支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

<正>支气管哮喘(简称哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种不同的疾病。但临床观察到哮喘和COPD患者的临床特征会出现重叠表现,导致两种疾病鉴别困难。为解释此现象,人们提出了哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的概念。ACOS的病因及发病机制极为复杂,临床表现也不尽相同,至今尚未完全阐明。本文依据目前对ACOS的研究作一综述。1 ACOS的诊断标准ACOS缺乏明确的诊断标准。Zeki等~(〔1〕)定义ACOS为:1     

慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘临床特征差异研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)临床特征的差异。方法收集2011年3月至2014年4月广州医科大学第一附属医院收治的47例ACOS、59例慢阻肺及53例哮喘患者的一般情况、肺功能检查结果、诱导痰细胞嗜酸粒细胞(EOS)百分比、呼出气一氧化氮(FENO)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定和2年内急性加重和住院次数。结果 ACOS组和慢阻肺组平均年龄分别为(68.0±12.3)岁和(62.0±9.7)岁,均大于哮喘组(43.0±6.2)岁(P0.05)。ACOS组和慢阻肺组吸烟指数分别为(387±127)年支和(472±91)年支(P0.05),均大于哮喘组[(72±16)年支](P0.05)。ACOS和慢阻肺患者儿童时期下呼吸道感染频繁者(每年≥1次)比例分别为21.3%和15.3%,而哮喘患者为7.5%。ACOS组患者2年内第一秒用力呼气容积(FEV1)为(53.7±6.6)m L,下降较慢阻肺(42.8±10.4)m L和哮喘患者(24.2±7.9)m L明显。ACOS和慢阻肺患者一氧化氮肺泡弥散量占预计值(DLCO/VA%)分别为(58.4±9.2)%和(64.7±7.1)%,均低于哮喘患者(91.0±7.3)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者诱导痰EOS百分比分别为(11.3±3.9)%和(14.9±11.7)%,均高于慢阻肺组(1.4±0.8)%(P0.05)。ACOS和哮喘患者FENO水平分别为(39.2±18.7)×10-9mol/L和(46.6±15.4)×10-9mol/L,均高于慢阻肺组(19.5±5.2)×10-9mol/L(P0.05)。ACOS患者的SGRQ为69.5±9.2,高于慢阻肺组47.0±11.7和哮喘组(31.3±9.7)(P0.05)。ACOS患者2年内急性加重次数为(3.1±1.2)次,多于慢阻肺组(1.4±0.6)次(P0.05);ACOS患者因急性加重住院次数为(2.83±0.96)次,多于慢阻肺组(1.10±0.72)次(P0.05)。结论 ACOS常见于有特应症特征基础上常年吸烟的老年患者。ACOS临床上肺功能下降更快,健康相关生活质量差,易于反复急性加重。     

哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的阻塞性气道疾病.理论上,COPD和哮喘是不同的疾病,有着不同的自然病史和病理生理学基础.哮喘被认为是变态反应性疾病,常于儿童期起病,间断发作,气流阻塞完全可逆,气道高反应性,对抗炎治疗反应良好.而COPD与吸烟密切相关,中老年起病,慢性进展,固定的气道阻塞,不完全可逆的气流受限,伴随肺气肿、肺弹性回缩力的丧失以及肺弥散功能的异常.但在临床实践中,有时区分哮喘和COPD并非易事,部分患者同时具有哮喘和COPD的特点,即哮喘和COPD并存[1],称之为哮喘-COPD重叠综合征(简称重叠综合征)[2].下面结合国内外关于哮喘、COPD以及重叠综合征的最新研究进展,就其定义、流行病学、危险因素、炎症特征、气道重塑等方面对其进行阐述.     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

支气管哮喘( 简称哮喘) 和慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 是两种常见的气流阻塞性疾病,其发病机制和临 床特点不同。但临床实践表明,要明确区分哮喘和慢阻肺有时并非易事。针对部分既有哮喘特点又有慢阻肺特点的 患者,在2014 年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD) 和全球支气管哮喘防治创议(GINA) 科学委员会共同提出 了一个新名词--哮喘- 慢阻肺重叠综合征(ACOS)。至于ACOS 是哮喘和慢阻肺两种疾病的并存,还是与同一种 疾病的特殊表型,目前尚不清楚。ACOS 患者病情重,预后差,临床应引起高度重视,尚须进一步研究。     

浅谈哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展

支气管哮喘(简称哮喘)和COPD是常见的呼吸系统疾病,二者的临床特点和发病机制各不相同,但在临床上,二者的区分却并非易事.越来越多的患者同时具备以上两种疾病的特点,因此,有学者提出了一个新名词——哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征.该类患者与单纯的哮喘、COPD患者相比,病情复杂,生活质量差,病死率高,应引起临床工作者的高度重视.     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的诊疗进展

