选择性痔上黏膜切除钉合术治疗痔病的临床疗效观察

目的观察选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗痔病的临床疗效。方法选择198例Ⅲ~Ⅳ痔病患者,随机分为2组,治疗组108例采用TST治疗,对照组90例采用传统外剥内扎治疗。观察两组患者术中出血及术后出血症状的疗效以及手术持续时间、住院时间、费用、手术副作用(肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留)等情况,并进行统计学分析比较。结果治疗组住院时间、费用、手术时间、术中出血量、肛门狭窄疼痛、水肿发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 TST手术治疗痔病是一种操作简便、手术和住院时间短、疗效满意、并发症少、恢复较快的术式,,值得推广。     

基层医院开展TST治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗直肠黏膜脱垂在基层医院的临床应用及价值。方法选择2013年3月~2015年2月于我院住院治疗的直肠黏膜脱垂患者40例,随机分为TST组(20例)及经肛门吻合器直肠黏膜切除术(PPH)组(20例),观察分析TST组及PPH组的临床疗效及术后情况。结果两组治疗有效率为100%;TST组手术用时及术中出血量明显比PPH组少(P<0.01);术后便血及复发比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肛旁感染及吻合口狭窄等术后并发症。结论 TST治疗直肠黏膜脱垂的疗效与PPH相似,操作简单,适合于基层医院开展。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。     

TST与传统外剥内扎术治疗痔病疗效对比观察

目的评价选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）治疗混合痔的效果。方法选择80例Ⅱ-Ⅳ混合痔患者,随机分为两组,治疗组采用TST治疗,对照组采用传统痔外剥内扎术治疗。对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率、肛门水肿、肛门狭窄及住院时间。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他指标组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TST治疗Ⅱ-Ⅳ度混合痔疗效与传统痔外剥内扎术相似,但是对肛门功能损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少。TST术安全、有效、微创,符合肛门直肠生理。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的对比研究

目的：通过比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST术）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的情况,探讨TST术的适应证、安全性、有效性和优越性。方法：非随机性选取2008年12月～2010年2月期间在中山大学附属第六医院住院的Ⅱ～Ⅳ期痔病患者纳入TST术治疗组44例和PPH对照组42例。观察各组患者的手术资料和术后情况,并进行随访。结果：TST术组患者的手术用时为（17.7±3.4）min,出血量为（5.7±2.3）ml。TST术组患者在术后12小时以及术后第7天痛苦平均分以及在初次排便,术后第3天以及术后第7天的急便感较PPH对照组有优势。TST术组26例患者术前术后肛管直肠动力学检测比较肛管长度、最大收缩压、初始感觉阈值和最大感觉阈值手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。　结论：TST术对Ⅱ～Ⅵ度痔病患者的治疗效果与PPH相似。TST术是一项安全、有效、微创、符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

PPH加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔临床分析

目的:评价痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效。方法:对35例重度脱垂性混合痔先行标准的PPH手术,再行超声刀痔核部分切除术。结果:术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论:重度脱垂性混合痔可采取PPH加超声刀痔核部分切除术,疗效满意,切实可行,值得推广。     

PPH加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔临床分析

目的：评价痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效。方法：对35例重度脱垂性混合痔先行标准的PPH手术,再行超声刀痔核部分切除术。结果：术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论：重度脱垂性混合痔可采取PPH加超声刀痔核部分切除术,疗效满意,切实可行,值得推广。     

两种不同手术方式治疗非环状Ⅲ～Ⅳ度内痔临床研究

目的:比较痔上黏膜环切术(PPH)与选择性痔上黏膜吻合术(TST)在非环状Ⅲ～Ⅳ度内痔中的治疗效果。方法:选取90例非环状Ⅲ-Ⅳ度内痔患者,分为对照组给予PPH治疗和观察组采取TST治疗,两组各45例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、手术前后临床症状缓解情况及术后并发症发生情况等差异。结果:观察组术中出血量较对照组明显减少,手术时间和住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。观察组术后疼痛缓解率较对照组显著升高(P<0.05),而两组便血和痔脱出缓解率的比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者术后吻合口狭窄发生率的比较,并无明显差异(P>0.05);但观察组术后肛门下坠发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论:相比PPH,TST可有效减少非环状Ⅲ-Ⅳ度内痔患者术中出血量,缩短手术时间和住院时间,减轻术后疼痛等临床症状,同时可降低术后肛门下坠的发生率,因此可作为此类患者微创、安全、有效、可靠、精准的手术方式。     

内镜下狭窄切开术治疗混合痔PPH术后吻合口重度狭窄临床观察

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)是治疗Ⅲ～Ⅳ期环状内痔脱垂主要手术方法.PPH术后可引发肛门痛、尿潴留、吻合口狭窄、吻合口出血、吻合钉残留、直肠周围脓肿及直肠阴道瘘等多种并发症,其中以吻合口狭窄较为棘手.虽然吻合口狭窄发生率不高[1-2],一旦发生,往往需要进行二次手术,增加患者痛苦.近年来,杭州市第三人民医院...     

