早期梅毒患者血清甲苯胺红不加热血清试验滴度与神经梅毒发生的相关性分析

目的 分析早期梅毒患者血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度与神经梅毒发生的相关性。方法 选取2016年1月至2020年12月广西医科大学第一附属医院收治的103例早期梅毒患者作为研究对象,根据后期病情发展分为神经梅毒组(n=51)和非神经梅毒组(n=52)。对两组患者进行实验室检测,并开展统计学比较。结果 103例早期梅毒患者行梅毒血清学检测,血清TRUST滴度≥1∶32共有36例,其中神经梅毒组30例(58.8%),非神经梅毒组6例(11.5%),两组比较差异具有统计学意义(P=0.000)。对神经梅毒组患者的脑脊液检测结果进行分析,梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性患者50例,TRUST阳性患者33例,蛋白量升高患者27例,白细胞计数升高患者29例,脑脊液蛋白量和白细胞计数均升高患者15例;当确诊神经梅毒患者的脑脊液检测结果为阳性/异常时,其梅毒早期血清学TRUST滴度≥1∶32的占比偏高。结论 早期梅毒血清TRUST滴度≥1∶32的患者神经梅毒发生风险高,因此针对这类患者应尽早接受脑脊液检测并积极接受相关治疗,避免病情进一步发展。     

3种梅毒非特异性试剂检测脑脊液的结果分析

目的通过用3种试剂对患者脑脊液进行梅毒非特异性试验结果的分析,优选出神经梅毒的诊断试剂。方法使用VDRL1,VDRL2和RPR试剂同时对140例梅毒患者脑脊液标本进行梅毒非特异性试验。结果 140例脑脊液标本,检出TPPA阳性且VDRL或RPR定性阳性的合计26例,VDRL2和VDRL1,VDRL2和RPR定性实验结果比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论用脑脊液检查进行神经梅毒的诊断和鉴别诊断时,RPR不能代替VDRL,且VDRL2优于VDRL1,建议使用VDRL试剂2。     

梅毒血清和脑脊液2145例阳性检测结果分析

目的通过分析梅毒患者的血清和脑脊液检测结果,了解当前梅毒感染的现状,探讨进行临床检测的意义。方法采用非梅毒螺旋体抗原血清初筛试验(RPR,VDRL)和梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA,FTA-ABS)检测7049例性病门诊就诊者标本(血液6609例和脑脊液440例)中的螺旋体抗体,并分析检测结果。结果梅毒阳性者2145例,阳性率为30.43%,其中血标本阳性1989例,脑脊液标本阳性156例;一期梅毒为208例(9.70%),二期梅毒225例(10.49%),三期梅毒36例(1.68%),神经梅毒7.27%,胎传梅毒2.89%,隐性梅毒1458例(67.97%)。在2145例梅毒阳性患者的标本中,男性1021例,女性1124例,阳性率差异有显著性(P0.05)。梅毒以30～49岁发病率较高。结论正确的认识和解读梅毒血清学检测的临床意义,对于指导其在临床中的合理应用非常重要。     

神经梅毒合并HIV阳性患者的脑脊液及血液指标分析

目的：探讨脑脊液实验室检测在神经梅毒合并HIV阳性患者中的诊断价值及血清快速血浆反应素试验（rapid plasma reagent test, RPR）滴度、CD4+T细胞计数在神经梅毒腰穿指征中的应用。方法：收集2015年1月至2019年12月就诊于北京佑安医院的梅毒合并HIV阳性患者106例,采集脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)进行脑脊液白细胞（CSF-WBC）、脑脊液蛋白（CSF-protein）及脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay, TPPA)、RPR滴度检测,采集血液进行RPR滴度、CD4+T细胞计数检测,根据神经梅毒的诊断分神经梅毒组和非神经梅毒组,对两组的脑脊液检测结果、血清RPR滴度及CD4+T细胞计数检测结果进行分析。结果：106例梅毒合并HIV阳性患者中神经梅毒发病率为33.02%,CSF-RPR及CSF-TPPA对HIV阳性梅毒患者发生神经梅毒的诊断敏感性为68.57％和97.14％,特异性为92.96％和49.29％;CSF-WBC和CSF-protein的ROC（受试者工作特征曲线）分析曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.911和0.913,CSF-WBC为10.5/μL、CSF-protein为272.15 mg/L时,约登指数最大;血清RPR≥1∶16患者发生神经梅毒的几率是血清RPR<1∶16患者的1.52倍（OR 1.52,CI 1.14～2.04,P<0.05）,CD4+T细胞≤350个/μL发生神经梅毒的几率为CD4+ T细胞>350个/μL患者的2.37倍（OR 2.37, 95％ CI 1.64～3.41,P<0.05）。结论：HIV阳性患者神经梅毒的发病率较高,CSF-RPR对HIV阳性患者发生神经梅毒具有较高的诊断价值,血清RPR滴度≥1∶16和CD4+T≤350个/μL,是HIV阳性患者神经梅毒的危险因素。     

