进一步提高急性呼吸窘迫综合征的诊治策略

急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)是由多种因素引起的急性进行性非心源性肺水肿和低氧血症综合征 ,是急性肺损伤(ALI)的严重阶段。在加强医疗病房 (ICU )中是一种常见的重症患者 ,费用大 ,病死率高。 1972年美国国立卫究院 (NIH)的报告 ,美国每年约有 15万患者发生ARDS ,年发病率为 6 5 / 10万。ARDS的病死率介于 10 %～ 90 %之间。近几年病死率虽有下降 ,病死率大约 4 0 %左右 ,仍然提示ARDS的发病率和病死率很高 ,其主要原因是ALI/ARDS诊断和治疗的认识不够。ARDS的诊断2 0 0 0年中华医学会呼…     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress sydrome,ARDS)是一类由不同病因引起的以顽固性低氧血症为表现的临床综合征。近十余年来,虽然ARDS的诊疗技术不断进步,但ARDS的病死率并没有明显下降,仍在40%~50%之间~[1]。本文就ARDS机械通气治疗进展作一综述。ARDS机械通气治疗的病理生理学原理ARDS急性期的病理生理学特点主要是各种原     

俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者血液动力学的影响

<正>急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)是因为严重创伤、误吸、严重感染、大手术以及休克等肺内或者肺外严重病变的各种病因所导致的以顽固性低氧血症为主要特征的临床综合征[1～3]。其病理主要是肺泡组织广泛塌陷、通气/血流比值失调和肺内分流增加所致,表现为持续性呼吸窘迫及难治性低氧血症吸氧无法纠正,具有较高的病死率[2,4]。机械通气是目前临床上治疗ARDS的主要手段,当ARDS     

ARDS肺保护通气策略临床应用及其新进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因病死率极高备受关注。ARDS患者病理生理特征表现为肺的顺应性降低、肺内通气血流比严重失衡等。机械通气是ARDS患者生命支持的重要手段。本文回顾了近年关于ARDS肺保护通气策略的文献,阐述了其临床应用和新进展。     

重视血液滤过在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用

急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）及其发展为更为严重阶段的急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是肺内外的各种原因引起的、以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的机体过度炎症反应急性综合征,甚至并发严重呼吸衰竭。近年来,有关ALI／ARDS的基础与临床研究虽取得了很大的进展,但仍缺乏特异及有效的治疗方法,其病死率居高不下,平均病死率高达50％以上。因而,研究和探索新的治疗方法,仍是ALI／ARDS研究的热点。近来,     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗的困境与出路

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一复杂的临床综合征,1967年首次提出时,其病死率高达75%.近40年来,经过不懈努力,欧美国家.ARDS的病死率降至25%-40%[1].令人不安的是,我国.ARDS的预后似乎并未同步改善,北京和上海的流行病学调查资料显示,ARDS的病死率高达50.0%和68.7%[1-3].面对如此严峻的局面,我们必须客观地评价ARDS的治疗策略,重新审视.ARDS治疗原则是否合理,为ARDS的治疗探索新的出路.     

肺癌术后对侧非对称性急性呼吸窘迫综合征一例报道并文献复习

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)起病急,病死率高,以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例严重失调为主要病理生理特征,临床主要表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学主要表现为非均一性渗出性病变。非对称性ARDS在临床上较为少见,易误诊。本文报道了1例肺癌术后对侧非对称性ARDS患者并进行了文献复习,以期提高临床对肺癌术后对侧非对称性ARDS的认识。     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由多种疾病引起的临床综合征 ,表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿 ,病死率很高 ,为临床常见的急、重症之一。现就 ARDS诊治简述如下。1.ARDS的诊断由于 ARDS患者缺乏可靠的临床、病理和实验室指标 ,因此仅采用一个或几个固定的临床指     

心脏术后急性呼吸窘迫综合征危险因素的研究进展

正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指肺内、外严重疾病导致的以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征,其发生与误吸、脓毒血症、外伤、休克等因素有关[1],心脏外科手术也是ARDS的一项重要危险因素。据统计,心脏外科手术后ARDS的发生率及病死率分别为0.4%-2.5%及15%-     

有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)是发生于休克、创伤、严重感染、误吸及急性重症胰腺炎等疾病过程中出现肺泡-毛细血管膜损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。机械通气可明显降低ARDS患者的病死率,但易并发气道损伤、呼吸     

