急性脑卒中并发应激性溃疡危险因素分析

目的 分析急性脑卒中患者发生应激性溃疡的危险因素,指导临床更好地预防及治疗急性脑卒中并发应激性溃疡。方法采用回顾性分析的方法,建立《急性脑卒中后应激性溃疡的高危因素调查量表》,收集2200例急性脑卒中患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析。结果本研究最后有效病例2034例,并发应激性溃疡126例,发生率为6．21％。男性脑卒中并发应激性溃疡发生率明显高于女性,〉60岁患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤60岁患者,脑出血并发应激性溃疡发生率明显高于脑梗死和蛛网膜下腔出血,GCS评分5—3分患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于10-6分和15～11分患者,预防性使用阿司匹林〉90d患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤90d患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要影响脑卒中并发应激性溃疡的因素为：男性、年龄〉60岁、病变性质为脑出血、病变位于脑干或小脑、预防应用小剂量阿司匹林≤90d。结论急性脑卒中出现消化道出血临床症状的高危因素包括：年龄〉60岁、男性、0CS评分〈5分、病变位于脑干及小脑、高血压脑出血、病前曾使用小剂量阿司匹林预防用药。     

泮托拉唑与雷尼替丁治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察

目的 探讨泮托拉唑与雷尼替丁治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的临床效果。方法 130例重症脑出血并发应激性溃疡出血患者随机分为两组：治疗组和对照组，治疗组70例，采用泮托拉唑治疗；对照组60例，采用雷尼替丁治疗。结果 治疗组与对照组总有效率分别是94．3％和70％。两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论 泮托拉唑较雷尼替丁能更有效地治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血。     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

脑血管意外并发应激性溃疡及其危险因素分析

目的：探讨脑血管病患者应激性溃疡的发生率及其影响因素。方法：回顾性分析我院神经内科收治的154例脑血管意外并发应激性溃疡患者的资料，并从发病年龄、性别、饮酒史、吸烟史和损伤程度等因素进行分析。结果：脑血管意外并发应激性溃疡患者的性别、年龄及消化道病史无显著差异（P〉0．05）；而脑出血者，脑损伤严重者（GCS≥9分），有吸烟史、饮酒史者更多（P均〈0．01）。结论：脑血管意外并发应激性溃疡的危险因素可能是脑出血、脑损伤严重和饮酒、吸烟．其防治除治疗高血压外．还要戒烟、限酒。     

脑出血致应激性溃疡危险因素分析

目的分析脑出血并发应激性溃疡的危险因素、发生率、致死率,以提高其治愈率.方法选择高血压性脑出血并发应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与并发应激性溃疡的发生率与病死率关系.结果高血压性脑出血并发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关.结论治疗脑出血并发应激性溃疡的关键是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿.     

118例脑出血患者心电图变化的分析

目的：对118例脑出血患心电图变化进行临床分析，探讨颅内病变引起的心电图改变。方法：将我院10年来经头颅CT证实的脑出血患在急性期和恢复期检测的心电图改变进行分析。结果：本组脑出血患118例，男91例，女27例，年龄30－81岁。所有病人在急性期有心电图异常98例（83．05％），以ST段下移或高，Q－T间期延长多见；恢复期心电图仍有异常20例（20．83％），余76例（79．17％）心电图恢复正常。结论：脑出血患在急性期心电图的异常改变可随着病情的好转而逐渐恢复。脑出血患急性期的心电图异常多数是可逆性的。     

奥美拉唑加综合疗法治疗脑出血并发应激性溃疡出血48例疗效观察

急性脑出血并发应激性溃疡出血临床较常见,它可使患者病情加重,治疗困难．病死率很高。１９９８年６月至２０００年１０月,我们应用奥美拉唑加综合疗法治疗急性脑出血并发应激性溃疡出血患者４８例,与同期用甲氰咪胍治疗者比较,效果明显,现报告如下。 临床资料;本文９４例急性脑出血并发应激性溃疡出血患者,均经ＣＴ扫描证实为急性脑出血,既往均无消化性溃疡病史,在急性脑出血发病后出现上消化道出血症状,均符合应激性溃疡的诊断标准。将其随机分为两组,治疗组４８例（男３８例、女１０例,年龄４２～７５岁、平均６０．５±２…     

