维持性血液透析患者透析前后血钾状态及其影响因素分析

目的观察维持性血液透析（MHD）患者透析前后血清钾离子浓度,并探讨影响其变化的临床因素。方法57例维持性血液透析患者,根据其是否服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,将患者分为ACEI组、ARB组及非ACEI／ARB组;记录各组患者残余尿量及有无高钾血症临床表现,并取透析前后静脉血,测定血清钾、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、二氧化碳结合力（CO2CP）等指标,分析各组患者血钾浓度变化的差异及血钾浓度与其他临床因素之间的相关性。结果透析前高钾血症发生率36．8％（21／57）,其中76．2％（16／21）患者无高钾血症的临床表现;ACEI组、ARB组、非ACEI／ARB组透析前血钾水平分别为（6．0±0．95）mmol／L、（5．60±0．25）mmol／L、（4．72±0．95）mmol／L,其中ACEI组与其他2组之间差异有统计学意义（P〈0．01）,而ARB组与非ACEI／ARB组患者透析前血钾浓度差异无统计学意义（P〉0．05）;透析前血钾离子浓度与SCr、BUN浓度显著正相关（r=0．415、0．522,均P〈0．01）,但与患者残余尿量和透析前后CO2CP浓度变化无明显相关（r=0．559、0．411,均P〉0．05）。结论MHD患者透析前高钾血症发病率高,临床表现较隐匿,易被忽视;残余尿量并非判断患者是否易出现透析前高钾血症的可靠指标;增加透析次数,减量或停服ACEI,限制饮食中钾摄入是防治透析前高钾血症的有效方法。     

1例联合假性高钾 低钙血症的原因分析

血清钾高于5．5mmol／L时称为高钾血症,血清钙低于2mmol／L时称为低钙血症,而人为原因引起的高钾血症和低钙血症则分别称为假性高钾血症和假性低钙血症。联合假性高钾、低钙血症在临床上尚少见报道,本研究报道在抽血过程中因护理人员对血液标本抗凝剂的原理认识不足,导致乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）污染血标本引起异常高钾血症和异常低钙血症的1例患者,     

慢性肾脏病患者高钾血症的易发因素及护理对策

高钾血症，通常定义为血清钾大于5．5mmol／L，是临床上常见的一种电解质紊乱。高钾血症以对心肌和骨骼肌的抑制作用为主要表现，严重时可引起心搏骤停而危及生命。对于慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者，高钾血症问题尤其值得关注。Chapin等对VHA（VeteransHealthAdministration）70154例患者的调查研究显示，高钾血症是CKD患者潜在的危险事件之一。     

肾透析后患者血脂及hs—CRP的分析

[目的]通过对60例肾透析后患者血清甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及高敏C-反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein，hs—CRP）hs—CRP的分析，寻找评价肾透析后患者发生冠心病危险性的有效的血液生化指标。[方法]收集60例肾功能衰竭患者血液透析后空腹血清及30例无心血管疾病，糖尿病及肾病人群的空腹血浆，进行血脂及hs—CRP的测定。[结果]肾透析后组甘油三酯1．82＋0．79mmol／L、胆固醇5．62＋0．70mmol／L、高密度脂蛋白胆固醇0．99＋0．28mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇5．81＋0．47mmol／L、hs—CRP6．25＋2．6mg／L；对照组上述指标分别为1．51＋1．26mmol／L、4．99＋0．67mmol／L、1．05＋0．46mmol／L、2．87＋0．65mmol／L、0．90＋0．78mg／L；肾透析后组血浆甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度与对照组比较，无显著差异（P〉0．05）；肾透析后组血浆低密度脂蛋白胆固醇及hs—CRP与对照组比较，有显著差异（P〈0．01）。[结论]血脂与hs—CRP的联合检测能有效地评价肾透析后患者发生冠心病风险性的大小。     

