瓷厂陶工尘肺发病规律探讨及影响因素分析

目的 分析景德镇瓷厂陶工尘肺的发病规律,探讨陶工尘肺发病的影响因素,以指导今后的陶工尘肺防治工作.方法 采用队列研究方法对景德镇3个瓷厂1960年1月1日至1974年12月31日在册且工作>1 a的所有职工建立队列进行随访调查至2003年12月31日,队列人员中陶工尘肺诊断由景德镇疾病预防控制中心诊断组确诊,同时收集瓷厂历年粉尘监测资料.结果 队列人群4968例,共有接尘工人2992例.累计诊断0 期陶工尘肺757例、陶工尘肺587例,接尘工人陶工尘肺发病率为0.5%.陶工尘肺患者开始接尘年份以1950～1960年最多,发病年龄集中在40～60岁,平均潜伏期为(31.7±7.7)a,平均晋级年限分别为0 期晋Ⅰ期为7.5 a,Ⅰ期晋Ⅱ期为4.4 a,Ⅱ期晋Ⅲ期为6.9 a.陶工尘肺累积危险度与累积粉尘接触量之间有明显的接触剂量-反应关系,除累积粉尘接触量外,影响陶工尘肺发病的因素包括是否合并结核(RR=20.9,P<0.01),吸烟量(RR=1.3,P<0.05),开始接尘年份(RR=1.5,P<0.01)和性别(RR=2.0,P<0.01).结论 累积总粉尘接触量与陶工尘肺之间存在明显的剂量反应关系,合并结核,吸烟量,开始接尘年份和性别是影响陶工尘肺发病的危险因素.与其他行业的粉尘危害比较,陶工尘肺呈现潜伏期长,0 期陶工尘肺比例大,晋级快的特点.     

铁矿工人尘肺发病及影响因素分析

目的 分析铁矿接尘工人尘肺的发病规律及影响因素,为铁矿工人尘肺防制提供依据.方法 以某铁矿1960年至1974年在册且工作1年以上的所有接尘工人建立队列,随访至2003年底.尘肺诊断由职业病诊断小组确定.采用Cox比例风险模型分析危险因素.结果 队列接尘工人3647名,累积接尘132 574.4人年.诊断尘肺316例,人年发病率为0.24％.1960年前开始接尘者中发现尘肺274例(86.7％),人年发病率为0.40％,明显高于1960年后开始接尘工人尘肺人年发病率(43例,0.07‰).尘肺发病平均潜伏期是(26.0±7.3)年.尘肺晋级年限分别为0+晋Ⅰ期(5.3士3.2)年,Ⅰ晋Ⅱ期为(6.6±5.2)年,Ⅱ晋Ⅲ期为(1 1.3±5.0)年,随诊断年代的推后,各期晋级年限均有延长趋势.164例尘肺为脱尘后诊断,平均脱尘8.3年.铁矿工尘肺发病危险度随累积接尘量增加而上升,呈明显的接触剂量-反应关系.尘肺患者年平均累积接尘量为(173.7±91.6)mg/m3,远高于非尘肺接尘工人(112.1±64.8)mg/m3.除累积接尘量外,影响尘肺发病风险因素包括肺结核(HR=5.9,P＜0.01)、吸烟(HR=1.7,P＜0.01).结论 累积接尘量与尘肺发病之间存在明显的剂量-反应关系,并发结核、吸烟是影响尘肺发病的危险因素.     

煤工尘肺的肺功能与X线对比观察

对92例煤工尘肺(单纯型56例、复合型36例)、30例接尘工人和30例不接尘的健康工人进行了肺量图肺功、MEFV 和残气测定。煤工尘肺组的肺量图肺功和MEFV 各项主要指标均值均低于正常对照组和接尘组,差异有显著性。残气和RV/TLC%增高,尤以复合煤工尘肺组明显。对不接尘和接尘工人中吸烟与不吸烟者的肺功能进行了比较,发现吸烟者各指标均值均低于非吸烟者,其中尤以FEV_1,FEF_((25)-(75))%、V_(?)/H 为明显,差异有显著性。粉尘和吸烟的联合作用是造成煤工尘肺肺功能损伤的主要因素。     