心脏术后急性呼吸窘迫综合征的研究进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指肺内、外严重疾病导致的以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征[1-2]。迄今,ARDS的发生机制尚未阐明,病死率高达40%[3]。2012年发表的柏林ARDS定义[4]其为发生于一周之内的,具有已知的临床诱因或新出现的或加重的呼吸综合征,伴有胸X线     

成人呼吸窘迫综合征治疗研究近况

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)为临床常见的危症之一，其临床经过凶险，病死率高，是基础和临床工作者高度重视的课题。本文将近年有关探讨如何降低ARDS的发生率和病死率的研究作一综述。     

内皮祖细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)起病急,病情凶险,预后差,其病死率约在30%~40%,是现代急危重症医学中的一大难题[1-2]。ARDS是由非心源性的各种肺内外致病因素导致的以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为主要临床特征的急性进行性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭[3]。ARDS病理特征是肺泡上皮细     

急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略:循证医学与临床实践的对立和出路

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的常见原因,亦是ICU内重症患者,特别是SARS、重症禽流感和重症甲型H_1N_1患者主要的死亡原因.以病理生理改变为基础的肺保护性通气是十多年来ARDS机械通气策略的重大突破,特别是2000年ARDSnet研究获得的小潮气量通气显著降低ARDS病死率的研究结果[1],使得肺保护性通气似乎成为拯救ARDS的"灵丹妙药".     

肾上腺皮质激素在成人型呼吸窘迫综合征治疗中的使用

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)为弥漫性肺组织损伤导致的非心源性肺水肿和急性呼吸衰竭的综合征。可由多种病因引起,病情凶险,缺乏特效治疗,病死率较高。临床上表现为呼吸频率增加和呼吸窘迫。ARDS的抢救成功率已有较大提高,但病死率仍在40%以上。共治疗重点有三方面:(1)ARDS基础     

急性呼吸窘迫综合征与弥漫性肺泡损伤关系的新认识

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种高发病率、高病死率的异质性临床综合征。弥漫性肺泡损伤(DAD)是ARDS典型病理特征,但肺尸检和肺活检发现大约只有一半符合柏林ARDS定义的患者存在DAD。与非DAD-ARDS患者相比,DAD-ARDS患者死亡率显著增高,二者可能存在不同的细胞和分子机制。本文旨在探讨ARDS与DAD的关系及其临床意义,以期为临床上更好地诊治ARDS提供新的思路。     

连续性血液净化在急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭.美国每年约有15万ARDS患者,其病死率近年来虽有所下降,但仍可达40%～70%,若伴有脓毒血症则高达90%,另外,ARDS作为多脏器功能衰竭的一部分,常伴发其他器官的衰竭,以肝、肾受累最常见,有无多器官衰竭是ARDS生存率的决定因素之一,若并发4个以上器官衰竭,则病死率为100%[1].随着ARDS发病机制研究的进展,血液净化治疗在ARDS治疗中的作用越来越受到重视.     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）在1967年首次被报道以来,人们对该综合征的认识逐渐深入。急性肺损伤（acute lung injury,Au）是ARDS的早期阶段,Au阶段未给予有效地治疗干预则进展为ARDS,以及并发严重呼吸衰竭其病死率高达70％。     

无创呼吸机在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种经呼吸道传播的急性传染病 ,其主要病变表现亦在肺部。在 SARS的急性期 ,患者多表现为低氧血症 ,重症 SARS患者出现呼吸窘迫症 (ARDS)。因此对 ARDS的救治是降低患者病死率的关键。机械通气是治疗 ARDS的重要措施 [1 ] 。由于 SARS是一种烈性呼     

剖宫产术后并发成人呼吸窘迫综合征(附7例分析)

成人呼吸窘迫综合征,简称ARDS(Adultrespiratorydis tresssyndrome)。是由于多种原因引起弥散性肺损伤,肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱,导致肺含水量增加,顺应性降低,通气血流比例失调,肺泡塌陷,以严重呼吸困难、低氧血症、紫绀、意识丧失为主要特点的临床综合征。发病多突然,急进性加重,短时间可导致患者死亡。文献报导病死率为50.0%,晚期达80.0%以上。我院自1994～2004年有18例孕产妇死亡,其中5例死于ARDS,占27.8%。本文7例ARDS患者中,5例死亡,死亡率为71.4%,因此对剖宫产术后并发ARDS的病因、早期诊断、诊断标准、预防、治疗…