间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活的影响

目的探讨间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活面积、成活质量及血液循环的影响。方法于家兔腹部设计以腹壁浅血管为蒂的静脉动脉化皮瓣,并施以正压4kP,1min,间歇4min,测量实验组与对照组皮瓣成活面积、每单位拉力延伸率,用荧光血流仪计数比较实验组与对照组局部血液循环。结果(1)实验组与对照组成活面积比较,差异有显著性意义。(2)实验组与对照组皮瓣单位拉力延伸率比较,差异有显著性意义。(3)实验组与对照组荧光血流仪计数比较,差异有显著性意义,术后早期尤其明显。结论间歇式正压可提高静脉动脉化皮瓣的成活面积及成活质量,对静脉动脉化皮瓣血液循环尤其早期有改善作用。     

间歇式正压对静脉动脉化皮瓣愈合的影响

目的：通过研究静脉动脉化皮瓣对基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的表达，探讨间歇式正压对静脉动脉化皮瓣愈合的影响。方法：设计兔腹部静脉动脉化皮瓣模型，施加间歇式正压，并于术后1，4，7d进行标本采集，用免疫细胞化学方法观察静脉动脉化皮瓣对MMP-1的表达。结果：术后早期实验组表达MMP-1明显高于对照组，晚期实验组表达MMP-1呈下降趋势，对照组则仍呈上升趋势，至术后第7天，二者表达已无统计学差异。结论：术后早期实验组皮瓣分泌较多的MMP-1，能更为有效地去除损伤组织，有利于创面愈合；晚期因实验组皮瓣接近愈合，因此其MMP-1的表达呈下降趋势。     

间歇式正压对静脉动脉化皮瓣愈合的影响

目的:通过研究静脉动脉化皮瓣对基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的表达,探讨间歇式正压对静脉动脉化皮瓣愈合的影响。方法:设计兔腹部静脉动脉化皮瓣模型,施加间歇式正压,并于术后1,4,7d进行标本采集,用免疫细胞化学方法观察静脉动脉化皮瓣对MMP-1的表达。结果:术后早期实验组表达MMP-1明显高于对照组,晚期实验组表达MMP-1呈下降趋势,对照组则仍呈上升趋势,至术后第7天,二者表达已无统计学差异。结论:术后早期实验组皮瓣分泌较多的MMP-1,能更为有效地去除损伤组织,有利于创面愈合;晚期因实验组皮瓣接近愈合,因此其MMP-1的表达呈下降趋势。     

兔耳大神经营养血管皮瓣成活长度对修复软组织缺损的意义

目的：研究兔耳大神经营养血管蒂皮瓣的成活情况，为临床应用提供参考。方法：以15只健康新西兰白兔作为实验对象，随机分为3组：实验组、随意皮瓣组及对照组。于兔耳背中央形成1．5cm&;#215;8cm的矩形皮瓣，实验组于蒂部结扎并切断中央动、静脉，随意皮瓣组于蒂部结扎并切断中央动、静脉及耳大神经，对照组保留中央动、静脉及耳大神经，皮瓣原位缝合。术后2周测定皮瓣的成活长度，数据作统计学处理。结果：实验组皮瓣全部成活，随意皮瓣组远端部分坏死，对照组组皮瓣全部成活。组织病理学检查，坏死部分为静脉栓塞引起的干性坏疽。结论：以兔耳大神经营养血管作为皮瓣的供血血管是可靠的。     