甘精胰岛素治疗老年危重患者合并高血糖40例临床分析

目的探讨甘精胰岛素对老年危重患者合并高血糖的临床疗效。方法选择老年危重患者合并高血糖患者78例，随机分为2组，治疗前两组患者24h血糖为（13．8±4．5vs13．8±4．2）mmol／L，治疗组（n=40）采用甘精胰岛素作为基础治疗药物，对照组（n=38）采用中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物。可进食患者餐前追加短效胰岛素。血糖控制目标为5．0～8．0mmol／L。结果治疗组1，3，5d的平均血糖较对照组降低，分别为（12．2±1．4vs13．5±3．8）mmol／L，P〈0．01，（8．3±0．6VS9．5±0．8）mmol／L，P〈0．01，（5．8±0．2vs6．4±0．6）mmol／L，P〈0．05。7d及以后，两组间血糖无统计学差异。结论以甘精胰岛素为基础胰岛素的治疗方案能有效控制老年危重合并高血糖患者的血糖水平，有确切临床意义，值得临床推广使用。     

危重患者血糖控制水平与预后关系的临床研究

目的探讨危重患者血糖控制水平与预后的关系。方法选择至少在ICU监护2d且既往无糖尿病史的危重病患者144例，收住ICU时血糖水平（14．21±5．87）mmol／L，随机分为3组，均静脉泵入胰岛素控制血糖。A组48例控制血糖在4．4—6．1mmol／L；B组48例控制血糖在6．1—8．3mmool／L；C组48例控制血糖在8．3～11．1mmol／L。观察3组患者使用抗生素天数、升压药和机械通气应用率，院内感染、应激性溃疡、低血糖、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率等参数。结果A组使用抗生素天数，升压药和机械通气需用率，院内感染、应激性溃疡和多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率均明显低于C组，但低血糖发生率明显高于C组（P〈0．05）。A组使用抗生素天数、院内感染发生率、住ICU天数均明显低于B组，但低血糖发生率明显高于B组（P〈0．05），A组其余参数与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。B组升压药与机械通气需用率，应激性溃疡、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分及病死率均明显低于C组（P〈0．05），B组其余参数与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于ICU危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4．4—6．1mmol／L可改善病情，降低病死率。     

妊娠期糖尿病患者药物治疗依从性的影响因素研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期首次发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,可引起一系列妊娠并发症,严重危害母婴健康。为减少GDM导致的母婴并发症,改善妊娠结局,美国妇产科学会和美国糖尿病学会推荐,当空腹血糖〉5．3mmol／L、餐后1h血糖〉7．8mmol／L或餐后2h血糖〉6．7mmol／L时需用药物治疗。依从性是指患者的行为和治疗与医学指引的意见保持一致的程度。     

维持性血透对慢性肾衰高钾血症的救治经验

1993年10月-1994年5月，我们经治了7例慢性肾功能衰竭维持性血透于非透析日时发生了高钾血症患者，经积极血透并配合药物治疗，获得满意的效果。现报告如下。l临床资料本组7例均为慢性肾功能衰竭维持性血透患者。男性5例，女性2例。年龄44-66岁。维持血透治疗时间1～6年。血清钾7.05-9．17mmol／L。7例患者除原有慢性肾功能衰竭症状外，均有不同程度全身疲软、乏力和纳差，其中2例有四肢麻木、软瘫、吞咽困难及失音表现。5例则以胸闷、恶心和脉搏缓慢为主诉。心电图示：心率慢，34±4.5次／分。其中5例T波高尖基底部狭窄，窦室传导，频发室…     

阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征380例临床观察

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者早期应用阿托伐他汀40mg／d的有效性及安全性。方法：对2003年1月-2008年10月的380例患者,于入院24h内给予阿托伐他汀40mg／d,患者平均住院2周。对出院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．0mmol／L及谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半,即用阿托伐他汀20mg／d。比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标及肝功能变化情况。结果：治疗后总胆固醇（TC）、LDL-C比治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其中LDL-C由（3．36±1．14）mmol／L下降至出院时的（2．36±2．10）mmol／L,随访3个月时进一步降至（1．68±0．58）mmol／L;TC由（6．48±2．05）mmol／L下降至出院时的（5．39±1．96）mmol／L,随访3个月进一步降至（4．27±1．48）mmol／L。出院时ALT〉120U／L者34例（8．95％）。出院后260例患者返院随访复查,随访1个月时ALT〉120U／L仅为3例。随访3个月时无ALT〉120U／L的患者。结论：ACS患者早期应用阿托伐他汀40mg／d治疗是有效和安全的。服用阿托伐他汀40mg／d可显著提高冠心病患者二级预防调脂的达标率,特别是LDL-C降至≤1．8mmol／L的目标值比例更高。     

