284例泌尿系感染菌群分布及耐药性分析

目的：研究泌尿系感染菌群分布及药敏情况,为临床药物选择提供依据。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月284例泌尿系感染患者中段尿细菌培养及药敏试验。结果284株泌尿系感染病原菌菌群分布以革兰阴性杆菌居多,占63．4％,其中大肠埃希菌（46．8％）、鲍曼不动杆菌（4．2％）、肺炎克雷伯菌（3．5％）较为常见;革兰阳性球菌占29．6％,其中以屎肠球菌（17．3％）、粪肠球菌（7．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（4．2％）居多;真菌感染占7．0％,其中光滑念珠菌（3．2％）、克柔念珠菌（2．1％）、白色念珠菌（1．8％）均有检出。大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药现象较为严重,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药均高达60％以上;青霉素、红霉素对主要革兰阳性球菌高度耐药,万古霉素未发现耐药菌株。结论根据药敏试验合理用药有重要的临床意义。     

泌尿系感染病原菌分布及耐药分析

目的 探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性特征，为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集我院就诊的泌尿系感染病原菌进行鉴定，同时对大肠埃希氏菌进行ESBLs的检测。结果泌尿系感染病原菌分布占前几位的为大肠埃希氏菌48．3％，产ESBLs的检出率为22．29％，肠球菌属10．5％，假单胞菌属6．9％，葡萄球菌属7．4％。G^-杆菌除对亚安培南保持100％敏感外，对其它抗生素耐药率呈上升趋势；G^-球菌耐药率也相当严重，仅万古霉素对G^-球菌敏感率为100％。结论大肠埃希氏菌为泌尿系感染的主要病原菌占48．3％，对过去常用的、首选的喹诺酮类有较高的耐药率，临床应结合药敏结果，合理选择抗生素。     

儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解本院儿科住院患儿泌尿系感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:选取2009年1月至2010年12月本科住院泌尿系感染患儿的中段尿培养997份.采用常规方法进行细菌培养,用天地人微生物自动分析系统对分离的纯菌株进行菌株鉴定,对临床常用抗生素进行了敏感试验.结果:尿培养中分离出排前6位的病原菌依次为大肠埃希菌,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、白色念珠菌、奇异变形杆菌.大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、磷霉素、美洛培南、呋喃妥因较敏感,屎肠球菌对万古霉素、呋喃妥因较敏感.结论:大肠埃希菌为本地区泌尿系感染的主要病原菌,其次为屎肠球菌,以往用于治疗泌尿系感染的常用药物如氨苄西林、庆大霉素等已产生较高的耐药性,因此,临床医师应重视病原菌检测及药敏试验,为准确诊断及合理使用抗生素提供依据.     

93株金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析近2年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用湖南天地人公司TDR-200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5．3软件统计分析结果。结果93株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）59株（63．4％）,主要来源于伤口分泌物、痰、脓液等。检出的MRSA除对万古霉素敏感,对强力霉素和利福平耐药率较小（2．8％～7．5％）外,对其他抗菌药物耐药率均大于60．0％,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物。     

246例老年糖尿病患者尿路感染病原菌的体外耐药性监测

目的探讨老年糖尿病患者尿路感染病原菌的分布情况及耐药特征,为临床医生提供尿路感染用药依据。方法对2006年1月至2008年11月246例老年糖尿病患者尿路感染病原菌进行鉴定和体外药敏试验,细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用琼脂扩散法（K—B）进行。结果分离率在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（58．9％）、粪肠球菌（10．2％）、肺炎克雷伯菌（6．9％）、铜绿假单胞菌（6．1％）、金黄色葡萄球菌（5．3％）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和呋喃妥因的敏感率在81．4％～100．0％之间;粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的敏感率在88．0％～100．0％之间。病原菌对以往用于治疗泌尿系感染的常用药物,如庆大霉素、环丙沙星等已产生较高的耐药性（〉50．0％）。结论老年糖尿病患者易罹患尿路感染,其主要病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌,病原菌耐药性较强,应及早进行预防和控制。     

苍南县革兰阳性球菌耐药性监测

目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌，采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析，药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株，发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感，耐药率为0；其次是左氧氟沙星和阿莫西林，耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药，对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）；20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药；肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集247例尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌进行鉴定及药敏实验。结果尿路感染革兰阴性菌感染占总体的61．2％,其中大肠埃希菌占41．7％;革兰阳性菌中,肠球菌属占26．7％,葡萄球菌属占6．1％。药敏显示,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮－舒巴坦、哌拉西林－他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星敏感率高,分别为100％、96．3％、93．6％、88．1％、73．5％;对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为68．5％和66．5％。肠球菌对抗菌药物的敏感性以替考拉宁、万古霉素最高,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。结论尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。     