神经生长因子促进超长随意皮瓣成活作用的研究

目的 研究超长随意皮瓣成活中神经生长因子的作用.方法 应用Wistar大鼠背部随意皮瓣动物模型,以自身对照,于术后第1天实验组t次局部注射神经生长因子66.7 μg,对照组皮下注射生理盐水0.5 ml,连续观察皮瓣成活面积、皮温和成活率,以及应用激光和光导纤维技术测量不同时间的血流量、血流速度和血流容积的变化.结果 断蒂后实验组皮瓣成活面积为(7.12±1.54)cm2,成活率为(92±5)%,对照组分别为(5.23±0.19)cm2与(69±5)%,实验组明显高于对照组(P均＜0.05).术后24 h,实验组中部和尾部的血流量、血流速度、血流容积和皮温均高于对照组(P＜0.05),蒂部的血流速度亦有显著增加(P＜0.05);3 d后,实验组皮瓣蒂部的血流容积值和皮温比对照组高;至术后7 d,大多数观察(皮瓣存活)指标实验组与对照组相比均增加非常显著(P＜0.01).结论 神经生长因子能通过增加皮瓣的血流量、血流速度和血流容积来提高超长随意皮瓣的成活.     

高压氧治疗对皮瓣成活影响的临床研究

目的 研究高压氧（HBO）治疗对皮瓣成活的影响。方法 将各类皮瓣分为两组，其中HBO治疗组46例，对照组21例。采用激光多普勒血流计（LDF）测定两组皮瓣术后1－7d的血流相对值及皮瓣平均愈合天数。结果 术后前3d两组血流相对值相差无显性。术后1d开始治疗组血流值明显增加，两组出现显性差异。治疗组平均愈合天数8．9d，对照组为10．3d，两组也具有显性差异。结论 HBO治疗后提高了氧分压，满足了皮瓣的需氧量，并促使氧向缺血缺氧组织扩散，改善皮瓣的微循环，增加皮瓣的血流量，从而明显提高皮瓣的成活率。     

内皮素对皮瓣坏死影响的探讨

目的 探讨内皮素对皮瓣坏死的影响。方法 观察实验组（注射内皮素）与对照组（注射生理盐水）皮瓣的成活长度及血流变化（使用多谱勒）。观察手术组与非手术组血浆内皮素水平的变化。结果 实验组皮瓣成活长度较对照组短（Ｐ〈０．０１），且其皮瓣血流量下降较对照组明显，而且恢复慢，各时点差异具有显著性（Ｐ〉０．０１）。手术组较非手术组血浆内皮素水平明显高，差异具有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 机体皮瓣形成时内皮素     

游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损临床效果观察

目的:分析采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损的临床效果。方法:将中国科学院大学深圳医院、顺德和平创伤外科医院2015年2月～2018年10月收治的手指缺损患者58例依照就诊顺序分成对照组与实验组,每组29例。对照组采用传统修复术治疗,实验组采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗,并对两组患者进行为期2个月的有效随访。对比两组临床效果,并发症发生率。结果:实验组总有效率为96.55%,并发症发生率为10.34%,对照组的分别为79.31%、34.48%,两组总有效率及并发症发生率比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:与采用传统修复术治疗相比,采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗手指缺损患者,可明显提高修复效果,减少并发症的发生。     

动脉化的游离静脉皮瓣急诊修复手部软组织缺损

目的介绍用动脉化的游离静脉皮瓣急诊修复手部软组织缺损的方法．方法采用同侧面臂动脉化的游离静脉皮瓣修复20例手部软组织缺损，皮瓣远端血管与受区动脉吻合，近端血管与受区静脉吻合。结果17例完全成活，2例有部分表浅皮肤坏死．1例有部分皮肤全层坏死。结论动脉化的静脉皮瓣是修复手部软组织缺损的一种良好选择。     

内皮素对皮瓣坏死影响的探讨

目的 探讨内皮素对皮瓣坏死的影响。方法 观察实验组 (注射内皮素 )与对照组 (注射生理盐水 )皮瓣的成活长度及血流变化 (使用多谱勒 )。观察手术组与非手术组血浆内皮素水平的变化。结果 实验组皮瓣成活长度较对照组短 (P     

