南京鼓楼医院“一单通”实践

半年多过去,南京鼓楼医院终于长舒了一口气,至少对于三甲医院,“一单通”不会带来想象中的冲击,相反,从长远看可能是个推动力。2005年12月26日,江苏省卫生厅、南京军区联勤部卫生部、南京市卫生局联合召开“南京地区医院间医学检查检验结果互认工作会议”,正式出台《南京地区医院间医学检查检验结果互认暂行规定》(以下简称《规定》)。南京鼓楼医院便是市属医院的代表,韩光曙副院长还在会议上表态说将严格执行规定。副高人员把关复查决定权“‘一单通’的背景很明确,一个是保证患者的医疗质量,另一个是节约卫生资源、减轻患者的医疗负担。”鼓楼医院医务处副处长孙蓉蓉表示,在明确这点之后,医院首先从思想认识层面启动,也就是先进行知识的培训。每个临床科室(病区)都组织医护人员进行学习,“学习文件,统一思想。”并且加强对临床医师的培训。在操作的层面上,由于鼓楼医院在大南京地区是颇有名气的三甲医院,“病种比较多,病情还比较复杂,病员多有外市,甚至外省的。”孙蓉蓉表示,医院确定的原则是,“在确保医疗质量、医疗安全的前提下,避免不必要的重复检查。”并且,对于符合临床要求的外院检查、检验结果,在病历中做详细记载。鼓楼医院推出的另一项重要的措施是,C...     

如何才能搞好“一单通”

为了响应卫生部的号召，全国各省市及县级医院都在准备执行“一单通”。“一单通”对于影像学、心电、胃镜等检查报告单，问题不大，但对检验报告单来说要执行“一单通”还存在不少问题，需要进一步研讨解决。     

“一单通”之制度性缺陷

这大概是设想和现实离得最遥远的一项卫生政策了。正在全国各地蔚为热潮的“一单通”预想的目标很明确,在各地卫生部门下发的文件也都有明确说法,那就是节约医疗资源,减轻患者负担。乍看之下,这是一项非常简单有效的措施。检查检验结果能够在不同医院里互认,医院减少了重复检查,是为节约医疗资源,患者也因此少掏一次检查检验费用,是为减轻患者负担。再直接不过的逻辑关系。可是,如果我们把“一单通”政策放到大的制度环境下进行观察,再与其他国家的情况进行对比,却会发现我们这个政策自身的运转机制,与其所处的制度环境从根本上就是不相洽的。由于对政策藉以运转的制度性背景的漠视,一条直接明了的逻辑在现实里却曲折无比。美国模式:检查与诊断独立医疗费用负担过重,以至于必须整合医疗资源的局面,在全球发达国家亦然。美国自1950年代起就开始着眼于减少医疗开支。整合医疗资源的一个很重要的成果是医学检查、检测在不同的医疗机构之间的合理配置。“美国在很多年前就搞了独立的影像诊断中心,”上海长征医院副院长缪晓辉教授介绍说,美国一个地区,有时甚至一个州的影像诊断都在该地区独立的影像诊断中心进行。影像诊断中心和医院之间的分工也很明确。影像诊断中心负责区域的影像诊...     

从“一单通”到“一单统”

“多检多得”的分配机制不做出调整，各医院作为存在竞争关系的独立主体，很难协调彼此之间的利益行为。     

中国医院“一单通”实践调查

山东推动332家医院,南京军地联动,浙江、天津、上海……“一单通”正在全国医疗系统推行,势成燎原。在各地主政部门的口径中,“一单通”被视为节约医疗资源、减轻患者负担的良策。同时存在着反对的声音,很多医院、专家认为目前实施“一单通”有着诸多隐患。那么,政策实践中是否能发挥预想中的作用?具体有哪些隐患潜伏?本刊特派记者奔赴山东、南京,深入两地卫生主管部门、医院调查采访。我们还将眼光投向域外,关注在国外发挥重大作用的独立实验室在国内是否可能,关注不同的制度环境对政策实施的决定性影响。中国医院“一单通”实践调查     

齐鲁医院推行门诊“一单通”

“一单通对我们来说,还不是问题的问题。”8月4日,山东大学齐鲁医院党委书记周日光在接受本刊采访时断然否认“一单通”后该院压力增大的说法。他解释,早在“一单通”推行前,齐鲁医院“就已经这样做了”,现在不过是对过去惯例的沿袭。由于没有再“利益重构”,周日光称,“一单通”全面推行后,对该院的减收影响非常有限。评论者认为,山东省实施“一单通”,其实更多是冲着“设备得不到饱和使用,迫于成本回收压力而多开检查单”的医院而来。相形之下,位居省内医疗头牌的齐鲁医院却不必为此犯愁。据透露,齐鲁医院日门诊高峰时可达到5000余人次,已开放的1680张病床,使用率也在100%以上。有如此巨大的业务量作支撑,该院设备一直都满负荷运转,“超声人员不能按点下班,C T每日要检查200多人次”。“很显然,没有设备成本回收压力,齐鲁医院当然活得洒脱。”该评论者称。但周日光认为,设备使用状况并不是决定“一单通”能否成功推广的主要因素。一些医院之所以在检查结果互认上运行受阻、对接不畅,关键还是这些医院把检查费收入与科室经济考核指标直接挂钩。“如果有利益驱动,即便设备满负荷运转,医生也会找出各种理由做重复检查;反之,医生的心态才能坦然,仅从临床诊...     

