距骨矢状面骨折合并内踝骨折1例报告

张某，女，25岁，因遇车祸伤后第三天入院。入院查体左踝部明显肿胀．内外踝部均有明显的压病，踝关节活动障碍。X线片示：左距骨＿L关节面中外1／3矢状面骨折，内踝斜行骨折，因手法复位失败，住院一周后行切开复位，术中见骨折以距骨头颈交界处外侧开始，由外上向内下骨折，骨折块向外向下向后移位，且向下移位约1cm．内踝由外下向内上短斜行骨折，距骨复位后用克氏外固定，内踝骨折复位后用螺丝钉固定，石膏固定患肢4周后拔出克氏针，拍片复位良好。距骨矢状面骨折合并内踝骨折实为罕见，其发生机理是：踝关节处于极度的内旋旋前位，距…     

距骨骨折骨水泥内固定治疗1例报告

１病历摘要患者女，１９岁，学生。于高处跳落致右踝部肿胀疼痛４d，伴踝关节活动受限。经检查以“右距骨骨折”收入院。既往无外伤史。入院查体：一般状态尚可，心肺未见异常。右踝部、足部明显肿胀，压痛阳性，轴向叩击痛阳性，骨擦音阳性，踝关节跖屈、背伸受限，足被动脉搏动良好。实验室检查：X线片示可见距骨体部纵形劈裂的骨折线。内、外踝骨质未见异常。CT扫描见距骨体部骨皮质连续性中断，呈直线状，分离移位达３．５mm。入院后在联合阻滞麻醉下行“距骨骨折切开复位，骨水泥内固定术”。取外踝尖部下方至足背外侧弧形切口，显露…     

胫后肌腱脱位1例

1 临床资料患者男性,30岁,农民,因下半身被塌方砸伤5d于1998年1月12日入我院.查体:腰1棘突压痛明显,双下肢感觉、运动减退,括约肌功能障碍,右内踝青紫、肿胀、压痛.影像学检查提示腰1椎体爆裂性骨折、脊髓受压,右足距骨内侧偏后有一黄豆大小的骨折片.诊断为腰1骨折并不全瘫,右踝三角韧带损伤.入院后行腰1椎管减压加Dick钉内固定术,术后双下肢感觉运动有明显恢复.右足行短腿石膏夹板固定4周解除石膏后,患者诉内踝疼痛,检查发现内踝皮下有一索状物,压痛,可活动,能推移至内踝后方踝管内,当踝内翻跖屈时,可见索状物滑向内踝前内侧.诊断为胫后肌腱脱位.     

闭合复位经皮空心钉固定治疗内踝骨折1例

患者,男,25岁.因打球时不慎崴伤左踝,活动不利2 h入院.体查:左踝部肿胀,左踝内翻畸形,左足背动脉搏动正常,左足趾皮肤感觉正常,足趾末梢血运正常,左踝活动受限,内踝处压痛存在,闻及骨擦音.X线:左内踝骨折,有移位,距骨向内脱位.治疗:给予患肢抬高,冰袋冷敷,止血及消肿药物治疗,3 d后肿胀基本消退后给予手术治疗.     

踝关节损伤的治疗

<正>踝关节为人体主要的负重关节之一,人体在行走、跳跃、上下坡等日常活动中,踝关节的稳定性和灵括性起着重要的作用,踝关节损伤常在行军、劳动和体育锻炼时发生,以韧带损伤为最多。踝部骨折为关节内骨折,占全身骨折的4.2％。踝部损伤后易发生畸形和关节僵硬,踝关节跖屈畸形,严重影响患者的承重、走路,治疗中应注意防止。1踝关节的解剖特点:(1)踝关节周围有三组韧带,①内侧副韧带,又称三角韧带,是踝关节最坚强的韧带,起白内踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨,主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带,起自外踝,分三束分别止于距骨前外侧,距骨外侧利距骨后方,又称距腓横韧带,跟腓韧带     

