肾盂鳞状细胞癌1例

患者男性 ,6 5岁。因发作性无痛性血尿 3个月入院。查体 :右肾区无压痛 ,叩击痛可疑 ,Ｂ超和ＣＴ检查显示 :右肾下极占位性病变。手术所见 :右肾约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿物位于肾下极 ,质地较硬。病理检查　巨检 :切除肾脏一个并附有输尿管一段 ,肾脏体积 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,输尿管长 8ｃｍ ,直径 0 2ｃｍ。肾脏已切开 ,切面见肾盂区域有一灰白色肿物 ,体积 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大 ,质脆 ,与周围肾组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈多角形大细胞 ,排列成不规则实性团块及条索状侵及肾实质 ,肿瘤细胞胞浆为均质颗粒、红染 ,并…     

超声诊断局限性肾紫癜一例

患者,女,４２岁,突发无痛性肉眼血尿一年。体检：贫血貌,皮肤无紫癜,右肾区叩击痛阳性,双侧输尿管行径无压痛。出凝血时间、血小板、肝功能、血清电解质及血非蛋白氮均正常,血红蛋白６０ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２．４×１０１２／Ｌ,尿常规镜检ＲＢＣ４～６个／ＨＰ,ＢＬＤ,尿沉渣未找到癌细胞。膀胱镜检：膀胱内未见肿瘤,左输尿管口喷出清尿,右输尿管口排出血液。排泄性尿路造影：左肾功能正常,右肾仍有功能。超声检查：右肾大小９．６ｃｍ×４．７ｃｍ,肾窦回声分离,出现液性暗区,宽１．４ｃｍ,肾盂内一２．２ｃｍ×０．９ｃｍ…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

患者男性 ,2 6岁。无明显诱因出现右腰背部疼痛 7个月 ,伴间断高热 (Ｔ39℃ )、头痛、恶心 ,食欲欠佳 ,体重下降 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,院外抗炎治疗效果不佳来诊。查体 :Ｔ38 5℃ ,消瘦。右侧肾区压痛、叩击痛。Ｂ超、ＣＴ示 :右肾上极见一 8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,肿物边界不清。临床诊断 :右肾肾癌。行右肾切除术 ,术中见右肾周围组织粘连较明显 ,上极外侧有一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小实性肿物。病理检查　巨检 :右肾一个 ,13 5ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,淡黄色 ,被膜不易剥离。切面肾盂、肾盏明显扩…     

B型超声诊断精囊腺转移性腺癌2例

例１男，４６岁。胃癌术后１０年，左下腹疼痛半年，加重２０天，行Ｂ超检查：于前列腺左上方可见４．８ｃｍ×３．７ｃｍ×３．３ｃｍ大小实性肿物，呈分叶状，边缘不光整，内回声不均质，后场回声略强，与前列腺间见小的无回声区。正常左精囊腺显示不清（图１）。左肾集...     

病理诊断读片会正确答案（三）

患儿女性 ,1岁。因发现腹部膨隆 2 0余天入院。入院后静脉肾盂造影、ＣＴ及Ｂ超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术 ,术中见巨大肿物来源于右肾内下极 ,囊实性 ,部分区域与周围组织粘连。病理检查　巨检 :右肾及肿物一个 ,大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 4 5ｃｍ ,包膜不完整 ,部分区域破溃。剖面见肿物占肾1/ 5— 1/ 4体积 ,与肾分界较清 ,但无隔膜 ;肿物质软 ,囊实性 ,囊直径 0 5— 7ｃｍ不等 ,囊内壁光滑 ,囊壁可见部分实性区 ,质软 ,呈灰黄灰白色 ;肿物与肾周围组织粘连紧密 ,输尿管周围可见肿瘤成分包绕 ,…     

B超诊断家族性多囊肾

Ｂ超诊断家族性多囊肾石家庄军工医院鲍桂英邮政编码０５０３０８本文报告一典型家族性先天性多囊肾７例祖孙三代。其中１例，男２４岁，自觉在左下腹摸到一肿物做Ｂ超检查：肝脾回声正常，双肾增大，左肾１８．５ｃｍ×９．０ｃｍ，右肾１８ｃｍ×９．０ｃｍ，其内布满大...     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断(附2例报告及文献复习)

