78例胸椎管狭窄症的临床诊治分析

目的:探讨78例胸椎管狭窄症的临床诊治.方法:对以后方退变致病因素为主的患者,行后路椎管减压术;而对脊髓后方受压同时合并前方单一节段间盘突出的此类患者,采用360°椎管减压、植骨融合内固定术.分别观察其手术疗效.结果:后路椎管减压术及360°椎管减压、植骨融合、内固定术,手术优良率均在88%以上,效果确切.结论:对以后方病变为主的患者,应采用后路椎管减压术:对胸脊髓后方受压同时合并主要病变前方单一节段间盘突出的患者,360°椎管减压、植骨融合内固定术是一种行之有效的手术方法.     

胸椎管狭窄脊髓压迫诊断治疗分析

胸椎管狭窄并脊髓压迫比颈椎、腰椎狭窄少见，但胸椎管狭窄发生后易造成截瘫，易和椎管内肿瘤、结核、畸形等疾病造成脊髓压迫混淆，无腰椎管狭窄症的间歇跛行现象。由于本病的发生较少，对其认识不足，大部分患者确诊较晚，确诊前多采取保守治疗。其发生原因系椎管脊髓的生理特点和后天的过度劳损及外伤造成，一旦确诊，应及时手术减压治疗，解除压迫。我院自1987年始至2000年收治12例，均行椎管减压，效果较好，报道如下。     

胸椎管狭窄症24例临床分析

目的总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验,评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法对24例胸椎管狭窄症患者的临床资料进行分析。结果术后随访2~33个月,优14例,良6例,可2例,差2例,优良率83.3%;发生脑脊液漏3例,腹部感觉过敏3例。结论胸椎管狭窄临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断,手术减压是治疗胸椎管狭窄的一种比较有效的方法,应根据致压物与脊髓的关系,选择合理的手术方式。     

腰椎管狭窄症的手术治疗

<正> 腰椎管狭窄症是由于椎管结构上的变化而导致局限性的管腔狭窄造成马尾、神经根通道中受压而出现一系列的症状。1985～1992年我院经手术治疗33例,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料 1.本组男性26例,女性7例。年龄最大75岁,最小35岁,平均为49岁。农民19例,工人6例,干部3例,其它5例。单纯性腰椎管狭窄5例,腰椎管狭窄并发腰椎间盘突出症25例,腰椎管狭窄同时有腰椎滑脱者3例。病程最短3个月,最长达22年,平均59个月。有外伤史31例。 2.主要临床表现:腰痛并一侧臀部、腿部疼痛17例;腰痛并双下肢痛或交替性双腿疼痛者14例。间歇性跛行者25例,括约肌功能障碍     

黄韧带骨化胸椎管狭窄脊髓受压的手术治疗

目的：探讨黄韧带骨化胸椎管狭窄脊髓受压的手术治疗方法和疗效。方法选择16例胸椎管黄韧带骨化致椎管狭窄症患者,均采用后路椎管分层薄化切除减压钉棒系统内固定并后外侧植骨融合的手术方法进行治疗。术后手术疗效采用日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association, JOA）评分进行评价。结果术后患者均获得随访,末次随访时患者束带感均消失,11例下肢麻木、无力、疼痛完全消失,4例部分消失,1例无明显恢复。术前JOA评分平均（4.2±2.5）分,术后平均（7.8±1.9）分。术后恢复率为33.3%～100%,16例中优8例,良4例,可4例,优良率75%。所有病例内固定位置良好,植骨融合,无松动及假关节形成。结论采用后路椎管分层薄化切除减压钉棒系统内固定并后外侧植骨融合治疗胸椎管黄韧带骨化胸椎管狭窄症,手术安全可靠,疗效确切。     

甲泼尼龙在胸椎管狭窄症治疗中的应用

目的:探讨甲泼尼龙在胸椎管狭窄症治疗中的作用。方法:对82例胸椎管狭窄症患者采用单纯后路胸椎板切除术。8例患者于减压后的2~4 h突然出现类似于脊髓休克症状,除外机械性压迫因素,临床上考虑为脊髓缺血再灌注损伤。所有患者减压前30 m in给予甲泼尼龙1 000 mg冲击,77例减压术后给予逐日减量治疗,其中脊髓缺血再灌注损伤3例;其余5例缺血再灌注损伤患者给予甲泼尼龙冲击和维持量治疗。结果:无围手术期死亡,1例发生应激性溃疡。甲泼尼龙逐日减量治疗组中74例术后呈现程度不同的恢复;3例术后出现缺血再灌注损伤患者神经功能恢复较慢且未恢复至正常,经过1年随访,1例恢复至正常,2例仍无明显恢复。5例甲泼尼龙冲击和维持量治疗组中4例患者神经功能明显恢复,1例恢复较慢,经过1年随访,均基本恢复至正常。结论:甲泼尼龙在胸椎管狭窄症的治疗中对减轻脊髓水肿、抑制血管活性物质、稳定细胞膜等环节起显著作用。     

氟骨症性胸椎管狭窄症12例临床分析

氟骨症性胸椎管狭窄症是由于长期摄入过多的氟 ,引起骨质增生、韧带肥厚、骨化 ,导致胸椎管狭窄而压迫脊髓产生的一系列症状。我科自 1992年 3月— 2 0 0 0年 3月共收治氟骨症性胸椎管狭窄症患者 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 41～ 6 5岁 ,平均 5 1.8岁 ,病程 4个月～ 8年 ,平均 3年。居住地为高氟地区。1.2　临床症状与体征　早期表现为双下肢麻木、乏力 ,有时呈交替性 ,以后症状渐加重 ,晚期出现走路困难 ,需他人帮助或持物行走 ,有时出现大小便困难 ,严重时出现截瘫。其中下肢麻木 10例 (83.3% …     

腰椎管狭窄症60例治疗体会

腰椎管狭窄症６０例治疗体会武新元，田萌子（东营市人民医院骨科，东营市２５７０９１）关键词椎管狭窄症；椎管；手术治疗１９８７～１９９２年我们采用全椎板切除，同时摘除椎间盘，进行椎管减压治疗腰椎管狭窄症６０例，取得满意效果。１临床资料１．１一般资料本组男...     

