心脏病患者施行非心脏手术的麻醉

心脏病患者施行非心脏手术,麻醉处理往往比较困难。因心脏病未能纠正,再加麻醉药物、手术操作和其他疾病的影响,在一定程度上增加心脏负荷,其危险性相应增加。常见心脏病 (一)冠状动脉硬化性心脏病:由于冠状动脉內膜硬化性改变,血管内径变窄,供血减少,有时引起心肌部分坏死,在此期进行手术,死亡率为40～50％,所以心肌梗塞     

心脏病患者施行非心脏手术麻醉风险评估与对策

心脏病患者施行心脏手术后，其病变得到根治，病理生理情况可改善，血流动力学易于维持稳定，而心脏病患者施行非心脏手术，原有疾病所致的病理生理改变未得到纠正，手术创伤和应激反应可加重心脏的病理生理改变，使术中血流动力学难以维持稳定，易出现并发症和意外。因此，心脏病患者施行非心脏手术，麻醉管理难度大，风险大，麻醉医师压力大。近年来，对此类患者手术麻醉又有些新认识，现将心脏病患者施行非心脏手术麻醉风险评估与对策，简要叙述于下。     

非心脏手术围手术期心血管危险评估与管理

心血管病患者在施行非心脏手术时,常常要考虑到基础心血管疾病的影响.这些心血管病患者施行非心脏外科手术及麻醉时,可能产生对呼吸和循环的抑制,体温、血压、血容量的波动和自主神经的失调均可增加应激,手术及麻醉的并发症如出血、发热、感染和肺不张等可加重心脏负担,易出现心肌缺血或心力衰竭.非心脏外科手术围手术期死亡患者中,中年人以上人群约1/4是由心血管并发症引起,老年人里则占到1/2.老年心脏病患者施行非心脏手术,多数为冠心病患者,先心病和风心病患者相对较少,冠心病患者施行非心脏手术的种类以腹部、泌尿、骨科手术较多,而先心病和风心病则以产科手术为主.     

老年人施行非心脏手术后并发心肌梗塞15例临床分析

老年人施行非心脏手术后并发心肌梗塞１５例临床分析射阳县人民医院刘训宏关键词心肌梗塞；冠心病；低血压；外科手术中图号Ｒ６１９老年人冠心病发病率较为突出，在施行大、中型外科手术时的应激状态下，极易发生休克、心力衰竭、心律失常和术后心肌梗塞，是外科手术死亡...     

心肌梗塞患者非心脏手术的评价及处理

心肌梗塞(简称 MI)患者进行非心脏外科手术,在手术应激状态下易诱发心力衰竭和心律失常。因此,对这组患者术前进行详细检查,对心脏功能作出正确估价,并进行适当的内科处理,以保障手术安全进行和术后康复,是一个重要的临床课题。本文拟对75年以来我院19例 MI 患者进行非心脏外科手术,就手术安全性等问题作一分析。     

心脏病人行非心脏手术麻醉体会

当心脏病人因患其它疾病需要进行麻醉和手术时,由于某些疾病能影响循环功能,加重心脏负荷,使原已减退了的心脏功能进一步受到损害,所以麻醉和手术的危险性相应增加.有人报告心脏病患者行麻醉和手术的死亡率为6.6%,而无心脏病的对照组为2.4%.因此,心脏病人施行非心脏手术时,其麻醉处理有时比进行心血     

心脏病患者施行非心脏手术时围手术期护理体会

心脏病患者施行非心脏手术时，其代偿机制不足以维持血液动力学的稳定性，加重了原有的循环功能障碍。对手术的各种正常应急反应如血中儿茶酚胺增加、心搏量提高等均可使心机耗氧量增加。同时手术和麻醉对患者心理上亦造成一种刺激，使之产生焦虑、紧张、恐惧等情绪改变及机体机能改变，内分泌紊乱，新陈代谢增强，耗氧量增加，从而使心脏并发症增加。因此，在心脏病人行非心脏手术时。     