经支气管肺活检在尘肺病诊断中的应用

目的 探讨经支气管肺活检在尘肺诊断中的价值.方法 以2003年1月至2010年6月在上海市肺科医院就诊、X线胸片有尘肺样改变、提供的接尘性质或累计剂量与X线胸片表现不相符或缺乏系列X线胸片、要求明确诊断并接受支气管肺活检(TBLB),取得满意标本的尘肺诊断病例379例为研究对象.进行TBLB检查和肺组织病理观察.2005年5月起对TBLB标本增加普鲁士蓝铁反应检查.根据GBZ 70-2002及GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》,参考病例自述和TBLB病理检查进行集体诊断.结果 在379例病例中,376例(99.2％)表现肺间质纤维化改变,228例(60.2％)粉尘沉着;111例(29.3％)的偏光镜检双折光晶粒阳性.接触矽尘、陶土尘、水泥尘、煤矽尘和铸造尘病例的偏光晶粒阳性率为37.8％(62/164),高于接触其他粉尘(电焊烟尘、石棉尘、铝尘等)者的22.7％(49/215),差异有统计学意义(P＜0.05).接触电焊烟尘或打磨尘者普鲁士蓝铁反应阳性率为53.1％(94/177),明显高于接触其他粉尘(水泥尘、铸造尘、矽尘等)者的23.2％(13/56),差异有统计学意义(P＜0.01).接触电焊烟尘尘肺组病例纤维组织增生率高于无尘肺组,差异有统计学意义(P＜0.05).接触矽尘、铸造尘、打磨尘、石棉尘的尘肺组和无尘肺组(观察对象)的肺纤维组织增生率、粉尘沉积率和偏光晶粒阳性率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经支气管肺活检能获得接触粉尘的依据和相关肺部病变,对协助尘肺病诊断具有积极意义.     

肿瘤坏死因子的基因多态性与陶工尘肺和肺结核的关系

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性在陶工尘肺(以下简称:尘肺)和肺结核发病遗传易感性中的作用及其与累积接尘量(CTE)的交互作用.方法 研究对象选自景德镇市陶瓷工人,收集职业史和工厂历年粉尘监测资料,陶工尘肺和肺结核由当地疾病控制中心诊断小组确诊.采集每个研究对象的外周静脉血,提取DNA,应用实时定量PCR技术检测TNF-α基因-308位点多态性.结果 研究对象902人,其中接尘598人,诊断尘肺157人.研究表明TNF-α-308位点G/A A/A基因型携带者发生尘肺的危险性是G/G基因型的1.9倍,95%CI=0.7～5.1.分层分析发现,高累积接尘量[≥180 mg/(m3·a)]、男性、吸烟者G/A A/A基因型携带者发生尘肺的危险性分别是G/G基因型的1.8(0.8～4.4)、2.4(1.1～5.3)和2.4(1.0～5.6)倍.对吸烟指数进一步分层后发现当吸烟指数>20包/a时,G/A A/A基因型携带者发生尘肺的危险性是G/G基因型的3.4倍(95%CI=1.3～8.8).当3种因素同时存在时,G/A A/A基因型携带者发生尘肺的危险性是G/G基因型的8.8倍.TNF-α-308位点G/G基因型携带者发生肺结核的危险性是G/A A/A基因型的1.6倍,95ZCI:0.7～3.5.结论 TNF-α-308位点的基因多态性在尘肺的发病遗传易感性中不起主要作用.TNF-α-308位点的基因多态性在尘肺的发病过程中与累积接尘量、性别和吸烟之间存在交互作用,累积接尘量超过180 mg/(m3·a)、男性或大量吸烟时,G/A A/A基因型携带者发生尘肺的危险性较G/G基因型显著增加.     

尘肺患者大容量肺灌洗液中含尘巨噬细胞数量的观察

目的 探讨尘肺患者肺泡灌洗液中含尘巨噬细胞数量及其影响因素.方法 收集大容量肺灌洗的116例尘肺患者及0+接尘工人的肺泡灌洗液,常规法进行细胞计数.结果 肺泡灌洗液中细胞总数为3.2×108～1.23×1010个;不同工种、尘肺期别、接尘年限、脱尘年限,接尘性质等组间含尘巨噬细胞数比较,差异均无统计学意义(P0.05).结论 未发现肺泡灌洗液中细胞总数与尘肺的期别、接尘年限、脱尘年限、粉尘性质等因素有关,大容量肺泡灌洗能清除肺内大量吞尘巨噬细胞.     