229例梅毒患者临床和脑脊液分析

目的 分析治疗半年后梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度下降小于4倍或再升高梅毒患者的临床与脑脊液特征,探讨其TRUST滴度下降低于4倍或再升高的原因.方法 对本院229例治疗半年后TRUST滴度下降小于4倍或再升高梅毒患者行腰穿进行脑脊液常规、生化、IgG指数、TRUST、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）及性病研究实验室试验（VDRL）检测.结果 229例患者中有症状神经梅毒20例,无症状神经梅毒15例,HIV感染6例.结论 TRUST滴度下降小于4倍或再升高与梅毒螺旋体中枢神经系统感染有关,要及时腰穿行脑脊液检查以早期发现神经梅毒.     

脑脊液异常的102例梅毒并发HIV感染患者临床分析

目的:分析梅毒并发HIV感染患者的临床表现、颅脑核磁共振成像、实验室检查、治疗和预后。方法:收集该院2014年8月——2017年11月收治的102例脑脊液检查异常的梅毒患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果:102例梅毒患者中男97例,女5例;平均发病年龄(45±3)岁。所有患者HIV初筛及确证试验均为阳性,确诊神经梅毒者51例,排除神经梅毒者51例。所有患者血清快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均为阳性。脑脊液检查:35例RPR阳性,98例TPPA阳性,56例梅毒螺旋体(TP)-IgM试验为阳性,29例蛋白定量升高,10例WBC计数≥1.0×10⁹/L。51例确诊神经梅毒患者中,一期及二期梅毒并发HIV发展为神经梅毒患者比例为14.7%,平均时间为9个月。结论:一期或二期梅毒并发HIV患者比早期梅毒未经治疗或未治疗彻底的患者更易引起神经梅毒,脑脊液TP-IgM阳性率较高,早期梅毒并发HIV感染患者建议行脑脊液TP-IgM检查。     

脑脊液VDRL、TRUST、IgM抗体检测对神经梅毒的诊断价值

目的:通过对梅毒患者脑脊液进行非梅毒螺旋体抗体和梅毒螺旋体抗体检测结果的综合分析,探讨神经梅毒诊断的最佳检测方法,提高神经梅毒检出率。方法:采用性病研究实验室试验(VDRL)检测非梅毒螺旋体抗体,免疫印迹法(WB)检测梅毒螺旋体IgM抗体,用上述两种方法同时对280例梅毒患者脑脊液(CSF)标本进行检测。VDRL阳性者同时做甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。结果:280例怀疑神经梅毒患者脑脊液标本,VDRL和IgM均阳性50例;VDRL阳性IgM阴性10例;VDRL阴性IgM阳性8例。VDRL与IgM试验阳性率比较,差异无统计学意义(x~2=0.26,P0.05);60例VDRL阳性脑脊液中TRUST试验阳性51例,两者试验阳性率结果比较,差异有统计学意义(x~2=76.1,P0.01)。结论:对神经梅毒患者脑脊液检测,VDRL试验敏感性高于TRUST试验;对怀疑神经梅毒患者脑脊液进行VDRL和IgM联合检测,可提高神经梅毒的检出率。     

FTA-ABS和WB法对疑似梅毒患者血清特异性抗体检测复检结果分析

目的采用梅毒螺旋体抗体吸收实验(FTA-ABS)和免疫印迹技术(WB)法对临床疑似梅毒患者进行梅毒特异性抗体IgG和IgM检测。探讨该部分患者是否存在既往感染或隐性感染以及有无传染性。方法收集2012年3月-2013年5月于本院就诊的95例疑似梅毒患者血清(TPPA~+/TRUST~-或TPPA~+/TRUST~+滴度≤1∶4,既往无梅毒感染史也无相应的梅毒临床症状或体征,其配偶梅毒血清学结果阴性),采用FTA-ABS和WB法进行IgG和IgM特异性抗体检测。结果 FTA-ABS和WB法检测Ig G阳性病例分别为91例、90例;阳性率分别为95.79%和94.74%。两种方法分别与TPPA法比较,差异均无统计学意义(P0.05)。FTA-ABS和WB法检测IgM阳性病例分别为16例和18例;两者检出阳性率分别为16.84%和18.95%。两种方法阳性检出率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 FTA-ABS和WB法IgG检测结果与TPPA符合率分别为95.79%和94.74%,证实疑似梅毒患者既往存在隐性梅毒感染史;在TPPA~+/TRUST~-或TPPA~+/TRUST~+滴度≤1∶4患者中,FTA-ABS和WB法IgM阳性检测结果分别为16例、18例,提示仍有少数患者可能存在近期感染。     

