检验医学危急值的建立与临床应用

随着医学技术的发展．检验医学在临床诊断和治疗中起着越来越重要的作用．检验医学危急值是指检验人员在检测患者标本过程中出现的检测结果非常异常．提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师如不及时处理．将可能危及患者安全甚至生命的检验数值。它的建立及报告制度是医学技术发展到一定阶段对检验医学的必然要求。我科根据医院的实际情况结合临床．于两年前建立了检验医学危急值的项目及范围．并制定了危急值报告制度，取得了良好的效果，现将有关应用情况统计分析如下。     

检验医学危急值的建立与临床应用

随着医学技术的发展．检验医学在临床诊断和治疗中起着越来越重要的作用．检验医学危急值是指检验人员在检测患者标本过程中出现的检测结果非常异常．提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师如不及时处理．将可能危及患者安全甚至生命的检验数值。它的建立及报告制度是医学技术发展到一定阶段对检验医学的必然要求。我科根据医院的实际情况结合临床．于两年前建立了检验医学危急值的项目及范围．并制定了危急值报告制度，取得了良好的效果，现将有关应用情况统计分析如下。     

血清电解质检验危急值的临床应用

目的 探讨和分析患者血清电解质检验危急值的临床应用.方法 对2009年4月至2010年4月入住湛江市坡头区人民医院的118例危急值患者的血清电解质进行检验,并建立相应的血清电解质检验危急值(每天处理标本之前应对仪器校准,一般用朗道标准血清进行校准).结果 118例危急值患者有15例死亡,男女患者死亡比例为1.5∶1.0,45岁以下者1例,45～60岁者4例,60岁以上者10例.结论 血清电解质检验危急值患者的病情最为严重,应该加强危急值的临床应用,这对临床医生和检验人员起到了积极的作用.     

检验科危急值报告制度的临床应用

[目的]提高检验人员对危机值的敏感度,促使危重患者的检验危急值高效、及时,准确反映到临床,从而提高抢救成功率,保证病人生命安全。[方法]制定危急值报告制度、流程、登记等,根据检验危急值结果及时对患者进行救治。[结果]我院2010年全年检验危急值发生率0．14％。危急值发生率最高的项目是K,其次是PLT、WBC、Hb等;危急值主要发生在急诊、ICU、门诊。[结论]进一步强化医务人员责任心,使医生能够得到准确的检验信息,提高治疗时效性及抢救成功率,提升医院管理水平,从而最大限度保证患者生命安全。     

检验危急值的干预和效果评价

检验危急值是指当这种检验结果出现时,患者可能正处于生命危险的边缘,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命。随着医院管理的逐步完善,临床危急值的项目和范围也发生了较大的变化。我们从2010年开始,在护理工作中加强了临床检验危急值的学习、培训和质量管理,根据临床实际的变化,改变工作方法,取得了较理想的成效,现总结如下。     

临床实验室危急值的建立与应用

临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危急值”的建立就显得尤为重要。所谓检验“危急值”也被称为“panic value”，即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果。     

血清肌钙蛋白T危急值临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）危急值与临床的关系。方法统计2009年1月至2011年1月期间医学检验部检测到的危急值,分析血清cTnT危急值特点及其分布规律。结果共报告危急值检验报告2865个,其中血清cTnT164例,占所有报告危急值的5．72％;检测血清cTnT3417人次,报告率为4．80％。其中28例危急值结果〉10ng／ml,占血清cTnT报告危急值的17．07％,均为心脑血管病患者。危急值病例主要以急性心肌梗死（AMI）和急性冠状动脉综合征（ACS）患者为主,其次为脑梗死、肺栓塞、严重肾功能不全及消化系统疾病患者。结论血清cTnT危急值的限值范围较宽,应根据具体情况科学合理的设置危急值范围。     

PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理

目的应用PDCA循环法管理临床检验危急值。方法随机选择临床检验危急值的患者分成应用常规危急值管理的对照组和PDCA循环法管理的观察组各100例,在检验结果回报时间、医疗干预开始时间以及危重患者抢救成功率等方面进行统计学比较。结果对照组和观察组检验结果回报时间、医疗干预开始时间以及危重患者抢救成功率进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组检验结果回报时间、医疗干预开始时间短于对照组,危重患者抢救成功率高于对照组。结论 PDCA循环法管理临床检验危急值,明显提高了医疗干预开始时间及危重患者抢救成功率,使有危急值患者得到及时正确的治疗,有利于保证医疗质量和安全。     

临床检验危急值判读

1危急值的概念和意义 危急值（critical value;panic value）是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。危急值对患者的抢救具有重要的＂开关效应＂（switcheffect）,应引起临床医生的高度重视。当危急值出现时,如果能给予患者及时、有效的治疗,则生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,     

面向危急值的检验流程的优化

危急值是一种极度异常的检验结果,如果不给予及时、有效的治疗,患者将处于危险的状态.缩短危急值标本的回报时间(TAT)对保证患者的安全显得尤为重要.加快检验结果回报时间也已经成为实验室检测质量持续改进的目标之一[1].为缩短危急值的TAT,完善危急值报告制度,作者通过对本院2010年1~10月危急值项目的历史数据统计分析,采用流程优化的理念,实施了一些的改进措施.     

