正畸颌间不对称牵引对成年大鼠颞下颌关节的影响

【目的】创建一个下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型，以模拟正畸治疗中不同大小的不对称牵引力的应用，并研究其颢下颌关节盘和髁状突受力后超微结构及组织学的改变。【方法】120只3月龄SD大鼠参与实验，其中16只为对照组。104只实验大鼠随机分为重力组（120g）和轻力组（40g），并利用外科手术方法在实验组大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧，使下颌骨受到前上方向的持续牵引力。在手术后3、7、14、28d分组处死动物，每组13只大鼠。关节盘和髁状突进行扫描电镜检查和组织学观察。【结果】本实验成功建立了下颌骨偏移导致颞下颌关节改建的大鼠动物模型。实验组加力侧颞下颌关节的组织学切片呈现了较明显的骨关节病改变，包括关节盘移位变形和软骨下骨的吸收等；而非加力侧骨改建、退行性变和骨关节病往往共存于关节内不同的区域。重力组髁状突的病理变化更为明显且持久。【结论】下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以用于研究正畸不对称牵引力对成熟颞下颌关节的影响，也有助于颢下颌关节紊乱病的病因学研究。不同大小的牵引力对成年关节的病理学改变有不同的影响。     

下颌骨单侧前上牵引对大鼠颞下颌关节的影响

目的 建一种下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸不对称牵引治疗和关节外因素造成的颞下颌关节病,并研究其颢下颌关节盘和髁状突受力后表面超微结构的改变.方法 利用外科手术方法在24只SD大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,手术不破坏关节区.对照组8只,在下颌角和颧弓区分别用钢丝结扎,但不放置弹簧.弹簧施加的牵引力分别为120 g和40 g,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力,在手术后3、7、14、28 d安乐死法处死动物.关节盘和髁状突进行扫描电镜榆查.结果 本实验成功建立了下颌骨偏移导致颢下颌关节改变的大鼠动物模型.相对于对照组,实验组的加力侧和对照侧颢下颌关节均有不同程度的病理变化.关节盘病变较轻,髁状突病变以轻力组对照侧为重.结论 下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以部分模拟关节外不对称因素造成的颞下颌关节改建和病变:包括嚼肌功能紊乱、单侧的颌而肌肉挛缩、疤痕收缩以及正畸不对称牵引治疗等.     

偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节影响的研究

目的 研究偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）的影响。方法 60只大白鼠随机分为6组，实验组间断磨除右上、下颌磨牙牙冠至龈下，对照组未做处理，饲养条件相同。实验1组磨除牙冠后4周末、实验2、3组磨除牙冠后10、16周末处死动物，取其双侧TMJ进行光镜、电镜切片检查，结果与对照组对照。结果 实验1、2、3组双侧TMJ均出现受损的病理变化。结论 偏侧咀嚼是颞下颌关节紊乱病的病因之一。     

透明质酸与颞下颌关节紊乱病

透明质酸 ( hyaluronic acid,HA)以其钠盐形式存在于关节滑液中 ,是关节滑液的主要成分 ,也是软骨基质的成分之一 ,是由滑膜 B型细胞分泌的 ,关节液的许多特性和生理作用与它有关 ,已在关节外科、眼科、腹部外科等临床应用 ,取得了良好的效果。其在颞下颌关节中的作用已被人们认识并开始应用。1　 HA的分子结构HA是一种高分子均聚糖 ,由 D-葡萄糖醛酸和N-乙酰基 - D-氨基己糖构成的双糖为基本单位 ,有规律的重复排列构成 ,约有 1 2 0 0 0个重复单位 ,无支链 ,分子量为 ( 5～ 2 0 )× 1 0 6。在滑液的 p H值下 ,葡萄糖醛酸负电的羧基团…     

颞下颌关节音的分形特征初探

目的：探讨正常受试者和颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的颞下颌关节（TMJ）音的分形特征。方法：应用非线性动力学的混沌与分形理论对正常受试者和患者的TMJ音进行分形分析。结果：正常受试者TMJ音的分维值为4．4325;患者的分维值为3．2173。二者间存在显著性差异。结论：TMJ音波形具有分形特征。分形分析有很好的重复性和相似性,有望成为诊断MD的一种无创方法。     

颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病54例

目的观察颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法颞颌散热敷于颞下颌关节区或肌肉处，同时应作有节律开闭颌运动，2次／d，15min／次，1剂用2d，1个月为1个疗程，一般为1—2疗程。结果治愈率为70．37％；有效率为98．12％。结论颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病有显著疗效。     

伴颞下颌关节紊乱病成年病人不同颌位动态咬合特征及差异

目的 利用T-scan数字化电子咬合分析系统来记载伴颞下颌关节紊乱病（temperomandibular disorders,TMD）病人在进行动态咬合时的接触,并分析当下颌由不同颌位起始开始运动时的咬合特征以及时间特点,以此来探究下颌运动时的咬合特征及其与TMD的相关性。方法 选择40例18～30岁成人作为研究对象,根据DC/TMD诊断标准将其分为对照组（n=17）和TMD组（n=23）。通过T-scan分别记录受试者由牙尖交错位（intercuspal position,ICP）和参考位置（reference position,RP）起始的咬合过程,记录下颌运动时间指标以及ICP最大咬合时测量指标。结果 TMD组由RP开始下颌运动的时间较由ICP开始的时间长,并且左侧方咬合分离时间、右侧方咬合分离时间的差异具有统计学意义（P <0.05）。相较于对照组,TMD组在由RP起始运动时,左右两侧的侧方咬合分离时间差异均有统计学意义（P <0.05）;当下颌由牙尖交错位开始运动时,前伸咬合分离时间的差异具有统计学意义（P <0.05）。与对照组相比,TMD组的左右侧力值比...     

在校大学生患颞下颌关节紊乱病的临床病因分析

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部常见的疾病之一，是以颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限为主要症状的综合征，在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20-30岁患者的患病率、就诊率最高。国外统计资料数据在28％～88％之间，国内统计资料在18．3％～75．78％之间。近年来TMD的发病后就诊率有逐年增高趋势。其病理实质（结构型和器质型）是关节组织的退行性改变，对TMD的病因尚无定论，许多学者提出过多种假说，骀因素学说、肌肉学说、神经肌肉学说、心理学说和心理生理病理学说等。     

颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗

目的 研究颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗方法.方法 针对个别上前牙的舌向错位或反牙合、个别后牙的锁牙合(正锁牙合、反锁牙合)、内倾型深覆牙合(安氏Ⅱ类二分类)、下颌后缩前牙深覆盖、下颌前突、前牙浅覆盖或无覆盖、后牙反牙合、后牙一侧正常,一侧正锁牙合采取相关的治疗方法.结果 正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状,维持和恢复髁突的正常位置,即正中关系位.结论 正畸矫治后,颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少.     

颞下颌关节紊乱病的治疗进展

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病,其临床治疗方法较多,主要分为无创治疗、微创治疗 及有创治疗。本文针对颞下颌关节紊乱病各种不同治疗手段的优缺点进行综述。     

小型猪颞下颌关节腔内压的测定与分析

 【目的】测量小型猪颞下颌关节上腔内压在下颌3个功能位的变化规律。【方法】用关节内压力测量仪对11只健康成年雌性小型猪在休息位、被动大开口位、被动闭口位的22侧颞下颌关节测量关节内压值。【结果】小型猪左右侧颞下颌关节腔内压值差异无统计学意义（P〉0．05）；休息位压力为（-0．36±0．32）kPa．被动大开口位为（2．02±1．01）kPa，被动闭口位为（0．42±0．36）kPa，3个功能位压力值差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】小型猪两侧颞下颌关节腔内压无显著差异；在休息位，颞下颌关节上腔内压力为负值，被动大开口时压力迅速升高为较大的正压，被动闭口时压力升高为较小的正压。小型猪颞下颌关节无关节后结节，在开口运动中盘后组织跟随盘突运动是被动开口位压力升高为正值的重要解剖生理基础。     

