单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的：探讨使用单吻合器行中低位直肠癌直肠切除术的疗效优势。方法：对46例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TME）要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器（28．5～31．5）行低位保肛术。结果：本组患者切缘均无癌残留,无围手术期死亡,吻合口漏1例,保守治疗后痊愈,无大便失禁。结论：使用单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中具备相对经济、操作简单、并发症少、患者生活质量相对较高的优点,便于在基层医院推广。     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性。方法2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,DukesA期32例,B期37例,C期7例。肿瘤距肛缘5cm者18例,6cm者32例,7cm者26例。结果直肠切除和肠吻合过程顺利,术出现吻合口裂开。吻合口瘘4例（5．3％）,盆腔感染4例〈5．3％）,吻合口狭窄16例（21．1％）,盆腔局部复发2例〈（2．6％）,水后3～6个月排便功能均控制良好,结论吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低值直肠癌的保肛手术。     

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

[目的]探讨直肠全系膜切除(TME)下行双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。[方法]回顾性分析2009年1月～2011年1月某院收治的72例直肠癌患者,均应用全直肠系膜切除同时行双吻合器低位直肠前切除保肛手术的相关临床资料。[结果]全组无手术闭合失败及手术死亡。本组中吻合口距齿状线≤2cm以内者8例,2～4cm30例,≥4cm以上34例。本组72例术后病理检查切除部位癌细胞阳性2例(2.8%)。本组术后发生吻合口狭窄1例(1.4%),伤口液化5例(6.9%),直肠阴道瘘1例(1.4%),吻合口出血3例(2.3%),术后出现吻合口漏4例(5.6%)。本组患者平均随访1.4年。术后1年后,72例患者其中局部复发5例(6.9%),无肛门失禁发生。[结论]全直肠系膜切除联合双吻合器的应用符合肛门肛门功能,操作简单、经济,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

低位直肠癌保肛手术适应症选择与评价

目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应症选择标准，评价保存肛术后临床效果。方法 根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ、术前活检病理，９６例低位直肠癌用美国ＪＯＨＮＳＯＮ吻合器或／和闭合器行结肠直肠（肛管）吻合术。低位直肠保肛手术适应症选择标准：高中分化腺癌、隆起型、未浸透深肌层、环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大、距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌、溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层、无盆腔淋巴结肿大、距齿状线３ ｃｍ以上；低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线４ ｃｍ以上，在完成全直肠系膜切除和淋巴结清扫的基础上保留肛门。结果 全组除发生１例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症。寿命表法计算３年生存率７８．１％，局部复发率５．２％。术后病人排便功能优者达８４．０％，１２～１８月排便次数和排便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 低位直肠高中分化腺癌隆起型，未浸透肠壁深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层，无盆腔淋巴结肿大，距齿状线３ ｃｍ以上。低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无     

应用双吻合器技术行低位直肠癌保肛术67例回顾分析

目的探讨和研究应用双吻合器低位直肠癌保留肛门括约肌功能的效果。方法超低位双吻合器吻合45例。结果全组无手术死亡,2例发生吻合121狭窄。2例吻合口渗漏,经局部引流治愈。术后14～15周对排气和排便控制良好,无发生大便失禁。1例局部复发。随访3～5年,第1、3、5年生存率分别为91％（61／67）、75％（49／67）、46％（31／67）。结论双吻合器技术使低位直肠癌手术明显增大了保肛手术范围,提高手术成功率,且术后肛门功能恢复良好。     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症剖析及防治

目的探讨直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症的形成原因及防治方法。方法回顾性析按TME原则手术的120例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果术后发生吻合口漏7例,占5．8％,吻合口出血8例,占6．7％,吻合口狭窄5例,占4.2％。结论在低位直肠癌保肛手术中,严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、充分的术前准备、保证吻合口的血供、正确选择和使用吻合器及引流管是降低吻合口并发症发生的关键,对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。     

消化道吻合器在直肠癌低位前切术中的应用(附52例报告)