脑梗死危险分层下小剂量辛伐他汀达标预防再发对照研究

目的探讨脑梗死危险分层下小剂量辛伐他汀达标预防再发的效果、安全性及依从性的对照研究。方法初发性脑梗死患者287例,随机分为辛伐他汀组147例、阿托伐他汀组140例,给予辛伐他汀或阿托伐他汀10～20mg每天晚饭后口服。两组均分为高危患者和极高危患者,脑梗死的高危患者以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．6mmol／L为达标,极高危患者以LDL—C〈2．1mmol／L为达标,达标后5～10mg长期维持。比较两组治疗前后LDL-C变化、不良反应、药费及退出情况。结果两组治疗1年后LDL—C水平均较治疗前明显下降,辛伐他汀组高危患者（3．58±0．81）mmol／Lvs（2．49±0．33）mmol／L、极高危患者（3．73±0．72）mmol／Lvs（1．94±0．12）mmol／L,阿托伐他汀组高危患者（3．42±0．71）mmol／Lvs（2．55±0．22）mmol／L、极高危患者（3．61±0．42）mmol／Lvs（1．95±0．21）mmol／L（均P〈0．05）;但两组间治疗前及1年后LDL-C水平比较无统计学意义（P〉0．05）。两组第1、3、6、9及12个月LDL-C的达标率差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无脑梗死再发和其他血管事件的发生,也无死亡患者。两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）;辛伐他汀组药费明显低于阿托伐他汀组（P〈0．01）;辛伐他汀组退出率明显低于阿托伐他汀组（P〈0．01）。结论在脑梗死的危险分层下,应用小剂量辛伐他汀能使LDL-C持续达标,预防脑梗死再发效果理想、可靠安全、价格低廉,患者依从性好,能使广大患者获益。     

心力衰竭患者直肠补钾的效果分析

为解决心力衰竭缺钾患者低钾严重、补钾困难的问题，对心力衰竭缺钾患者氯化钾直肠注入与静脉滴注，对其钾离子上升幅度进行了临床观察比较，直肠注入氯化钾前后对比血清钾离子上升曲线差异有非常显著意义（P＜0．01），经临床对128例血清钾＜3．5mmol／L患者用10％氯化钾20ml直肠注入与64例低钾患者以相同剂量静滴对比结果：直肠用药后1小时血清钾上升数值（3．65±0．14～4．22±0．30mmol／L），与静脉用药后血清钾上升数值（3．50±0．20～3．70±0．32mmol／L）对比，差别有显著意义（P＜0．05），用药后6小时，24小时，两组血清钾上升数值差别无显著意义。因此，认为注肛补钾是心力衰竭缺钾患者补钾安全、可靠、有效的新途径。     

调脂增寿汤调整血脂异常的效果观察

背景：血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病等心脑血管疾病发生的重要危险因素。 目的：观察调脂增寿汤干预血脂异常患者的临床疗效。 设计：随机分组对照观察。 单位：解放军总医院肿瘤科、中医科和心内科。 对象：2002—02／2004—01解放军总医院心内科和中医科血脂异常住院患者及血脂门诊患者120例。 方法：120例血脂异常患者随机分为3组，中药组43例，给予调脂增寿汤，1剂／d，早晚饭前分服；西药组40例，给予普伐他汀钠，10mg／片，1片／d，每晚睡前口服；中西药组37例，给予普伐他汀钠和调脂增寿汤，其药物剂量、组成及服用法均同前。各治疗8周，观察其疗效、血脂变化及不良反应情况。 主要观察指标：各组患者的疗效及不良反应情况的比较。 结果：共纳入患者120例，因是外地患者失去联络及未能及时复诊共失访27例，其余的93例患者全部完成数据采集。①各组疗效比较：中药组和西药组有效率相似（81％，80％，P〉0．05），且均小于中西药组（97％，P〈0．05）。②各组治疗前后血脂系列变化的比较：中药组三酰甘油由（2．59&;#177;1．64）mmol／L降至（1．56&;#177;0．72）mmol／L，血清总胆固醇由（5．30&;#177;1．71）mmol／L降至（4．35&;#177;0．85）mmol／L（P〈0．01）；高密度脂蛋白胆固醇由（1．32&;#177;0．37）mmol／L升至（1．50&;#177;0．22）mmol／L（P〈0．05）；西药组三酰甘油由（2．84&;#177;1．50）mmol／L降至（2．04&;#177;0．98）mmol／L，血清总胆固醇由（5．50&;#177;1．22）mmol／L降至（4．71&;#177;0．89）mmol／L（P〈0．05，P〈0．01）；载脂蛋白A1由（1．24&;#177;0．21）g／L升至（1．49&;#177;0．15）g／L（P〈0．01）；中西药组对降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B、升高载脂蛋白A1和高密度脂蛋白胆固醇均疗效显著（P〈0．01，P〈0．05）。③不良事件和副反应：中药组不良反应例数低于西药组（1例，7例）。 结论：调脂增寿汤治疗血脂异常临床疗效确切，且不良反应发生率低。     

