培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌17例

[目的]观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌的疗效。[方法]17例经细胞学或病理学检查确诊为Ⅲb期及Ⅳ期肺腺癌患者,给予培美曲塞500mg/m2,d1,培美曲塞给药结束30min后给予顺铂75mg/m2静滴。每3周为1个周期。[结果]17例患者CR1例,PR7例,SD5例,PD4例,疾病控制率（CR＋PR＋SD）76.47%（13/17）,中位无进展生存期为4.1个月。不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应等,经过对症处理后均可耐受,无治疗相关性死亡。[结论]培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。     

培美曲塞联合顺铂治疗复发性晚期非小细胞肺癌45例

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗复发性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法45例经病理学确诊的复发性晚期NSCLC接受化疗:培美曲塞500 mg/m2,d1,静脉滴注;顺铂30 mg/m2,d1～3,静脉滴注,21 d为1个周期.2个周期后评价疗效及毒副反应.结果45例中,CR 0例、PR 23例、NC ...     

培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂二线方案治疗晚期肺腺癌的临床对比研究

为了比较培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的临床疗效,将符合入组标准的68例晚期肺腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组34例.观察组以培美曲塞联合顺铂化疗,对照组多西他赛联合顺铂化疗.治疗后,CR两组均为0,两组相比差异无统计学意义,P>0.05.疾病控制率(DCR),观察组为23.53%,对照组为20.59%,两组相比差异无统计学意义,P>0.05.毒副反应Ⅱ～Ⅳ级发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.培美曲塞联合顺铂二线治疗肺腺癌临床疗效与多西他赛联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但毒副反应发生率降低.     

培美曲塞联合草酸铂一线治疗老年或功能状态差的晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

为了评价培美曲塞联合草酸铂治疗老年(>70岁)或功能状态评分差的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性,对32例NSCLC患者采用培美曲塞联合草酸铂方案治疗.培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1,草酸铂100 mg/m2,静脉滴入,d1,每3周为1个周期,共4～6个周期.每2个周期评估疗效,直至疾病进展;观察近期疗效和不良反应,进行随访.32例惠者中CR 0例,PR 5例(15.6%),SD 7例(21.9%),PD 12例(62.5%),总有效率(CR+PR)为15.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为37.5%.全组病例随访2～20个月,随访率100%.总体平均生存期7.5个月(2～20个月),中位生存期8个月,1年生存率21.9%.主要毒副反应为血红蛋白减少、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性发热、血小板减少、脱发、恶心呕吐和腹泻等,发生率分别为25.0%、18.8%、15.6%、18.8%、25.0%、21.8%和18.8%.初步研究结果提示,培美曲塞联合草酸铂方案治疗或功能状态评分差的晚期NSCLC患者的疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.     

放射性125I粒子植入联合培美曲塞和卡铂治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

目的 观察放射性125I粒子植入联合培美曲塞和卡铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性.方法 23例老年肺腺癌患者应用CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子联合培美曲塞和卡铂治疗.治疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组23例中,CR4例,PR 17例,SD 2例,PD 0例.近期有效率为91.30％.中位疾病无进展时间为7.8个月.主要毒副反应为I～Ⅱ度的血液学毒性和胃肠道反应.结论 放射性125I粒子植入联合培美曲塞和卡铂是一种治疗老年晚期肺腺癌安全有效的方案.     

培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床比较观察

目的 比较观察培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副反应.方法 76例晚期肺腺癌患者中,应用培美曲塞联合顺铂治疗45例(培美曲塞组),多西他赛联合顺铂治疗31例(多西他赛组),比较2组疗效和毒副反应.结果 76例患者均可评价疗效和毒副反应,培美曲塞组和多西他赛组有效率分别为46.7％、41.9％,疾病控制率分别为75.6％、71.0％,差异均无统计学意义(P均＞0.05);培美曲塞组和多西他赛组中位无进展生存期分别为6.4、5.3个月.中位总生存期分别为12.0、10.3个月,差异均无统计学意义(P均＞0.05);培美曲塞组白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐的发生率均低于多西他赛组,差异均有统计学意义(P均＞0.05).结论 培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的疗效相似,但培美曲塞的毒副反应更重.     

