3月起广东117家三级医院实现“一单通”

从3月1日起,广东省将在117家三级医疗保健机构及部分医学检验所实施医学检验、影像检查结果互认工作,实现“一单通”。     

互认检查:配套制度更重要

对于卫生部要求医疗机构实行检验资料和检验结果互认的要求,医院觉得执行起来有一定的难度2006年3月6日,卫生部下发通知,一个辖区内的医院,要逐步建立医学检验、医学影像检查结果互认的措施,不得再以对方检查不准为由要求重复检验。通知表示,医疗机构间检查互认包括检查资料互认和检验结果互认。卫生部推广“互认检查”“转多少次院就得检查多少次”,这似乎已经成为医疗机构普遍存在的一种潜规则。形成这种潜规则的理由分析起来不外乎这几个方面:涉及到重复检查的病人一般是从小医院转诊到大医院,考虑到小医院的设备和技术相对较差,从对病人…     

南京经验:边监管边建独立实验室

南京市推行“一单通”是从2006年1月1日正式开始的。2005年12月27日,南京市卫生局颁布《南京地区医院间医学检查检验结果互认暂行规定》,自2006年元旦起,南京二级以上医院全面试行“一单通”。对此,乐观者预言,南京实行“一单通”后,医院检查过多、过滥的状况将有望得到有效遏制,而患者的“看病难、看病贵”问题也因诊疗环节的简化而得到一定程度的缓解。但正如一枚硬币的两个面,在肯定“一单通”积极影响的同时,我们又不得不为其潜在的问题担忧。比如,医院检查检验质量如何统一?互认项目如何界定?因为过程省略而引发的医疗官司谁来担责?等等,诸如此类,市场方面似乎还未给出一个令多数人满意的解释。由此,《中国医疗前沿》自下而上,次递采访了南京市卫生局医政处副处长胡晓翔、副局长胡万进和局长陈天明,目的只为一个:从南京半年多的实践中找出一些破题路径。借鉴“杭州模式”《中国医疗前沿》:有传闻说,南京“一单通”是杭州模式的翻版?胡晓翔:的确,我们好多做法都是借鉴了杭州的经验,但我觉得这不是主要问题,关键是你要站在前人的肩膀上,把利弊得失考察一遍,再进行一些针对性调整。只有这样,你才能后来居上。《中国医疗前沿》:南京市在这方面调整了哪...     

以机构整合促结果互认

转诊过程中的重复检查,一直被视为是推高医疗费用的顽疾之一。为了实现检验结果互认,一些地区开始探索区域内的“一单通”。“以省为单位实施检验质量控制管理,达到特定标准的医疗机构进入互认名单。这是实现检验结果互认的一种常见方式。”常熟市医学检验所所长熊怀民告诉记者,常熟的做法虽然简单,发挥的作用却实实在在。     

南京鼓楼医院“一单通”实践

半年多过去,南京鼓楼医院终于长舒了一口气,至少对于三甲医院,“一单通”不会带来想象中的冲击,相反,从长远看可能是个推动力。2005年12月26日,江苏省卫生厅、南京军区联勤部卫生部、南京市卫生局联合召开“南京地区医院间医学检查检验结果互认工作会议”,正式出台《南京地区医院间医学检查检验结果互认暂行规定》(以下简称《规定》)。南京鼓楼医院便是市属医院的代表,韩光曙副院长还在会议上表态说将严格执行规定。副高人员把关复查决定权“‘一单通’的背景很明确,一个是保证患者的医疗质量,另一个是节约卫生资源、减轻患者的医疗负担。”鼓楼医院医务处副处长孙蓉蓉表示,在明确这点之后,医院首先从思想认识层面启动,也就是先进行知识的培训。每个临床科室(病区)都组织医护人员进行学习,“学习文件,统一思想。”并且加强对临床医师的培训。在操作的层面上,由于鼓楼医院在大南京地区是颇有名气的三甲医院,“病种比较多,病情还比较复杂,病员多有外市,甚至外省的。”孙蓉蓉表示,医院确定的原则是,“在确保医疗质量、医疗安全的前提下,避免不必要的重复检查。”并且,对于符合临床要求的外院检查、检验结果,在病历中做详细记载。鼓楼医院推出的另一项重要的措施是,C...     

