东方女性综合鼻整形术

目的：探讨适合于东方女性的鼻综合整形手术方法并评价其-陆床效果。方法：80例东方女性根据外鼻形态的具体缺陷情况,同时采用假体隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、耳软骨鼻尖延长、鼻小柱延长、鼻孔缩小等多项术式中的二项以上进行鼻整形手术。结果：2008年3月-2011年3月对80例患者采用上述方法行鼻整形术,术后随访6个月-2年,除2例鼻尖软组织增生导致效果不满意外,其余患者对效果均感满意,形态自然,切口瘢痕不明显。结论：鼻综合整形能从全方位改善外鼻不良形态,据东方女性的外鼻形态特点,应用综合手术方法能取得良好的效果。     

自体肋软骨充填矫治唇裂术后继发鼻畸形

目的 探讨对单侧唇裂术后继发鼻畸形,采用自体肋软骨移植,进行支撑结构矫正和重建的新技术.方法 对237例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者,经微创切口采集肋软骨组织块,制备成C形软骨支架和软骨碎块,经开放式鼻小柱切口,于塌陷鼻翼内植入C形软骨支架,软骨碎块则充填纠正鼻翼基底下沉畸形.结果 237例单侧唇裂术后继发鼻畸形,术后手术切口优良愈合,鼻尖、鼻中隔和鼻翼畸形得到理想纠正,双侧鼻孔基底部等高,鼻腔通气功能好.1年后随访93例,鼻外形良好,无明显瘢痕形成.结论 采用自体肋软骨移植,对唇裂术后继发鼻畸形的硬组织畸形进行综合矫治,可以获得较理想的整形效果.     

鼻综合整形的方法探讨及效果评价

目的：探讨鼻综合整形的手术方法并评价其临床效果。方法：根据外鼻形态的具体缺陷情况,同时采用假体隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、耳软骨鼻尖延长、鼻小柱延长等多项技术中的二项以上进行鼻整形手术。结果：2007年3月～2010年4月对307例患者采用上述方法行鼻整形术,术后均获明显改善效果。随访6个月～2年,其中1例于半年后发生感染而取出鼻假体,其余就医者对效果均感满意,形态自然,切口瘢痕不明显。结论：鼻综合整形能从全方位改善外鼻不良形态从而增加鼻部整体美感。术中均衡考虑不同部位手术之间的相互影响关系,是把握手术整体成形效果的关键。     

经口内切口的上颌骨额突截骨术

采用Joseph专用手术器械,经鼻孔内人路或鼻孔外入路缩窄鼻背宽度,仍是临床上被普遍采用的方法.我们经上颌齿龈缘小切口,手术采用微型来复锯行上颌骨额突截骨术矫治鼻背过宽和驼峰鼻118例,获得满意的临床效果,现报告如下.     

微小切口断层肋软骨切取与雕刻技术

目的:研究适合鼻部整形的肋软骨切取和雕刻新技术。方法:选择340例适合用肋软骨移植进行鼻整形的患者。采用25~30mm长的唇型微小切口,用弧型切骨刀切取断层肋软骨。对肋软骨毛料进行精细雕刻处理,制作鼻整形所需的各种移植物。结果:340例患者经微小切口切取断层肋软骨块全部顺利完成。用新式雕刻法制备出6类肋软骨移植物,用于鼻整形全部获得成功。1年后随访158例,胸部切口均达到无瘢痕或少瘢痕愈合效果。未发现有鼻部肋软骨移植物有变形或明显吸收现象。结论:经微小切口采集断层肋软骨和软骨精细雕刻法是患者容易接受的鼻整形新技术,可以提高鼻整形质量。     

自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用效果.方法 将鼻中隔软骨移植与鼻小柱处大翼软骨内侧角之间作为支架,将鼻中隔软骨修剪成盾形移植于鼻尖.结果 本组108例患者均获随访l～2年,鼻尖、鼻小柱整形效果稳定,无软骨吸收变形,无皮肤坏死,切口瘢痕不明显.除2例术前鼻尖过于肥大圆钝的患者术后感觉鼻尖表现点较不明显外,余者临床效果均满意.结论 自体鼻中隔软骨进行鼻尖、鼻小柱整形,可获得良好的临床效果.     

鼻翼沟切口矫正鼻翼下垂

目的:介绍一种新的矫正鼻翼下垂的手术方法。方法:设计鼻翼沟切口,并在切口上缘做一等腰三角形切除区。游离鼻翼复合体,提升鼻翼,使鼻翼基底高于鼻小柱,使鼻尖和鼻小柱前突,矫正下垂的鼻翼畸形。结果:从2002年以来,临床应用本方法矫正鼻翼下垂患者10例,术后切口愈合好,随访6月～2年,切口无明显瘢痕增生,鼻外形均获满意效果。结论:鼻翼沟切口上提鼻翼下点矫正鼻翼下垂手术简单、术后效果明显、术后瘢痕不明显。     