重症监护病房医院感染病原菌的构成及耐药性

目的调查本院新启用重症监护病房（ICU）医院感染病原菌的构成及耐药特点,指导临床合理选用抗生索。方法用常规方法进行接种、分离、鉴定．用Kirby—bauer法进行体外药敏试验。结果共分离到147株细菌。其中革兰阴性菌85株（57．82％）、革兰阳性菌52株（35．37％）、真菌10株（6.8％）。革兰阴性菌主要为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌（41．89％）。对泰能敏感率100％;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌（88．46％）,其中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的91．30％,对万古霉素敏感率100％。结论本院ICU医院感染革兰阴性杆菌主要是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌主要为甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌,细菌耐药性严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素。     

儿科心脏重症监护病房患儿呼吸道感染病原菌的分布及耐药性研究

目的：探讨儿科心脏重症监护病房（CICU）呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该医疗中心2011年1月至2012年12月1350例 CICU 下呼吸道感染患儿痰液标本培养及药敏检测结果。结果1350例痰标本中,共培养获得病原菌490株,其中革兰阴性杆菌288株（58．78％）,革兰阳性球菌140株（28．57％）,真菌62株（12．65％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌为主（62株,占12．65％）,其次为卡他布兰汉菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率分别为73．33％和66．13％。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主（65株,占13．27％）,其次为肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占24．62％。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为 CICU 患儿呼吸道感染的主要病原菌,且存在多重耐药菌感染,根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药物是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

烧伤患者细菌感染及其耐药性分析

目的：检测烧伤患者感染细菌的菌种和耐药性变化。方法：应用ＶＩＴＥＫＡＭＳ系统检测１９９１～１９９５年我院烧伤中心１２２５株细菌的检出率、耐药率和耐药生物型及药敏型。结果：１２２５株细菌中革兰氏阴性杆菌８８１株（７１．９２％），革兰氏阳性球菌３４４株（２８．０８％），其中铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌居第一、二位；铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌每年都有主要生物型在病房流行，混合感染和多重耐药多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）检出率８３．００％。结论：烧伤患者感染菌耐药性高，混合感染多，检测病原菌和药敏试验可指导治疗     

重症监护病房感染菌株种类及药敏分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者感染菌株的分布特点及耐药情况,为临床选用抗菌药物治疗提供可靠依据.方法 分析2009年1月至2010年12月本院ICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌和药物敏感试验结果.结果 2009年,分离出病原菌215株,病原菌以革兰阴性杆菌为主,占51.16%,革兰阳性球菌占26.05%,真菌占12.56%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率51.82%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率71.43%.2010年,分离出病原菌231株,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占54.55%,革兰阳性球菌占25.97%,真菌占13.42%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率53.17%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率76.67%.差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ICU感染以阴性杆菌感染为主,革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低;革兰阳性球菌对阿齐霉素耐药率最高.     

急诊重症监护室肺炎痰细菌分离药敏分析

目的:探讨急诊重症监护室(EICU)肺炎痰细菌分离、药敏及临床危险因素,以指导临床应用抗菌药物。方法:回顾性分析2010年1月-2013年12月我院EICU诊治的590例肺炎患者的临床资料。结果:本组590例患者共分离病原菌493株,分离病原菌以革兰阴性菌为主,有393株,革兰阳性球菌70株,真菌30株;主要病原菌有大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及真菌等。鲍曼不动杆菌对常用抗菌素耐药率达50%以上;多数革兰氏阴性杆菌对亚胺培南或美罗培南保持较高的敏感度,其次为β-内酰胺酶抑制剂;革兰氏阳性球菌(MRCNS/MRSA)对青霉素耐药率达90%左右,而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺仍高度敏感;真菌对伏立康唑敏感。结论:革兰氏阴性菌为我院EICU的优势病原微生物,尤以大肠埃希氏菌最多,耐药菌产生率高;对于SCAP/HAP/VAP患者初始治疗应给予"重拳打击"降阶梯治疗。     

4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%(3 300/4 380),革兰阳性球菌占19.0%(831/4 380),真菌占5.7%(249/4 380),排名前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。     

机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性。方法对2006～2007年ICU62例机械通气相关肺部感染患者的下呼吸道标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出致病菌89株，其中革兰阴性菌占74．2％（66株），革兰阳性菌占19．1％（17株），念珠菌占6．7％（6株）。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株（83．3％），产超广谱肛内酰胺酶菌9株（42．9％）。结论ICU使用呼吸机易引起医院内肺部感染，感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示细菌的耐药情况严重，应引起重视。     