跟骨折的治疗进展

1跟骨折的损伤机制 跟骨有一个很好的外形来承受每日的应力。然而瞬间的高负荷，比如高处坠落，却经常导致骨折。跟骨与距骨的特殊关系，是发生骨折的基础，剪切与压缩应力可以产生二个不同的骨折线，而且可以在轻度移位的骨折中单独出现。在剪切应力骨折时骨折线的位置与受伤时足处于外翻和内翻位有关。如果足处于外翻位，则骨折线偏外，反之则偏内。内侧骨块由一部分后关节面、中关节面内侧壁组成。由于跟距内侧韧带及骨间韧带很坚韧，所以内侧骨块常维持在原位，而外侧骨块因缺乏韧带附着，常常呈压缩状态，向跖侧移位旋转。在压缩应力骨折中，由于距骨前外侧突在坠落时传导压缩应力至跟骨，骨折线可延伸至内侧并劈裂中关节面和上内侧骨块。多数情况下，骨折后跟骨内翻加重，跟骨短缩，关节面塌陷导致跟骨高度变小，后关节面嵌入跟骨体，造成外侧壁骨折及跟骨增宽，使跟腓间距变小，成为跟腓撞击综合征腓骨肌腱卡压的病理基础。需要注意的是，有时因载距突骨折可导致拇长屈肌腱嵌入骨折端，使骨折难于复位。     

闭合性距骨周围关节脱位1例

1临床资料 患男,18岁,打篮球跳跃下降时踝关节旋前踩到他人脚上,右足疼痛、活动受限半小时来我院就诊.查体见右踝内翻跖屈畸形,足跟内侧皮肤张力大,但无开放,踝前外侧可触及骨性凸起.X线片（图1）：右足距下和距舟关节脱位,距骨头部下缘卡在舟骨后上缘,距骨后侧突卡在跟骨外侧沟内,踝穴完整.跟骰关节无脱位.临床诊断：闭合性距骨周围关节脱位.在局麻下行闭合性手法复位,未成功.硬膜外麻醉下助手牵引患足前半部及跟部,加大畸形,折顶后使跟距关节复位,然后推挤距骨头部,使距舟关节复位.术后轻度外翻位石膏托外固定,复查X线片示解剖复位.术后2周复查X线片未见有骨折线及距骨坏死.术后3个月踝关节功能正常.     

后外侧切口加内侧切口入路手术治疗三踝骨折26例分析

目的：分析后外侧切口加内侧切口人路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月至2012年8月我院收治的26例三踝骨折患者,均采用后外侧切口人路行外踝骨折及后踝骨折内固定,随后联合内侧切口入路行内踝骨折内固定,骨折端均未进行植骨。结果：所有患者均获随访,随访时间4～17个月,平均（12．4±2．0）个月。手术时间50～135min,平均（90．0±3．4）min。所有患者切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合,无骨折再移位,无内置物松动、内固定脱出及内固定失败。骨折愈合时间为3～5个月,平均4个月。踝关节功能根据Baird—Jackson评分评价疗效,优18例,良8例。结论：采用后外侧切口人路加内侧切口人路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便．固定可靠,后外侧切口人路可一次性完成后踝骨块及外踝的内固定。     

跟胫融合重建下肢功能1例

患者 ,女 ,30岁。因右足被沙石辗压致疼痛畸形流血 1ｈ于 1998年 7月 4日入院。查体 :Ｐ 96次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ、心肺腹部 (- )。右小腿从踝前上 3ｃｍ至足部皮肤撕脱 ,深部组织呈刷状 ,距、舟、楔骨呈粉碎性骨折并大部分缺失、跖骨部位离断 ,足底中份及跟部皮肤和胫后神经血管完整 ,跟骨无骨折 ,创面被泥土沙石污染。Ｘ线片示右踝足部多发性粉碎骨折 ,折块分离移位。入院诊断 :①右足跖骨部离断伤 ;②右踝足部多发性粉碎骨折伴大面积皮肤撕脱伤。入院后立即补液扩容抗炎治疗并急诊行彻底清创、修剪失活游离及污染组织 ,去除毁损之…     

距骨骨折脱位并内踝粉碎性骨折1例

距骨骨折脱位并内踝粉碎性骨折１例吕世桥刘云鹏（烟台市烟台山医院山东烟台２６４００１）患者，男，３２岁，矿工。于１９９５年６月６日因石块砸伤右足致右踝部肿、痛，活动障碍１４ｈ入院。查体：神志清，生命体征正常。右足及踝关节肿胀，压痛，内翻畸形，功能障碍，...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。