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种慢性肉芽肿疾病,临床上本病少见,并且缺乏影像学特征,易与肾肿瘤混淆,我院发现２例,并复习文献报告如下：例１男,２４岁。右腰部隐痛１月余,无发烧、血尿及尿道刺激症状。内科抗炎治疗无效。体检：体温３６－８℃,血压１６／１２ｋＰａ。右肾区叩击痛。实验室检查：血、尿分析及肝、肾功能正常。静脉尿路造影（ＩＶＵ）：右肾盂、肾盏略扩张,未见占位性病变,左肾正常。Ｂ超检查：右肾中下极可探及４－４ｃｍ×３－９ｃｍ的低回声区,边界欠清晰,肾盂受压,肾窦分离。考虑：右肾实质性占位。ＣＴ检查：…     

右肾脂肪肉瘤1 例报告

患女 ,37岁。多年来腹部不舒 ,有返酸史。体检 :消瘦面容 ,听诊心肺无异常 ,体温 37 8℃ ;血常规 :ＲＢＣ2 8×10 12 /Ｌ、ＷＢＣ8 0× 10 9/Ｌ ;小便化验 :ＲＢＣ ;右上腹部较饱满 ,可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,质地中等 ,无压痛。Ｂ超 :右肾周可见 10ｃｍ范围不规整实质性强回声占位病灶 ,边欠清 ,内部呈分布尚均中强光点回声 ,管道回声极少 ,并从右肾后方突入肾实质。ＣＴ扫描 (图 1) :腹腔中 ,右肾前方一 11ｃｍ密度高低不均占位 ,肾实质受侵。腹部平片 :右肾向外推移 ,肾上极内侧可见 7ｃｍ范围密度深浅不均圆块影。静脉肾盂造影 (…     

畸胎性肾母细胞瘤1例

患儿女性，２岁。因右腹部肿物５月余入院。查体：右腹中部可触及一直径约１１ｃｍ肿物，质中等硬度，活动，无压痛。Ｂ超示：右肾肿物，考虑为肾母细胞瘤可能性大。行手术治疗。病理检查巨检：右肾及肿物重５８５ｇ，大小１２．５ｃｍ×１０ｃｍ×８．４ｃｍ，表面光滑，...     

双肾多发血管平滑肌脂肪瘤恶变并破裂1例报告

患者,女性,38岁。平素健康,无结节性硬化症或家族遗传病史。病人突发腰背部疼痛5ｈ入院。5ｈ前无明显诱因,突感右侧腰背部疼痛,为持续性钝痛,进行性加重,无放射痛,感恶心未呕吐,无血尿、尿痛、尿急。外科情况(阴)性。超声所见:右肾明显增大,上极可见巨大肿块10ｃｍ×9ｃｍ×8ｃｍ,边界欠清,内部回声不均。大部为不规则实性回声,间杂片状液性暗区,下极肾内可见数个强回声实性肿块,边界清晰,最大2ｃｍ;左肾大小形态尚正常,肾盂内散在分布数个上述类似强回声实性肿块,最大直径4ｃｍ,双肾肿块内ＣＤＦＩ无明显血流信号,右肝肾之间可见小片液性暗…     

右肾肾盂纤维上皮性息肉超声表现1例

患者女,36岁.因右侧腰部疼痛2月入院.尿常规未见异常.超声检查:左肾大小、形态及实质回声正常.右肾集合系统分离约32 mm,右肾盂测及一大小约61 mm×26 mm×21mm实性等回声,呈楔形,边界清楚,边缘规则,彩色多普勒于其内未测及明显血信号,其上缘中央部可见11 mm×3mm的沿肾盂走行的条状无回声.右肾肾盏扩张,肾盏内可见散在分布稍高回声纤维分隔带.超声诊断:①右侧肾盂实性占位并右肾中度积水,肾盂癌待除外;②右肾盏散在纤维分隔.CT:右肾盂占位性病变并右肾积水.肾盂静脉造影:右肾肾盏扩张、积水,右肾盂及输尿管显影不佳.逆行泌尿系造影:右肾盂输尿管移行区狭窄.手术结果:右肾肾盂内见一大小约60 mm×35 mm×30 mm实性灰白色息肉样肿块,向上段输尿管管腔延续.病理结果:息肉样组织表面为正常肾盂上皮,实质部分为大量的纤维组织和血管,并可见少量慢性炎细胞浸润.病理诊断:右肾盂纤维上皮性息肉.     