抗精神病药物与代谢综合征（MS）的关系

1 代谢综合征的定义 2005年5月，国际糖尿病联盟（IDF）在德国柏林对代谢综合征（MS）的最新定义^[1]：中心性肥胖（中国男性腰围〉90cm、女性腰围〉80cm），合并以下四项指标中任两项：（1）TG〉150mg／dl（1．7mmol／L），或已接受相应治疗；（2）HDL—C，男性〈40mg／dl（1．04mmol／L），女性〈50mg／dl（1．30mmol／L），或已接受相应治疗；（3）收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压；（4）空腹血糖≥100mg／dl（5．6mmol／L），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。     

瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征（Ms）患者的干预作用及其安全性。方法将80例MS患者随机分为两组,瑞舒伐他汀组（40例）给予瑞舒伐他汀10mg／d口服;阿托伐他汀组（40例）给予阿托伐他汀10mVd口眼。随访12周,主要观察指标：载脂蛋白B／载脂蛋白A1（ApoB／ApoAl）比值及炎症因子超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）,次要观察指标：血脂、血糖、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、体质量指数（BMI）,安全性指标：肝肾功能、肌酸激酶（CK）。比较两组患者治疗前、后及两组治疗后各指标的差异。结果（1）与治疗前比较,治疗12周后两组患者ApoB／ApoAl、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18及ApoB、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、FIN、HOMA—IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UAER均显著下降[瑞舒伐他汀组分别为：1．26±0．25降至0．63±0．22,t=4．44;（6．89±1．43）mg／L降至（2．41±0．36）mg／L,t=7．12;（27．63±7．12）ng／L降至（12．98±3．74）ng／L,t=4．23;（26．47±6．59）ng／L降至（13．16±3．55）ng／L,t=4．45;（318．36±90．45）ng／L降至（172．77±50．65）ng／L,t=3．92;（1．58±0．29）g／L降至（0．83±0．23）g/L,t=4．20;（5．78±0．86）mmol／L降至（3．53±0．69）mmol／L,t=3．85;（3．52±0．54）mmoL／L降至（2．04±0．49）mmol／L,t=3．89;（2．87±0．65）mmol／L降至（1．91±0．57）mmoL／L,t=3．78;（12．08±2．87）mU／L降至（6．87±1．89）mU／L,t=3．98;3．42±0．57降至1．60±0．31,t=4．65;（144．6±13．3）mmHg降至（135．1±12．7）mmHg,t=3．57;（93．6±9．5）mmHg降至（85．2±7．6）mmHg,t=3．59;（29．86±3．37）μg／min降至（22,52±2．56）Ixg／min,t=3．71;阿托伐他汀组：1．24±0．23降至0．92±0．24,t=3．74;（6．84±1．37）mg／L降至（3．50±0．75）mg／L,t=4．24;（27．22±7．36）ng／L降至（18．70±5．82）ng／L,t=3．76;（26．28±6．84）ng／L降至（19．34±5．96）n#L,t=3．75;（311．22±91．98）n#L降至（246．50±74．73）ng／L,t=3．63;（1．56±0．27）g／L降至（1．14±0．26）g／L,t=3．74;（5．65±0．76）mmol／L降至（4．67±0．65）mmol／L,t=3．68;（3．51±0．55）mmol／L降至（2．65±0．57）mmol／L,t=3．70;（2．86±0．68）mmol／L降至（2．05±0．54）mmol／L,t=3．78;（12．04±2．95）mU／L降至（8．91±2．32）mU／L,t=3．74;3．38±0．54降至2．18±0．35,t=3．80;（144．0±13．8）mmHg降至（135．7±12．5）mmHg,t=3．56;（93．4±9．3）miD-Hg降至（85．8±8．9）mmHg,t=3．58;（29．77±3．28）μg／min降至（23．02±2．83）μg／min,t=3．67;P均〈0．01];ApoAl、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）有所升高,但差异均无统计学意义（尸均〉0．05）;空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、BMI有下降趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）治疗12周后,瑞舒伐他汀组的ApoB／ApoAl、hs-CRP、TNF—α、IL-6、IL-18及ApoB、TC、LDL—C、FIN、HOMA．IR与阿托伐他汀组相比明显降低（t值分别为2．11、2．10、2．09、2．12、2．08、2．07、2．05、2．04、2．04、2．06,P均〈0．05）;瑞舒伐他汀组的HDL-C、ApoAl与阿托伐他汀组相比有增高趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对TG的改善差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对SBP、DBP、UAER的改善亦无统计学意义（P均〉0．05）。（3）瑞舒伐他汀组不良反应少,安全性好。结论瑞舒伐他汀可降低MS患者ApoB／ApoAl比值和炎症因子水平,改善胰岛素抵抗,其安全性良好。     