重症医学科呼吸机相关肺炎的病原学特点分析

目的:分析重症医学科呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2013年12月苏州大学附属第三医院重症医学科收治的32例VAP的细菌感染情况及细菌对抗生素的敏感性。结果:32例VAP中检出110株菌,其中革兰阴性杆菌48株(43.6%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌43株(39.1%),以肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌19株(17.3%),以白色念珠菌为主。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率较其他抗生素高,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌和葡萄球菌。结论:重症医学科VAP患者感染革兰阴性杆菌比例稍高于革兰阳性球菌。临床上应根据细菌病原学及对抗生素的敏感性,合理选择抗生素来控制重症医学科内感染的发生,减少耐药菌株的出现。     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共检出病原菌310株，其中革兰阴性杆菌201株（66．1％），主要为大肠埃希菌137株（45．1％）、铜绿假单胞菌25株（8．2％）、肺炎克雷伯菌19株（6．3％）、变形杆菌13株（4．3％）。革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高，可能与产超广谱B内酰胺酶菌株的增多有关，亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌76株（23．0％），层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染最有效的药物。真菌33株（10．9％），对两性霉素B耐药率为0。结论老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测对抗生素的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

平谷地区血流感染病原菌种类及耐药性研究

目的调查平谷地区临床血流感染(bloodstream infections,BSI)患者的发病原因、病原菌种类及耐药特点。方法对临床可疑BSI患者进行血培养,对分离菌株进行鉴定,并进行抗生素敏感性测试。结果本研究血培养阳性453例(12.84%),同一患者重复菌株28例,其中有基础疾病397例,无基础疾病28例。分离出革兰阴性菌281株(62.03%),革兰阳性菌172株(37.97%)。检出率前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(26.49%)、人葡萄球菌(8.39%)、鲍曼不动杆菌(8.17%)、表皮葡萄球菌(7.28%)、阴沟肠杆菌(4.86%)。主要革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌对氨苄西林全部耐药,对头孢呋辛耐药率为55.56%;大肠埃希菌耐药率检测氨苄西林为84.17%,复方新诺明71.67%,头孢呋辛50%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦全部敏感,对米诺环素、替加还素耐药率均为5.40%;铜绿假单胞菌对羧苄西林耐药率13.64%。主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率粪肠球菌为14.29%、71.43%,人葡萄球菌为84.21%、84.21%,表皮葡萄球菌为87.88%、78.78%,金黄色葡萄球菌为57.14%、35.71%。结论临床BSI以有基础疾病者为主,革兰阴性菌分离率及耐药率均较高,应加强本地区抗菌药物的使用和管理,以减少耐药性。     

天津地区儿童血培养病原菌分布及耐药性研究

[目的]探讨天津地区儿童血培养的病原菌分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考。[方法]血培养采用BD9120全自动血培养仪,并以VITEK32全自动鉴定系统进行细菌的鉴定及药敏分析。[结果]血培养阳性率为6．3％,共分离出410株病原菌。其中革兰阳性菌268株占65．4％;革兰氏阴性菌137株占33．4％;真菌5株占1．2％。分离前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌160株占39％、大肠埃希菌50株占12．2％、金黄色葡萄球菌39株占9．5％、肺炎链球菌33株占8．0％及肠球菌属31株占7．3％。CNS对青霉素、红霉素、氨苄西林／舒巴坦耐药率超过80％,但对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑烷、莫西沙星敏感,MRCNS检出率为90．3％,MRSA检出率为50％;革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、复方新诺明耐药率为50％～100％,但对亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那较敏感。[结论]发现凝固酶阴性葡萄球菌是天津地区儿童血流感染的主要病原菌,了解病原菌分布特点及其耐药情况对临床合理选用抗菌药物具有重要意义。     

658例尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析湖南省人民医院尿路感染的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法 ,对2007年1月1日至2008年12月31日从尿标本中分离的菌株进行分析。结果共分离菌株658株,其中革兰阳性菌172株(26.1%),革兰阴性菌466株(70.8%),真菌20株(3.0%)。分离量最多的为大肠埃希菌,共336株(51.1%),其次为肺炎克雷伯菌49株(7.4%)和变异链球菌48株(7.3%)。门急诊的大肠埃希菌构成比(89.0%)高于住院患者(63.4%),肺炎克雷伯菌和革兰阳性球菌的比例低于住院患者,差异均有统计学意义(P0.05)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药率为28.6%～56.3%,对第3代头孢菌素的耐药率为38.7%～65.8%,革兰阳性球菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药性均在50.0%以上,对万古霉素耐药率为11.0%。结论尿培养阳性的主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;门急诊患者的大肠埃希菌分离率高于住院患者;致病菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药情况严重。