心肌梗塞后复发性室性心动过速的心室环行切开术治疗

本文报告41例并发于陈旧性心肌梗塞的室性心动过速的手术治疗。其中37例先作了心外膜标测。1975年以前的14例主要施行心室动脉瘤切除或单纯心室切开术。术后近期死亡5例(36％),死因2例力心衰,1例为心动过速复发;远期死亡5例,死因一例为心动过速复发,一例猝死,2例为心衰,另一例力非心脏原因。1975年以后的27例施行环行心内膜性心室切开术。术后近期死亡4例(15％),死因2例为低心排出量,2例为非心脏原因;远期死亡5例,死因2例力心衰,2例力非心脏性原因,1例为心动过速复发。1975年以前手术病例,术后心动过速复发者占25％,因而引起死亡者占8％。1975年以后手术病例,术后心动过速复发者占24％,由此引起死亡者占4％。以上结果提示,环行心内膜性心室切开术的效果较过去应用于心室性心动过速的手术为佳。     

心脏病人非心脏手术麻醉分析

心脏病人非心脏手术麻醉分析王素霞景新爱薛瑞美贾惠敏驻马店市人民医院（４６３０００）我院自１９８５年１月～１９９６的１０月共对１０８例心脏病患者施行了非心脏手术，现分析如下：１临床资料１．１１０８例中，男５８例，女５０例，年龄３２～８９岁，５０岁以上者...     

心脏手术病人的心理护理体会

心脏外科手术指的是心脏本身病变的外科矫正术,我科收治的心外科手术患者主要包括先天性心脏病和慢性风湿性心脏瓣膜病、冠心病三大类,先天性心脏病需施行心脏畸形或异常通路矫治术,风湿性心脏瓣膜病需施行人工心脏瓣膜置换术,冠心病需要施行冠状动脉搭桥手术。不论是哪一类手术,都要在开胸条件下进行,而且大多要在体外循环的支持下于心腔内操作。因此,心脏外科手术具有手术创伤大、技术操作复杂、手术风险大、费用较高的特点,此外,心脏手术是此类患者赖以生存的唯一治疗措施,患者对手术的成功抱有极高的期望。因此,患者及其亲属往往处于焦…     

安装冠状动脉支架患者施行非心脏手术的护理

<正>由于安置心脏支架施行非心脏手术患者,常面对术前停用抗血小板药物,易发支架栓塞、冠状动脉综合征(CAS)和继续应用这些药物可使术中出血过多的挑战[1-4]。为保证患者围术期的安全,对有关问题进行综述。1术前评估凡遇安置心脏支架的手术患者,除注意安置支架的疗效外,对诱发冠状动脉综合征的高危因素(高血压、高血脂、     

老年心脏病人非心脏手术的麻醉处理体会

我院麻醉科一年来接诊65岁以上老年心脏病人施行非心脏手术50例,现将围术期的麻醉处理总结如下。     

100例60岁以上冠心病患者施行外科大、中型手术的心血管内科保障

老年人的主要脏器功能都有不等程度的减退,而且往往伴有多种慢性疾病,其中以冠心病的发病率较高。患有各种类型冠心病的患者,在需要施行选择或急症大、中型手术时,在手术应激状态下极易诱发心衰,心律失常以及其他各种并发症。其中由于心脏问题发生致死者为数不少。据国外统计高龄冠心病患者非心脏手术的死亡率为3.4％—22.3％,甚至更高。     

全麻常温非体外循环跳动心脏上冠脉搭桥手术的麻醉体会

我院自 1999～ 2 0 0 2年行非体外循环跳动心脏上冠脉搭桥手术 (OPCAB) 96例 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　施行该术式 96例患者中男 6 5例 ,女 31例。年龄 38～ 78岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级。心电图示心肌梗塞 ,冠状动脉供血不足。手术方式 :在全麻常温下行OPCAB手术 ,冠状动脉搭桥 2～ 6支。1 2　麻醉方式及管理　术前吗啡 10mg、东莨菪碱 0 3mg,肌肉注射。患者入室后开放静脉输入林格液 ,桡动脉穿刺置管监测有创动脉压。在局麻或全麻诱导后行右锁骨下或颈内静脉穿刺置入三腔导管监测中心静脉压。麻醉诱导 :咪唑安定5…     

