法的占60.94%,不知道BSE正确频率的占95.27%。农村女性认为社会对她们关注不充分的占54.14%,而她们愿意积极参加乳房健康检查活动的占55.62%。结论:对广大农村地区女性进行乳腺相关疾病基本情况的调查与正确乳房自我检查的宣教,让她们有更多的方式获取相关疾病知识,以提高乳腺癌防范意识是很有必要的。     

川东北地区梅毒患者合并HIV、HBV及HCV感染分析

目的了解川东北地区梅毒患者感染H／V、HBV或HCV情况,为制定梅毒防控措施提供可靠依据。方法收集我院门诊病人梅毒特异性抗体筛查阳性血清410份,其中特异性IgM抗体阳性110份,运用酶联免疫吸附试验和化学发光法对患者血清进行Anti—HIV、HBV血清学试验5项和Anti—HCV检测。同时以来我院进行HBV体检者（n=1303）作为非梅毒感染对照组,并回顾性分析HBV检测结果。结果梅毒患者HIV感染率为0．48％（95％C10．00％～L16％）;HCV感染率为2．44％（95％C10．94％～3．92％）;HBV感染率为10．24％（95％CI7．31％～13．17％）,其中HBeAg阳性率为26．19％。对照组HBV感染率7．90％（95％CI6．44％－9.36％）,其中HBeAg阳性率为6．79％（7／103）,梅毒感染组HBeAg阳性率显著高于对照组（P=0．001）。梅毒特异性IgM抗体阳性人群与阴性人群之间HBV和HCV感染率无统计学差异（P〉0．05）。结论梅毒患者感染HBV和HCV情况与梅毒感染阶段无关。梅毒患者感染HIV、HBV或HCV水平较高。应加强对其的干预力度,更好地控制HIV、HBV和HCV的传播。     

川东北地区手术室护士共情疲劳现状及主客观影响因素分析

探讨川东北地区手术室护士共情疲劳现状及其影响因素。研究显示,手术室护士共情疲劳程度较严重,其中男护士、工作6～10年及合同制的手术室护士表现尤为突出,护理管理者应根据相关影响因素,采取有效的干预措施,以减轻其共情疲劳现状。     

西宁地区32例婴儿重症肺炎临床分析

西宁地区３２例婴儿重症肺炎临床分析（８１００００）青海省妇幼保健院王大瑛（８１５０００）青海省玉树县妇幼保健站王宗兰西宁地区海拨２３００ｍ，气候寒冷缺氧，大气氧含量仅为平原地区的７５％。婴儿重症肺炎发病率高，具有病情危重、进展快、累及多脏器损伤、治疗...     

川东北地区汉族人群血同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

【摘要】 目的 探讨川东北地区汉族人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病的相关性。方法 选取2013年3月～2014年8月在南充市中心医院心内科住院且生活在川东北地区的汉族人群431例为研究对象,根据临床症状、心电图表现、心肌酶学及其冠状动脉造影结果分为冠心病组221例和对照组210例,比较两组之间Hcy水平差异。结果 冠心病组平均血浆Hcy水平为（1539±689) μmol/L,对照组为(1290±644) μmol/L,冠心病组显著高于对照组（P＜005）,Hcy在两组之间比较OR值为1060 (95%CI 1021～1100,P＜005)。冠状动脉不同病变血管支数之间比较 ,1支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1387±499) μmol/L,2支血管病变患者平均血浆Hcy水平(1581±814) μmol/L,3支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1774±715) μmol/L,血浆 Hcy 水平在 1、2、3 支血管病变患者中呈逐渐增高趋势,其中1支血管病变患者与3支血管病变患者差异有统计学意义（P＜005）。冠心病不同临床类型之间比较,稳定型心绞痛患者平均血浆Hcy水平为(1236±45) μmol/L,不稳定型心绞痛患者为(1490±629) μmol/L,缺血性心肌病患者为(1539±680) μmol/L,急性心肌梗死患者为(1649±766) μmol/L,其中急性心肌梗死与稳定型心绞痛比较,差异有统计学意义（P＜005）,其余患者间比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 同型半胱氨酸（Hcy）是川东北地区汉族人群冠心病发病的独立危险因素。     

川东北地区食管癌患者术后生存情况影响因素的调查分析

目的:研究不同因素对川东北地区食管癌患者术后生存情况的影响。方法:选取川北医学院附属医院1300例经手术治疗的食管癌病例,随访其生活习惯、临床病理资料及预后情况并统计分析。结果:取得完整随访资料104例,嗜烟酒的病例平均术后存活时间最短,为3.23年。食管下段癌病例,尤同时进行手术和放化疗者生存时间最长。术后生存率与性别无关。结论:嗜烟酒可对食管癌患者术后生存情况起到不良影响,术后辅以放化疗可提高患者生存率。     

川东北地区748例卵巢子宫内膜样肿瘤的病理资料分析

目的了解川北地区卵巢子宫内膜样肿瘤患病趋势及特点,为临床和病理诊断提供参考。方法回顾分析川北医学院附属医院2010—2015年经病理检查证实的748例卵巢子宫内膜样肿瘤患者的临床病理资料。结果在川东北地区主要以卵巢子宫内膜异位囊肿为主,患者主要为育龄期妇女;而卵巢子宫内膜样癌少见,好发于围绝经及绝经期妇女。该肿瘤双侧发病率较高;周围组织易表现异常,以输卵管炎症多见,淋巴结改变较少。结论早期诊断对于卵巢子宫内膜样肿瘤的治疗及预后具有重要意义。