唇裂术后鼻畸形矫正术后的观察与护理

目的:探讨鼻部亚单位综合整形矫正单侧完全性唇裂鼻畸形术后的临床观察与护理。方法:2007年1月至2011年6月收治79例单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形病例。该组病例男35例,女44例;年龄9~53岁。左侧43例,右侧36例。唇裂修复术至二期矫正手术间隔时间为2~52年,平均15年。鼻畸形主要为鼻小柱向健侧偏斜、短缩,鼻中隔歪曲,鼻翼扁平、塌陷,鼻孔宽大、双侧不对称,鼻翼脚错位,口鼻漏等,根据患者不同的畸形情况制定不同的综合鼻整形方案,并个性化进行术前、术中、术后护理干预。结果:患侧鼻翼基本恢复正常弧度,双侧鼻孔对称。术后患者均获随访,随访时间3个月~2年,平均10个月。切口隐蔽,未见明显瘢痕,鼻外形维持良好。结论:根据鼻部各亚单位畸形特点及形成原因,进行个性化设计及矫正,再配合正确的护理干预,使得临床效果十分满意。     

隆鼻术中扁圆形前鼻孔的联合治疗

目的 探讨隆鼻术中扁圆形前鼻孔塑形的手术方式。方法 2014年12月至2015年5月,对57例先天性鼻孔扁圆横向者,采集术前术后数字图像并测量数据。从鼻外切口入路,通过采用两侧大翼软骨拉拢缝合、鼻小柱-上唇皮瓣推进法、自体软骨/假体植入等,达到全鼻形态的综合塑形。结果 所有患者切口一期愈合,鼻孔方向和角度明显改善,术后效果满意。术后随访6~12个月,可见切口瘢痕隐蔽,鼻孔形态无复发,无并发症出现。结论 通过两侧大翼软骨拉拢缝合、鼻小柱-上唇皮瓣推进,可有效调整鼻孔形态。     

自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术

目的利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术,手术易行,在西方国家得到广泛的应用,但西方人与东方人的解剖结构及审美观有所差异,如何使这一手术方法更适合东方人,这是一些整形外科医生探索的目的之一。方法从1998年以来,韩国大邱S-整形医院、LOGOS整形医院、天主教大学医疗病院整形与重建外科的326例短鼻或鼻尖低矮的病人,女298例,男28例。使用鼻孔侧切口入路、鼻小柱切口入路采集鼻中隔软骨,利用中隔软骨延长鼻部长度并利用部分雕刻成形的软骨延长鼻尖部、采用或不采用硅胶假体对鼻梁部充填。结果效果良好,平均鼻部延长5mm,手术时间平均约为1小时50分钟。平均随访3年,未见明显吸收及变形、感染、排异现象。结论利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术是个安全有效的方法。     

无鼻翼切口的Mulliken法修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形

目的:探讨无鼻翼切口的Mul l i ken术式修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形术后美容效果。方法:应用原长法的原则进行唇裂整复,术中恢复口轮匝肌的连续性,并行牙龈沟的再造及鼻底的封闭,利用侧唇的粘膜肌肉瓣修复唇珠,通过裂缘和前唇切口将大翼软骨、侧鼻软骨与粘膜和鼻翼皮肤潜行剥离,贯穿缝合上提并固定大翼软骨内侧脚,贯穿缝合将一侧大翼软骨外侧脚悬吊固定至对侧鼻软骨,同期初步矫正鼻畸形。结果:36例患者切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～1年,前颌骨均有不同程度的回缩,人中明显,唇珠丰满,红唇缘整齐,鼻小柱得以延长,鼻翼塌陷得以纠正,鼻畸形有一定程度的改善。结论:采用无鼻翼切口的Mul l i ken法修复双侧完全性唇裂同期矫正鼻畸形,可获得良好的唇鼻部效果。     

改良术式的驼峰鼻矫正术

目的：探讨较合理的驼峰鼻的矫治方法。方法：对传统驼峰鼻术式进行改良,凿除驼峰,并凿开两侧鼻颌缘。在鼻侧造成骨折并向中间靠拢。在务翼软骨内侧脚之间剖开软骨膜,暴露及切除过长及鼻中隔软骨,同时行大翼软骨上半部分切除。结果：联合矫治共8例,术中视野暴露清楚,驼峰、鼻尖下垂及鼻尖肥大同时得以矫正,术后疤痕不显,效果满意。     

歪鼻矫正术99例报告

本文探讨歪鼻矫正手术的最佳手术方法、切口及术后处理。歪鼻矫正手术方法：取两侧鼻前庭内软骨间切口,剥离鼻骨外侧骨膜及鼻腔侧粘骨膜,凿除宽侧鼻背部骨质使左右鼻背宽度对称,凿断鼻骨间缝和窄侧鼻背上颌骨鼻突,抬平塌陷部位同时压下隆起部位,使左右对称。伴有鹰鼻或中隔弯曲者可同时矫正。手术矫正９９ 例歪鼻,一次性完全矫正者９３ 例,再次手术矫正者６ 例。此法手术,矫正彻底,疗效可靠。     

