联用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂对扩张型心肌病预后的影响

目的观察长期联合应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对扩张型心肌病预后的影响.方法按就诊顺序将患者随机分为A、B组,A组33例给予β受体阻滞剂和ACEI加常规治疗,B组39例常规治疗,平均服药38.2±12.6月,随访1年和3年的临床和实验资料.结果A组的病死率明显低于B组,且A组在心肌重塑修复、心功能改善、神经内分泌激素水平和减少室性心律失常的发生等方面亦明显优于B组.结论扩张型心肌病患者长期联合应用β受体阻滞剂和ACEI制剂可明显逆转心肌重塑、改善心功能和预后.     

扩张型心肌病心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂应用调查及影响应用的相关因素分析

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂应用情况及影响应用的相关因素。方法 2004年1月—2008年12月就诊于我院的扩张型心肌病心力衰竭患者218例,其中187例完成了3年随访,随访率为85.78%,患者明确诊断为扩张型心肌病心力衰竭,心功能NYHAⅢ～Ⅳ级者入选本研究。入选后患者均行超声心动图,记录左室舒张末期内径,并给予患者ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)、氢氯噻嗪片/呋塞米片、螺内酯片、地高辛片、阿司匹林肠溶片等药物常规治疗。经过治疗后,所有患者心功能恢复至NYHAⅠ～Ⅱ级后出院。随访患者出院后1年、2年、3年ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)应用情况(是否继续应用及应用剂量)。并记录患者3年内再入院情况(入院次数)、3年后的左室舒张末期内径左室射血分数及心血管不良事件情况。结果对入选患者进行3年随访后,ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)的平均剂量较出院时有所上升,平均左室舒张末期内径较出院时有所下降。在完成随访的187例患者中,3年后ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)剂量达标率分别为29.72%、33.86%;ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)剂量均达标率为13.86%。按ACEI、β受体阻滞剂应用情况进行分组,A组为ACEI(卡托普利片)或β受体阻滞剂(卡维地洛片)达到应用靶剂量,或两者均达到靶剂量;B组为ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)均未达到应用靶剂量;B组患者随访3年后左室舒张末期内径较A组扩大。A组患者较B组左室射血分数高、6min步行试验结果长,3年内再入院次数少。对影响ACEI、β受体阻滞剂的应用可能因素进行赋值,得出影响ACEI、β受体阻滞剂应用的因素依次为是否门诊随访、随访频率、是否了解疾病用药的相关知识、用药不良反应及相关检查是否清楚。其中,是否了解疾病用药的相关知识是影响患者应用上述两种药物的最主要因素,其OR=3.394。结论加强扩张型心肌病心力衰竭患者疾病用药的相关知识的讲解,有利于达到ACEI、β受体阻滞剂应用的靶剂量,改善患者预后。     

氯沙坦与卡托普利治疗原发性扩张型心肌病的疗效比较

目的对比氯沙坦与卡托普利治疗原发性扩张型心肌病的疗效.方法 65例原发性扩张型心肌病病人在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂治疗的基础上,随机分为A组(33例):口服氯沙坦每天(25～50)mg;B组(32例):口服卡托普利每天(18.75～75.00)mg.治疗8周后进行心功能(NYHA分级)评估,并随访两组病人首次入院后半年、1年的终点事件发生率(再入院率、病死率),行血常规、血生化、肝肾功能检查.结果治疗8周后两组心功能均有明显改善(P<0.05),但对1年内终点事件发生率无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后血常规、血生化、肝肾功能均无显著变化,不良反应发生率相仿(P>0.05).结论氯沙坦与卡托普利治疗原发性扩张型心肌病远期疗效相当.     

β受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭患者的干预治疗及预后观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者的干预治疗及远期预后影响。方法对99例确诊为扩张型心肌病心力衰竭的患者在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔（从6.25mg,2次/d开始,根据病情逐步增大剂量,最高剂量50mg,2次/d）长期服用,1年后复查超声心动图,与治疗前比较。结果患者用药后心功能改善,心率减慢,超声心动图指标改善。结论β受体阻滞剂治疗扩张性心肌病心力衰竭,能明显改善心功能,减慢心率,改善超声心动图指标,提高患者生活质量及远期生存率,降低猝死率及住院率。掌握适应证,从小剂量开始,安全、有效,值得推广。     

β-受体阻滞剂对不同病因所致心力衰竭的QT离散度的影响

目的 :探讨β1 -受体阻滞剂比索洛尔对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的 QT离散度 (QTd)的影响 ,并比较比索洛尔对不同基础心脏病 CHF QTd影响的差别。方法 :81例 CHF患者按病因分层后随机分为比索洛尔治疗组与对照组 ,测定两组治疗前后的 QTd,同时比较治疗组间及不同病因组间的 QTd变化的差异。结果 :比索洛尔组能显著降低 CHF患者的 QTd(P <0 .0 1) ,对照组治疗前后 QTd无显著变化 (P >0 .0 5 )。缺血性心脏病患者 QTd降低较扩张型心肌病患者明显 (回归系数 β=- 0 .2 83,P <0 .0 5 )。结论 :β-受体阻滞剂对心力衰竭患者 QTd有改善作用 ,而且缺血性心脏病对 β-受体阻滞剂的反应较扩张型心肌病好。提示 QTd可以作为预测 β-受体阻滞剂治疗 CHF远期疗效的替代终点指标。     

