索拉非尼治疗晚期双侧肾细胞癌一例

患者男,60岁.2006年12月因体检发现双肾占位伴左腰区隐痛酸胀来我院就诊.CT检查示:左肾上和右肾下实质性占位,大小分别为11.0 cm ×9.4 cm×8.5 cm和3.5 cm×4.3 cm×4.1 cm,肝右叶和左下肺见可疑转移灶.同位素肾小球滤过率(GFR)检查示:左肾20.39 ml/min,右肾25.40ml/min,总为45.79 ml/min.左肾肿瘤活检诊断为透明细胞癌.根据以上检查结果,临床确诊为双肾肾细胞癌、转移性肾细胞癌.考虑到手术风险较大,遂决定暂缓手术,先以索拉非尼400 mg,2次/d,持续治疗.治疗9 d后,患者出现双手肿痛、脱屑,对症治疗不能缓解,考虑减量治疗.第11～25天,索拉非尼减为1次/d,每次400 mg,患者手足皮肤症状缓解.第26～30天,将索拉非尼恢复至400 mg,2次/d,患者手足皮肤症状再次加重.第31天后,再次将索拉非尼减为400mg,1次/d,患者手足皮肤症状再次缓解,随后维持治疗.治疗2个月后,患者病情趋于稳定,一般情况良好.     

肾移植术后并发淋巴瘤一例报告

1 病例报告 患者男,36岁,因淋巴瘤10个月,少尿5 d,于2008-10-08入济南市第一人民医院.1998-03-10因慢性肾炎尿毒症在济南空军总医院行右髂窝肾移植术,术后血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)均正常,维持服用环孢霉素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)、泼尼松(PDN)抗排异反应,并进行血药浓度检测.     

索拉非尼治疗肝细胞癌肺转移39例预后分析

摘 要：［目的］ 评估索拉非尼治疗晚期肝细胞癌肺转移的临床疗效,分析其预后影响的因素。［方法］ 回顾性分析39例肝细胞癌肺转移患者的临床资料。采用RECIST 标准进行近期疗效评价,Kaplan-Meier法统计中位肿瘤进展时间（mTTP）及中位总生存期（mOS）,并记录不良事件。选取性别、年龄、PS评分、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白（AFP）定量水平、肝脏肿瘤类型、肺外转移、肺部转移瘤负荷大小、肺转移控制、肝脏原发灶控制、索拉非尼相关3级以上不良反应事件等11个指标建立Cox回归模型,分析上述指标对患者OS的影响。［结果］ 39例患者均可作疗效评价,死亡32例（肿瘤进展28例,3例肝功能衰竭,1例脑出血）,存活7例。肺转移瘤疾病控制率(DCR)为53.8%（21/39）,其中CR 2例,PR 4例,SD 15例,PD 18例,mTTP为6.692个月（95%CI：3.864~9.521）,mOS为12.359个月（95%CI：9.641~15.077）。单因素分析显示,Child-Pugh评分（P=0.017）、肺部肿瘤负荷（P=0.011）、肝脏原发灶控制（P=0.001）、肺部转移瘤控制（P=0.001）4项指标与预后相关。多因素分析显示,肝脏原发灶和肺部转移瘤控制为独立的预后影响因素（P<0.05）。［结论］ 索拉非尼治疗晚期肝癌肺转移安全、有效,积极控制肝脏原发灶、肺部转移瘤可延长生存时间。     

索拉非尼治疗转移性肾癌疗效与不良反应的关系

目的:探索索拉非尼在治疗转移性肾细胞癌（mRCC）患者中的不良反应与疗效之间的关系。方法:回顾性研究西京医院接受索拉非尼治疗的mRCC患者63例,利用卡方检验分析肿瘤控制率与不良反应的发生频率和严重程度的相关性,利用Kaplan-Meier方法分析16种不良反应,筛选出与患者PFS,OS相关的不良反应,将P＜0.05变量纳入多变量Cox比例风险回归模型进行进一步的多因素分析,确定独立预后因素。结果:63例接受索拉非尼治疗的患者中,完全缓解2例（3.2％）,部分缓解16例（25.4％）,疾病稳定37例（58.7％）,疾病进展8例（12.7％）。中位PFS为12.0个月,中位OS为24.0个月。卡方检验结果示肿瘤控制率与不良反应的发生频率和严重程度相关（均P＜0.05）。多变量分析显示,更好的PFS的独立预后因素包括腹泻（OR 0.255,95％CI 0.130~0.500,P=0.000）和皮疹（OR 0.235,95％CI 0.114~0.482,P=0.000）。OS的独立预后因素包括腹泻（OR 0.454,95％CI 0.246~0.839,P=0.012）,皮疹（OR 0.405,95％CI 0.211~0.776,P=0.006）和高血压（OR 0.373,95％CI 0.177~0.784,P=0.009）。结论:索拉非尼治疗mRCC患者的疗效与不良反应的发生频率和严重程度呈正相关。皮疹和腹泻是影响PFS的独立保护因素,皮疹,腹泻和高血压是影响OS的独立保护因素。这一结论仍需大量前瞻性研究证实。     