控制前负荷下肢动脉化静脉皮瓣的临床应用

目的：探讨控制前负荷下肢动脉化静脉皮瓣的临床应用。方法：对12例皮肤缺损面积3cm×5cm-4cm×10cm患者，择期采用下肢动脉化大隐或小隐静脉皮瓣游离移植修复，术中控制皮瓣前负荷。结果：12例皮瓣全部存活，1例皮瓣边缘坏死，通过换药治疗好转，皮瓣均二期皮瓣整形，术后取随访3-12月，平均5月，皮瓣皮肤色泽、质地好。两点辨别觉9-13mm。结论：通过控制动脉化静脉皮瓣前负荷对可能产生静脉回流不足的皮瓣进行调节，明显提高了皮瓣的存活率及存活质量。     

经皮氧和二氧化碳测定对组织缺损修复重建中皮瓣血供的定量评估作用

目的：评价经皮血气分析方法在动态监测皮瓣血液供应中的作用。方法：30只新西兰兔制作双侧下腹部腹壁浅动脉皮瓣模型，随机分为3组：动脉阻断组，静脉阻断组，动静脉阻断组。阻断及复通血管，动态测定皮瓣经皮血气分析值，与皮瓣颜色、温度变化时间作比较。结果：动脉阻断后皮瓣经皮氧分压(tcPaO2)陡然降低，复通后(309&;#177;63)s后回升达到(8．8&;#177;0．7)kPa。静脉阻断后tcPaO2缓慢降低，复通后(1043&;#177;135)s后平缓到达稳定值(8．8&;#177;0．7)kPa，动、静脉阻断组下降时间与复通时间比较差异有非常显著性意义(t=3．68～3，95，P&;lt;0．001)。全血管阻断后tcPaO2下降时间与复通时间与静脉阻断组比较差异有显著性意义，与动脉阻断组相似。动脉或静脉及全血管阻断之后，二氧化碳分压(tcPaCO2)即开始上升，实验的观察时间内未见最终稳定值。皮瓣温度、颜色的变化时间与皮瓣tcPaO2和tcPaCO2变化时间相比差异有显著性意义。结论：经皮血气分析方法能够敏感、客观、连续定量的反映皮瓣的灌注状况，是皮瓣血供动态监测的理想手段。     

神经生长因子调控随意皮瓣血流速度和皮温的作用

目的：研究皮瓣愈合过程中在神经生长因子(newe growth factor，NGF)作用下皮瓣血流速度和皮温变化。方法：采用大鼠背部随意皮瓣动物模型，以自身对照，于术后实验组一次局部注射66．7μg NGF，应用激光和光导纤维技术连续观察皮瓣血流速度和皮温变化。结果：从术后1d开始，实验组皮瓣各部血流速度均较对照组增加显著，实验组尾部、中部和蒂部的血流速度分别为(0．94&;#177;0.32)，(1．09&;#177;0．53),(1．1l&;#177;0、94)mm／s，对照组分别为(0．85&;#177;0.29)，(0.96&;#177;0．31)，(1．01&;#177;0．34)mm／s，两者相比具差异有显著性意义(t=2．39，1.98和2.13，P&;lt;0．05)，至术后5d，实验组皮瓣中部和蒂部的血流速度各为(0．99&;#177;0.42)，(0.96&;#177;0．25)mm／s，对照组的血流速度各为(0．83&;#177;0．37)，(0．80&;#177;0．41)mm／s，增加非常显著(t=2.60和3．31，P&;lt;0.01)。皮瓣中部和尾部的皮温差异从术后1d开始，而蒂部则从3d开始，术后1d时实验组皮瓣中部和尾部的皮温分别为(30.91&;#177;1．13)，(30．15&;#177;0．92)℃，对照组分别为(28．95&;#177;1.06)，(29．05&;#177;1.23)℃，术后3d时实验组蒂部皮温为(30．52&;#177;0．62)℃，对照组皮温为(29．31&;#177;1．19)℃，两者差异有显著性意义(t=2．12，1．99和2.31,P&;lt;0．05)。结论：NGF能通过增加皮瓣的血流速度来提高超长随意皮瓣的成活。     

