三氯乙烯中毒性皮肤损害二例报告

三氯乙烯中毒性皮肤损害二例报告深圳市宝安区西乡预防保健所（５１８１０２）陈荣川职业性急性三氯乙烯中毒引起中枢神经系统改变，累及心、肝、肾的报道较多见，而引起全身性皮肤损害的报道则极少，现将我镇二例三氯乙烯中毒致皮肤损害的调查报告如下。临床资料一、病例...     

4起职业中毒误诊情况分析

近几年职业病误诊情况较普遍,也时有报道[1,2].在我们处理的16起职业病事件中,仅2起由第一接诊医院初步诊断并报告职业病防治机构,其余均经多家医院诊治或病情恶化时,始疑为职业病,现将其中4起典型职业中毒情况报告及分析如下.     

9例慢性三氯乙烯中毒病案分析

目的 分析慢性三氯乙烯中毒对患者生化指标影响,探讨对人体肝脏及皮肤损害的情况。方法 收集深圳市宝安区西乡预防保健所进行职业体检人中慢性三氯乙烯中毒者资料,调查患者的职业情况,检测ALT、AST、TBiL、DBiL、IBiL、Cr六项指标,并对皮肤损害的情况进行处理。结果 患者共9人,直接接触的患者6人,间接接触的患者3人,患者工作场所三氯乙烯浓度均超标。所有患者肝功能指标均有升高。6例表现为剥脱性皮炎,2例表现为重症多形红斑,1例表现为轻型多形红斑的表现,无其它器官的不良反应。结论 三氯乙烯中毒能引起肝功能损害及皮肤损害。高浓度三氯乙烯工作场所要采取有效的通风排气等防护措施,工人要加强个人防护。     

急性三氯乙烯中毒致死1例

吕某，女，21岁，某光学加工厂研磨车间工人，于1995年8月24日以“全县皮疹3周，高热10天”收入深圳市人民医院诊治．经深圳市职业病诊断小组会诊，确诊为急性三氯乙烯中毒致全身性皮肤损害及中毒性肝损害．同年9月17日因中毒性肝坏死，经抢救无效死亡。现报道如下。1发病及诊治经过该患者于1995年7月3日进入该厂研磨车间工作，在此之前无化学毒物接触史．7月3日至7月23日间在填胶工位，主要接触毒物为沥青，7月24日至8月11日间在研磨工位，主要接触毒物为三氯乙烯．该患者于8月11日起双上肢出现皮疹，有痒、痛、肿胀，到沙头医院诊所诊治无…     

深圳市1993—1997年三氯乙烯中毒分析

三氯乙烯(Trichloroethylene)是脂溶性化合物,工业上广泛用作清洗剂和去脂液,它的损害表现多样性,包括中枢神经,肝肾皮肤等器官的损害,对皮肤的损害已往资料报道为刺激,且报道也较少。近年来,我市在涉外企业中发现接触三氯乙烯引起严重皮肤损害的患者。因此,研究涉外企业三氯乙烯中毒所致皮肤损害的防治措施,对搞好我市劳动卫生工作有迫切的现实意义。     

三氯乙烯中毒1例死亡的调查分析

目的探讨三氯乙烯中毒病例的主要临床表现并分析其死亡原因。方法测定患者的工作场所空气中三氯乙烯浓度，调查病人的主要症状与体征，对病人进行血常规、尿常规和肝功能检查。结果三氯乙烯中毒病人出现皮肤红斑、皮疹、巩膜黄染、肝肿大、肝功能明显异常，ALT 538U／L，AST 426．7U／L，T—BIL 219μmol／L，患者因昏迷、呼吸心跳停止而死亡。结论三氯乙烯中毒主要引起皮肤和肝脏损害，病情进展迅速，治疗不及时或治疗不当易导致死亡。     

急性二甲基甲酰胺中毒误诊2例分析

近日我院收治了2例急性二甲基甲酰胺中毒被误诊为急性胃肠炎患者,现报告如下。     

中西医结合治疗三氯乙烯中毒4例

三氯乙烯(Trichloroethylene,简称TCE)是比较常用的有机溶剂之一.国内外许多研究结果表明,TCE对神经系统、肝脏、肾脏、心脏和皮肤都有明显的毒副作用,近年来在某些地方发生TCE中毒人数约占当年职业中毒人数的一半[1].     