癫(癎)样发作的吉海反应

报告1例癫(癎)样发作的吉海反应.患者男,49岁.因双下肢麻木、乏力1年入院.入院后行脑脊液检查:性病研究实验室玻片试验(VDRL)阳性(滴度1:16)、快速血浆反应素试验(RPR)阳性(滴度1:16)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,诊断为神经梅毒.患者在接受青霉素治疗12 h后出现癫(癎)样发作,伴有头痛和发热.结合病史、临床表现和实验室检查,确诊癫(癎)样发作为吉海反应.     

以头痛为首发表现的颅内树胶肿型神经梅毒

报告1例以头痛为首发表现的颅内树胶肿型神经梅毒。患者男,39岁。表现为头痛伴有反应迟钝、记忆力减退等症状。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1:128、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,滴度1:1 280;脑脊液检查:性病研究实验室试验(VDRL)(+)、RPR 1:2,荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA—ABS)::IgG(+)、IgM(-)。头颅磁共振成像(MRI):颅内梅毒树胶肿。经青霉素治疗后,临床症状明显改善。该病的影像学表现缺乏特征性,诊断需综合分析临床表现、实验室检查及影像学资料。     

梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义

目的　探讨检测脑脊液中梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义。 方法　神经梅毒组 2 1例 ,以无神经系统被累的各期梅毒组 2 8例、非梅毒组 2 8例为对照。对三组患者腰穿取脑脊液 ,采用抗体捕获酶联免疫吸附分析技术 ,进行梅毒螺旋体IgM抗体检测。 结果　神经梅毒组脑脊液Tp IgM检测的阳性率为 71.4% ,两对照组则均为 0 ,差异有高度显著性 (u =5 .3 7,P <0 .0 1)。脑脊液Tp IgM试验、VDRL/RPR试验在神经梅毒组的阳性率分别为 71.4%、3 3 .3 % ,差异有显著性 (χ2 =4.90 ,P <0 .0 5 )。结论　脑脊液Tp IgM检测有助于神经梅毒的诊断 ,无症状神经梅毒的脑脊液Tp IgM检测也可以呈阳性结果。     

梅毒患者脑脊液检测的意义

目的：观察梅毒患者无症状神经梅毒发生情况，并探讨其意义。方法：对126例HIV阴性梅毒患者的脑脊液进行常规、梅毒暗视野检查、聚合酶链反应(PCR)及梅毒抗体检测。结果：在126例患者脑脊液中，常规检测发现82例(65．08％)蛋白升高，41例(32．54％)葡萄糖升高，未发现红细胞和白细胞；TP—PCR及梅毒暗视野检查均阴性；有42例(33．33％)梅毒患者脑脊液至少存在一种至一种以上梅毒抗体。结论：梅毒患者脑脊液存在异常，未经治疗梅毒患者脑脊液梅毒抗体检出率，高于经数疗程驱梅治疗但RPR持续阳性一年以上梅毒患者脑脊液梅毒抗体检出率。表明部分患者存在无症状神经梅毒，并可能与RPR持续阳性有关。     

神经梅毒的研究进展

神经梅毒的发生可能与梅毒螺旋体的神经侵袭性和宿主细胞免疫力有关,HIV感染会增加神经梅毒的发生率。脑脊液RPR检测可以作为性病研究实验室试验的替代方法用于神经梅毒的诊断,脑脊液中tau蛋白和趋化因子CXCL13检测对于神经梅毒的诊断也具有一定的提示意义。对于青霉素过敏者,可试用多西环素或头孢曲松作为替代药物。在驱梅治疗的基础上,辅助治疗可以起到改善症状和增加疗效的作用。血清RPR滴度的动态观测可试用于神经梅毒的疗效判断。     