扩张型心肌病心力衰竭患者循环内分泌因子变化及β受体阻滞剂的治疗作用

目的 :探讨扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 (CHF)患者循环内分泌因子的变化及β受体阻滞剂的治疗作用。　　方法 :扩张型心肌病合并 CHF患者 42例 ,随机分为美托洛尔组 2 2例和对照组 2 0例。两组均在治疗开始前 1天、治疗后1个月和 3个月时 ,静息状态下测定血浆去甲肾上腺素、内皮素、肾素、血管紧张素 、醛固酮浓度 ,同时做超声心动图测定左心室功能 ,摄心脏正位片测定心胸比率和心脏面积 ,并按心功能 (NYHA)分级评定心功能。　　结果 :1所有患者上述血浆循环内分泌因子水平均明显增高 ,且与左心室射血分数 (L VEF)呈负相关 (P均 <0 .0 0 1) ;2治疗后 3个月 ,美托洛尔组 L VEF显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,美托洛尔组心胸比率和心脏面积明显缩小 (P均 <0 .0 5 ) ;3显效患者年龄偏小、心率偏快、血浆循环内分泌因子水平较高。　　结论 :扩张型心肌病合并 CHF患者存在明显的血浆循环内分泌因子异常 ,β受体阻滞剂治疗 CHF有效 ,认为主要机制是 β受体阻滞剂改善了这种内分泌异常。     

β阻滞剂治疗扩张型心肌病——卡替洛尔在小鼠模型的良好作用

传统认为充血性心力衰竭是β受体阻滞剂应用的禁忌证。然而,近来一些研究提出β受体阻滞剂对扩张型心肌病患者能起到有益作用和提高生存率。病毒性心肌炎被认为是扩张型心肌病的原因之一,但关于β受体阻滞剂对病毒性心肌炎作用的研究却不多。本文旨在探讨卡替洛尔(Carteolol)对动物心肌炎模型的作用并与美托洛尔相比较。     

β—受体阻滞剂在扩张型心肌病心力衰竭的临床应用进展

本文综述近年来β－受体阻滞剂在扩张型心肌病心力衰竭的临床应用文献，提示β－受体阻滞剂对扩张型心肌病有较好疗效，表面在左室舒张末压及肺毛细血管楔压降低，心排出量及心脏指数增加，运动耐量提高，存活时间延长。其机理可能为抑制交感神经及肾素－血管紧张素系统，β－受体上调及抗心律失常作用。本文还总结了β－受体阻滞剂治疗的适应症，药物类型选择及用药注意点。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察湖北省松滋市人民医院洪明祥，松滋４３４２００扩张型心肌病常以心力衰竭就诊，本病常规抗心力衰竭疗效差。５年来，我们将倍它乐克应用于扩张型心肌病心力衰竭，取得一定疗效，现报告如下。临床资料①一般资料：参照１９...     

β－受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭36例报告

β－受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭３６例报告殷国梅，于志刚，吴贤尧我科自１９８８年１０月至１９９３年１月试用β－受体阻滞剂治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）心力衰竭３６例，取得了满意疗效。现介绍如下。１资料与方法１．１病例选择３６例ＤＣＭ患者，均经临床、...     

β－受体阻滞剂对扩张型心肌病的疗效分析

应用小剂量β－受体阻滞剂（氨酰心安）治疗扩张型心肌病．其结果表明小剂量β－受体阻滞剂能明显增加病人的心输量，降低ＰＥＰ／ＬＷＩＰ比值．改善心功能，减轻病人心功能不全的临床表现，本文探讨了其发生机制。     

β—受体阻滞剂对扩张型心肌病的疗效分析

应用小剂量β－受体阻滞剂（氨酰心安）治疗扩张型心肌病，其结果表明小剂量β－受体阻滞剂能明显增加病人的心输量，降低ＰＥＰ／ＬＶＥＰ。改善心功能，减轻病人心功能不全的临床表现，本文探讨了其发生机制。     

磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全的疗效观察

目的：观察磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病伴心功能不全患者的疗效。方法：将103例扩张型心肌病心功能不全的患者随机为两组,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂,利尿剂,β受体阻滞剂（无禁忌证）,强心剂,血管扩张剂等基础抗心衰治疗,试药组在此基础上给予磷酸肌酸钠。观察治疗前和治疗后患者的心功能分级、左室收缩功能相关参数的变化,并观察药物不良反应。结果：两组患者经治疗后临床症状均有好转,但是试药组心悸、呼吸困难、水肿等改善率,脑钠尿肽水平的下降、左室射血分数的增加显著优于对照组（P〈0.05）。结论：磷酸肌酸钠可以安全、有效地改善扩张型心肌病心功能不全患者的临床症状和心功能指标。     