培美曲塞联合顺铂在晚期男性肺腺癌一线治疗中的应用

目的：观察培美曲塞联合顺铂（PP组）与吉西他滨联合顺铂（GP组）作为一线化疗药物治疗晚期男性肺腺癌的疗效及毒副反应.方法：将74例经病理证实的晚期男性肺腺癌患者（Ⅲb和Ⅳ期）分为两组：GP组40例,PP组34例.PP组：培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,第1天,持续3-4h;顺铂（DDP） 75 mg/m2,静脉点滴,第1天,每21天为1个周期.GP组：吉西他滨1250mg/m2,静脉点滴,第1、8天;顺铂用法同上,每3周为1个周期.连续4-6个周期.每2周期评价疗效及毒副反应.结果：PP组总有效率[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]为44.1％,1年生存率为38.2％;GP组总有效率为42.5％,1年生存率为37.5％,两组间总有效率和1年生存率比较均无统计学意义（P＞0.05）.最常见的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应,其中骨髓抑制两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：培美曲塞联合顺铂方案可作为一线治疗晚期男性肺腺癌的选择.     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗肺腺癌的临床观察

为了评价国产培美曲塞联合国产奥沙利铂一线治疗中晚期非小细胞肺腺癌的疗效和毒副反应,对40例经病理确诊为中晚期非小细胞肺腺癌患者,国产培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1;国产奥沙利铂120 mg/m2,静脉滴入,d1,21 d为1个周期,并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副反应.WHO标准评价有效率、疾病进展时间和毒副反应.结果显示,40例患者中,总有效率为32.5%(13/40),疾病控制率为47.5%(19/40),中位疾病进展时间6个月.男性患者与女性患者的有效率分别为33.3%和31.8%,两者之间差异无统计学意义, P=1.0;ⅢB期患者有效率为33.3%,与Ⅳ期患者相比,差异亦无统计学意义,P=0.9.Ⅲ度和Ⅳ度白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降及神经毒性的发生率为0.初步研究结果提示,国产培美曲塞联合国产奥沙利铂一线治疗中晚期非小细胞肺腺癌具有较好的疗效和安全性.     

培美曲塞联合顺铂方案一线治疗老年晚期肺腺癌临床观察

目的:评价老年晚期肺腺癌患者接受培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)方案化疗的疗效和不良反应.方法:年龄≥70岁初治的老年晚期肺腺癌患者共40例,接受PEM联合DDP方案化疗.PEM 500 mg/m2静脉滴入,＞ 10 min,d1;DDP 20.0 mg/m2静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期.结果:共入组40例患者,均可评价疗效和不良反应.CR 0例,PR 17例,SD 16例,PD 7例,有效率为42.5％(17/40),中位疾病进展时间为6.5个月,中位生存期为12.8个月,1年生存率为56.8％.主要不良反应为白细胞下降(60.0％)、贫血(72.5％)、血小板下降(27.5％)、恶心呕吐(67.5％)、转氨酶升高(10.0％)、脱发(15.0％)及便秘(22.5％),未出现与化疗相关的死亡.结论:年龄≥70岁晚期肺腺癌患者可以耐受PEM联合DDP方案化疗的不良反应,并可以从中获益.     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌的临床观察

目的 观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌的疗效及毒副反应.方法 51例经病理及组织细胞学证实为肺腺癌患者,既往一线化疗失败,接受培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗,每例患者至少完成2周期.结果 51例患者中,CR 0例,PR 6例,SD 32例,PD 13例,有效率为11.76％ (6/51),疾病控制率为74.51％ (38/51).主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、神经毒性.结论 培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌疗效较好,毒副反应可耐受.     