TST手术治疗直肠前突的临床疗效观察

目的探讨选择性痔上粘膜切除钉合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗直肠前突的临床疗效。方法将120例直肠前突患者随机分为TST组、吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)组及直肠前突修补组,比较三组的治疗效果及相关并发症。结果 TST组及PPH组在改善直肠前突症状上与直肠前突修补组比较差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间方面明显短于直肠前突修补组(P<0.05);TST组及直肠前突修补组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);在肛门坠胀及吻合口狭窄方面,均优于PPH组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TST手术能显著缩短手术时间,明显降低术后并发症的发生率,对治疗直肠前突疗效确切。     

猕猴慢性实验性内痔的形态学观察

采用切断猕猴肛门神经主干的方法，制成实验性内痔模型。术后７年患痔猴死亡，对其肛管组织做光、电镜检查，观察到局部肛管组织中小静脉、毛细血管、小动脉、结缔组织及肌组织均有病变，与人慢性内痔病变有类似性。提示直肠肛管处力的平衡失调在痔的发生中起关键作用，破坏力平衡所致的动物内痔模型可为临床痔的治疗提供筛选途径。     

双环切技术治疗重度环状混合痔临床疗效

目的探讨双环切技术治疗重度环状混合痔的临床效果。方法单纯采用外痔环切＋吻合器痔上黏膜环节钉合术治疗重度环状混合痔。结果各病例术后均可达到临床治愈,肛缘平整,肛门功能完好。结论双环状手术治疗重度环状混合痔取得较好的临床效果。     

CO2激光内痔切除300例报告

本文报告我院外科从1988.7～1989.7,在门诊使用CO_2激光内痔切除300例,取得了较好的成绩。手术在局麻下进行,先缝扎痔动脉,然后切除内痔,残端再用CO_2激光照射使之碳化。术后1～3天内有轻度疼痛,只有22例服用了较强的止痛剂。术后出血少;2例高血压病例术后发生延迟性出血。尿潴留2例;外痔血栓形成3例。伤口在7～10天内愈合,50例随访1年无复发     

心理干预对内痔套扎术患者恢复的效果观察

目的：观察心理干预对内痔套扎术患者的护理效果。方法：选取内痔套扎术患者100例,分成心理组和常规组各50例,心理组运用综合护理（心里干预＋常规护理）,常规组运用常规护理,观察症状自评量表-SCL90焦虑自评量表积分变化,结果采用sppss13.0进行统计分析。结果：2组焦虑症状积分和均有明显下降,组内、组间比较,差异均有显著统计学意义（P〈0.001）。结论：运用心理干预等综合护理可以使患者稳定情绪、配合治疗、提高诊疗效果。     

环状混合痔纵切横缝术的临床观察

目的观察纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将78例环状混合痔患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用纵切横缝术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,术后比较两组患者的治愈率、创面愈合时间、术后并发症等。结果治愈率:治疗组治愈49例,治愈率为95%,对照组治愈18例,治愈率为69%,治疗组高于对照组(χ2=7.00,P<0.01)。创面愈合时间:治疗组平均(15±6.1)d,对照组平均(26±9.5)d,治疗组快于对照组(t=6.2,P<0.01)。并发症:治疗组术后水肿发生率为3.8%,对照组为30.8%,治疗组低于对照组(χ2=8.96,P=0.003);两组术后疼痛、出血及肛门狭窄比较无统计学意义(P>0.05)。结论纵切横缝术较传统的外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率,缩短创面愈合时间,保持肛门生理功能,减少术后并发症。     

消痔软膏治疗早期内痔738例疗效观察

目的评价消痔软膏治疗早期内痔的疗效。方法对738例早期内痔局部使用消痔软膏，2次／d，每次1／2～1支，连用7d，分别观察病例出血、坠胀感、脱出、肛门潮湿和瘙痒等常见症状，与复方角菜酸酯栓（太宁栓）治疗作对照，观察二组症状变化，并评估其疗效。结果二组症状改善及疗效比较差异有统计学意义，观察组优于对照组，无全身不良反应。结论消痔软膏具有止血快、消肿快等优点，是治疗早期内痔疗效较好的局部用药。     

术前排尿训练对PPH后患者术后排尿情况的影响

目的探讨术前训练对于PPH患者术后排尿的影响。方法选择肛肠外科2012年2月~2014年10月行PPH患者218例,将患者分为术前排尿训练组和常规处理组。对术前排尿训练组进行术前排尿训练,观察术前训练对PPH术后尿潴留的影响。结果术前训练组患者术后尿潴留发生率低于常规处理组,且差别具有统计学意义(P<0.05);中青年患者术后尿潴留发生率低于老年组,差别具有统计学意义(P<0.05),而性别对于PPH后患者尿潴留发生影响无统计学意义(P>0.05)。结论术前排尿训练可降低PPH术后尿潴留的发生率,针对老年男性患者应该采取综合护理措施。