BNP对慢性心力衰竭患者心功能分级和预后判断价值分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能分级和预后的关系。方法选择CHF患者63例及健康体检者30例,检测血浆BNP水平及心脏射血分数(LVEF)。结果 CHF患者的BNP水平高于正常人,并且心功能越差,BNP水平越高。BNP≥400pg/ml患者住院期间心血管不良事件发生率、住院病死率及住院天数均高于BNP<400pg/ml的患者。结论 BNP水平能有效评估CHF患者的危险程度及预后。     

BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者长期预后评估中的临床价值。方法检测天津市第三中心医院2009年5月至2010年5月住院的慢性心力衰竭患者98例血浆BNP、hs-CRP水平,并与48例健康体检者对比。出院后随访1年,观察CHF患者心脏事件的发生情况。结果 CHF患者BNP、hs-CRP水平与对照组比较均有统计学意义。不同心功能分级CHF患者之间BNP、hs-CRP水平随NYHA分级的增高而增高,且都高于对照组。CHF患者在随访中发生心脏事件组的BNP、hs-CRP水平高于无心脏事件组。BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.906,hs-CRP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.941。BNP取值323.5pg/ml时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(79.3%、85.5%),hs-CRP取值8.5mg/L时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(75.9%、85.7%)。Kaplan-Meier生存曲线显示血浆BNP>323.5pg/ml且hs-CRP>8.5mg/L患者的生存率高于其他组(P<0.01)。结论 CHF患者BNP、hs-CRP水平明显增高,血浆BNP、hs-CRP水平的监测对CHF患者的预后具有重要的临床意义。     

血浆BNP快速检测在基层医院心力衰竭预后评估的价值分析

回顾性分析2014年7月~2015年7月期间我院心内科确诊治疗的100例心力衰竭患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆脑钠肽(BNP)水平,依据BNP水平分为高浓度组(100pg/ml,42例)和正常组(≤100pg/ml,58例),采用纽约心脏病协会(NYHA)分级法评估心功能,随访6个月,统计分析所有患者左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级及6个月内不良心脏事件发生情况,采用Pearson分析法分析BNP与LVEF、NYHA心功能分级的相关性,采用ROC曲线评估BNP对不良心脏事件发生的预测价值。高浓度组患者LVEF水平明显低于正常组,前者NYHA心功能分级分布优于后者,差异有统计学意义(P0.05);Pearson分析法结果显示,BNP与NYHA呈正相关性(r1=0.744,P0.05),与LVEF呈负相关性(r2=-0.844,P0.05);高浓度组患者6个月内不良心脏事件发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果显示,在BNP=100 pg/m L时,其对心力衰竭不良心脏事件发生预测的敏感度、特异度、准确度分别为90.43%、88.87%、93.42%。血浆BNP水平与心力衰竭患者LVEF、NYHA心功能分级、不良心脏事件发生存在密切关系,血浆BNP快速检测可有效为评估患者预后提供重要的临床参考依据,可作为评估预后的重要手段,值得临床作进一步推广。     

B型钠尿肽在心力衰竭中的临床应用价值

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)浓度对心功能的评价作用及其在诊断充血性心力衰竭(CHF)中的临床应用。方法采用化学发光微粒子酶免疫分析法测定92例CHF患者、45名正常对照者血浆BNP浓度。依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果CHF组血清BNP浓度为(376.2±153.5)pg/mL,明显高于对照组[(16.2±9.7)pg/mL](P<0.05)。CHF组NYHA分级Ⅰ级血浆BNP浓度为(23.5±10.6)pg/mL、Ⅱ级为(106.8±85.1)pg/mL、Ⅲ级为(430.1±198.6)pg/mL、Ⅳ级为(782.5±263.2)pg/mL,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。BNP可以客观准确评价心功能,可以作为临床诊断CHF的实验室指标之一。     

慢性心力衰竭患者B型钠尿肽、微量清蛋白尿与预后的关系研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者B型钠尿肽(BNP)、微量清蛋白尿(MAU)与预后的关系。方法回顾性分析河北省张家口市尚义县医院心内科2015年收治的121例CHF患者情况,均随访1~6个月,将其中发生心脏事件(心肌梗死、心源性休克、死亡等)的43例患者设为预后不良组,78例未发生心脏事件的患者设为对照组,比较两组患者基本情况,包括原发疾病、性别、年龄、NYHA心功能分级、入院时BNP、尿清蛋白/肌酐比值(UACR)等,采用多因素非条件Logistic回归分析其与心脏事件发生的关系。结果预后不良组患者性别、年龄、CHF病因、用药情况比较差异均无统计学意义(P0.05);两组NYHA心功能分级差异有统计学意义(P0.05)。预后不良组UACR、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,BNP、MAU、NYHA心功能分级与心脏事件的发生具有显著的相关性(OR=5.726、6.274、4.527,P0.001),而CHF病因、年龄与心脏事件的发生无相关性。结论BNP水平升高和MAU是CHF患者不良预后的危险因素,检测BNP、UACR水平可作为病情诊断、治疗和预后评价的重要指标。     