血脂康治疗高脂血症118例分析

我院2000—06／2001—12用血脂康治疗高脂血症患者118例，疗效满意，现将结果分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为我院内干科病房住院患者，观察条件：（1）总胆固醇（TC）≥6．50mmol／L、甘油三酯（TG）≥1．86mmol／L、高密度脂蛋白固醇（HDL—C）≤2．00mmol／L。     

药物所致高钾血症

对近年来文献报道药物所致高钾血症摘要如下。 1复方氨基酸女，77岁。因贫血给予复方氨基酸250ml／d静滴，用药后出现高钾血症，查血K＋7．0mmol／L，血Cl^-113mmol／L，给予对症治疗，4d后血钾逐渐降至正常，继用本品，但3d后再次出现高钾血症，查血K^＋6．0mmol／L，停药后经对症治疗，3d后血钾恢复正常。本例因老年人生理功能减退，机体处于低代谢状态，故使用本品时应严格掌握适应证，减少用量和用药时间，防止不良反应发生。     

思南县0～10岁儿童5种金属元素参考范围的调查

目的了解思南地区0～10岁儿童末梢全血中铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）5种金属元素的含量，确定其临床参考范围，为临床提供理论依据。方法采用原子吸收光谱法，采集儿童末梢血40μL加入专用稀释液中进行稀释，测定其中的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量。结果检测0～10岁儿童964例，按照不同年龄特征将其分为5个组，以^-x1.96s作为参考范围，其结果分别是〈28d：Cu（13．80±7．94）μmol／L，Zn（73．72±38．59）μmol／L，Ca（1．32±0．63）mmol／L，Mg（1．56±0．59）mmol／L，Fe（10．48±5．15）mmol／L；～1岁：Cu（17．48±9．35）μmol／L，Zn（99±44．98）μmol／L，Ca（1．84±0．45）mmol／L，Mg（1．55±0．41）mmol／L，Fe（7．19±2．49）mmol／L；～3岁：Cu（17．43±8．64）μmol／L，Zn（100±41．24）μmol／L，Ca（1．78±0．51）mmol／L，Mg（1．59±0．43）mmol／L，Fe（7．67±2．19）mmol／L；～6岁：Cu（18．15±7．51）μmol／L，Zn（112．20±43．53）μmol／L，Ca（1．85±0．53）mmol／L，Mg（1．65±0．43）mmol／L，Fe（8．15±2．12）mmol／L；～10岁：Cu（15．60±5．70）μmol／L，Zn（120．67±45．92）μmol／L，Ca（1．73±0．49）mmol／L，Mg（1．60±0．39）mmol／L，Fe（8．17±1．98）mmol／L。各年龄组及各组男女之间检测结果经统计分析处理，P〉0．05，差异无统计学意义。结论以上调查结果作为临床参考范围，结果准确可靠，污染少，稳定性好，适宜0～10岁儿童。原子吸收光谱法简便快捷，标本易采集，用血量少，具有临床推广使用价值。该参考值范围仅供思南地区0～10岁儿童参考。     