早期干预对预防脑卒中后应激性溃疡出血的作用

目的探讨早期应用抑酸荆对急性脑卒中后应激性溃疡出血的预防作用。方法急性脑卒中病人184例随机分成两组，治疗组（奥美拉唑）和对照组（无药物预防）。测定不同时间胃液pH值，观察两组病人应激性溃疡出血的发生率、病死率。结果入院时两组病人pH值均无差异．应用奥美拉唑后治疗组DH值显著升高，治疗组溃疡出血发生率为8．5％，病死率为3．8％．明显低于对照组的25．6％和11．5％（P〈0．05）。结论早期干预可以降低急性脑卒中后应激性溃疡出血的发生率和病死率。     

改良鼻饲法在预防脑卒中应激性溃疡发生中的应用

脑卒中患者急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物的定时供给,通常在发病24～72h内插入鼻饲管进行鼻饲（约占20％）。而鼻饲管位置不当可使应激性溃疡发病率增加,影响患者预后。2002年2月～2005年10月,我们将改良鼻饲法用于52例脑卒中患者,旨在降低其应激性溃疡发生率。现报告如下。     

泮托拉唑与法莫替丁治疗脑出血并发应激性溃疡出血疗效观察

目的 观察泮托拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法 随机将87例患者分为泮托拉唑组45例，法莫替丁组42例，进行对比观察。结果 两组患者均有明显止血效果，泮托拉唑组用药3d止血成功率75.6％，止血总成功率91.1％。法莫替丁组分别为47．6％和76．2％，泮托拉唑组显著高于法莫替丁组（P〈0．05）。结论 泮托拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡，疗效确切，且无明显不良反应，疗效明显优于法莫替丁。     

脑出血急性期临床护理概况

脑出血是神经内科常见病,占全部脑血管疾病的35％左右,病死率高达50％以上,40％存活者遗留严重残疾,它是威胁中老年人健康的主要疾病之一。脑出血24h病死率可达38．3％,1周内病死率88．9％。由此可见脑出血急性期急救及护理及为重要,这对降低脑出血病死率,减少致残率及并发症的发生有着重要意义。现将脑出血急性期临床护理的研究进展综述如下。     

脑血管病并发低钠血症的研究进展

脑血管病急性期常出现水电解质紊乱，其中低钠血症发生率为16．5％。据报道，脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）及脑梗死并发低钠血症的患者分别为35．5％、33．3％和5．3％。一旦发生低钠血症，病死率增高14．3％。随着血钠水平的降低，严重低钠血症患者会迅速出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷和癫痫发作。这些症状有时与进展性脑血管病相似，若不及时监测、鉴别和处理，将产生严重不良后果。过去认为脑血管病并发低钠血症的主要原因是抗利尿激素分泌增多．     

洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血对照分析

应激性溃疡是脑出血严重并发症，处理不当往往造成死亡。本组治疗脑出血致应激性溃疡出血67例，其中用洛赛克治疗35例（治疗组），西咪替丁治疗32例（对照组），进行临床对比观察，报告如下。     

