紧张性头痛患者的病因和认知障碍分析

目的 探讨紧张性头痛患者的可能病因及某些情感和认知功能障碍.方法 对53例紧张性头痛患者的临床资料进行分组分析、整理、归类,全部病例进行头颅CT或MRI检查以及颈部X线检查,用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)、简易智能量表(MMSE)进行情感和认知评估.结果 颈椎病42例(79.24%),其他11例(20.76%),重大精神事件所致焦虑和(或)抑郁14例(26.41%),工作紧张所致焦虑23例(43.41%),抑郁14例(26.41%),轻度认知障碍14例(26.41%).结论 紧张性头痛患者多半与紧张的工作与生活环境导致头颈部肌肉的持续痉挛有关,大部分患者都存在不同程度的心理障碍,部分有轻度认知障碍,男女无明显差异(P＞0.05).建议应给予患者适当的康复治疗.     

脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛疗效对比观察

目的　探讨脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛的疗效。方法　按照 1998年国际头痛分类标准严格选择偏头痛病人 3 0例 ,紧张性头痛病人 3 0例。采用丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司提供的脑力隆胶囊口服 ,一次一粒 ,一日两次 ,总疗程 15天。观察用药后头痛的缓解程度、缓解时间及伴随症状的改善情况。结果　偏头痛组头痛缓解的总有效率 90 %,明显高于紧张性头痛组 70 %,P <0 .0 5。头痛缓解开始时间及头痛完全缓解的时间 ,偏头痛组明显短于紧张性头痛组 ,P <0 .0 5。对失眠的改善 ,偏头痛组 82 %,紧张性头痛组 79%,P >0 .0 5 ,无显著差异。用药期间未发现任何副作用。结论　脑力隆是治疗偏头痛和紧张性头痛安全有效的药物 ,尤其对偏头痛的疗效明显优于紧张性头痛     

失眠与紧张性头痛及其诱因间关系的研究进展

紧张性头痛是最普遍的神经系统疾病。传统的紧张性头痛的诱因包括焦虑、抑郁、5-羟色胺（5-HT）、疼痛等，失眠是近年来才被确认的紧张性头痛的诱因。越来越多的流行病学调查显示，失眠和紧张性头痛存在关联。本文旨在对失眠与紧张性头痛及其诱因之间关系的研究进展进行综述，以提高基层医生对失眠和紧张性头痛的认识，为紧张性头痛高危人群的预防及治疗提供参考。     

养血清脑颗粒加尼莫地平治疗血管紧张性头痛

血管性头痛和紧张性头痛是临床常见的多发病症之一 ,无特效治疗方法。本院自 2 0 0 1年 1月起用养血清脑颗粒加尼莫地平治疗血管性头痛和紧张性头痛 48例 ,并与同期单用尼莫地平治疗 45例作对照 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 93例均为门诊患者 ,均符合《实用神经病学》头痛的诊断标准 [1]。按门诊就诊时间 ,单数日就诊为治疗组 ,偶数日就诊为对照组。治疗组48例 ,男 1 3例 ,女 35例 ,年龄 1 8～ 5 8岁 ,平均 34岁 ,病程 1～ 2 8年 ,平均 6年。其中血管性头痛 2 3例 ,紧张性头痛 2 5例。对照组 45例 ,男 1 1例 ,…     

安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛162例

目的观察安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛的疗效。方法162例紧张性头痛患者使用安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗7d。结果162例患者痊愈144例(88·9%),有效18例(11·1%)。结论安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛,简单安全,效果良好。     

从肝论治紧张性头痛43例

紧张性头痛又称肌收缩性头痛或神经性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,好发于青壮年女性。笔者近年采用从肝论治的方法治疗紧张性头痛４３例,疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组４３例,其中住院病人１２例,门诊病人３１例;男１４例,女２９例,年龄最小２２岁,最大４７岁,平均３８±５岁;病程最短６个月,最长１２年。多数患者就诊前均服用过镇痛药,抗焦虑药或抗抑郁药。１．２　诊断标准　本组病例均符合有关紧张性头痛的诊断标准［１］。１．３　治疗方法　基本方组成：川芎１５ｇ、金蝎６ｇ、僵蚕１０ｇ…     