索拉非尼引起移植肝功能损害一例报告

1病例报道患者,男,56岁。2005-03-01因上腹隐痛不适1个月收住我院肝胆外科,患者有慢性乙型肝炎病史15年,否认嗜酒史。查体:巩膜无明显黄染,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区轻叩痛,移动性浊音阴性。CT提示肝脏硬化,右后叶直径3cm低密度病灶,动脉期增强,造影剂快进快出。甲胎蛋白(AFP)580ng/mL。     

索拉非尼治疗肾移行细胞癌术后肺转移一例

患者 男,77岁.右肾移行细胞癌术后26个月,双肺多发转移14个月.2006年12月,患者因排尿困难伴血尿1个月就诊,行肾盂造影见右肾盂肿物,手术切除右肾及部分输尿管.术后病理诊断为移行细胞癌Ⅰ级.术后身体恢复良好,未行其他治疗.2008年2月,患者出现咳嗽、痰中带血,在外院就诊.胸部CT示双肺多发转移结节.此后给予多种免疫制剂、中药治疗,病情未缓解,且症状逐渐加重,咳嗽频繁,痰中血量增加,胸部CT示肺内肿块增大,右肺肿块为8.5 cm×6.0 cm,左肺肿块为5.0 cm×5.0 cm;未出现排尿异常.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗难治性肾癌肺转移一例

患者男 ,39岁。 2 0 0 0年 4月出现肉眼血尿 ,伴右侧腰痛 ,来我院就诊。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,于 5月 2 5日行根治性右肾切除术。病理报告为颗粒细胞癌 ,未见淋巴结转移。术后罗扰素 6 0 0万单位 ,ＩＬ 2 2 0 0万单位 ,日达仙1.6ｍｇ,隔日 1次 ,持续 4个月。同年 8月底复查胸片发现双肺转移灶 ,经健择或紫杉醇 +5 Ｆｕ +ＣＦ化疗 4个疗程 ,多次复查胸片显示肿块增大 ,逐渐出现咳嗽、气短、呼吸困难、不能平卧等症状。实验室检查 :血象及骨髓象均正常 ,血清ＣＭＶ、ＥＢ、ＨＩＶ、甲乙丙肝病毒 (- ) ,肝、肾功能正常。ＣＴ显示两肺可见较…     

肾移植术后并发肺癌一例

患者　女 ,63岁 ,因慢性间质性肾炎、慢性肾功衰 (尿毒症期 )、Ⅱ型糖尿病、继发性高血压于 1999年 5月行同种异体肾移植术。术后一周肾功能恢复正常。术后应用环孢素 (ＣｓＡ)、霉酚酸酯 (ＭＭＦ)和强的松 (Ｐｒｅｄ)进行免疫抑制治疗。 2 0 0 2年 7月患者体检发现右肺包块 ,偶有刺激性干咳 ,无咯血、胸痛。胸部ＣＴ示右肺中叶外侧段包块 ,边缘有毛刺 ,呈结节状强化。纤支镜检查气管支气管未见明显异常。腹部Ｂ超检查、核素骨扫描未见远处转移灶。此后右肺中叶包块逐渐长大 ,遂入胸外科行手术治疗。入院查体 :浅表淋巴结未扪及肿大。气管居…     

肾透明细胞癌误诊一例尸检报告

肾透明细胞癌误诊一例尸检报告江苏省常熟市第一人民医院病理科（２１５５００）沈世明患者男性，３２岁。因气急、咳嗽、间歇发热２个月，咯血半月于１９９１年１月１４日入院。患者于１９９０年１１月初在出差途中突感气急，一周后出现发热，Ｔ３９℃，自认为感冒，服维...     

晚期肺腺癌吉非替尼治疗失败后索拉非尼后续治疗一例

患者,女,61岁.于2007年4月因右股骨痛1个月、发现左肺团块影3 d入院.在CT引导下肺穿刺明确诊断为腺癌,经骨ECT、MRI诊断为右股骨转移,结合胸部CT和脑MRI等检查,确诊为左肺上叶腺癌,T2N1M1(右股骨),Ⅳ期.患者既往无吸烟史.     

肾癌肺转移15例综合治疗

为探讨综合治疗对肾癌肺转移患者的治疗作用，15例肾癌合并肺转移的患者中，14例行肾癌根治术。术后7～10d开始生物治疗和化疗。白介素～Ⅱ(IL-2)100万U，静脉滴入，1次／d，连续7d；5一氟尿嘧啶(5-FU)500mg／m^2,静脉滴入，1次／d，连续5d。1个月后开始第2个疗程。干扰素-α(IFN-α)300万U，肌肉注射，隔日1次，连续治疗8周，休息4周后重新开始下1个疗程。如果雌激素、孕激素受体阳性，给予孕激素甲地孕酮O．5．1次／d口服，长期服用。结果示，15例患者中，CR1例(6．7％)，无瘤生存期为38个月；PR3例(20％)，持续时间6～14个月(平均9.4个月)；MR2例(13．3％)；SD2例(13．3％)；PD7例(46．7％)。初步研究结果提示，采用根治性手术、化疗、生物治疗等综合方法是治疗肾癌肺转移患者的较好方法。     