陶瓷粉尘对女工呼吸系统损伤的研究

目的探讨陶瓷粉尘接触对女性呼吸系统的损伤特点。方法在前期队列研究的基础上,对某陶瓷企业865名工人进行包括肺功能测试在内的健康体检,收集其职业粉尘暴露史、吸烟和尘肺诊断信息。结果该陶瓷企业女性322人,占总人数的37.22%。其中,接尘女工224人。接尘女工平均尘肺患病率为15.22%,患尘肺潜伏期为(30.0±5.6)年。女工尘肺患病率较男性接尘工人低,但是潜伏期(30.0±5.6)年较男性(32.1±7.4)年时间短。接尘组女工肺功能重度损伤率(27.17%),显著高于不接尘组(12.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。瓷厂工人的肺功能障碍率达84.39%(730例),男女性肺功能障碍类型不同,男性限制性障碍是女的2.43倍,女性阻塞性通气障碍是男性的1.41倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。女工吸烟且接尘组肺功能重度损伤率远高于不吸烟的非接尘组,差异有统计学意义(χ2=11.813,P<0.001)。结论陶瓷粉尘职业接触对女工呼吸系统功能造成严重损害。吸烟与接尘对女性肺功能损伤有协同作用。     

吸烟和粉尘对矿工早期肺功能损害的研究

本文对非接尘矿工91名和诊断为无煤工尘肺(0~+)65名进行了肺功能测定。结果表明,反映小气道的各项数值,在吸烟与非吸烟的健康矿工中存在非常显著性差异(P<0.001),并且,吸烟者RV%增高,呼气流速峰值下降。而吸烟并诊断为无煤工尘肺(0~+)的矿工小气道损害更为严重。作者认为,吸烟和粉尘的联合作用是造成接尘矿工肺功能减退的重要因素。     

某有色金属企业接尘工人肺功能和胸片检查结果分析

目的 比较本地某有色金属企业不同接尘岗位工人的肺功能情况,研究吸烟对其肺功能及X射线胸片的影响.方法 对1 613名不同接尘工人的肺功能进行测定,并分成井下、炼解、运输、其他4个岗位作比较.分为吸烟组及不吸烟组与对照组进行肺功能、X射线胸片比较.结果 不同接尘岗位中,井下工人肺功能损害较大,用力肺活量( FVC)、1秒用力呼气容积(FEV<,1>)、肺活量50%时流速与肺活量25%时流速比值(V<,50>/V<,25>)、最大呼气中段流速(MMEF)均有明显下降(P<0.05).其他岗位接尘工人肺功能情况在此次调查中差异无统计学意义(P>0.05).井下工人中吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>V<,25>均显著低于非吸烟者(JP<0.05).与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>/V<,25>亦有明显下降(P<0.05).胸片检查井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率均显著高于非吸烟者(P<0.05);与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率亦显著增高(P<0.05).结论 该企业不同接尘岗位中,以井下工人肺功能损害较大,且吸烟可加速井下接尘工人肺功能的损害,更易导致肺部疾病的发生.     

某地区建筑陶瓷企业尘肺流行病学调查

目的 掌握陶瓷行业粉尘特性和陶工尘肺发病情况,探索尘肺早期诊断指标.方法 对陶瓷粉尘总尘浓度、粉尘分散度和游离二氧化硅(SiO2)含量进行测定,并对4家陶瓷企业的接尘组作业工人和对照组进行陶工尘肺诊断,肺功能测定和血清铜蓝蛋白(CP)的测定.结果 陶瓷企业工作场所短时间接触浓度平均为4.6 mg/m3,最高迭54.7mg/m3,游离Si02含量高达(61.8±13.1)%,粒径5 μm以下粉尘基本占90%以上,陶工尘肺患病率1.24%,肺功能各指标在接尘组和对照组之间比较差异无显著性(P>0.05),血清CP在接尘组和对照组之间比较差异无显著性(P>O.05),但长工龄组(>0.5年)高于短工龄组(≤O.5年,P相似文献   

