腰神经后支射频与神经阻滞缓解腰椎压缩性骨折疼痛的效果对比

目的对比分析腰神经后支射频与神经阻滞对缓解腰椎压缩性骨折疼痛的疗效差异。方法将64例腰椎压缩性骨折疼痛患者随机分为两组,各32例。对照组患者进行神经阻滞治疗;观察组患者进行腰神经后支射频治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟（VAS）评分及OSWESTRY功能障碍指数问卷（ODI）评分差异。结果经过3个月的治疗,两组患者VAS及ODI评分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或P〈0．01）;观察组较对照组VAS及ODI评分下降更为显著（P〈0．01）。结论两种治疗方案均可缓解腰椎压缩性骨折疼痛,但腰神经后支射频疗效更为显著,优势明显。     

CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的随机对照研究

目的:通过随机对照研究评估CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的有效性。方法:病例随机分为对照组(A组)和观察组(B组),两组患者均接受正规的抗骨质疏松治疗。在相同的抗骨质疏松药物治疗的基础上,A组采用非甾体类消炎镇痛药物配合治疗;B组采用CT引导下行腰脊神经后支射频热凝术治疗,随访时间6月,所有患者均完成随访。结果:A组患者术后1天VAS评分、ODI指数较术前无差异,其余术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P<0.01);B组患者术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P<0.01);组间比较,B组术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于A组(P<0.01)。结论:CT引导下脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的一种有效的方法。     

骨痿汤对老年胸腰椎压缩骨折患者术后腰椎功能和疼痛程度的影响

目的探讨骨痿汤联合椎体成形术对老年胸腰椎压缩骨折患者腰椎功能和疼痛程度的影响。方法选取2017年2月至2018年3月信阳市中心医院收治的70例老年胸腰椎压缩骨折患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均接受实施椎体成形术,给予对照组鲑鱼降钙素治疗,给予观察组骨痿汤治疗。比较两组患者术前及手术后3、6、9个月的疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]和腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]。结果术后3、6、9个月,两组VAS评分和ODI评分均较术前降低,且观察组术后6、9个月VAS评分和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论骨痿汤联合椎体成形术可以有效减轻老年胸腰椎压缩骨折患者的疼痛程度,改善腰椎功能。     

PKP治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的效果。方法经保守治疗无效的老年陈旧性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折病人7例,均行PKP治疗。分析比较术前、术后24h和术后1个月随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和OSWESTRY功能障碍指数(ODI)。结果 7例病人手术均顺利完成,无严重并发症发生。病人术后24h及术后1个月与术前VAS比较,差异有显著性(F=427.74,q=35.54、36.10,P<0.05);术后24h与术后1个月比较,差异无显著性(P>0.05)。术后24h及术后1个月ODI与术前比较,差异有显著性(F=17.55,q=6.90、7.56,P<0.05);术后24h与术后1个月比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 PKP有创伤小、安全及迅速缓解疼痛优点,是治疗老年陈旧性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折行之有效方法。     

C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征临床观察

目的：探讨 C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：37例腰椎术后综合征患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组采用脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针针刺治疗,对照组单纯采用脊神经后内侧支阻滞治疗,治疗前、后采用 VAS 评分系统进行疼痛评定与腰椎 Oswestry 功能障碍指数( ODI)评分,两组患者于治疗前、治疗1周、治疗后随访第6个月进行 VAS 评分及 ODI 评分,并记录治疗过程中及治疗后并发症。结果：两组患者治疗前VAS 评分与 ODI 评分,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后1周,治疗后第6个月两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征具有疗效可靠、并发症少、治疗费用低等优点。     

连续腰交感神经阻滞联合神经妥乐平治疗腰椎手术失败综合征

目的:观察连续腰交感神经阻滞联合神经妥乐平对腰椎手术失败综合征(FBSS)患者的镇痛疗效。方法:60例FBSS患者随机分为肌内注射神经妥乐平组(A组,n=20)、连续交感神经阻滞(B组,n=20)、连续腰交感神经阻滞联合神经妥乐平组(C组,n=20),A组给予肌内注射神经妥乐平3.6 U/d;B组在C型臂下行腰交感神经阻滞,穿刺成功后接上硬膜外镇痛泵(100 ml内含1%甲磺酸罗哌卡因10 ml和90 ml生理盐水),平均3 d换一次药;C组联合治疗,均治疗2周。观察治疗前后疼痛强度的变化,麻木程度的改善。结果:B组和C组治疗后VAS评分均降低(P<0.05),A组治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),且C组VAS评分降低要高于B组,A和C组治疗后麻木减轻总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗后麻木减轻总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续腰交感神经阻滞联合肌内注射神经妥乐平是治疗FBSS的一种简单、有效的方法。     