卡维地洛对原发性扩张型心肌病和缺血性心肌病左室收缩及舒张功能的影响

最近一些研究提示β受体阻滞剂治疗慢性心衰能改善左室收缩功能,然而对舒张功能的研究有限。卡维地洛(Carvedilol)是β受体阻滞剂及血管扩张剂,在原发性扩张型心肌病或缺血性心肌病中能提高左室射血分数(LVEF),本文研究此药对这两种心肌病的收缩及舒张功能的影响。     

非诺贝特联合贝那普利治疗扩张型心肌病并发慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察非诺贝特联合贝那普利对扩张型心肌病并发慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将62例患者随机分成对照组和观察组,对照组给予常规心力衰竭治疗(地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂)及贝那普利,观察组在对照组基础上加服非诺贝特。随访患者120d,主要观察指标:NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、三酰甘油(TG)及血尿酸(BUA)等。结果:治疗后120d,两组NYHA分级、LVEF、LVEDD均较治疗前明显改善(均P0.05);与对照组相比,观察组NYHA分级、LVEF、LVEDD及TG、BUA水平改善更明显(均P0.05)。结论:非诺贝特联合贝那普利能够改善扩张型心肌病并发心力衰竭的预后,延缓慢性心力衰竭的发展。     

美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的 观察β-受体阻滞剂美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效.方法 48 例确诊为扩张型心肌病的患者随机分为两组,对照组20例给予常规治疗;试验组28例在常规治疗的基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔(6.25～50.00mg,2 次/d),3个月、6个月、1 年后复查长程心电图(Holter)、彩色多普勒心脏超声,并比较两组患者的疗效、心律失常发生率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和病死率.结果 试验组3个月时心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);6个月时试验组疗效明显优于对照组,LVEF明显高于对照组,心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);1年时,试验组心律失常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用美托洛尔能改善患者的心功能,降低心率失常发生率.     

β受体阻滞剂在心血管疾病中应用的再评价

β受体阻滞剂应用于临床已有多年历史,主要用于治疗高血压,心绞痛和需要阻断交感作用使心率减慢的疾病,如甲状腺机能亢进等。由于其对心脏的负性肌力作用,心力衰竭曾被列为禁忌。1975年Waagstein首先应用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰,收到意外的满意疗效,随后有报道用大剂量β阻滞剂治疗肥厚梗阻型心肌病,以及可有效地预防心肌梗塞后的心脏骤停等,现就β阻滞剂目前在心血管疾病中应用状况进行讨论。一、治疗心力衰竭、心肌病: 心力衰竭时,心肌内儿茶酚胺耗竭,而血中儿茶     

甲状腺激素对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体密度的影响

目的 :探讨甲状腺激素 (TH)对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者外周血淋巴细胞 β肾上腺素能受体(β受体 )密度的影响。 方法 :2 8例扩张型心肌病 (DCM)及特发性心肌病 (ICM)所致的CHF患者随机分为A及B组 (各 14例 ) ,B组在A组常规抗心力衰竭治疗基础上加服左甲状腺激素钠 (优甲乐 5 0 ,L T50 ) 1个月 ,治疗前后 ,采用放射免疫法测定血清TH水平、同位素放射配基法测定外周血淋巴细胞 β受体密度 ,并与 8例正常人对照。 结果 :CHF患者淋巴细胞 β受体及血清TH密度低于对照者 ,治疗 1个月后 ,B组较A组血清TH水平明显增高 (P<0 .0 1) ,外周血淋巴细胞 β受体增加 (P <0 .0 5 ) ,外周血淋巴细胞 β受体变化与血清TH水平呈正相关。 结论 :TH增加DCM和ICM所致CHF患者血清TH水平 ,上调其外周血淋巴细胞 β受体密度     

氯沙坦治疗特发性扩张型心肌病疗效观察

本研究采用氯沙坦并β受体阻滞剂治疗特发性扩张型心肌病(IDCM),观察其对心脏重塑的效应。1.资料与方法:1997年1月到2002年12月,本院收治的56例:IDCM住院患者,男性30例,女性26例,年龄(48±15)岁,经超声心动图检查,符合WHO诊断IDCM的标准。随机分为两组:常规治疗组26例,男性14例,女性12例,年     

小剂量β—受体阻滞剂治疗慢型克山病致心力衰竭疗效观察

β—受体阻滞剂因对心肌有明显的负性肌力作用,长期以来在心衰病人中视为禁忌。1975年Waagstein首先使用β—受体阻滞剂治疗7例扩张型心肌病并取得满意的疗效,此结果受到了临床心脏病学者们普遍关注。本文报道慢型克山病引起心衰18例患者,在常规使用强心、利尿、扩血管药物等方法治疗后,症状仍难以控制,经加用小剂量培他乐克治疗取得了明显疗效。现将β_1受体阻滞剂—培他乐克在心衰中的作用、机理及应用时应注意等问