N-乙酰半胱氨酸抑制心肌梗塞扩展

心肌缺血的预后可望通过某些药物有效地缩小心肌梗塞的范围而得到改善.研究表明,非蛋白硫氢基化合物可能成为解决这个问题的新方法.认为它对因缺血而受损的心肌有保护作用. 研究人员对急性冠状血管梗塞的狗作心脏直观手术以测定N-乙酰半胱氨酸(NAC)对心肌梗塞程度、血流动力学及早期心肌梗塞心律失常的影响.NAC是从不同的非蛋白硫氢基化合物(NPSH)中选出来     

心脏手术病人的心理护理体会

心脏外科手术指的是心脏本身病变的外科矫正术，我科收治的心外科手术患者主要包括先天性心脏病和慢性风湿性心脏瓣膜病、冠心病三大类，先天性心脏病需施行心脏畸形或异常通路矫治术，风湿性心脏瓣膜病需施行人工心脏瓣膜置换术，冠心病需要施行冠状动脉搭桥手术。不论是哪—类手术，都要在开胸条件下进行，而且大多要在体外循环的支持下于心腔内操作。     

心脏病人非心脏手术麻醉30例

心脏病人非心脏手术的麻醉危险因素甚多 ,如何提高患者对手术麻醉的耐受力和手术的安全性是临床麻醉工作中值得探讨的问题。我院 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月进行心脏病人非心脏手术硬膜外麻醉 30例 ,现回顾分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄36～ 82岁。心肌梗塞后 1例 ,冠心病、右束支传导阻滞 4例 ,左前半支传导阻滞、左室肥厚 1例 ,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5例 (其中心功能Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1例 ) ,Ⅱ°房室传导阻滞 2例 ,病态窦房结综合征 2例 ,频发室早 1例 ,既往有阵发性心动过速…     

70岁以上老年人心血管疾病非心脏手术的麻醉处理

目的　探讨高龄心血管疾病患者施行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法　对 76例 70岁以上高龄心血管疾病患者作非心脏手术麻醉处理 ,即术前充分准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、术中监测及处理措施 ,预防术中心肌氧供需失衡、低氧血症、术后疼痛及心血管事件的发生。结果　急诊手术患者术后循环不稳定的发生率为 3 6.8% ,择期手术患者循环不稳定的发生率为 12 % ,5 4例患者术后行PCA镇痛 ,无麻醉死亡病例。结论　充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法 ,加强术中管理是降低高龄心血管疾病患者麻醉风险的关键     

老年人同期施行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术的护理

老年冠心病患者常并存心脏瓣膜病变，同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术是治疗冠状动脉和心脏瓣膜联合病变的有效方法。2000年1月～2003年7月，我院为29例患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术，取得良好效果。现将有关术后护理报道如下。     

高龄患者非心脏手术术中心血管并发症的临床观察

目的：探讨手术、麻醉等因素对高龄患者非心脏手术中心血管并发症的影响。方法：根据不同的手术部位、手术类型及麻醉方式回顾性分析313例高龄患者非心脏手术病人的临床资料。结果：在高龄患者排心脏手术中，发生术中心血管并发症的男性和女性之间无显著差别。冠心病患者非心脏手术术中心血管并发症明显多于非冠心病患者。泌尿系手术术中心血管并发症发病率明显高于其它部位。泌尿系中以前列腺手术发病率最高；腹部手术中以阑尾手术发病率最高；骨科手术中以股骨切开复位及人工股骨头置换术发病率最高。硬膜外麻醉术中心血管并发症多于全麻，以局麻术中心血管并发症为最少。结论：高龄患者行非心脏手术因不同的手术部位、手术类型及麻醉方式其术中心血管并发症发生率不同，术前合并冠心病是高龄患者非心脏手术术中心血管并发症增多的主要原因之一，有针对性地预测、预防和减少高龄患者非心脏手术术中心血管并发症，这对加强高龄患者围手术期心血管保健有着重要意义。