石灰石粉尘对接尘工人健康影响的调查

目的 探讨石灰石粉尘对接尘工人健康的影响.方法 对360名接触石灰石粉尘的工人进行问卷和健康检查,同时选择不接尘的360名工人为对照组,将接尘组与对照组症状、体征、胸片、及肺功能各项指标进行比较.结果 接尘组呼吸系统症状阳性率明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,接尘组的肺功能指标均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 石灰石粉尘属低矽量粉尘,但其分散度高,如长时间高浓度接触可对肺功能造成损害,甚至产生尘肺.     

54例矿工尸肺肺尘及其化学成份的测定

本文测定结果表明,肺尘总量随尘肺病变严重程度有逐步增高的趋势,但可疑尘肺与正常组无明显区别.肺内粉尘粒径主要为2μm以下(89.5％),未见10μm以上的粉尘.尘肺病变的发展程度与肺内化学元素的含量无明显关系。但尘肺合并肺癌时,肺内铬含量高于正常组及尘肺组,是否与尘肺合并肺癌有关,有待进一步研究.     

职业医学

980091 一汽铸钢工人尘肺发病情况调查/卓新华…//中国工业医学杂志.-1996,9(5).-304 对一汽某铸钢车间现场环境和接尘工人尘肺发病情况进行调查。该车间1964年空气中平均粉尘浓度为26.2mg/m~3,1992年降至5mg/m~3以下。粉尘中游离二氧化硅含量为20.2％～24％,粉尘分散度<2μ约占45％,2～5μ约为45％。1964～1992年累积接尘工人516名,年龄20～40岁,接尘工龄5～30年。累计确诊尘肺43例,其中Ⅰ期39例,Ⅱ期4例。60年代发生尘     

接尘工人经支气管肺活检的病理分析

目的 探讨经纤维支气管镜肺活检肺组织标本病理学改变在尘肺诊断中的价值.方法 2011年5月至2011年9月在我院经支气管肺活检(TBLB)取得肺组织标本的职业性粉尘接触者35例,同期经胸腔镜或开胸肺叶切除取得的肺组织标本的无粉尘接触史的患者27例,进行肺组织纤维组织增生、类结节、粉尘沉积和晶粒偏光等病理指标对比.结果 接尘组中度粉尘沉着6例(17.1％),与对照组(0)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).接尘组肺组织纤维化增生28例(80.0％),明显高于对照组(11例,40.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).接尘组有6例发现晶粒偏光阳性,6例发现类结节,对照组病例无晶粒偏光阳性或类结节改变.结论 TBLB病理检查能取得接触粉尘引起肺内相关改变的依据,在尘肺病的诊断中有一定的应用价值.     

景德镇瓷厂工人死因分析

目的 探索危害陶瓷工人健康的主要疾患及职业有害因素对工人寿命的影响.方法 采用流行病学队列研究方法,对景德镇3个瓷厂1972年到1974年在册且工作一年以上所有陶瓷工人建立队列,随访至2003年底.队列中对死者均查询死因,陶工尘肺由当地疾病控制中心诊断小组确诊,肺癌均收集医院诊断病例.以全国城市居民年龄别死亡率为参照计算标化死亡比(SMR).结果 队列成员共4957名,随访至2003年底,共计130 783.6人年,死亡1636人,死亡率为1250.9/10万,累计死亡率为33.1%.影响陶瓷工人寿命的主要疾病按累计死亡率从高到低排序分别是:恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、传染性疾病.与全国平均水平比较,陶瓷工人全死因死亡率基本持平,标化死亡比为1.01,死亡率明显升高的疾病有呼吸系统疾病(SMR=1.30)、陶工尘肺(SMR=36.35)、传染性疾病(SMR=5.08)和肺结核(SMR=4.06).陶瓷粉尘对工人寿命的影响十分明显,接尘工人多种疾病的死亡率均高于非接尘组,除陶工尘肺外,接尘组肺癌(RR=1.9,95%CI:1.2～3.1)、呼吸系统疾病(RR=2.4,95%CI:1.8～3.2)、肺结核(RR=1.6,95%CI:1.2～2.1)明显高于非接尘组,差异有统计学意义.研究还发现全死因、肠癌、肺癌、呼吸系统疾病、肺结核危险度均随接尘严重程度而明显增加,呈现接触一反应关系.结论 陶瓷行业主要职业危害为粉尘,卫生工作重点应是控尘和预防肺结核.     