低分子肝素和重组水蛭素对兔耳静脉淤血皮瓣成活的影响

背景:低分子肝素和水蛭素都有活血化淤作用。目的:观察局部注射低分子肝素或重组水蛭素对静脉淤血皮瓣成活的影响。方法:在24只兔左耳背制作3cm×6cm静脉淤血皮瓣模型,随机分组:对照组皮瓣下多点注射生理盐水;肝素组皮瓣下多点注射低分子肝素625U/mL,水蛭素组皮瓣下多点注射重组水蛭素1U/mL。结果与结论:①大体观察:术后水蛭素组和肝素组较对照组淤血程度轻,血肿消散快。②皮瓣成活面积百分比:水蛭素组、肝素组明显高于对照组(P<0.01),水蛭素组和肝素组比较差异无显著性意义(P>0.05)。③苏木精-伊红染色结果:对照组术后同期微血管淤血程度较水蛭素组和肝素组严重,微血管计数明显少于水蛭素组和肝素组(P<0.05,P<0.01),水蛭素组微血管计数明显高于肝素组(P<0.01)。说明局部应用低分子肝素或重组水蛭素可较快改善皮瓣的淤血,提高皮瓣成活,重组水蛭素效果优于低分子肝素。     

神经生长因子调控随意皮瓣血流速度和皮温的作用

目的:研究皮瓣愈合过程中在神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)作用下皮瓣血流速度和皮温变化。方法:采用大鼠背部随意皮瓣动物模型,以自身对照,于术后实验组一次局部注射66.7μgNGF,应用激光和光导纤维技术连续观察皮瓣血流速度和皮温变化。结果:从术后1d开始,实验组皮瓣各部血流速度均较对照组增加显著,实验组尾部、中部和蒂部的血流速度分别为(0.94±0.32),(1.09±0.53),(1.11±0.94)mm/s,对照组分别为(0.85±0.29),(0.96±0.31),(1.01±0.34)mm/s,两者相比具差异有显著性意义(t=2.39,1.98和2.13,P<0.05),至术后5d,实验组皮瓣中部和蒂部的血流速度各为(0.99±0.42),(0.96±0.25)mm/s,对照组的血流速度各为(0.83±0.37),(0.80±0.41)mm/s,增加非常显著(t=2.60和3.31,P<0.01)。皮瓣中部和尾部的皮温差异从术后1d开始,而蒂部则从3d开始,术后1d时实验组皮瓣中部和尾部的皮温分别为(30.91±1.13),(30.15±0.92)℃,对照组分别为(28.95±1.06),(29.05±1.23)℃,术后3d时实验组蒂部皮温为(30.52±0.62)℃,对照组皮温为(29.31±1.19)℃,两者差异有显著性意义(t=2.12,1.99和2.31,P<0.05)。结论:NGF能通过增加皮瓣的血流速度来提高超长随意皮瓣的成活。     

静脉皮瓣修复手指软组织缺损的护理

1992年10月以来，我院临床应用静脉皮瓣一期修复手指外伤性软组织缺损，静脉皮瓣成活过程有别于经典皮瓣，现将护理体会报道如下。1临床资料本组共7例．男5例．女2例；年龄在17至36岁之．…．其中机器打磨伤2例．电创伤3例．电锯伤断指2例．软组织缺损面积ZctnX3．scm．创面均免骨或肌闻外露。2手术方法首先行手部创面彻底清创．解剖指动脉和指背静脉。为吻合皮瓣血管作准备，根据创伤面积大小．在前臂远端屈测切取稍大的带皮下网状静脉的静脉皮瓣．注意将静脉例置与指动脉吻合，皮瓣的另一条静脉与指背静脉吻合。有2例病例采用于前臂背则…     

静脉动脉化指背岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理

目的:探讨静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损的护理经验。方法:分析29例皮瓣修复术的护理经过,包括术前针对性的心理护理;术后给予正确的体位护理及抬高患肢、持续保温等措施促进血液循环;密切观察皮瓣血运;同时做好疼痛护理和便秘护理。结果:29例皮瓣全部成活,术后随访,手指功能与外观均满意。结论:对手指中、末节软组织缺损行静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣病人做好术前心理护理及术后体位护理,密切观察皮瓣血运和疼痛,及时发现、处理并发症,对提高皮瓣成活率有着积极的作用。     