A Useful Method for Planning Hump Resection of Deviated Nose

The deviated nose is a particular challenge because both functional and aesthetic problems must be addressed. A most important challenge is resection of the hump. The nasal bones often are asymmetric in deviated noses. Several methods have been used for resection of the hump. Using the authors’ method, it is possible to calculate the extent of hump resection. Clinical analysis of the nasal deviation is performed preoperatively. Digital photographs are taken, and all the landmarks are marked on the life-size photo prints. Planning begins on the deviated side. The ideal dorsal line is drawn, and the extent of hump resection is planned according to the preoperative measurements. Measurements on the deviated side are applied to the other side using the medial canthi and the most prominent part of the alar creases as landmarks. Classical methods emphasize the importance of the chisel position during hump removal. According to the classical approach, the chisel should be positioned lower on the deviated side to resect more bone. However, there is no method for calculating how the chisel should be positioned exactly during hump resection. Therefore, a precise plan has been devised to leave symmetric nasal bones after hump resection. The authors have applied this method in eight cases, achieving satisfactory results.     

鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用体会

目的：探讨假体隆鼻同时应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖的临床实践应用,总结手术经验,进一步提高隆鼻手术治疗效果。方法：2005年3月～2010年11月,我院共实施假体隆鼻同时应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖手术方式完成隆鼻210例,对此210例手术进行回顾性分析。结果：术后随访6月,所有患者鼻尖塑形良好,隆鼻程度,外观改善均达到预期效果,无严重并发症发生。结论：假体隆鼻手术同时应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖效果满意,临床可实施性强,可在临床逐步推广应用。     

膨体聚四氟乙烯联合鼻中隔软骨及耳软骨在分段搭建美学亚单位鼻综合整形术中的应用

目的:探讨依据鼻部局部美学亚单位间不同的解剖特点,采用膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)联合鼻中隔软骨及耳软骨在鼻综合整形术中对鼻部进行分段调整的效果。方法:2017年8月至2019年3月,应用该方法进行了32例手术,取鼻正中飞鸟形切口加双侧鼻翼缘切口,利用膨体聚四氟乙烯、鼻中隔软骨、耳软骨,对鼻背、鼻小柱、鼻尖等各个美学分区进行逐一调整,观察其效果。结果:本组29例获得随访,随访时间3~17个月,恢复都较满意,取得了较好效果,无慢性感染、假体歪斜、鼻尖皮肤变薄等并发症发生。结论:根据鼻部的美学分区,通过对鼻部美学亚单位分别修饰处理,可以达到鼻部外观和手感完美统一的效果。     

Reversed Roof Graft for the Severely Deviated Nose

A new technique for the correction of the severely deviated nose is described. After submucosal resection of the septum, the nasal hump is resected, reversed, and reinserted. This technique was applied to 27 patients over a four-year period with successful results. The advantages and disadvantages of the method are discussed.     

Nasal Middle Vault Support: A New Technique

A novel technique for maintaining internal nasal valve anatomic and physiologic integrity at the time of hump reduction is proposed. The procedure involves mobilizing the anterior edge of the upper lateral cartilage after submucosal dissection. Reduction of the anterior border of the septal cartilage and reconstruction of the middle vault of the nose is accomplished by placing the upper lateral cartilage medial border on the reduced edge of the septum using a vest-over technique. The technique was successfully used for 32 nonconsecutive patients over a 4-year period.     

自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用

目的 介绍自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用体会。方法 对于鼻尖扁平、肥大、圆钝和假体隆鼻术后效果不佳的病例，采用自体耳软骨移植，同时结合鼻硅胶假体、鼻中隔软骨移植进行鼻尖部的美容成形。结果 本组21例患者，均随访3～6个月，鼻尖外形、颜色、手感均满意，无假体在鼻尖部和切口处穿漏现象。供区耳郭外形无改变。结论 采用自体耳软骨移植结合其他辅助材料和术式进行鼻尖部美容的方法，其供区隐蔽，取材方便，经济实用。同时具有受区移植组织相容性好、安全、外形自然美观、手感好的特点。     

吻合血管的逆行游离耳前皮瓣移植修复鼻部分缺损

目的旨在设计以颞浅动脉远端为蒂的逆行游离耳前皮瓣进行吻合血管的移植一期修复鼻部分缺损。方法本组共3例,1例为鼻尖缺损,1例为右侧鼻翼缺损,1例为鼻尖缺损、右侧鼻翼完全缺损及左侧鼻翼不完全缺损。术中将游离逆行耳前皮瓣的颞浅动、静脉分别与鼻唇沟部面动、静脉吻合,其中1例急诊患者颞浅静脉是与下睑伤口的一条静脉吻合。结果逆行游离耳前皮瓣大小范围为3.0 cm×2.5 cm~6 cm×2 cm,血管蒂长5~6 cm。3例患者皮瓣均成活,再造的鼻尖、鼻翼外形逼真,皮肤色泽、质地与鼻部皮肤接近。耳前供区切口隐蔽不遗留明显瘢痕。结论耳前皮瓣皮肤颜色、质地与鼻部接近,皮瓣血管蒂长,不需要血管移植,可通过显微外科技术一期修复鼻部分缺损,该皮瓣也可用于面部其他皮肤缺损的修复。