SURGICAL TREATMENT OF SPINAL TUMOR （ANALYSIS OF 32 CASES）

With the advance of spinal surgery in the last decade,surgical treatment of spinal tumors has been no longer limited to simple laminectomy. The principles of surgical treatment of spinal tumors hlclude: (1) anterior approach for the anterior lesion anti posterior approach for the posterior lesion; (2) combined anterior and posterior approach for extensive lesions and (3) internal fixation for spinal stability. 32 cases of spinal tumors were treated on the basis of the above guiding principles and 84% (27/32) showed excellentor good results.     

影响胸椎管狭窄手术预后若干因素的分析

目的：对23例胸椎管狭窄患者进行分析，探讨影响手术预后的因素。方法：手术治疗23例，随访21例。以脊髓功能量表对脊髓功能术前、术后评分，并得出脊髓功能改善率。结果：脊髓功能改善率与年龄、性别及受压病程均无相关性。与受压节段有相关性。结论：高龄患者应手术治疗，早期手术，可改善预后。通过计算压迫指数，可对手术预后有较准确的估计。     

急性胸部创伤217例治疗体会

本文介绍217例胸部外伤的治疗经验。其中严重胸部损伤54例,死亡7例。总死亡率为3.22％。本组217例中,闭合性胸外伤163例,开放性胸外伤54例。按伤情分类:低血容量性休克18例,张力性气胸6例,反常呼吸15例,创伤性膈疝5例。本文讨论重症胸外伤的抢救经验,强调疑有胸、腹内脏损伤要及时手术,及时解除胸内压迫和维持正常呼吸功能的重要性。手术29例,均成功。非手术死亡7例,有4例是反常呼吸,2例合并腹腔空腔脏器损伤,死于中毒性休克。另1例死于外伤性湿肺继发感染。     

23例外伤性脾破裂手术保脾效果分析

本文报道经手术保牌的23例病人其结果是2例成功,21例失败。分析手术保脾失败的原因,主要有三方面。(1)伤情复杂而严重,没有足够的时间来手术保脾。(2)脾周血管解剖不熟悉。(3)修补材料应用不当和修补技术不熟练等。     

二尖瓣狭窄的外科治疗(附85例报告)

本文报告1972年8月至1987年8月我院85例风湿性二尖瓣(犭央)窄或伴有轻度关闭不全病人的外科手术疗效。80例行闭式扩张术,5例行直视扩张术。贵州地区病人体型较小,瓣膜损害较重。瓣口扩张2.8～3.5cm,较一般要求偏小。手术后近期疗效较好。     

外科治疗无症状肺癌33例分析

目的 探讨无症状肺癌的手术治疗效果。方法 对手术治疗的３３例无症状肺癌患者进行综合分析。结果 ３３例无症状肺癌手术切除率１００％（３３／３３）,术后５年生存率为６３．６％（２１／３３）。同期收治的有症状肺癌患者３７７例,手术治疗１１９例,手术切除率３１．６％（１１９／３７７）,５年生存率２６．０５％（３１／１１９）。二者差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 定期进行胸部Ｘ线检查,可早期发现肺癌,并获     

SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC CANCER IN CHINA AN ANALYSIS OF 11,734 CASES

11,734 cases of gastric cancer treated during the years of 19711981 were studied retrospectively. Of 9,602 cases underwent various operations, 5,829 cases had resection, a resectability of 60.7%. The prognosis for the young patients under 30 years was remarkably poorer than for those above 30 years. Early diagnosis as well as a more rational and effective surgical treatment is emphasuzed.     

肺动脉瓣狭窄的外科治疗（附46例报告）

１９７８～１９９３年共手术治疗肺动脉瓣狭窄患者４６例，其中３０例行肺动脉瓣交界直视切开，１５例行肺动脉瓣直视切开加右室流出道肥厚肌束切除，１例行肺动脉跨瓣环补片成形术，无死亡。随访５～１８０个月疗效满意。本文着重讨论肺动脉瓣狭窄的诊断、手术适应证及外科治疗。     

122例肝门胆管癌的治疗及预后分析

目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果,分析预后因素,结果：根治性切除手术组的1,2,3和5年生存率分别为92．49％,59．85％,45．06％,25．75％,非根治切除手术组分别为36．69,7．34％,3．67％,和3．57％;开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率,分别为26％和33．38％。结论：根治性切除术疗效最佳,肿瘤分化程度,手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。     

颞叶癫痫手术治疗33例临床分析

目的：探讨颞叶癫痫的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析33例颞叶癫痫患者的病史、临床特点、脑电图、影像学检查、手术方法、手术效果及术后脑电图改变。结果：本组33例患者术后随访0．5—2年,满意30例（90．9％）,显著改善2例（6．1％）,较差l例（3％）;29例复查长程视频脑电监测者,19例脑电图正常,9例偶见癫痫波,1例癫痫波无明显减少;暂时性并发症2例（6．1％,2／33）,无严重并发症及死亡病例。结论：术前准确评估,结合术中皮层和深部脑电图精确定位,手术治疗颢叶癫痫可获得满意效果。