有机磷杀虫药经皮肤中毒9例误诊分析

临床工作中收治的有机磷杀虫药中毒病人 ,其原因多系自服 ,由于原因明确 ,结合临床表现易于诊断。然而误用有机磷杀虫药灭体虱 ,经皮肤中毒者易被误诊 ,现将我院误诊的 9例病人的原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 19天～ 12岁。其中误诊为支气管肺炎 6例 ,病毒性脑炎 2例 ,急性胃肠炎 1例。2　误诊原因2 .1　询问病史不详细　本组病例全部有用有机磷杀虫药洒在衣服或直接擦于皮肤 (少数 )灭体虱的病史 ,因初诊时家属均未提供有机磷杀虫药接触史 ,加之分析临床资料时较片面 ,故而忽略了这一有重要诊断价值的病史的采集。2 …     

职业性三氯乙烯中毒分析

目的：了解近年来深圳市宝安区职业性三氯乙烯(trichloroethylene，aCE)中毒发病和死亡情况，为三氯乙烯中毒预防和机理研究提供依据。方法：以1993～2003年诊断的三氯乙烯中毒病人为研究对象。分析患者年龄、性别、工龄、累积时间加权浓度、行业等构成特征。结果：TCE中毒病人共83例，其中14人死亡，病死率16．9％。TCE职业中毒病例临床表现有如下共同特征：1、发热；2、皮肤损害，以弥漫性斑丘疹最为常见，严重者发展为表皮坏死松解症；3、化学性肝脏损伤。主要表现为血清转氨酶等指标显著增高；4、潜伏期为30d左右；5、无明显的男女性别差异，无明显的年龄构成差异；6、有明确的接触TCE职业史，但无明显的剂量一反应关系；7、尿三氯乙酸与中毒无明确对应关系，中毒患者三氯乙酸浓度不一定超标，超标者也不一定有临床表现。结论：TCE引起的职业损伤是本区的主要危害因素之一，其所引起的病症与传统的毒理学描述不同。应加强TCE作业工人的就业前筛检与就业中的健康监护工作。     

提高厂矿企业医生防治急性职业中毒水平的浅见

厂矿企业医生往往是急性职业中毒患者的第一接诊者。急性职业中毒患者能否尽快地得到正确的诊断和治疗，能否制止发生急性职业中毒，就某种程度而言，取决于厂矿企业医生的职防知识水平。下面笔者对此谈一点肤浅的看法。     

3例三氯乙烯中毒患者免疫损害指标的观察

目的探讨三氯乙烯中毒合并药疹样皮炎过程中的免疫损害机制。方法对3例三氯乙烯患者免疫损害的临床检测指标进行分析。结果三氯乙烯中毒患者T细胞总数、CD4^＋比例、CD8^＋比例增高，且可持续到中毒痊愈以后。结论三氯乙烯中毒合并药疹样皮炎与细胞免疫异常有关。     

二甲基甲酰胺致职业中毒性肝病2例误诊分析

１９９８年７月,我市发生一起２名加工ＰＶＣ尼龙面料运动服工人二甲基甲酰胺（ＤＭＦ）职业性中毒性肝病的事件。现报道如下。例１　患者女,３７岁,因恶心、纳差１个月加剧伴乏力、尿黄１周,于１９９８年７月１８日入院。患者有呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,每日３～４次,厌油腻饮食。体检：Ｔ３７．５℃,ＨＲ８０次／ｍｉｎ,ＢＰ１３．６／８．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清,皮肤巩膜黄染,心肺听诊无异常。肝肋下１．５ｃｍ,剑突下４ｃｍ,质中,压痛（－）,肝区叩击痛（＋）,墨菲征（－）。实验室检查…     