山羊颞下颌关节骨关节病动物模型的建立

[目的]建立颞下颌关节骨关节病动物模型.[方法]10只山羊随机分为2组,实验组以手术去除左髁状突部分软骨,术后1、2、3、5个月用内窥镜检查,组织病理切片观察2组山羊双侧关节病理改变.[结果]对照组无病理改变.实验组术后1个月,双侧关节出现轻度骨关节病表现;第5个月末,双侧关节均表现为晚期骨关节病改变,5只左侧,3只右侧关节盘穿孔.[结论]手术切除一侧关节髁状突部分软骨可导致双侧关节程度相似的骨关节病病理改变.     

颞下颌关节盘前移位的透射电镜研究

目的 :观察颞下颌关节盘前移位动物模型和临床标本的超微结构改变 ,了解关节盘前移位的病理变化过程。方法 :手术使兔颞下颌关节盘前移位 ,在术后 2 ,4 ,8,12周应用透射电镜观察实验动物关节盘的病理性改变同时在临床上取颞下颌关节盘前移位的标本进行相同研究。结果 :在关节盘前移位早期的标本中 ,关节盘胶原纤维排列紊乱 ,纤维断裂 ,软骨细胞粗面内质网扩张、线粒体肿胀。后期出现软骨细胞的坏死 ,细胞胞浆内有扩张的粗面内质网、大量微丝、空泡 ,关节盘胶原纤维排列紊乱、并出现弹力纤维。结论 :颞下颌关节盘前移位早期出现关节盘的退行性改变 ,后期关节组织病变与修复同时存在。     

颞下颌关节盘不可复性前移位关节内压测量与分析

[目的]了解关节盘不可复性前移位患者关节上腔中压力变化的规律,初步探讨其对颞下颌关节紊乱病的分类的指导意义.[方法]收集颞下颌关节盘不可复性前移位患者16例22侧,用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔,分别测量患者关节张闭口位的关节上腔内压,并记录波形和平均值,测压后进行颞下颌关节镜手术.[结果]关节盘不可复性前移位关节上腔内压可分3种类型.高压型压力普遍升高且波动幅度增大,开口位平均压力为(-948±2382)Pa,闭口位压力为(1 286±937)Pa;反压型压力变化规律反常,开口位(997±1132)Pa,闭口位(-521±833)Pa;低压型关节上腔异常负压,开口位(-15 261±12 211)Pa,闭口位(-8 163±3203)Pa.[结论]本实验测量了不可复性盘前移位关节开闭口位腔内压,并根据关节内压变化规律将关节盘不可复性盘前移位初步分为3种类型,结合关节镜所见从病理学角度提出了各种类型的成因.     

基于3D-T2加权成像评估颞下颌关节功能紊乱病患者翼外肌收缩程度

目的 基于3D-T2加权成像序列采用多平面重建技术测量闭口位及张口位翼外肌长度评估颞下颌关节功能紊乱病(TMD)患者翼外肌收缩程度。方法 对2019年11月至2020年4月中国人民解放军总医院海南医院放射科门诊就诊的17例TMD患者[年龄(29.82±10.70)岁,男性8例、女性9例]及13名正常志愿者[年龄(23.54±3.31)岁,男性6例、女性7例]行闭口位及张口位颞下颌关节磁共振三维T2加权成像。根据关节盘位置分为TMD并关节盘不可复性移位组(TMD-DDwoR)、TMD并关节盘可复性移位组(TMD-DDwR)、TMD并关节盘无移位组(TMDwoDD)及正常对照无关节盘移位组(NCwoDD)。采用多平面重建技术分别测量闭口位及张口位翼外肌上腹最大长度。统计学采用单因素方差分析、受试者工作特征曲线及置换检验。结果 TMD-DDwoR组[(3.36±1.96)mm]翼外肌张口位收缩程度显著小于TMDwoDD组[(7.90±3.95)mm]、NCwoDD组[(8.77±3.13)mm](F=12.891,P=0.000)及TMD-DDwR组[(7.12±3.69)mm](χ²=5.314,P=0.031)。结论 本研究证实颞下颌关节盘不可复性移位患者翼外肌收缩程度减低,为TMD患者关节盘移位机制的研究提供了影像学证据。     