用不同检测系统检测生化项目结果的对比分析

根据卫生厅医院管理年的精神，控制医疗费用上涨，减轻患者负担，宝鸡市卫生局提出在宝鸡市区域内，实行检验结果“一单通”。为此，笔者通过对3家三级甲等医院自2006年5月至2006年6月采用不同检测系统检测血液细胞的结果进行方法比对和偏差分析，为不同实验室检验结果的互认和实验室的认可提供实验依据。     

互认检查结果需要配套措施

据报道，从2006年元旦起，南京市60多家二级以上医院将实行医学检查、检验结果互认制，以降低群众看病成本。     

医疗机构间检验结果互认的探讨

检验结果互认，这种检验结果“一单通”制度的逐步推广和实施，确实是利国利民的好事。避免了同一检验项目在各级医院反复检查现象，方便了患者，减少了费用；但是怎样才能使检验结果互认落实到各级医院，这是我们讨论的主题。下面是我的几点浅见体会。     

“一单通”之制度性缺陷

这大概是设想和现实离得最遥远的一项卫生政策了。正在全国各地蔚为热潮的“一单通”预想的目标很明确,在各地卫生部门下发的文件也都有明确说法,那就是节约医疗资源,减轻患者负担。乍看之下,这是一项非常简单有效的措施。检查检验结果能够在不同医院里互认,医院减少了重复检查,是为节约医疗资源,患者也因此少掏一次检查检验费用,是为减轻患者负担。再直接不过的逻辑关系。可是,如果我们把“一单通”政策放到大的制度环境下进行观察,再与其他国家的情况进行对比,却会发现我们这个政策自身的运转机制,与其所处的制度环境从根本上就是不相洽的。由于对政策藉以运转的制度性背景的漠视,一条直接明了的逻辑在现实里却曲折无比。美国模式:检查与诊断独立医疗费用负担过重,以至于必须整合医疗资源的局面,在全球发达国家亦然。美国自1950年代起就开始着眼于减少医疗开支。整合医疗资源的一个很重要的成果是医学检查、检测在不同的医疗机构之间的合理配置。“美国在很多年前就搞了独立的影像诊断中心,”上海长征医院副院长缪晓辉教授介绍说,美国一个地区,有时甚至一个州的影像诊断都在该地区独立的影像诊断中心进行。影像诊断中心和医院之间的分工也很明确。影像诊断中心负责区域的影像诊...     

海南推进医学检查结果互认 简化就医环节

正海南省卫计委日前制定并印发了《海南省医学检查结果互认工作实施方案》,推进海南省医疗资源整合,实现医疗机构之间医学检查结果互认,降低患者就医费用,简化患者就医环节。根据方案,全省同级医疗机构之间、下级医疗机构对上级医疗机构的医学检查结果,在疾病周期性变化规律时间范围内的,能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的检查项     

卫生部要求同级医院检查结果年底互认

为贯彻落实国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革201O年度主要工作安排的通知》中关于“实行同级医疗机构检查结果互认”的有关要求,国家卫生部7月2日下发通知,要求各省（区、市）同级医疗机构之间要于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。     

齐鲁医院推行门诊“一单通”

“一单通对我们来说,还不是问题的问题。”8月4日,山东大学齐鲁医院党委书记周日光在接受本刊采访时断然否认“一单通”后该院压力增大的说法。他解释,早在“一单通”推行前,齐鲁医院“就已经这样做了”,现在不过是对过去惯例的沿袭。由于没有再“利益重构”,周日光称,“一单通”全面推行后,对该院的减收影响非常有限。评论者认为,山东省实施“一单通”,其实更多是冲着“设备得不到饱和使用,迫于成本回收压力而多开检查单”的医院而来。相形之下,位居省内医疗头牌的齐鲁医院却不必为此犯愁。据透露,齐鲁医院日门诊高峰时可达到5000余人次,已开放的1680张病床,使用率也在100%以上。有如此巨大的业务量作支撑,该院设备一直都满负荷运转,“超声人员不能按点下班,C T每日要检查200多人次”。“很显然,没有设备成本回收压力,齐鲁医院当然活得洒脱。”该评论者称。但周日光认为,设备使用状况并不是决定“一单通”能否成功推广的主要因素。一些医院之所以在检查结果互认上运行受阻、对接不畅,关键还是这些医院把检查费收入与科室经济考核指标直接挂钩。“如果有利益驱动,即便设备满负荷运转,医生也会找出各种理由做重复检查;反之,医生的心态才能坦然,仅从临床诊...     