B超诊断肾上腺巨大髓性脂肪瘤1例

患者 ,女 ,65岁。体检时偶然发现腹膜后肿块收入院。查体 :患者体形肥胖 ,血压 16.0 /10 .7ｋＰａ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,右上腹可触及巨大肿块 ,质硬。内分泌实验室检查正常。ＣＴ检查示右肾上极巨大实性肿物。Ｂ超检查显示 :右肾位置下移至脐右下方 ,大小正常 ,内部回声结构正常。于右肾上方可见巨大肿块约 17ｃｍ× 15ｃｍ× 13ｃｍ ,包膜完整 ,内部呈高回声 ,分布欠均匀(图 1) ;肝脏大小、回声正常 ;胆囊内有多个黄豆大小强回声团 ,后伴声影。Ｂ超提示 :①右肾上方巨大实性肿块 (右肾上腺肿瘤 ) ;②胆囊多发结石。手术探查见右肾上方一巨…     

原发性肾盂腺癌并肾实质转移伴肾盂积水1例

患者女性,41岁。间断性无痛性全程肉眼血尿5年。查体除左肾区叩击痛外,余无异常。实时超声检查:左肾11.6×5.7×8cm,轮廓尚清晰,边缘欠整齐,腹侧与周围组织界限不清,实质回声欠均匀,局部受挤压变薄,以腹侧中下部明显。肾窦中下部可见6.1×3.6×6.5cm形态不规则不均匀回声增强的肿物,周围可见伪足样突起,后方有不规则声衰减。肾窦上部可见1.9cm宽无回声区。右肾窦内可见1.6cm宽无回声区。超声提示:左肾盂实性     

肾脓肿的影像检查误诊1例分析

患者男,３７岁。因右腰部钝痛１月余来诊,不伴发热。超声检查：右肾大小１２－３ｃｍ×５－７ｃｍ×６－９ｃｍ,形态失常,上极可见一８－５ｃｍ×７－４ｃｍ实性非均质的以弱回声为主的团块,边界模糊,周边欠规整,内部可见多个不规则小液性暗区（图１）。超声诊断：右肾实性占位（肾癌？）。ＣＴ扫描（平扫＋增强）：右肾上极见　　图１　＋：右肾占位边界不清的低密度区,造影后强化不规则。有多个边界清楚的低密度区（图２）。ＣＴ诊断：右肾上极占位性病变（肾癌？）。右肾动脉造影：右肾上极血管推压下移,有少许异常血管,实质期…     

B超诊断脾脏巨大泡型棘球蚴包虫一例

Ｂ超诊断脾脏巨大泡型棘球蚴包虫一例新疆阿克苏地区—团职工医院（８４３００８）Ｂ超室蒋燕男性，６５岁。因胃炎入院。查体：心肺未见异常。Ｂ超检查：左上腹部有１３８×１００×２０ｃｍ囊实混合性肿物，包膜完整，内部回声以实性为主，大结节状呈中等略强回声，...     

肾盂癌误诊2例分析

肾盂癌少见,大约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%左右[1],现将我们曾误诊2例分析如下. 1 病例报告 例1:男,67岁.以右侧腰部钝痛1个月,全程肉眼血尿3d为主诉入院.查体:肾区无叩压痛,未扪及包块.辅助检查:泌尿系彩超示右肾中部实性弱回声,边界不清,5.8 cm×4.2 cm;IVU示右肾盂变形,中组肾盏不显影,上组肾盏积水;螺旋CT示右肾中央实性占位,CT值22 Hu,增强后CT值46 Hu.诊断为右肾癌,行根治性右肾切除术,术中剖开肾脏,见肾脏中间近肾盂处有一菜花样肿物,6 cm×4 cm×3 cm,冰冻病理为肾盂移行细胞癌,遂行下段输尿管切除术.     