不稳定支撑面核心稳定锻炼在老年胸腰椎压缩骨折术后康复中的应用

目的 探讨不稳定支撑面核心稳定锻炼在老年胸腰椎压缩骨折术后康复中的应用。方法 选取2019年6月至2021年9月本院收取的82例胸腰椎压缩骨折的患者,按照随机的方法分为观察组(42例)和对照组(40例),观察组采用不稳定支撑面核心稳定训练,对照组采用稳定支撑面上稳定训练,比较两组患者在干预前、干预8周后视觉模拟评分(VAS)和腰椎椎0swestry功能障碍指数(ODI)、跨步长、步频和舒适步数。结果 干预后两组患者VAS、ODI评分同干预前比较均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),干预后两组ODI评分比较差异无意义(P>0.05);干预后观察组跨步长、步频和舒适步数均优于对照组(P<0.05)。结论 不稳定支撑面核心稳定锻炼可以显著的提高老年胸腰椎压缩骨折术后患者步行能力,还能一定程度上缓解疼痛。     

PKP联合脊神经背内侧支阻滞术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

［摘要］目的 比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP) 联合脊神经背内侧支阻滞术与单纯PKP术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效差异。方法 对2018年10月－2019年4月期间纳入的60例患者按收治顺序分为对照组与治疗组,对照组行PKP、治疗组行PKP联合脊神经背内侧支阻滞术治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能指数(oswestry disability index ,ODI)评估两组患者治疗前及术后第1天、术后7天、术后1月的疗效变化。结果 两组术后各时间段的VAS、ODI指数均低于术前(P<0.05);相同时间段中治疗组术后的VAS、ODI评分指数明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);手术操作时间上治疗组较对照组耗时较长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP联合脊神经背内侧支阻滞术治疗OVCF具有安全、有效性、可操作性,疗效优于单纯PKP治疗。     

单侧经横突根部穿刺PKP治疗腰椎骨质疏松压缩骨折的临疗效分析

目的探讨单侧经横突根部大倾角穿刺入路PKP治疗腰椎骨质疏松压缩骨折的可行性及临床疗效。方法对我院收治的腰椎骨质疏松压缩骨折51例患者共65椎体,采用经单侧横突根部大倾角穿刺入路行PKP治疗进行回顾性分析,疗效采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)、功能障碍指数(ODI)及椎体Cobb角进行评价。结果平均随访6.5个月,术后2d及末次随访VAS、ODI评分及Cobb角与术前比较差异有统计学意义(P0.05),术后2d与末次随访VAS、ODI评分及Cobb角比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧经横突根部大倾角穿刺入路PKP治疗腰椎骨质疏松压缩骨折是一种安全有效的方法,能够有效缓解疼痛。     

腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术在60例腰椎椎间关节综合征中的应用临床观察

[背景]评价数字血管减影机引导下腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征的临床疗效及安全性.[病例报告]选择120例腰椎椎间关节综合征患者,随机分为椎间关节注射组(F组,n=60)和腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射组(FB组,n=60).比较治疗前后1周、1,3,6个月视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)及疼痛缓解率,并评估介入操作的安全性.结果见,治疗后FB组和F组的VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后1周、1,3,6个月时FB组VAS,QOL及疼痛缓解率均明显优于F组(P<0.05).[讨论]腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征效果满意,且安全可靠.     

经皮穿刺髓核切吸术对腰椎稳定性的影响

①目的　探讨经皮穿刺髓核切吸术对腰椎稳定性的影响。②方法　对 5 6例经皮穿刺髓核切吸术病人手术前后动态X线片进行测量比较。③结果　经皮穿刺髓核切吸术前后角度位移、水平位移、椎间隙高度没有明显差异 ,腰椎曲度穿刺后较穿刺前减小 (t=4.16,P <0 .0 5 )。④结论　经皮穿刺髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症在短期内对腰椎稳定性没有影响     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症425例

采用电动式经皮腰椎间盘切吸仪治疗４２５例腰椎间盘突出症，术后平均４．５ｍｏ随访，优良率８７．７％，该方法具有创伤小，出血少，痛基少，恢复快，可重复，不造成神经根粘 及硬脊膜纤维化，不破坏脊柱稳定性等优点。     

腰椎后外侧融合术与后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床研究

目的研究腰椎后外侧融合术（PLF）与后路椎体间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱的临床效果。方法将2011年1月－2012年12月骨科收治的腰椎滑脱患者纳入研究,随机分为给予后外侧融合术的PLF组、经后路椎体融合术的PLIF组,观察手术相关指标、近期疗效情况及远期疗效情况。结果①二组患者术中出血量、术后引流量的差异无统计学意义,且PLIF组患者的手术时间低于对照组;②手术后,二组患者腰部疼痛评分低于手术前,椎间隙高度高于手术前,且PLIF组患者的腰部疼痛评分低于PLF组,椎间隙高度高于PLF组;③术后3,6,9,12个月时,PLIF组的ODI评分均低于PLF组。结论经后路椎间植骨融合术（PLIF）能够缩短手术时间、促进临床症状缓解、改善远期机体功能,并取得与后外侧融合术（PLF）相当的手术创伤。     