“一单通“能否破解看病贵?

医疗机构好像有一个“行规”:即使再权威的医院刚刚对患者病况作出的检验、检查结果,到了其他医院都绝对不被认可,而必须在本医院重新检验、检查。重复检查让患者负担了许多不必要的经济负担。最近,一个和重复检查相对应的词语——“一单通”逐渐进入公众视野。所谓一单通,用医     

医学检查检验结果互认下临床行为改变的实证研究

医学检查检验结果互认旨在提升医疗机构运行效率,促进医疗资源合理利用,减轻人民群众就医负担。本文在回顾国家、省卫生健康部门检查检验结果互认政策的基础上,结合样本医院（浙江省人民医院）互认实践,分析了临床开具检查检验申请行为的改变。结果互认下,临床开具检查检验申请的行为进一步规范化,患者既往检查检验结果调阅、互认情况较好,累积节省相关医疗费用超1200万。但同时,结果互认实施中也存在一些问题,如相关科室绩效降低、医疗事故责任归属复杂化、医患观念待准确转变等。为进一步完善检查检验互认工作,建议制定配套政策鼓励在支付方式改革下开展检查检验结果互认,同时厘清互认过程中的法律关系与责任归属,并不断完善政策宣传,促进医患观念更新。     

让京城"一单通"更畅通

要真正地使“一单通”畅通起来,主要有两个努力方向:一个是技术层面,一个是管理体制北京市卫生局近日在互认检查(亦称“一单通”)方面又有新措施。市卫生局新闻发言人邓小虹表示,到2007年底前,北京地区所有达标的二级以上医疗机构将对门诊患者的主要化验项目实现互认。由政府推     

南京红十字医院应对“一单通”减收

7月17日,南京市卫生局不完全统计,该市实施医学检查、检验“同城互认”半年来,已累计为患者节约500万元费用。在社会高喊“看病难、看病贵”时下,显然有着特别意义。但南京市红十字医院实际情况并不乐观。在推行该项措施之前,江苏省已将大型影像检查的价格“拦腰砍半”,作为南京首批惠民医院,南京红十字医院还要在此基础上再降45%。受此两大因素牵连,该院的CT检查项目一直都在赔本运营。“同城互认”后,红十字医院的收入曲线比较去年同期,又出现了意料中的下滑。该医院院长李元淮预测,仅在这一块上,该院今年就要少收入40万元。“‘同城互认’是一项缓解‘看病难、看病贵’的重要举措,是大势所趋,因此,我们还会坚持走下去。”李元淮说,虽然这要以部分科室的减收为代价,但换来的却是人气和病员量的增长。40万减收帐单红十字医院执行“同城互认”半年来,与此政策有关的主要是3大块——检验、影像和B超。来自院方的统计报告显示,今年1至6月份,该院检验收入为136万元,相比去年同期下降了14万元。照此推算,全年将合计减收28万元左右。对此数字,李元淮给出了另外一种解读,“我们近五年检验收入的递增比例是20%,而去年1到6月份,我们的检验收入是150...     

如何才能搞好“一单通”

为了响应卫生部的号召，全国各省市及县级医院都在准备执行“一单通”。“一单通”对于影像学、心电、胃镜等检查报告单，问题不大，但对检验报告单来说要执行“一单通”还存在不少问题，需要进一步研讨解决。     

临床检验结果互认准备工作的思考

卫生部办公厅2006年2月24日发出的“关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知”。这项举措是为了缓解广大人民群众看病难、看病贵的问题,大大减低了医疗费用的支出,因此,实现临床结果的互认,对于合理、有效利用卫生资源,降低患者就诊费用,简化患者就医环节,改进医疗服务,在医疗过程中体现以人为本的服务理念具有重要的意义。     

医技共享平台在检验信息互认中的作用研究

分析部分地区医学检验检查互认工作发展现状以及受阻原因,从功能模块、搭建运维、参与主体、科技支撑等方面阐述医技共享平台构建,以促进实现检验检查结果互认.     

政策

药品审批受理“一站化”；深圳改革医院分配制度；江苏推广医学检验检查互认；北京大医院医生升高级需社区坐诊一年；河北严禁医务人员开单提成。[编者按]