代谢型谷氨酸受体5在大鼠颞下颌关节疼痛中的作用

目的 探讨代谢型谷氨酸受体5在甲醛诱导大鼠颞下颌关节疼痛中的作用.方法 SD大鼠36只,随机均分为6组:正常对照组(不做任何处理)、生理盐水组(右侧颞下颌关节内注射50 μL生理盐水)、甲醛组(右侧颞下颌关节内注射50 μL5％甲醛)、MPEP-1组[25 μL MPEP(1 mmoL/L)+50 μL 5％甲醛]、MPEP-2组[25 μL MPEP(2.5 mmoL/L) +50 μL 5％甲醛]、MPEP-3组[25 μL MPEP(5 mmoL/L) +50 μL 5％甲醛].将5％甲醛注入右侧颞下颌关节腔内,诱导大鼠颞下颌关节疼痛,计数各组大鼠60 min内伤害性行为反应(包括刮擦头面部及缩头),分光光度计测量颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量的变化.结果 甲醛组大鼠搔刮头面部及缩头反应持续时间明显高于正常对照组及生理盐水组(P＜0.05),MPEP-3组大鼠搔刮头面部及缩头等伤害性行为反应明显低于甲醛组,差异有统计学意义(P＜0.05).甲醛组颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量明显高于正常对照组及生理盐水组(P＜ 0.001),MPEP-3组大鼠颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量明显低于甲醛组(P＜0.05).结论 代谢型谷氨酸受体5介导甲醛诱导大鼠颞下颌关节痛,其拮抗剂能减轻甲醛引起的颞下颌关节疼痛.     

SD大鼠门腔静脉转位模型的建立

目的建立稳定的大鼠门腔静脉转位模型。方法将SD大鼠门静脉近端与肝下下腔静脉远端进行端端吻合，门静脉远端与肝下下腔静脉近端进行端端吻合。结果本组共施行30例大鼠门腔静脉转位术，门腔静脉转位后的SD大鼠近远期存活良好，术后24h存活率为86．67％（26／30），1周存活率为83．33％（25／30），2周存活率为83．33％（25／30）。总死亡率为16．6％（5／30）。结论SD大鼠门腔静脉转位是一种简便、可行的小动物模型。     

胎儿颞下颌关节髁状突骨上组织的组织学特征

应用传统的组织学方法对４３例１３～３８周的人类胎儿颞下颌关节髁状突骨上组织进行研究。结果显示：１３周胎龄的人类髁状突骨上组织即可分为四带，１９～２８周胎龄时Ｉ、Ⅱ带的厚度明显增加，２９～３８周胎龄时Ｉ带继续增厚并分化为新Ｉ带和新Ⅱ带。所以，２９周以后Ｉ带的分化使该组织呈现由关节带（新Ｉ带）、致密纤维带（新Ⅱ带）、增殖带、软骨母细胞带及肥大钙化带五带共存的结构。     

江西人群1005名颞下颌关节紊乱病的流行病学调查

为了解黄色人种颞下颌关节紊乱病的流行情况，采用调查表形式对中国江西省南昌市地区１００５人进行询问、填表，辅以物理检查，所得资料全部输入ＡＳＴ２８６－９０型微机作数据处理和统计分析。主要结论：１．本组１００５人，经调查，其患病率为４２．３９％。男性患病率较高；各年龄组中２０～２９岁组最易罹患本病。不同职业人群的患病率无显著差异；２．各种症状出现频率，依次为关节杂音（２５．３７％）、疼痛（１９．４０％）、开口受限（１．３９％）；３．本组研究发现有偏侧咀嚼、夜磨牙、紧咬牙习惯，错，睡眠不良和性情急躁者分别较没有这些因素的人患病率高，提示这些因素可能与发病有关，但都不是决定性因素。