多发性肾周脂肪肉瘤1例

患者男,40岁,以“右上腹隐痛、低热1个月”入院,无腰痛及血尿等症状.查体:体温38.5℃,腹平软,双肾区无隆起、无压痛,右肾叩击痛阳性.WBC 13.77×109/L.彩超:右肾背侧及下方探及两个低回声肿块,内回声不均匀,其内可见点状血流信号;诊断为后腹腔实性占位.静脉肾盂造影:右肾下极肾盏及肾盂可见弧形压迹,右输尿管未见明显狭窄及扩张.CT:右肾背侧及下方见两个不规则混合密度肿块,大小分别为7.0 cm×10.0 cm、6.9 cm×6.0 cm,密度不均匀,平扫实性部分CT值为25～38 HU,其内可见脂肪密度影,CT值为-17～56 HU;增强后实性部分明显强化,CT值为42～76 HU;右肾受压前移,肾盂受压、变形,肿块与右侧腰大肌相邻,右肾周筋膜增厚(图1、2);腹腔内未见肿大淋巴结.术中见与右肾融为一体的质硬肿块,与腰大肌、下腔静脉及腹膜广泛粘连,侵犯右肾皮质.术后病理:肿物切面呈灰黄色,浸润被膜,输尿管断端及肾周围组织未见肿瘤细胞;免疫组化:S-100(+),CD68(一),SMA(一),Desmin(一).病理:右肾周多发多形性脂肪肉瘤,浸润肾皮质.     

B超诊断膀胱囊肿一例

患者 ,男 ,2 9岁。排尿困难淋漓不尽 10年余 ,无尿痛及肉眼血尿 ,尿常规及尿培养正常。Ｂ超检查示 :左肾稍大 ,形态、结构回声正常 ,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声。膀胱充盈 ,其内后壁处见一 4.5ｃｍ× 4.6ｃｍ圆形囊肿 (图 1) ,囊壁薄 ,内充满细密光点 ,囊肿无节律性膨大与缩小改变 ,不随体位改变而移动 ,膀胱左侧可见左输尿管口喷尿回声。排尿后检查膀胱仍呈充盈状。超声提示 :①右肾缺如 ;②膀胱囊肿 (并下尿路梗阻 )。手术所见 :膀胱内见一 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形囊性肿物由后壁突入膀胱腔内 ,表面粘膜光滑 ,血管纹理清晰 ,囊内容…     

原发性腹膜后血管瘤囊变伴出血1 例

患者女 ,6 1岁。无意中发现右中上腹包块 3周就诊。查体 :右季肋部可扪及一约 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,基底固定 ,质稍软 ,无压痛。Ｂ超检查 :右肾与胰头之间见一异常回声区 ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,最大约 9 0ｃｍ× 5 4ｃｍ。诊断 :腹膜后囊实性占位。ＣＴ平扫 :腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块 ,其内密度不均匀 ,等低密度影中似见更低密度 ,并可见散在斑点样钙化 (图 1)。十二指肠受压前移 ,右侧上段输尿管受压 ,近端扩张 ,右肾盂积水。增强扫描 :　　　图 1　ＣＴ平扫肿块呈囊实性 ,…     

输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例

患者男 ,6 4岁。该患者于 7个月前出现无痛血尿 ,有血块 ,量不多。以往有泌尿系结石。彩超检查所见 :膀胱充盈下 ,于膀胱内见 9.3ｃｍ× 5 .5ｃｍ大小的肿物 ,周边呈略高回声 ,内呈不均质低回声 ,边界清 ,移动 ( ) ,于膀胱左侧壁见2 .0 8ｃｍ× 1.42ｃｍ实质性肿物 ,呈不均质略高回声 ,移动 (- )。左肾增大 ,左肾盂积水深约 3.32ｃｍ ,右肾盂积水深约 1.5 7ｃｍ ,右肾内见多个强光团 ,最大直径约 0 .6 6ｃｍ ,声影 ( ) ,左侧输尿管扩张 ,中下段直径达 1.43ｃｍ ,内可见四个强光团 ,最大直径 0 .91ｃｍ ,声影 ( )。彩超诊断 :①膀胱内右位性…