我院自 1995年至 2 0 0 0年 4月应用上海手术器械六厂生产的ＧＦ - 1型消化道吻合器完成了直肠癌低位前切术后机械吻合 52例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ;30岁以上 6例 ,4 0岁以上 15例 ,50岁以上 2 0例 ,60岁以上 8例 ,70岁以上 3例 ;按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 13例 ,Ｂ1期 10例 ,Ｂ2 期 15例 ,Ｃ1期 9例 ,Ｃ2 期 5例。病检报告 :腺癌 4 4例 ,粘液腺癌 5例 ,磷癌 2例 ,未分化癌 1例 ,上下切缘无癌残留。吻合器外径为Φ34ｍｍ。1·2　癌肿切除情况　本组 52例均为根治性手术。 50例一次吻合…     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症剖析及防治

目的探讨直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症的形成原因及防治方法。方法回顾性分析按TME原则手术的120例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果术后发生吻合口漏7例,占5.8%,吻合口出血8例,占6.7%,吻合口狭窄5例,占4.2%。结论在低位直肠癌保肛手术中,严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、充分的术前准备、保证吻合口的血供、正确选择和使用吻合器及引流管是降低吻合口并发症发生的关键,对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。     

预防175例低位直肠癌保留肛门外括约肌术后复发的要点

目的 探讨低位直肠癌保留肛门外括约肌的保肛手术病例的选择及预防术后复发的方法.方法 对175例低位直肠癌患者采用保留肛门外括约肌全直肠系膜切除术式及应用吻合器技术行结直肠吻合.结果 175例患者中术后有9例复发,复发率为5.14%,分别为6个月内1例,7～12个月3例,13～24个月5例.复发发生于吻合口4例,盆腔淋巴结2例,乙状结肠系膜根部淋巴结1例,子宫卵巢1例,手术切口复发2例.结论 低位直肠癌患者应根据肿瘤Dukes分期、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯肠管周径来选择保肛手术,保留肛门功能、提高患者的生活质量.     

直肠癌TME结合器械吻合技术低位保肛术后并发症分析

目的探讨全直肠系膜切除（TME）结合器械吻合技术在低位直肠癌保肛手术并发症的因素分析。方法在全直肠系膜切除（TME）的基础上,应用器械吻合技术,对47例低位直肠癌行低位或超低位吻合,分析其根治性,术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果中低位吻合34例,超低位吻合13例;无切端癌残留,一例大便失禁,2例吻合口漏,一例术后尿潴留,全组无手术死亡。结论在全直肠系膜切除（TME）基础上,利用器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发痘,提高生活质量的有效方法,     

低位直肠癌52例保肛手术治疗临床分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法：52例患者按直肠全系膜切除（TME）原则进行直肠癌切除手术,吻合器或手工吻合断端肠管。结果：患者术后1周内5例发生吻合口瘘,肛门狭窄4例,吻合口复发6例,盆腔复发3例。术后1、3、5年生存率分别为100%,88%,72%。结论：按TME原则采用保肛手术治疗低位直肠癌效果理想。     

全直肠系膜切除直肠癌根治术78例临床分析

探讨双直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)的临床疗效。方法对78例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料进行分析，评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的作用。结果全组术中直肠闭合和结直肠吻合过程顺利。术后吻合瘘4例(5.1％)吻合口狭窄7例(9％)。患者随访率89.7％(70／78)，局部复发5例7％(5／70)5年生存率为58.5％(41／70)。结论TME是预防直肠癌术后局部复，提高生存率的有效措施。     

超低位直肠癌经直肠拖出采用单吻合器技术行保肛手术可行性分析

目的探讨治疗超低位直肠癌采用直肠拖出并单吻合器进行保肛术的可行性以及疗效。方法选择2008年2月—2011年12月收治的超低位直肠癌患者38例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果患者术后排便功能恢复良好,患者术后1年Ⅰ级(68.42%),Ⅱ级(31.58%),无大便失禁;患者在术后均未发生严重的并发症,吻合口狭窄7.89%,吻合口瘘18.42%;术后局部复发7.89%。随访期间无一例死亡。结论超低位直肠癌患者临床治疗采用保肛术,直肠拖出并单吻合器术进行一期手术,可行性高,疗效显著,安全性高,是一种理想的手术方式,值得临床应用。     

经肛门入路手术治疗低位直肠类癌16例报告

目的探讨经肛门入路手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌16例患者的临床资料,全部病例均经肛门入路手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行M iles根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3~8 d出院。结论经肛门人路手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