RELATIONSHIP OF CHINESE LUMBAR SPINE MORPHOMETRY WITH LUMBAR VERTEBRAL CANAL STENOSIS

Direct mea.surements are made of 996 lum- bar vertebrae of 200 Chinese adult dried skele- ton specimens. Morphometric values support the view that developmental vertebral canal s.teno- sis is a. type of borderline stenosis with slight shortenin.g of canal mid-sagittal diameter and/or interpedicular diameter compared with the norms. It is a predisposing factor leading to vertebral canal stenosis syndrome, but not the determining factor. During diagnosis of lumbar vertebral canal stenosis, measurement of the canal mid-sagittal diameter is very important. Calculating the spinal index and measuring the length of the vertebral a.rch-pedicles, especially those of the upper lumbar vertebrae, are of de- finite significance for clinical reference. Using the spinal index for calculations, we found the vertebral canal volume of the verte- brae with mid-sagittal stenosis insufficient, whereas that of vertebrae showing interpedicular stenosis was normal. In our series of 996 lum- bar vertebrae, there was an apparent positive correlation between the length of vertebrae arch-pedicles and canal mid-sagittal diameters, but the coefficient of correlation gradually de- creases from Ll to L:).     

腰椎滑脱症的CT诊断

用于活塞车床伺服刀架的音圈电机，当其体积受到限制时，车削过程中音圈上将产生大量的焦耳热，针对这一问题，提出了由一个弹簧来提供本应由音圈电机提供的驱动力的直流分量的方法，以减少音圈上产生的焦耳热；并通过计算机仿真，给予了验证。     

腰椎椎弓峡部裂的影像学特征

目的：探讨腰椎椎弓峡部裂与椎间小关节在横断图像上的影像学特征。方法：收集腰腿痛病人729例,经X光与CT检查,显示不清者做椎弓头倾角扫描。结果：729例病人中X光对于不伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂的检出率约为0.68%,对于有椎体滑脱的椎弓峡部裂检出率约2.79%。CT对于不伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂检出率达10%。结论：对椎弓峡部裂CT扫描是一个可靠的手段,反角度扫描可以将椎弓峡部裂与椎间小关节同时清晰地展示于一个层面,有利于对该病的诊断及鉴别诊断。     

经皮椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间盘旋切治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效.方法 临床诊断为腰椎间盘突出症青少年患者22例共24个椎间盘,进行经皮椎间盘切吸术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)治疗,随访观察并分析疗效.结果 22例患者均获随访,平均随访时间2.5年,优良率95.5%.结论 青少年腰椎间盘突出症严格非手术治疗无效的情况下,PLD是损伤小、恢复快的有效治疗方法.     

多节段椎管扩大减压治疗退行性腰椎管狭窄症

目的　观察多节段椎板部分切除 ,椎管潜行式扩大减压成形治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效 ,并评估其优缺点。方法　自1 993年 4月— 1 999年 4月采用该术式治疗退行性腰椎管狭窄症 50例 ,其中术前有腰椎不稳 4例 ,观察其疗效。结果　平均手术时间90min ,失血量 2 80ml,减压节段共 1 2 6段 ,平均 2 .52节段 ,术中并发症 4例 ,3例硬脊膜撕裂和 1例神经根损伤 ,50例患者随访 1 2～ 46个月 ,平均 2 8个月 ,术后腰椎不稳 1例 (2 % ) ,按日本骨科学会 (JOA)腰痛疾病治疗成绩评估标准 :优 38例 (78% ) ,良 6例 (1 2 % ) ,可 6例 (1 2 % ) ,术后无症状加重和病情恶化。结论　结果表明本术式是治疗退行性腰椎管狭窄的一种安全、简单和有效的方法     

腰椎上关节面方位测量及其意义

目的探讨腰椎上关节面的方位及其对腰椎稳定性的影响。②方法测量３５套成人腰椎上关节面边缘的相互距离，并计算出关节面的方位角。③结果腰椎上关节面的方位角自上而下由大逐渐变小，同一节上关节面的方位角左右不对称。④结论腰椎两侧上关节面受力不匀可能影响腰椎的稳定性     

腰椎间盘组织的超微结构观察

对4例胎儿,1例正常成人和14例腰椎间盘突出症患者以及5例Wistar大鼠,2例家兔的腰椎间盘做了透射电镜观察,结果发现胎儿不同年龄的脊索细胞的演变,显示脊索细胞在形成髓核,尤其是在髓核的基质中发挥重要作用。不同物种、不同时期的腰椎间盘在早期即有髓核组织的退行性改变,并随年龄增长日趋明显,但四肢动物退变程度不如人类明显。腰椎间盘突出症组织的超微结构变化主要为细胞及基质的退行性改变,但其程度和某些变化有别于正常生理退变。