老年人紧张性头痛患者血管紧张素Ⅱ的变化

紧张性头痛是老年人临床常见的头痛类型，了解老年人紧张性头痛的诱因及始动因素，对治疗和预防有很大的意义。本文就血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）与老年人紧张性头痛的关系进行研究探讨，现就其结果报告如下。１对象及方法１．１一般资料患者组２６例，病例选择自１９９８年以来资料完整，无合并严重高血压病、冠心病、糖尿病、肾脏疾病的患者，年龄均≥６０岁，其中男１１例，女１５例，年龄６０～６９岁２２例，７０岁以上４例。健康对照组２６例，男１２例，女１４例，年龄均≥６０岁，６０～６９岁２１例，７０岁以上５例。１．２诊断标准紧…     

安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛162例

目的观察安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛的疗效.方法162例紧张性头痛患者使用安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗7 d.结果162例患者痊愈144例(88.9%),有效18例(11.1%).结论安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛,简单安全,效果良好.     

头痛宁胶囊临床疗效观察

我院运用自制头痛宁胶囊治疗头痛46例,经临床验证,疗效良好。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组46例,年龄15～58岁,男26例,女20例。其中偏头痛30例,紧张性头痛12例,外伤性头痛4例。病程3个月～12年。     

中西医结合治疗慢性紧张性头痛62例

目的:观察中西医结合治疗紧张性头痛的临床疗效.方法:选择122例紧张性头痛患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组62例,西医治疗的基础上加天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤;对照组60例,单纯用西医治疗,观察临床疗效.结果:治疗组显效率80.6%,对照组显效率63.3%.结论:中西医结合治疗紧张性头痛效果明显优于单纯西医组.     

文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑障碍的开放性研究

目的:研究文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑障碍的疗效和不良反应。方法:对符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准的患者60例使用75～150 mg/d文拉法辛缓释片治疗6周,在0、2、4、6周评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项),并评定疗效,记录出现的不良反应。结果:文拉法辛缓释片能显著改善广泛性焦虑障碍患者的精神性焦虑和躯体性焦虑,治疗结束时显效率达60.0%,有效率达81.7%,最常见的不良反应为恶心呕吐和体重增加。结论:文拉法辛缓释片对广泛性焦虑疗效肯定,不良反应少。     

焦虑症脑血流灌注SPECT显像研究

目的：探讨焦虑症患者局部脑血流量（rCBF）特点及脑单光子计算机断层扫描（SPECT对焦虑症的诊断价值.方法：选择27例焦虑症患者和20例正常对照进行脑SPECT显像,并比较检查结果.结果：焦虑症组在额叶、部分颞叶和丘脑的rCBF明显低于对照组（P＜0.05或0.01）.结论：焦虑症对脑血流灌注有重要影响,SPECT脑血流灌注显像在焦虑症的诊断与鉴别诊断中有重要价值.     

2型糖尿病心理障碍治疗对糖尿病治疗影响的研究进展

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者心理障碍治疗对糖尿病治疗的影响。方法:初次确诊的T2DM患者556例随机分为加用心理治疗组(干预组)347例及常规治疗组(对照组)209例,采用心理学量评价受试者心理状态,测定糖尿病及并发症相关指标,分析心理障碍治疗对糖尿病疗效的影响。结果:(1)T2DM患者58%存在抑郁,36.3%存在焦虑,自我评价明显减低;(2)干预组体重、血糖、糖化血红蛋白、血脂较对照组明显下降(P<0.05)。结论:(1)糖尿病患者存在高比例心理障碍,可影响疾病的发展及转归。(2)干预2型糖尿病心理障碍治疗对糖尿病疗效有积极作用。     

丁螺环酮与其它抗焦虑药物治疗广泛性焦虑对照研究

目的：比较丁螺环酮与丙米嗪、多虑平、氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的疗效和不良作用。方法：符合广泛性焦虑症诊断标准的门诊及住院患者206例,随机分为丁螺环酮组、丙米嗪组、多虑平组和氯硝西泮组,每组54例,治疗6周,在治疗前、治疗后第1、2、4、6周末分别予以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：丁螺环酮抗焦虑作用与多虑平、氯硝西泮相似,但优于丙米嗪组,不良反应与对照组各有差异,但不影响疗效。     