皮肤软组织扩张对静脉皮瓣成活安全性的影响

目的：研究皮肤软组织扩张术对静脉皮瓣成活的影响，以及经预扩张后皮瓣成活的安全性变化。方法：实验于2001—03／2002～06在潍坊医学院整形外科研究所动物实验室完成。以新西兰成年兔30只为实验动物，采用自身双耳对照的方法，用激光多普勒微循环成像．酶组织化学染色+计算机图像分析，组织形态计量学测量以及皮瓣成活面积的测量等手段，观测预扩张静脉皮瓣的微循环变化及皮瓣的成活情况。结果：30只兔均进入结果分析。静脉皮瓣经预扩张后，皮瓣内微血管管径由扩张前的(7．2&;#177;0．7)μm增至扩张后的(15．6&;#177;1．9)μm，微血管密度比值由0．0108&;#177;0．0002增至0．0525&;#177;0．0021（t=108．312，P&;lt;0．01)。预扩张静脉皮瓣的成活率由对照组的(21．89&;#177;1．12)％增至扩张后的(85．10&;#177;2．32)％(t=134．404，P&;lt;0．001）。结论：静脉皮瓣经预扩张后，皮瓣内的微血管密度、管径均有明显增加。经预扩张静脉皮瓣的成活率显著提高。     

外源性VEGF影响大鼠背部放疗皮瓣成活性的实验研究

目的研究局部注射不同剂量血管内皮细胞生长因子（VEGF）对放疗中大鼠背部皮瓣成活情况的影响,探讨放疗过程中外源性VEGF干预皮瓣血液循环重建的作用机制。方法60只雌性Wister大鼠,体重200±20克,随机分为6组,A-F组。大鼠背部做3 cm×4 cm带蒂全厚皮瓣,术后第2、4、6天给予钴60照射,总剂量12 Gy。A、B、C、组术后第3天于皮瓣下,注入不同剂量VEGF,A组：80纳克/只、B组：120纳克/只、C组：160纳克/只、D组：生理盐水有照射、E组：生理盐水无照射、F组：120纳克/只无照射。实验结果检测采用肉眼观察、组织病理学、血循环荧光染色结合photoshop图像色彩分析,评价皮瓣内血液循环及皮瓣成活情况。结果C组皮瓣血管网密度、血管数量,较E组升高（P〈0.05）,各治疗组间皮瓣血液循环及荧光染色与VEGF有剂量依赖性,染色最强的是F组,与D组有显著性差异（P〈0.05）。结论足量的VEGF局部皮下注射能有效促进皮瓣的血管形成,解决由于放疗引起的自体皮瓣成活降低的问题。     

超声多普勒血流探测在腓动脉穿支岛状皮瓣设计中的应用

目的探讨超声多普勒血流探测在腓动脉穿支岛状皮瓣设计中的临床应用价值。方法选取我院2008年6月～2012年6月收治61例应用腓动脉穿支皮瓣修复小腿足踝部患者的临床资料,根据术前是否应用超声多普勒探测血流分为对照组及观察组,其中对照组31例,观察组30例。对照组术前未应用超声检测皮瓣血管;观察组术前经多普勒血流探测并测出其速度及波形。结果观察组术中测得穿支动脉起始处内径平均为0.92±0.21 mm,收缩期峰值流速(PSV)平均为0.18±0.07m/s,皮瓣筋膜蒂长度平均为8.31±3.34cm,皮瓣成活30例,成活率为100%,术中测得皮瓣筋膜蒂长度为5.13±2.42cm;对照组皮瓣成活27例,成活率为90%。两组皮瓣筋膜蒂长度及皮瓣成活率相比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声多普勒血流探测能够选择一定流速的腓动脉穿支作为血管蒂,能够显著提高皮瓣成活率。