血脂、血糖变化与急性有机磷农药中毒程度的关系

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血脂、血糖的变化，探讨其与病情分层之间的关系。方法将80例AOPP患者按轻、中、重度分别归类测定其血脂及血糖值。结果重度组25例，中度组23例，轻度组32例。血糖值重度组[（11．48±5．26）mmol／L]显著高于中度组[（8．04±2．31）mmol／L]（P〈0．01），中度组较轻度组[（6．24±1．86）mmol／L]高（P〈0．05）；TG、ApoA1、ApoB重度组低于中度组[（0．23±0．34）mmol／L vs（0．53±0．42）mmol／L、（0．95±0．16）g／L vs （1．12±0．22）g／L、（0.19±0．12）g／L vs （0．31±0．18）g／L]（P均〈0．05），中度组低于轻度组[（0.86±0．45）mmol／L、（1．28±0．25）g／L、（0．76±0．14）g／L]（P〈0.05）；TC重度组[（2．64±0．42）mmol／L]低于中度组[（3．93±0．41）mmol／L]（P〈0.05），但轻、中度间差异无统计学意义（P〉0．05），HDL—C在3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AOPP患者中毒程度与血糖升高及血脂降低有关，监测血糖与血脂对指导治疗、判断预后有重要临床意义。     

慢性心衰患者血清尿酸水平的动态变化及其临床意义

目的：探讨慢性心衰患者血清尿酸水平的变化规律及临床意义。方法：比较慢性心衰（58例）不同心功能状态下的尿酸水平，对32例心衰控制前后的尿酸水平、左室舒张末径（LVEDD）≥60mm（36例）和〈60mm（22例）患者的尿酸水平、人院时未用利尿剂及正在服用利尿剂患者的尿酸水平、BUN〉7．5（24例）和≤7．5mmol／L（34例）患者的尿酸水平进行比较。结果：心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的尿酸水平分别为（312±41）、（434±91）、（585±156）mmol／L，Ⅳ级心功能者尿酸水平明显高于Ⅲ级者（P〈0．01）；心衰控制前后尿酸水平分别为（629±232）和（403±128）mmol／L，心衰控制后尿酸水平明显降低（P〈0．01）；左室舒张末径≥60mm者尿酸水平[（547±153）mmol／L]明显高于〈60mm者[（389±115）mmol／L]（P〈0．01）；入院时服与未服利尿剂者尿酸分别为（524±105）和（516±126）mmol／L，差异无统计学意义（P〉0．05）；BUN〉7．5与≤7．5mmol／L者尿酸水平分别为（545±178）和（459±167）mmol／L，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性心衰患者尿酸水平增高，增高程度与心衰严重程度有关，而独立于服用利尿剂及肾功能不全；可以认为血清尿酸水平是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害患者疗效

目的：观察血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。方法将88例尿毒症神经系统损害患者随机分为两组各44例,观察组采用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组采用单纯血液透析治疗,比较两组临床疗效,症状变化以及治疗前后中分子物质（MMS）、血尿氮素（BUN）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb）、C 反应蛋白（CRP）的水平变化。结果观察组治疗有效率90．9％（40／44）高于对照组75．0％（33／44）,治疗后麻木感发生率6．8％（3／44）低于对照组52．3％（23／44）,扑翼样震颤症状发生率6．8％（3／44）低于对照组38．6％（17／44）;观察组 MMS、BUN、SCr、CRP 水平及β2-MG 均显著低于对照组,分别为（1600±378）U／L vs （4479±607）U／L、（10．9±2．4）mmol／L vs （15．2±2．6）mmol／L、（328．6±127．2）μmol／L vs （542．6±131．8）μmol／L、（7．0±5．2）mg／L vs （9．4±6．0）mg／L 及（5．1±1．6）mg／L vs （8．8±2．5）mg／L,Alb 高于对照组（41．0±3．2）g／L vs （37．9±2．8）g／L（均 P ＜0．01或＜0．05）。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒性神经系统损害临床疗效确切,能够全面改善临床症状,降低炎症水平及其它各项指标。