血浆BNP水平与心衰程度及预后的相关性研究

选取2014年5月~2015年4月经我院检查确诊的CHF患者96例为研究组,另选择同期行健康体检者96例为对照组。检测BNP水平及心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果研究组患者LVEDD58.54±3.76mm及BNP5089.87±22.40pg/ml较对照组明显增加,LVEF45.67±3.43%较对照组明显减少,组间差异均有统计学意义(P0.05)。随着患者NYHA心功能分级的增加,LVEDD及BNP呈进行性增加,而LVEF呈进行性减少,且各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。随着患者NYHA心功能分级的增加,其死亡率明显升高,且各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。BNP442 pg/ml组患者心血管事件发生率53.16%、再住院率13.92%和死亡率7.59%均较BNP≤442pg/ml组明显增加,组间差异均有统计学意义(P0.05)。BNP水平可反映CHF患者病情严重程度,对临床诊断和预后评估均有重要意义,可进行推广应用。     

血浆BNP检测对心力衰竭患者心功能分级评价中的作用

目的探讨血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度在诊断慢性心力衰竭(chronic heart fail-ure,CHF)及心功能分级评价中的作用。方法采用化学发光微粒子酶免疫分析法测定89例CHF患者及40名健康对照者血浆BNP浓度。依据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果血浆BNP诊断CHF临界值为111.7pg/ml,灵敏度88.16%,特异性94.29%;CHF组血浆BNP浓度为574.3±176.2pg/ml,明显高于对照组66.7±17.5pg/ml,P<0.05。CHF患者NYHA心功能Ⅰ级到Ⅳ级血浆BNP逐渐升高,各级之间BNP浓度比较,P<0.05;血浆BNP水平与NYHA分级间存在明显的正相关,r=0.835,P<0.001。各级NYHA分级CHF患者经治疗后血浆BNP水平显著下降,与治疗前相比,P<0.05。结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,血浆BNP可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。     

B型钠尿肽在心力衰竭中的临床应用价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）浓度对心功能的评价作用及其在诊断充血性心力衰竭（CHF）中的临床应用。方法采用化学发光微粒子酶免疫分析法测定92例CHF患者、45名正常对照者血浆BNP浓度。依据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果CHF组血清BNP浓度为（376.2±153.5）pg/mL,明显高于对照组[（16.2±9.7）pg/mL]（P〈0.05）。CHF组NYHA分级Ⅰ级血浆BNP浓度为（23.5±10.6）pg/mL、Ⅱ级为（106.8±85.1）pg/mL、Ⅲ级为（430.1±198.6）pg/mL、Ⅳ级为（782.5±263.2）pg/mL,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。BNP可以客观准确评价心功能,可以作为临床诊断CHF的实验室指标之一。     

血清sST2水平变化与慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级的关联性及临床意义

目的探究血清可溶性人基质裂解素2(s ST2)水平变化与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能分级的关联性。方法选取某院2017年3月至2019年2月CHF患者163例,根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级不同分为Ⅱ级组(n=56)、Ⅲ级组(n=59)、Ⅳ级组(n=48),另选取同期健康体检者55例为对照组,均检测血清s ST2水平,分析血清s ST2水平与CHF患者NYHA心功能分级的关联性,并探究与预后关系。结果CHF患者血清s ST2水平(1.26±0.31)ng/m L高于对照组(0.31±0.11)ng/m L(P0.05);Ⅳ级组高于Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P0.05);NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级出现不良心血管事件人数占比70.48%(74/105)较多,出现不良心血管事件患者血清s ST2水平高于未出现不良心血管事件患者(P0.05);NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级、血清s ST2水平是影响CHF患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论血清s ST2水平与CHF患者NYHA分级呈正相关,血清s ST2水平越高则CHF患者NYHA分级越高、预后越差,血清s ST2水平可有效评估CHF患者病情程度及预后,可作为临床诊断、预后评估的有效补充。     

心力衰竭患者B型尿钠肽浓度变化及预后判断

目的了解维吾尔族心力衰竭患者B型尿钠肽(B-natriuretic peptide,BNP)浓度的变化,以判断充血性心力衰竭血浆BNP水平的检测及预后的价值。方法采用罗氏Cardiac reader快速心功能测定仪分别测定该院2011年8～12月收治的76例维吾尔族充血性心力衰竭患者BNP水平,根据BNP水平将心力衰竭患者分为3组,高水平组:入院后3周持续大于500pg/mL;中水平组:入院时大于500pg/mL,治疗1周后下降并波动在200～500pg/mL;低水平组:入院时大于500pg/mL,治疗1周后明显下降至小于200pg/mL。心功能按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,观察患者NYHA分级,根据心力衰竭患者心功能分级相应的BNP浓度,比较其出院后30d内再次入院率和60d心力衰竭病死率,评价BNP浓度变化对心力衰竭患者危险分级和预后判断的意义。结果心力衰竭患者的血浆BNP的浓度随着心功能的下降而升高,高水平组30d内因心力衰竭再次入院率和心力衰竭60d内病死率均较中水平组、低水平组明显升高。结论血浆BNP的浓度随心功能的下降而升高,血浆BNP持续高水平组的短期再次住院率及病死率高,提示血浆BNP浓度水平及其变化对心力衰竭患者的诊断及严重程度评估有重要的临床价值。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。