安脑平冲汤联合泮托拉唑治疗脑出血急性期昏迷患者应激性溃疡的临床观察

目的研究脑出血急性期昏迷患者应用安脑平冲汤和泮托拉唑干预的作用。方法选择Glasgow昏迷量表评分（GCS）≤8分脑出血急性期合并应激性渍疡患者302例，随机分为试验组（115例）与对照组（187例），所有患者基础治疗措施相同，对照组和试验组均静脉使用泮托拉唑，试验组并鼻饲安脑平冲汤。结果试验组存活46例，病死率60．00％，存活患者恢复清醒者34例，平均恢复清醒时间126．41h±48．16h，优于对照组（P〈0．05）。试验组治疗前后中医证候积分、胃液0B阳性率、胃液pH值比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；两组治疗后中医证候积分比较有统计学意义（P〈0．05），胃液OB阳性率及pH值改变呈时效相关性。两组治疗后7d、14d胃液pH值比较无统计学意义（P〉0．05）。结论安脑平冲汤联合泮托拉唑能有效治疗脑出血急性期昏迷患者合并应激性溃疡。     

洛赛克治疗脑出血并上消化道出血32例护理体会

近 3年来 ,我们应用洛赛克治疗急性脑出血并发上消化道出血 32例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。临床资料 :选择 32例住院治疗的急性脑出血并发应激性溃疡出血患者 ,均经 CT或 MRI确诊为急性脑出血 ,既往无消化性溃疡病史 ,在发病后出现上消化道出血症状 ,符合应激性溃疡诊     

应激性胃肠粘膜病变对急性脑卒中预后的影响

应激性胃肠粘膜病变 (应激性溃疡 )是急性脑卒中常见且严重的并发症之一 ,不仅发病率高 ,而且对预后有较大的影响 ,可加重脑损害和其它脏器的功能衰竭。因此 ,积极防治应激性溃疡是治疗急性脑卒中过程中的关键环节。本文对急性脑卒中住院患者 196例作一临床分析。1　临床资料　　本组 196例中 ,男性 10 4例 ,女性 92例 ,年龄 47～ 84岁 ,平均 6 1 32岁。脑出血 6 2例 ,脑梗死 12 9例 ,蛛网膜下腔出血 5例。所有病例诊断均符合中华医学会神经科学会拟定的诊断标准[1] ,并全部经头颅ＣＴ或ＭＲ证实。　　 196例中并发应激性胃肠粘膜病变 78例 …     

应用西咪替丁防治并发于脑出血的上消化道出血

脑出血患者常因应激而并发上消化道出血，临床治疗中，除进行常规治疗外，同时加用Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁静脉滴注以防治上消化道出血的发生，并和对照组加以比较，发现试验组患者上消化道出血的发生率远低于对照组（Ｐ＜０．０１）。因此，对脑出血患者，可加用Ｈ２受体拮抗剂以积极防治因应激性溃疡而并发上消化道出血。     

脑卒中急性期血压变化的临床观察

脑卒中急性期血压变化的临床观察赵晓晖黄志东朱公悦南通医学院第二附属医院神经内科（２２６００１）表１２组血压变化最大幅度率的比较（％）脑梗塞组（ｎ＝１４１）脑出血组（ｎ＝１４０）ＳＰＤＰＭＡＰＳＰＤＰＭＡＰ≤７．９ｋＰａ１１１（７８．７）１３２（９３．...     

高血压性脑出血伴应激性溃疡142例临床分析

目的:探讨如何降低高血压脑出血伴应激性溃疡的发生率、病死率,提高治愈率。方法:选择高血压性脑出血142例,并应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与伴应激性溃疡的发生率与病死率的关系。结果:高血压性脑出血伴发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关(P<0.05)。结论:治疗脑出血并发应激性溃疡的关健是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿。     

急性脑血管病并消化道出血52例护理体会

重症急性脑血管病患者常在急性期出现上消化道出血。主要原因是发病后因脑水肿、脑疝挤压下丘脑和脑干或因脑室、脑干出血，使食道、胃、十二指肠和小肠粘膜血管渗透性的变化和急性营养障碍、弥散性出血、粘膜糜烂而形成的应激性溃疡而导致出血，发生时间常在病后1周之内。其在急性脑血管病各器官损害中发病率为14．6％-51．8％，预后差，病死率高达48．1％。