重组人血管内皮抑素联合培美曲塞和卡铂方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合培美曲塞和卡铂（PC）方案一线治疗年龄大于70岁的晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析41例经病理组织学证实的高龄肺腺癌患者,给予重组人血管内皮抑素（恩度）联合培美曲塞和卡铂（Pc）方案化疗。恩度15mg／d静滴,第1-14天;培美曲塞500mg／m2,第1天;卡铂取AUC为5,第1天,21天为1个周期,记录治疗的有效率（RR）、无疾病进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）和不良反应。按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果。结果41例均可评价疗效,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）15例,进展（PD）11例。有效率（CR＋PR）为36．6％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为73．2％,中位PFS为7．9个月,中位OS为13个月。主要不良反应为Ⅰ-Ⅱ级的胃肠道反应和骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞缺乏4例,无化疗相关性死亡。结论重组人血管内皮抑素联合PC方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者疗效较好,不良反应可以耐受。     

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞（pemetrexed,PEM）联合奈达铂(nedaplatin,NDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:采用培美曲塞联合奈达铂治疗93例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者,所有患者化疗至少2周期后评价客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无疾病进展时间（PFS）、1年及2年生存率,并观察患者的不良反应。结果:93例患者中,完全缓解0例（0.0%）,部分缓解48例（51.6%）,稳定26例（28.0%）,进展19例（20.4%）,客观有效率（RR）为51.6%,疾病控制率(DCR)为79.6%,中位无进展时间（mPFS）为6.3个月,中位总生存时间（mOS）为18个月,1年、2年生存率分别为62%、27%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。不良反应可耐受。结论:培美曲塞联合奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有效、耐受性良好。     

EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌一线培美曲塞同药维持化疗疗效分析

目的:分析表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变晚期肺腺癌患者一线培美曲塞维持化疗疗效。方法:对我院2012年6月始至今收治的伴有EGFR基因19或21外显子敏感突变的IIIb-IV期肺腺癌患者,一线接受培美曲塞联合顺铂后同药维持化疗的无进展生存时间(PFS)进行回顾性分析。结果:10例EGFR基因19和/或21外显子敏感突变的IIIb-IV期肺腺癌患者一线接受培美曲塞联合顺铂同药维持治疗,完全缓解(CR) 0例,部分缓解（PR）6例（60%）,稳定（SD）4例（40%）,疾病控制率（DCR）10例（100%）,中位无进展生存时间（PFS）12.0个月（95%可信区间:7.60~16.30）,1年生存率100%。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、神经毒性,安全可耐受。结论:EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者一线培美曲塞维持化疗可取得较好疗效。     

培美曲塞联合卡铂化疗后培美曲塞维持治疗晚期肺腺癌的临床研究

目的 探讨培美曲塞联合卡铂化疗后应用培美曲塞维持治疗晚期肺腺癌的临床疗效和对患者生活质量的影响.方法 对49例ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者,一线采用培美曲塞联合卡铂化疗后,应用培美曲塞单药维持化疗.结果患者至少接受2个周期维持治疗,缓解(CR)1例(2.0%),部分缓解(PR)19例(38.8%),稳定(SD)24例(49.0%),进展(PD)5例(10.2%),疾病控制率(DCR)89.8%,疾病缓解率(ORR)40.8%,PFS为7.5个月.结论 晚期肺腺癌患者培美曲塞联合卡铂化疗后培美曲塞同药维持治疗能够控制病情进展,延长 PFS,改善患者生活质量,且毒副作用小,耐受性良好.     

晚期NSCLC一线化疗疾病控制与生存关系的分析

目的回顾性分析一线化疗疾病控制（DCR）与进展（PD）患者之间生存的差别,探讨DCR可否预测生存。方法本文回顾性分析本院一线含铂联合化疗86例ⅢB期/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,化疗的疗效按WHO标准分为CR,PR,SD,PD。结果一线化疗后DCR共64例（74.4%）[其中CR 0例,PR 30例（34.9%）,SD 34例（39.5%）],PD 22例（25.6%）。DCR和PD患者中位生存期（MST）有统计学意义,为14.2月和5.1月（P〈0.001）。CR＋PR和SD患者MST有统计学意义,为15.0月和11.0月（P=0.030）。COX多因素回归分析显示一线化疗疾病控制（P=0.017）,ECOG评分（P=0.046）是总生存的独立预后因素。结论本研究提示晚期NSCLC患者一线化疗疾病控制患者其生存较进展患者好,疾病控制比化疗有效似乎更能反映化疗疗效,预测生存期。     