59对接尘同胞兄弟尘肺发病分析

５９对接尘同胞兄弟尘肺发病分析苏广耀，刘茂源，郑国香山东省坊子煤矿医院２６１２００煤工尘肺的致病因子是粉尘，但影响发病的因素是多方面的，发病表现亦多种多样。我院在多年的尘肺观察中发现，一部分接尘同胞兄弟均患有尘肺，另一部分同样有较长时间的粉尘接触史却...     

煤工尘肺肺动脉病变的定量分析

[目的]研究煤工尘肺(CWP)肺细小动脉病变与肺心病的关系.[方法]取48例矿工尸检肺组织和12例非矿工手术标本进行了病理观察.对外径＜200μm的细小动脉在光镜观察的基础上用德国Kontron公司IBAS/Ⅱ图象分析仪进行测试.[结果]尘肺组细小动脉壁增厚与对照组相比EA/TA、WA/TA、WD/TD三项比值,Ⅰ期尘肺差异有显著性(P＜0.05),ⅡⅢ期差异有非常显著性(P＜0.01),ⅡⅢ期与Ⅰ期相比60～200μm小动脉差异有显著性(P＜0.05)说明CWP肺血管病变范围随尘肺病变加重而加重,CWP肺细小动脉壁尘细胞沉积及尘性纤维化是造成肺血管硬化使其顺应性降低的主要原因之一.与年龄因素相比,尘肺细小的动脉病变与粉尘破坏作用有更大关系.吸烟也不足以掩盖粉尘对血管这的损伤作用.[结论]尘性气管炎和尘斑气肿是导致煤工尘肺肺动脉高压的主要原发疾病.     

慢性尘源性支气管炎

慢性尘源性支气管炎是生产性粉尘主要职业性危害之一。其发病率,等报告为0. 8～20%,李洪珍等报告18例煤工尘肺尸检资料,17例有慢性尘源性支气管炎(94. 4%).     

谷物粉尘对工人健康的影响

本文对接触谷物粉尘的185名作业工人,进行健康检查和劳动卫生学调查.在现场测定308份样品中,原粮车间粉尘浓度高,游离二氧化硅含量13.4～38.5%.接尘组中慢性支气管炎检出率明显高于对照组(X~2=8.9,P<0.01),有随工龄增高趋势.肺功能以混合性障碍为主.X线检查提出尘肺样改变标准.检出率10.2%(19例)”以不规则阴影和细网为主的弥散性间质纤维化为特征.谷物粉尘中既有无机尘,也含有机尘,应属于混合性粉尘.     

作坊式宝石加工场所接尘工人职业健康监护结果

目的了解作坊式宝石加工场所劳动者健康状况及宝石加工粉尘对劳动者健康影响的特点,为该行业劳动者职业病防治提供科学依据。方法对深圳市某宝石村作坊式宝石加工场所进行现场调查,组织宝石加工接尘组226名和对照组160名工人进行健康检查,并对检查结果进行分析。结果接尘组检查项目异常人数96人(总检出率42.47%),与对照组比较,差异有统计学意义;肺部异常检出33人,其中粉尘作业职业禁忌证13名,观察对象16例,疑似尘肺及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺各1例,肺部异常与对照组比较,差异有统计学意义;不同工种尘肺样影像学改变差异有统计学意义,其中切石工(30.0%)最高;不同工龄和年龄段分组尘肺样影像学改变阳性率比较,差异有统计学意义;接尘者中吸烟组和不吸烟组尘肺样影像学改变检出率比较,差异无统计学意义。结论作坊式宝石加工作业场所中粉尘危害对劳动者健康影响状况不容乐观,应加强粉尘危害的预防和控制。