帕罗西汀治疗无精神障碍的功能性胃肠病的临床观察

目的 观察帕罗西汀治疗无精神障碍的功能性胃肠病患者的临床疗效.方法 将89例无精神障碍的功能性胃肠病患者随机分为2组,对照组44例,给予抑制胃酸、保护胃肠黏膜、调节胃肠动力等常规治疗,治疗组45例,在常规治疗的基础上加用帕罗西汀治疗,分别观察2组的治疗效果.结果 在治疗4周以后,2组的消化道症状总积分较治疗前均明显下降,治疗组消化道症状总积分的下降比对照组更明显（7.4＆#177;6.6 vs.10.7＆#177;8.1,P ＜0.05）;治疗后治疗组10例显效,23例有效,治疗组的总有效率明显高于对照组（73.33％ vs.52.27％,P＜0.05）.结论 帕罗西汀是治疗功能性胃肠病有效、安全的精神类药物,对不伴有明确抑郁或焦虑等精神障碍的患者,在内科常规治疗基础上加用帕罗西汀能显著改善症状,提高疗效.     

文拉法辛联合心理干预对抑郁症焦虑症状的效果

目的了解文拉法辛联合心理干预对抑郁症焦虑情绪的效果。方法将符合标准的患者84例随机分为研究组和对照组,研究组在文拉法辛药物治疗的同时给予心理干预,对照组只给予药物治疗。分别于治疗前、治疗2周、4周、6周末时用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,同时进行HAMD焦虑/躯体化因子评分。结果在治疗第2周末,研究组与对照组比较,HAMD焦虑/躯体化因子评分差异有统计学意义（P〈0.05）,在第4周时差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论文拉法辛联合心理干预比单一用文拉法辛药物能更快地控制抑郁症患者的焦虑症状。     

医院就诊肠易激综合征患者精神障碍共病的临床观察

目的 通过人格及精神障碍评估问卷了解医院就诊肠易激综合征(IBS)患者精神障碍的共病状况.方法 顺序纳入2008年11月至2010年3月北京大学第三医院消化科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的IBS患者83例,由经过培训的人员通过人格诊断问卷4(PDQ-4)、复合型国际诊断交谈(CIDI)表进行人格障碍、躯体形式障碍及其他精神障碍诊断.结果 83例IBS患者中男43例,女40例,年龄(38±14)岁.其中便秘型20例(24.1%)、腹泻型31例(37.3%)、混合型15例(18.1%)、未分型17例(20.5%).(1)62例(74.7%)患者被检出1型或多型人格障碍,性别差异无统计学意义,其中以强迫和回避为特征的焦虑-抑制类(C组)人格障碍最多(58例,69.9%).存在人格障碍者躯体形式障碍检出率为46.8%(29/62),高于无人格障碍者[19.0%(4/21),P=0.025].(2)IBS患者的CIDI-3.0精神障碍终生患病率44.6%(37例),显著高于对照组,性别差异无统计学意义.焦虑与心境障碍是最多见的精神障碍共病类型,分别为21例(25.3%)和19例(22.9%).物质滥用和依赖、间歇性暴发障碍分别检出9例(10.8%)和7例(8.4%).腹泻型IBS患者精神障碍共病率最高(58.1%,18/31),但不同IBS亚组之间精神障碍检出率差异无统计学意义.(3)IBS患者中33例(39.8%)存在躯体形式障碍,性别差异无统计学意义.各亚组间躯体形式障碍检出率差异无统计学意义.焦虑障碍同时合并躯体形式障碍者为61.9%(13/21),显著高于无焦虑障碍者[32.3%(20/62),P=0.016].结论 综合医院消化科就诊的IBS患者精神障碍共病较为常见,尤其是焦虑障碍和心境障碍.存在人格偏离及焦虑障碍的IBS患者更容易出现躯体形式障碍,消化专业医师应对此有充分认识并予以恰当治疗建议.