Efficacy of First-line Chemotherapy Affects the Second-Line Setting Response in Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

Background: Chemotherapy is the mainstay of treatment for the majority of patients with advanced nonsmall cell lung cancer (NSCLC) without driver mutations and many receive therapies beyond first-line. Secondline chemotherapy has been disappointing both in terms of response rate and survival and we know relatively little about the prognostic factors. Materials and Methods: One thousand and eight patients with advanced NSCLC who received second-line chemotherapy after progression were reviewed in Shanghai PulmonaryHospital, China, from September 2005 to July 2010. We analyzed the effects of potential prognostic factors on the outcomes of second-line chemotherapy (overall response rate, ORR; progression free survival, PFS; overall survival, OS). Results: The response and progression free survival of first-line chemotherapy affects the ORR, PFS and OS of second-line chemotherapy (ORR: CR/PR 15.4%, SD 10.1%, PD2.3%, p<0.001; PFS: CR/PR 3.80 months, SD 2.77 months, PD 2.03 months, p<0.001; OS: CR/PR 11.60 months, SD 10.33 months, PD 6.57 months, p=0.578, p<0.001, p<0.001, respectively). On multivariate analysis, better response to first-line therapy (CR/PR: HR=0.751, p=0.002; SD: HR=0.781, p=0.021) and progression within 3-6 months (HR=0.626, p<0.001), together with adenocarcinoma (HR=0.815, p=0.017), without liver metastasis (HR=0.541, p=0.001), never-smoker(HR=0.772, p=0.001), and ECOG PS 0-1 (HR=0.745, p=0.021) were predictors for good OS following secondline chemotherapy. Conclusions: Patients who responded to first-line chemotherapy had a better outcome after second-line therapy for advanced NSCLC, and the efficacy of first-line chemotherapy, period of progression, histology, liver metastasis, smoking status and ECOG PS were independent prognostic factors for OS.     

培美曲塞联合洛铂治疗肺腺癌的近期疗效和安全性研究

目的：评价国产培美曲塞联合国产洛铂一线治疗中晚期肺腺癌的近期疗效和毒副作用。方法：对40例经病理确诊为中晚期肺腺癌患者，国产培美曲塞500mg／m2，静脉滴入，d1；国产洛铂30mg／m2，静脉滴入，d1，21d为1个周期，并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副作用。按照1981年wH0实体瘤疗效评定标准评价有效率、无进展生存期和毒副作用。结果：40例患者中，完全缓解2例（5．0％），部分缓解16例（40．0％），稳定13例（32．5％），疾病进展9例（22．5％），总有效率为45．0％（18／40），疾病控制率为77．5％（31／40），中位无进展生存期5．6个月。ⅢB和Ⅳ期患者之间的疗效没有明显差异。与药物相关的不良反应主要为Ⅰ／Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应。Ⅲ／Ⅳ度毒性作用发生率仅2例（5．0％），无脱发、肾毒性及神经毒性发生。结论：国产培美曲塞联合国产洛铂一线治疗中晚期肺腺癌具有较好的疗效和安全性。     

培美曲塞或吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究

目的:比较培美曲塞联合顺铂(PEM)方案与吉西他滨联合顺铂(GEM)方案一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及耐受性.方法:30例经组织学确诊的ⅢB期或Ⅳ期初治NSCLC患者随机分成PEM组和GEM组,每组各15例.结果:PEM组RR为40.0％,PFS为5.60个月,OS为18.07个月;GEM组RR为20.0％,PFS为6.50个月,OS为18.10个月,两组比较差异均无统计学意义,P值分别为0.182、0.431和0.516.肺腺癌中PEM组RR、PFS及OS均好于GEM组,但差异无统计学意义,P＞0.05.两组主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,PEM组患者Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性发生率均低于GEM组患者,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌,特别是肺腺癌,疗效确切,耐受性良好.