妊娠合并梅毒孕期规范治疗后对新生儿梅毒血清学的影响

目的：对妊娠合并梅毒孕期规范治疗后新生儿梅毒血清学的变化特点及转归进行分析。方法：选取2011年1月至2013年1月间经孕期规范治疗的妊娠合并梅毒孕产妇150例,于孕妇产前l周进行RPR及TPPA试验,并对新生儿娩出3d后及以后定期进行梅毒血清学检查,对不同时间血清学转阴情况进行分析。结果：（1）150例新生儿中106例RPR、TPPA双阳性,44例单TPPA阳性。与TPPA单阳性母亲新生儿相比,RPR、TPPA双阳性母亲的新生儿RPR阳性比例较高（P〈0．05）。（2）随访中RPR、TPPA双阳性新生儿转阴高峰在出生后2个月,而TPPA单阳性新生儿转阴高峰为出生后6～12个月间。（3）孕妇产前RPR滴度越高,新生儿血清RPR转阴时间越长（P〈0．05）,而孕妇产前RPR滴度与新生儿TPPA转阴时间无关（P〈0．05）。新生儿出生时RPR滴度越高则新生儿转阴时间越长,滴度于1：1～1：4间的新生儿,TPPA转阴时间更长（P〈0．05）。结论：妊娠合并梅毒孕期规范治疗后所分娩新生儿的梅毒血清检查结果多呈阳性,且母亲RPR滴度越高的新生儿,其梅毒血清检测呈阳性的时间越长,但RPR均能转阴。     

以情绪躁狂为首发表现的神经梅毒20例

目的 探讨以情绪躁狂为首发症状的神经梅毒的临床表现及其治疗方法。方法 回顾分析2009年7月至2010年6月以情绪躁狂为首发症状的神经梅毒患者的临床资料。结果 20例患者均被误诊为精神分裂症、焦虑症、脑梗死等,均以易怒、脾气暴躁、行为冲动、思维紊乱等情绪躁狂为起病时的主要症状,部分患者同时伴有记忆力、认知能力、计算能力等的明显下降。所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）均阳性,脑脊液性病实验室检查试验（VDRL）阳性。经驱梅及与抗精神病药物联合治疗后,症状有不同程度改善。随访治疗后满3个月的13例患者并进行脑脊液检查,10例脑脊液VDRL滴度下降,1例VDRL转阴性,2例较治疗前无改变。结论 神经梅毒临床缺乏特征性。当常规抗精神病治疗疗效不佳时,应考虑神经梅毒可能,并进行梅毒血清学及脑脊液检查。     

567例隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及转阴情况分析

目的:了解隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归.方法:收集深圳市福田区2004~2011年妊娠隐性梅毒患者的新生儿567例,分别于出生后第1月、第3月、第6月、第9月、第12月、第18月检测其血清RPR/TPPA/19SIgM,对其结果及转阴情况进行分析,并按母亲不同RPR滴度、不同孕期接受治疗以及新生儿出生后是否接受治疗分别讨论对新生儿梅毒血清学试验转阴的影响.结果:隐性梅毒孕妇分娩的567例新生儿中,发现先天梅毒10例、梅毒血清学试验全阴性新生儿23例、仅TPPA阳性新生儿102例,RPR/TPPA双阳性新生儿432例,RPR平均转阴时间为(2.68±2.08)月、TPPA的平均转阴时间为(5.25±1.86)月;母亲RPR低滴度(≤1:8)组与高滴度(≥1∶16)组的新生儿比较,RPR、TPPA平均转阴时间相比,差异均有统计学意义(P均＜0.001).不同孕期治疗组相比较、新生儿出生后治疗组与非治疗组比较,对疑似先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验转阴的影响都无统计学差异.结论:隐性梅毒孕妇可致胎传梅毒,孕期及新生儿期的干预可有效防治先天梅毒的发生及发展;排除了先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验阳性可自行转阴,与不同孕期治疗无明显相关性;母亲RPR低滴度可能是保护因素.     

HIV阴性神经梅毒18例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特点、实验室检查、治疗与预后的关系。方法18例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果18例神经梅毒患者中男16例,女2例;平均发病年龄50．6岁,其中麻痹性痴呆9例,其次为脊髓痨3例,无症状型2例,视神经炎2例,脑膜型1例,脑膜血管型1例。血清快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,脑脊液检查：lO例快速血浆反应素环状卡片试验阳性,18例梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,10例蛋白定量〉500mg／L;12例白细胞数≥10×10^9／L,CT、磁共振成像、肌电图等均无特异性,首诊误诊率为77．8％。结论神经梅毒临床表现复杂多样,误诊率高,预后较差,应重视脑脊液检查。