Abstract：

Objective To assess the prevalence of psychiatric comorbidities in patients referred for irritable bowel syndrome(IBS)with questionnaires for mental disorders.Methods A total of 83 IBS patients at our hospital were enrolled and assessed with the Personality Diagnostic Questionnaire for DSM-IV,version 4(PDQ-4)and Composite International Diagnostic Interview,version 3.0 and 2.1(CIDI-3.0 & CIDI-2.1)by trained interviewers.Such items as personality dysfunction,mental disorder and somatization disorder were examined.Results The male-female ratio was 1.08/1.Their mean age was(38±14)years old.Among them,20 patients(24.1%)were constipation-predominant,31(37.3%)diarrheapredominant,15(18.1%)mixed and 17(20.5%)unclassified type.(1)Sixty-two(74.7%)patients scored positive for any personality dysfunction.There was no significant gender difference.The cluster C (anxious-fearful)personality disorder was most commonly found in IBS patients(n=58,69.9%).The prevalence of somatoform disorders plus personality dysfuntion was 46.8%(29/62).It was significantly higher than those without personality dysfunction[19.0%(4/21),P=0.025].(2)Thirty-seven patients (44.6%)had a lifetime CIDI-3.0 diagnosis.It was significantly higher than that in the general population.There was no gender difference.Anxiety and mood disorders were the most common types of psychiatric comorbidities[n=21(25.3%)and n=19(22.9%)respectively].The lifetime prevalence of alcohol or nicotine abuse and(or)dependence and intennittent explosive disorder were 10.8%(n=9)and 8.4%(n=7).Psychiatric comorbidities were most commonly found in diarrhea-predominant patients(58.1%).But there was no significant difference among the subgroups.(3)Thirty-three patients(39.8%)had somatoform disorders.Neither gender nor subgroup differencc wag observed.The IBS patients with anxiety disorders presented significantly more somatoform disorders than the remainders[61.9%(13/21)vs 32.3%(20/62),P=0.016 1.Conclusion Such psychiatric comorbidities as anxiety disorders and mood disorders are common in patients referred for IBS.The patients with personality dysfunction and(or)anxiety were more likely to suffer somatoform disorders.A gastroenterologist should grasp a thorough knowledge and make appropriate therapeutic recommendations for those patients.     

泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症临床观察

目的：探讨泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症的疗效和安全性。方法：将符合条件150例焦虑症患者随机分为泰必利联用氯硝西泮组（治疗组）和氯硝西泮组（对照组）各75例，治疗6周，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：治疗组6周末HAMA总分和躯体焦虑因子分减分率明显大于对照组，显效率明显优于对照组，不良反应则少于对照组。结论：泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症可以增加疗效、减少药物不良反应。     

慢性前列腺炎患者心理障碍分析及治疗

目的探讨慢性前列腺炎患者心理障碍的原因、治疗方法和途径。方法通过应用症状自评量表(SCL-90)调查泌尿外科门诊120例慢性前列腺炎患者的心理特征,分析与慢性前列腺炎相关的心理障碍特点,分析其与职业、学历、性格等的相关性,采用相应的心理疏导治疗并观察疗效。结果慢性前列腺炎患者的心理障碍主要有焦虑、抑郁、偏执等,心理障碍症状程度与患者职业层次、文化程度呈正相关,与外向性格程度呈负相关。经过给予专业知识解释、疏导、转移、鼓励等方法,86例(71.1%)患者取得了显著的疗效。结论慢性前列腺炎患者易于出现焦虑抑郁、疑病偏执等心理障碍,给予相应的心理疏导、解释鼓励等方法可显著改善症状。     

帕罗西汀配合认知疗法治疗躯体形式障碍的对照研究

目的：探讨认知疗法对躯体形式障碍的治疗效果。方法：将符合CCMD-3诊断标准的58例躯体形式障碍患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予帕罗西汀配合认知疗法，对照组给予帕罗西汀治疗，疗程12周；采用症状自评量表（SCL-90）进行临床疗效评定。结果：治疗的4、8、12周末，SCL-90评分治疗组优于对照组，两组比较差异无显著性（P〉0．05），但治疗组在早期控制靶症状，改善不良情绪方面优于对照组。结论：帕罗西汀配合认知疗法治疗躯体形式障碍是较有效的治疗方法。