直肠前切除术后吻合口漏27例临床分析

结直肠吻合口漏是直肠前切除或其他保肛手术后常见并发症之一 ,也是最严重的并发症。各家报告其发生率不一 ,国外报告为 5%～ 69%。我院 1983～1998年间共施行直肠前切除术 2 84例 ,术后发生吻合口漏 2 7例 ,占 9 5%。本文就吻合口漏发生原因及防治问题进行探讨。1　临床资料1·1　本组 2 7例中 ,男 18例 ,女 9例。年龄最大 72岁 ,最小 2 1岁 ,平均 4 6 8岁。肿块位于腹膜返折以上11例 ,腹膜返折以下 16例。按病理学分类 :腺癌 2 0例 ,粘液癌 4例 ,乳头状癌 3例。按临床病理分期均属中晚期 (Ｄｕｋｅｓ’Ｂ、Ｃ、Ｄ期 )。行根治性切除 2 3例…     

经肛门局部切除术治疗直肠癌(附144例报告)

当代直肠癌手术治疗是根据其生物学特性 ,强调对不同阶段的直肠癌用不同的手术方法。对早期低位直肠癌主张行经肛门局部切除 ,以最大限度地保存病人的正常生理功能。 1991年以来我们对 14 4例早期低位直肠癌施行了经肛门局部切除治疗 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 14 4例 ,男 80例 ,女 6 4例 ;年龄2 4～ 6 8岁 ,平均 5 6 0岁 ;肿瘤位于距齿状线 2ｃｍ以内者 10 0例 ,2ｃｍ～ 4ｃｍ者 4 4例 ;位于直肠后壁者 80例 ,前壁 4 0例 ,侧壁 2 4例 ;息肉型 112例 ,隆起型 16例 ,溃疡型 16例 ;肿瘤柔软 ,活动度好。病…     

低位直肠癌前切除双吻合器38例临床观察

我们自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 10月使用双吻合器技术为 38例低位直肠癌患者施行了直结肠切除 ,低位吻合器吻合术 ,现报导如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 38例病人中男 2 9例 ,女 9例。年龄4 1～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。结合术前术中测量 ,肿瘤距肛缘≤ 7cm者 18例 (4 7.3% ) ,7.1～ 10cm 14例 (37.0 % ) ,>10cm的 6例 (15 .7% )。肿瘤大体分型 :肿块型 18例 ,溃疡型 8例 ,缩窄型 12例。组织学分型 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 2 0例 ,低分化腺癌 10例。Dukes分期B期 17例 ,C期 19例 ,D期 2例。无A期病例。临床症状 :全组病例均有…     

机械吻合在颈段食管的临床应用

目的　探讨机械吻合在颈段食管中的临床应用。方法　对 76例食管癌病人 ,术前病理诊断为鳞癌 74例 ,腺癌 2例。其中病变位于上段 12例 ,中段 4 8例 ,中下段 16例。手术时将全胸段及腹段食管切除 ,用消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。术后 2 0h开始肠内滴注能全力。结果　全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。结论　机械吻合具有操作简便、安全、可靠等优点 ,通过技术改进 ,也可用于颈段食管与胃吻合。术后早期肠内营养能提高机体免疫力 ,减少并发症发生。     

改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组。A组16例患者采用改良Swenson术式,B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术。A组平均随访67个月,B组平均随访61个月。比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异。结果A组患者术后早期排便功能较差;2～3个月可恢复预感便意;5～6个月能恢复控便能力,平均每天排便3～4次;术后6个月排便节制优良率在90%以上;未发现肛门失禁病例。B组术后排便功能良好。A组患者术后2年无吻合口复发者,B组患者有3例吻合口复发(χ2=4.238,P=0.04)。A组患者5年生存率为74.8%,B组患者5年生存率为67.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.564)。结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响,但均能在半年内恢复。在预后方面,两种术式疗效基本相同。对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者,改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。     

应用肛管拖出式双吻合器法保肛术治疗18例超低位直肠癌

目的 评价应用肛管拖出式双吻合器法实施超低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 应用肛管拖出结合双吻合器保舡技术,对18例超低位直肠癌行手术切除.所选病例肿瘤下缘距肛缘4～7cm,按Dukes分期:A期12例,B期6例.结果 18例均成功地保留了肛门和控便功能,术后无吻合口瘘,12例获随访3～33个月,无局部复发,无控便功能障碍.结论 肛管拖出式双吻合器法保肛术是安全可行的.