<正>支气管哮喘(Bronchial asthma,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常见的两大呼吸系统慢性炎症性疾病。COPD通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引发的气道或肺泡异常而导致的以持续的呼吸道症状及气流受限为特征的一种常见的可以预防和治疗的疾病~([1-3])。哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的一种异质性疾病。尽管在定义、病因、发病机制及治疗策略     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

哮喘和COPD是最常见的慢性阻塞性气道疾病,40岁以上患者中,鉴别哮喘与COPD比较困难,部分患者同时具有COPD和哮喘的特征,称之为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS).ACOS是临床上客观存在的表型,近年来,学者们对ACOS这一疾病引起了重视并进行了一系列相关的研究.本文就其目前的流行病学、发病机制、检查及治疗作一综述,希望会对临床诊断、治疗ACOS提供相应的借鉴.     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断及治疗现状

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)是一类既具有支气管哮喘(简称哮喘)又具有COPD特征的疾病,近年来对其的关注度越来越高.但目前关于它的诊断标准尚无全球性的统一标准,故近年来的一些研究组织试图从临床特征、影响学特征以及通过诊断试验来鉴别该疾病.在COPD患者中,ACOS发病率很高,并造成了严重的医疗负担.早期鉴别出该类患者对于其后续治疗极具意义,因为这样就能使这类患者早期使用吸入激素,并避免了单用长效支气管舒张剂.然而,不同于哮喘和COPD,目前尚无循证学为基础的指南用于管理这类患者.未来的研究将致力于让我们更好的了解ACOS,并制定出更好的治疗策略.     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠最新研究现状

在哮喘的基础上诱发慢性阻塞性肺疾病(COPD),或是不完全可逆的气道阻塞伴随出现逐渐增加的、可逆性的阻塞症状或者体征,称之为哮喘-COPD重叠(ACO)。本文从ACO的定义及诊断标准、发病率及相关因素、临床表型及发病机制、临床特点、预后、治疗等方面对ACO的最新研究现状进行综述,以加深对这一新型疾病的认识,同时为指导临床诊断与治疗提供帮助。     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的分型诊疗进展及新的研究方向

支气管哮喘(简称哮喘)和COPD均是气流阻塞性疾病,两者发病机制和临床特点表现不同.近年来临床发现部分患者既有哮喘特点又有COPD的特点,这类患者目前命名为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS).目前所定义的ACOS在临床中表现异质性,根据其不同临床表现而划分为不同的表型,根据各个表型特点进行药物治疗.ACOS作为新的疾病分类,可以考虑从气道、合并症及生活方式等各个方面开展新的研究方向.     

老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床特征及危险因素

目的探讨老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床特征及危险因素。方法选取120例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为COPD组,另外选取同期130例老年ACOS患者为ACOS组,统计两组年龄、性别、过敏史、吸烟史、既往哮喘史、嗜酸性粒细胞、血清免疫球蛋白(Ig)E、第1秒用力呼气容积(FEV1)、有无气道高反应性(AHR)等资料,分析诱发ACOS的危险因素及ACOS患者临床特征。结果 ACOS组在急性发作诱因、首发症状、肺部听诊特点中干湿啰音并存、单纯湿啰音比例与COPD组相比,差异有统计学意义(P0.05);ACOS组主要以咳嗽/咯痰为首发症状,肺部感染为急性发作诱因,干湿啰音并存为肺部听诊主要特点。ACOS组有过敏史、有吸烟史、既往有哮喘史、嗜酸性粒细胞0.5×10~9/L、血清IgE0.9 mg/L、有AHR比例均明显高于COPD组,差异有统计学意义(P0.05);两组年龄、性别、FEV1相比,差异无统计学意义(P0.05);经Logistic多因素分析,过敏史、吸烟史、既往有哮喘史、嗜酸性粒细胞升高、血清IgE升高及AHR是ACOS的危险因素(OR1,P0.05)。结论 ACOS多发于老年人群,临床多表现为咳嗽/咯痰,肺部可闻及干湿啰音并存,ACOS受多种因素影响,其中过敏史、吸烟史、既往有哮喘史、嗜酸性粒细胞升高、血清IgE升高及AHR是ACOS的危险因素。     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是两种不同的疾病,但在临床实践中,要准确区分哮喘和COPD,有时并非易事。而更为复杂的是,哮喘-COPD的并存问题[1],也有人称之为哮喘-COPD重叠综合征(简称重叠综合征)[2]。现行的哮喘指南和COPD指南均提到临床上可见到两者并存,但如何定义和处理均未予以说明。本文就这一问题结合文献谈一点     

哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的发病机制、遗传学特点及诊断研究进展

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展至中后期患者死亡的主要原因之一.ACOS的特征是持续气流受限,同时兼具支气管哮喘(简称哮喘)及COPD的临床特点.特异反应性和气道反应过度可能在ACOS的发生发展中发挥重要作用.ACOS的发病可能与ADAM33基因、ORMDL3(Orosom...     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠的治疗策略

支气管哮喘（简称哮喘）和COPD两者的定义都表现为气流受限,但它们的危险因素及临床表现有所不同。然而,大量的临床观察发现哮喘患者表现出COPD表型,反过来,在COPD患者中也存在哮喘表型。流行病学资料表明老年慢性阻塞性气道疾病的患者中,一半或以上患者中存在哮喘和COPD重叠的现象,而这部分人被排除在目前各种临床药物试验之外。因此,对哮喘和COPD重替的研究有助于更好地解决哮喘COPD重叠患者的“特殊”临床特点,同时为COPD发病机制提供新的观点,亦为更好地预防、治疗及管理该重叠综合征作出最佳的选择。     

老年慢性阻塞性肺疾病进展为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特征及风险因素分析

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进展为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)临床特征变化及其危险因素。方法 选取中国人民解放军西部战区总医院2019年1月—2022年1月收治的125例COPD患者,回顾性分析其临床资料,其中94例单纯COPD为对照组,31例COPD进展为ACOS为观察组,比较2组一般资料、临床症状体征、发作诱因、肺功能指标以及相关临床指标等差异,并使用Logistic分析导致老年COPD进展为ACOS的危险因素。结果 2组一般情况[过敏史、哮喘史、气道高反应性(AHR)]、症状体征(气促、咳嗽咳痰、单纯哮鸣音、干湿啰音)、肺部感染、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%prep)、用力肺活量(FVC)、 FEV1/FVC水平]以及相关临床指标[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞数量、呼出气一氧化氮(FeNO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)以及C反应蛋白(CRP)]差异有统计学意义(P<0.05),观察组肺功能明显降低,过敏反应、气道炎症反应以及全身炎症反应明显增强;哮喘史、 AH...     

哮喘-COPD重叠综合征的临床特征

目的 探讨哮喘-COPD重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)的临床特征.方法 根据2014年全球哮喘防治创议(the Global Initiative for Asthma,GINA)标准,回顾性分析2014年1月至2016年4月中国医科大学附属盛京医院呼吸科病房及门诊受试者中支气管哮喘(简称哮喘)患者566例.在入选的哮喘患者中,选取年龄≥40岁,符合纳入标准的ACOS患者65例,单纯哮喘组75例.入院开始1周内收集如下资料:一般临床特征、血清嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、肺功能.结果 ACOS组平均年龄(58.80±9.00)岁,单纯哮喘组平均年龄(55.10±9.40)岁,ACOS组年龄高于单纯哮喘组(t=2.46,P＜0.05);ACOS组患者吸烟的比例高于哮喘组(55.4％ vs29.3％,x2=9.74,P＜0.01);ACOS组患者血清总IgE较高[(481.60±784.80) U/ml vs(153.90±139.10) U/ml,t=3.05,P＜0.01];ACOS组患者有较低的FEV1(t=6.65,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 本研究发现ACOS组患者年龄较大,大部分患者有长期吸烟史,血清总IgE明显升高.ACOS组患者FEV1明显降低,造成2组差异的主要因素是年龄、吸烟和气道重塑.     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠现象的研究进展

目前认为支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种不同的疾病,两者有各自的定义,不同的致病机理、临床特征、治疗指南。但许多患者存在着支气管哮喘和COPD两者共同的表现,临床上难以区分,当前研究也显示了两者在炎症特征、临床特点、气道重塑等诸多方面存在重叠（overlap）,这就给临床医生造成困惑,也影响患者进一步的诊断、     

重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病患者的日间肺功能变化差异

目的探讨重叠综合征患者与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在日间肺功能上的变化差异。方法随机选择60例患者,将其分为二组,重叠综合征组30例,稳定期COPD组30例,两组患者的性别构成比、年龄和体重指数相匹配,无统计学差异（P〉0．05）,所有患者均作静态肺功能检查及日间血气分析,并对各项相关指标进行统计学处理。结果重叠综合征组与稳定期COPD组患者的各项相关指标中,血气分析中两组二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及血氧饱和度（O2sat）无显著差异（P〉0．05）。静态肺功能中两组患者用力肺活量（FVC％）、1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC％无显著差异（P〉0．05）,而最大通气量（MVV％）、用力呼气峰流量（PEF％）、呼出25％肺容积时的最大呼气流量（FEF25％）低于稳定期COPD组（P〈0．05）。结论重叠综合征患者与稳定期COPD患者的日间低氧血症差异不明显,但静态肺功能损害较严重。