现代医学检验必须具备的危急值报告和血细胞自动计数复检制度

检验结果危急值报告制度是中国医院协会在"患者安全目标"中提出来的.该制度的建立与应用既是检验科实施<医疗机构临床实验室管理办法>的目标之一,也是保障患者医疗质量和医疗安全的需要[1].本院自2008年8月建立和应用检验结果危急值报告制度以来,已向临床报告各类临床检验和生化危急值共计309次,有效地防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生.检验科在危急患者的救治过程中起到重要作用.     

心内科护理人员临床检验危急值掌握情况的调查与分析

目的探讨心内科不同层次护理人员对临床检验危急值认知掌握及实施现况。方法采用自行设计的问卷对综合性医院心内科189名护理人员进行危急值相关知识进行调查。结果心内科护理人员中对危急值的认同率为95．24％,对常见危急值取值范围掌握为33．86％;掌握情况最差的是对危急值的上报流程,掌握率为31．75％;护士、护师和主管护师及以上危急值掌比率分别为35．16％、45．45％和50．00％,危急值认知掌握情况无显著差异;本科以上学历护理人员危急值认知掌握情况明显优于大中专学历者（P〈0．05）;工作时间越长,护理人员危急值认知掌握情况好（P〈0．05）;45．50％科室建立危急值报告制度;有57．14％护理人员认为在临术护理工作实施危急值报告制度存在困难。结论本次调查显示心内科护士对危急值内容认知掌握情况未达到理想水平,不同层次护理人员掌握情况有一定差异,应开展针对性在职教育,同时加强医护检管理一体化,使护士成为危急值的发现者,为患者生命健康提供更有利保障。     

用医院局域网系统与移动短信平台发布检验危急值

临床实验室检测的自动化水平和特殊检验结果回报的速度,往往制约着临床医生为患者提供医疗服务的效率。检验危急值的传统报告方式是出现危急值结果时,立即用电话或者传真通知主管医生或护士,但若遇到电话线路繁忙、故障的情况下,或主管医生救治其他患者,无暇及时获知检验危急值     

临床实验室危急值的建立及应用体会

建立临床实验室危急值报告制度,使检验人员能及时识别危急值,及时告知医护人员,是医疗单位的重要条件之一[1]。临床实验室工作的目标是迅速、及时、准确地发出检验报告,为临床医师开展诊疗活动提供具有诊断意义的检验数据     

规范临床实验室危急值制度

准确、迅速、及时地向临床提供具有诊断意义的检验信息和数据是临床实验室的职能,异常检验结果的处理及危急值的建立就显得尤为重要。中国医院协会2007年关于"患者安全     

＂危急值＂报告制度以及报告流程的建立和应用

检验＂危急值＂也被称为＂panic value＂,即当这种检验结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重的后果,失去最佳抢救的机会.所以,＂panic value＂是表示危及生命的检验结果,故把这种检验数据称为危急值.     

危急值案例解读在医学检验教学中的应用

目的 探讨检验危急值案例解读教学法在医学检验教学中应用的效果.方法 选取应用检验危急值案例解读教学法的21名学生为教改组,应用传统讲授模式教学法的19名学生为对照组,通过笔试理论考试、实际检验危急值处理能力和学生接受度调查等形式,分析检验危急值案例解读教学模式在医学检验学生见习、实习的效果.结果 教改组理论考试成绩、危急值处理技能、课程满意度、课程兴趣和临床沟通能力得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检验危急值案例解读教学模式加深了学生对于实验室常见危急值的记忆,有利于学生掌握实验室常见危急值,夯实日后成为检验技师的工作能力.     

2020年周口骨科医院危急值统计分析

目的统计我院2020年度医学检验科危急值数据及分布情况,为临床危急值项目及界限的设定提供参考,并优化危急值的临床应用。方法利用Microsoft Excel 2016软件按科室与检验项目统计分析我院检验科2020年危急值的登记记录数据。结果 2020年共报告危急值1 704例,占全年标本比例为0.68%,其中危急值数量较多的科室是重症医学科(24.9%)、内三科(23.9%)、脊柱中心(8.5%);危急值数量占比较高的检验项目为N端脑钠肽(24.5%)、D-二聚体(17.3%)、降钙素原(16.8%)、超敏肌钙蛋白(10.0%)和纤维蛋白原(9.7%);有38.7%、21.1%的降钙素原和D-二聚体危急值分布在重症医学科,有49.3%、55.9%的N端脑钠肽、超敏肌钙蛋白危急值分布在内三科。结论医院应定期统计分析医学检验科危急值数据,评估医学检验科危急值项目及界限在每个临床科室的适宜性及阈值范围的准确性,不断改进,以便提高医学检验科与临床科室的工作效率,更好地服务于临床诊疗和患者。     

检验结果危急值报告制度的建立和应用

检验科的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据,当异常结果出现时,如能及时将此信息反馈给临床,会给临床医生诊断治疗提供极大的帮助,但这里涉及到是不是一有异常结果出现是否就应向临床报告的问题,因此,检验人员对异常检验结果的处理及危急值报告制度的建立就显得尤为重要.这种＂危急值＂制度的建立是保障患者医疗质量和医疗安全的需要,成为〈医疗事故处理条例〉举证中的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一.     

临床检验危急值的护理管理

总结了临床检验危急值的管理经验,认为护理人员作为该制度实施的主要参与者,需要加强对相应工作的细节化管理,如需对标本的采集、运送、登记、传递、报告管理等环节加强质量管理,从而规范危急值的处理流程;通过强化护理人员的危急值意识,加强规范化培训,保证危急值报告护理管理的有效落实,使危急值患者得到准确及时的治疗,有效地保障患者的生命安全。