为“一单通”真正通起来打基础

由四川大学华西医院完成的"临床医学检验方法性能评价与质量控制体系的建立及推广应用研究",建立了483项临床检验的规范操作标准,质量管理获得美国病理家协会(CAP)的认可,研究成果在北     

南京红十字医院应对“一单通”减收

7月17日,南京市卫生局不完全统计,该市实施医学检查、检验“同城互认”半年来,已累计为患者节约500万元费用。在社会高喊“看病难、看病贵”时下,显然有着特别意义。但南京市红十字医院实际情况并不乐观。在推行该项措施之前,江苏省已将大型影像检查的价格“拦腰砍半”,作为南京首批惠民医院,南京红十字医院还要在此基础上再降45%。受此两大因素牵连,该院的CT检查项目一直都在赔本运营。“同城互认”后,红十字医院的收入曲线比较去年同期,又出现了意料中的下滑。该医院院长李元淮预测,仅在这一块上,该院今年就要少收入40万元。“‘同城互认’是一项缓解‘看病难、看病贵’的重要举措,是大势所趋,因此,我们还会坚持走下去。”李元淮说,虽然这要以部分科室的减收为代价,但换来的却是人气和病员量的增长。40万减收帐单红十字医院执行“同城互认”半年来,与此政策有关的主要是3大块——检验、影像和B超。来自院方的统计报告显示,今年1至6月份,该院检验收入为136万元,相比去年同期下降了14万元。照此推算,全年将合计减收28万元左右。对此数字,李元淮给出了另外一种解读,“我们近五年检验收入的递增比例是20%,而去年1到6月份,我们的检验收入是150...     

“一单通”打破潜规则 长沙试点医疗纠纷保险理赔

近日，湖南再次扩大影像检查结果“一单通”的试行范围。在首批6家医院的基础上，增加南华大学附属第一医院等16家三级医院。     

“一单通“能否破解看病贵?

医疗机构好像有一个“行规”:即使再权威的医院刚刚对患者病况作出的检验、检查结果,到了其他医院都绝对不被认可,而必须在本医院重新检验、检查。重复检查让患者负担了许多不必要的经济负担。最近,一个和重复检查相对应的词语——“一单通”逐渐进入公众视野。所谓一单通,用医     

一单通要强调时效性

据对有关住院资料的统计发现，病人的检查费约占总医疗费用的30％～40％。为了解决看病贵的难题，减少和避免不必要的过度检查和重复检查是极为重要的举措。现已在全国各地实施的一单通，可以大大减轻患者的就诊压力和经济负担，乃是病人的一大福音。     

3月起广东117家三级医院实现“一单通”

从3月1日起,广东省将在117家三级医疗保健机构及部分医学检验所实施医学检验、影像检查结果互认工作,实现“一单通”。     

让京城"一单通"更畅通

要真正地使“一单通”畅通起来,主要有两个努力方向:一个是技术层面,一个是管理体制北京市卫生局近日在互认检查(亦称“一单通”)方面又有新措施。市卫生局新闻发言人邓小虹表示,到2007年底前,北京地区所有达标的二级以上医疗机构将对门诊患者的主要化验项目实现互认。由政府推     

"一单通"在我国应用的可行性

“一单通”是我国卫生行政部门为患者所采取的一项重要举措。它有利于横向整合资源,有利于实验室人员强化质控意思。虽然“一单通”是卫生部认准的事情,也是目前一个很热门的课题。但是,要想在我国全面铺开确实要有很长的路要走。我认为至少要解决下列问题。1先实施实验认可美国在这方面已经很成熟了。对实验室而言,他们有很严格的评审标准,没有被认可的实验室是不能开展工作的。应该说被认可的实验室实际上已有了质量保证。而质量恰恰是实行“一单通”的前提。就我们国家而言:一是目前从事检验工作的绝大多数为中专毕业或是其他专业转行的,…     

"一单通"能否真正行得通?

医疗机构之间大型检查相互不认可、不通用,是导致患者医疗费用攀升的一个重要因素,而且重复检查还会耗费患者看病的时间和精力。医院间互认检查结果缓解了病人不必要的负担,从一定程度上解决了患者“看病贵、看病难”的压力,显然具有积极的一面。