砷化物中毒误诊为有机磷农药中毒一例

我院近期收治 1例曾被误诊为有机磷农药中毒的亚急性砷化物中毒患者 ,诊断及治疗结果报告如下。患者女 ,2 1岁 ,未婚 ,四肢麻木、强直、活动受限 ,同时伴恶心、呕吐、进食困难 2个月 ,曾在当地医院按“有机磷农药中毒”给予“阿托品、氯解磷定及对症治疗”无效而转入我院。查体 :患者表情呆滞 ,反应迟钝 ,意识清楚 ,被动体位 ,皮肤干燥、未见色素沉着 ,双指甲Ｍｅｓｓ纹 ,心、肺、肝未见异常 ,四肢活动不灵 ,肌张力减弱 ,肌力Ⅳ ,双膝反射 ( ) ,四肢肌肉萎缩 ,轮替及指鼻试验不能 ,闭目难立征 ( ) ,四肢皮肤痛、触觉减退。实验室检查 :…     

婴儿有机磷中毒误诊12例分析

急性有机磷中毒是农村常见危重急症,发生在婴儿者大多因毒物间接入侵,其病史极易被忽视;且中毒后症状体征与其他危重症有许多相似之处,因此误诊常有发生。现将笔者所遇12例误诊病例分析如下。1 一般资料 性别:男7例,女5例;月龄:～6个月8例,～9个月4例。 毒物入侵途径:由尿布等经皮肤吸收10例,消化道吸收1例,皮肤和消化道同时吸收1例;误诊为支气管肺炎并心衰6例,急性喉、气管、支气管炎2例,先诊为肠套叠后诊为支气管肺炎1例,急性肠炎1例,病毒性脑炎1例,上感并低钙惊厥1例。     

20例职业性三氯乙烯中毒致多脏器损害患者的超声影像分析

调查分析20例职业性三氯乙烯中毒致多脏器损害患者的超声影像学特征(肝胆脾肾),分析患者入院时、出院前的肝脾及双肾超声影像学检查及肝肾功能。结果显示,出院时患者的超声显示,肝脾测值均明显小于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。各项肝功能指标均明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),双肾体积明显低于入院时,肾皮质厚度明显大于入院时,血清中肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,职业性三氯乙烯中毒患者出现多脏器损害,肝胆脾肾超声图像改变存在特征性。     

有机磷中毒15例误诊分析

有机磷中毒由于皮肤吸收,施用有机磷杀虫药驱虫或摄人放杀虫药污染的食物而引起的,临床表现各不相同。如不详细询问病史及全面仔细查体,极易误诊。现将临床中遇到的误诊15例报告如下。     

急性有机磷中毒7例误诊分析

急性有机磷中毒基层临床十分常见，若有明确中毒史且出现典型中毒表现，结合胆碱酯酶活性检查，确诊不难，但若患者临床症状不典型，病史提供或询问病史不详，易导致误诊。我院近年来收治的急性有机磷中毒有7例误诊。由于诊断治疗及时，除1例家属放弃治疗，其余6例均痊愈出院。     

职业中毒2例误诊原因分析

在临床工作中,我们发现职业中毒时常发生,但误诊率很高,究其原因分析如下。1　临床资料例1.张某,男,2l岁,某乡镇塑化公司破碎工,主要破碎黄铅丹(PbO),有明确的铅作业接触史40d。在1次夜班粉碎黄铅丹的混合物(约2t)时出现腹绞痛,在当地医院按“肠梗阻”治疗3d无效转我院。来院主诉食欲不振、恶心、呕吐、便秘、振发性腹痛4d。查体:急性病容、皮肤粘膜无黄染、心肺无异常、腹平软、脐周压痛明显,无反跳痛。化验尿铅0.42μmol/L、δ-ALA197.4μmol/L、粪卟啉(CP) 。结合职业史,临床症状、体征及化验检查,诊断为职业性亚急性中度铅中毒。…