索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效与安全性观察

目的:评估63例转移性肾细胞癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）患者服用索拉非尼的疗效及安全性。方法:前瞻性观察2010年6月至2018年6月就诊于西安交通大学第一附属医院肿瘤内科及中华慈善总会索拉非尼援助赠药项目mRCC患者共计71例,其中63例可评价疗效及安全性。使用SPSS 18.0 软件进行K-M单因素生存分析,所得阳性因素导入COX回归模型进行多因素分析,明确影响索拉非尼治疗mRCC疗效的因素。结果:63例可评价mRCC患者中,无CR患者,PR 18例,SD 22例,PD 23例,ORR为28.57%（18/63）,DCR为63.49%（40/63）;中位PFS为14月（3~51月）,中位OS为29月（6~69月）;所有不良反应均可控或随剂量减少而降低。索拉非尼作为mRCC一线治疗者39例,二线及以上治疗者24例。一线和二线及以上治疗的ORR及DCR均无统计学差异,且中位PFS分别为24月（4~51月）和13月（3~42月）（P=0.021）。COX回归分析示,索拉菲尼是否为一线治疗是影响PFS的独立危险因素（P=0.030）。结论:索拉非尼治疗mRCC疗效确切,不良反应较少,并且是否为一线治疗是影响患者中位PFS的独立预测因素。     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

肺腺癌脊髓转移一例报告

患者　男 ,3 6岁 ,因腰骶痛伴双下肢感觉障碍 ,排尿、排便困难 4天 ,于 2 0 0 1年4月 12日入院。入院时查体 :Ｌ5 Ｓ1棘旁、骶骨压痛 ,屈颈试验 ( +) ,腰脊柱超伸展位加压 ( +) ,前屈位加压 ( +) ,左提睾反射较右侧减弱 ,会阴部皮肤痛觉减弱。ＭＲＩ示 :①Ｔ12水平脊髓圆锥尖室管膜瘤(大小约 1.5ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ) ;②Ｌ4/ 5椎间盘变性、膨出。ＣＴ示 :右肺中叶外侧段病变 ,多考虑为周围型肺癌。于 4月 2 1日行脊髓内肿瘤手术切除。术中见肿瘤组织位于Ｔ12椎体水平脊髓内 (腰膨大处 )。肿瘤组织呈暗红色 ,血供丰富。病理检查示 …     

索拉非尼治疗原发性肝癌肺转移2例

对于原发性肝癌合并肺转移,缺乏有效的治疗手段。通过观察索拉非尼治疗2例肝癌肺转移的病例,发现经TACE治疗后肝脏原发灶得到较好控制的患者,其肺部的转移灶也可以明显缩小甚至基本消失,可能有出乎意外的效果。现报告如下。     

肾癌肺转移15例综合治疗

为探讨综合治疗对肾癌肺转移患者的治疗作用 ,15例肾癌合并肺转移的患者中 ,14例行肾癌根治术。术后7～ 10d开始生物治疗和化疗。白介素 -Ⅱ (IL 2 ) 10 0万U ,静脉滴入 ,1次 /d ,连续 7d ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 FU) 5 0 0mg/m2 ,静脉滴入 ,1次 /d ,连续 5d。 1个月后开始第 2个疗程。干扰素 -α(IFN α) 3 0 0万U ,肌肉注射 ,隔日 1次 ,连续治疗 8周 ,休息 4周后重新开始下 1个疗程。如果雌激素、孕激素受体阳性 ,给予孕激素甲地孕酮 0 5 ,1次 /d口服 ,长期服用。结果示 ,15例患者中 ,CR 1例 ( 6 7% ) ,无瘤生存期为 3 8个月 ;PR 3例 ( 2 0 % ) ,持续时间 6～ 14个月 (平均9 4个月 ) ;MR 2例 ( 13 3 % ) ;SD 2例 ( 13 3 % ) ;PD 7例 ( 4 6 7% )。初步研究结果提示 ,采用根治性手术、化疗、生物治疗等综合方法是治疗肾癌肺转移患者的较好方法     

肺鳞癌鼻尖转移一例

患者　男性 ,46岁。 2 0 0 1年 1 0月始 ,出现干咳 ,咳嗽渐加重 ,伴咯痰 ,痰中带血 ,低热 ,抗炎治疗无效。 2 0 0 1年 4月初 ,患者鼻尖出现一约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小、无痛、质硬包块 ,渐增大。 4月底在院外就诊取鼻尖包块活检示 :高分化鳞癌。查ＣＴ示 :右肺门区 4ｃｍ× 5ｃｍ占位病变 ,并纵隔淋巴结转移 ,右侧胸腔积液。入院后查体 :右锁骨上扪及 4枚质硬、活动差、无痛、光滑淋巴结 ,最大为 1 .5ｃｍ× 2ｃｍ ;整个鼻尖发红 ,溃烂 ,表面附有脓痂 ,肺部、心脏、腹无异常发现。行痰检发现鳞癌细胞。入院后 1月 ,患者诉背痛 ,骨扫描结果示右…