胰十二指肠及肾一期联合移植(附一例报告)

作者在同时肾移植和胰移植的基础上,于1989年4月29日对1例Ⅰ型糖尿病并发糖尿病性尿毒症、视网膜及周围神经病变患者施行膀胱引流或尸体胰十二指肠及肾一期联合移植。结果胰肾一期联合移植手术顺利完成,术后移植胰及肾功能恢复正常,糖尿病及尿毒症同时得到纠正,无手术并发症,而且移植胰功能始终良好,完全停用胰岛素。但同期移植的肾遭不可逆排斥,切除移植肾后行二次肾移植,术后又遭不可逆排斥,受者全身一般情况日趋衰竭,终因肺动脉栓塞而死亡。作者认为,胰肾一期联合移植可同时纠     

肝肾联合移植一例

肝肾联合移植是在多器官移植中除胰肾联合移植、心肺联合移植之外,又一种多器官联合移植模式,是治疗终末期肝病合并肾病的理想方法.我院2006年1月13日成功开展1例肝肾联合移植.报告如下.……     

猪胰肾联合移植动物模型的建立

目的:建立胰肾联合移植(SPKT)大动物模型.方法:选用杂种猪作SPKT的供受体,经猪腹主动脉原位灌注,多器官联合整块切取,胰、节段十二指肠、双肾、脾脏.切除受体胰腺,制作1型糖尿病模型, 切除受体双肾,供体门静脉远端与左肾静脉吻合, 门静脉近端及带有腹腔干、肠系膜上动脉和左肾动脉的腹主动脉段分别与受体下腔静脉及肾以下腹主动脉端侧吻合,供体十二指肠侧壁与受体上段空肠行侧侧吻合, 输尿管置管外引流,未作预防及抗排斥处理.结果:10头动物移植后,2头受体因术后内环境紊乱死亡,8头受体顺利完成胰肾联合移植术,术后移植肾、胰均迅速恢复功能, 存活期胰肾功能基本正常.术后3～5 d因排斥反应及体内代谢紊乱8头受体死亡.结论:建立猪SPKT模型是可行的,良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础.     

猪胰肾联合移植动物模型的建立

目的:建立符合生理的猪胰肾联合移植的动物模型,研究胰肾联合移植的手术方法。方法:16只猪随机配对行胰肾联合移植8次,供胰、肾原位灌注后大块联合切取,将供肾动、静脉分别与受体左髂总动、静脉吻合,供胰门静脉与肠系膜上静脉(或脾静脉)吻合,含有腹腔动脉和肠系膜上动脉的腹主动脉袖片与右髂总动脉吻合,所带小段十二指肠与空肠吻合。结果:8例受体猪中除1例因术后内环境紊乱于术后当天死亡外,其余7例移植效果满意,术后移植胰、肾均即可发挥功能,受体存活超过7 d后予以处死。结论:建立门静脉回流胰液内引流式猪胰肾联合移植模型是可行的,且该术式符合生理特点,可用于临床。良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础。     

胰肾联合移植术的手术配合

糖尿病晚期并发肾功能衰竭的患者，单纯肾移植或血液透析并不能从根本上解决问题，较为理想的治疗方案是选择胰肾联合移植，术后可以同时纠正糖尿病和尿毒症。成功的胰肾联合移植除可提高长期生存率外，还可提高患者的生存质量，预防移植肾发生糖尿病性肾病，对神经病变和视网膜病变有益，对心脏功能的改善也有好处。我院于2003年8月～11月收治此类病人2例，先后实施胰肾联合移植术，现就胰肾联合移植手术的配合体会进行讨论如下。     

胰腺与胰肾联合移植现状与进展

由于胰外分泌的处理和移植胰排斥反应难以诊断的特殊性,无论是移植总数,还是移植效果,胰腺移植曾远远落后于肾、心脏和肝脏等器官移植。直到最近十余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰存活率显著提高。胰肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰肾联合移植的现状与最新进展。     

胰肾联合移植

胰肾联合移植一院普外科乔海泉综述姜洪池单世光审校１９６６年美国明尼苏达大学Ｋｅｌｙ［１］等人实施了世界首例临床胰肾联合移植（ＳＰＫ），他们取尸体供胰体尾节段、胰管结扎，联合肾脏移植给一垂危的糖尿病并发尿毒症女性患者，术后存活２个月，死于排斥反应和败...     

胰肾联合移植

自医用胰岛素治疗胰岛素依赖型糖尿病（ID－DM）以来、病人的寿命虽得到延长、但难以始终保持血糖的稳定,且随着病程的增长,可发生致残,致命的并发症。病程＞20年的IDDM病人50％可演变成严重的糖尿病肾病,304／0发生尿毒症。目前胰肾联合移植（PKC）是治疗IDDM并发尿毒症以及尿毒症合并有糖尿病的有效方法。“。其包括胰肾一期联合移植（SPK）和先作肾后作胰的胰肾二期联合移植（PAK）。至1995年底,全世界共有139个单位施行PKC6639例,最长存活者已超过15年。在大脏器移植中,胰腺移植仅次干肾、肝、心移植,居第4位,其成就…     

高龄胰肾联合移植并发PRCA 2例

胰肾联合移植是为胰岛素依赖型糖尿病患者提供正常胰腺,同时术后生理性调节胰岛素分泌,也是治疗糖尿病引起肾功能衰竭最有效的疗法之一.这是其它治疗目前所不能比拟的.近10余年国内外取得了显著成效,但也存在不少急待解决的问题.特别是超过45岁高龄患者胰肾联合移植的治疗更具复杂性[1].我院自1998年12月中旬以来施行了5例胰肾联合移植,其中2例50岁以上患者术后出现罕见纯红细胞再障(Pure red cell aplasia, PRCA)并发症.现报告如下并作一探讨.     

中南大学湘雅二医院普通外科器官移植科简介

中南大学湘雅二医院普通外科器官移植科成立于2005年7月,2007年经卫生部批准为首批国家级准入肝移植单位。先后开展了湖南省首例原位肝移植、小儿肝移植、减体积肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植、肝胰联合移植、小肠移植、活体肝移植及全腹腔多器官联合移植,均取得了良好的疗效。     

联合快速切取胰肾移植治疗Ⅱ型糖尿病肾功能衰竭

目的：探讨胰肾联合移植尸体移植物的切取、修剪方法和移植治疗Ⅱ型糖尿病合并肾功能衰竭的临床效果。方法：对7例尸体供均采用原位低温灌注、整块切取后体外修剪的方法获得可供移植的胰腺、十二指肠和肾脏，1例Ⅱ型糖尿病合并肾功能衰竭患接受胰肾联合移植，肾脏移植于左髂窝，胰腺移植于右髂窝，胰腺外分泌经膀胱引流。结果：热缺血时间平均3min，修剪时间平均2h，其中用于临床胰肾联合移植的移植物，移植肾功能2d恢复正常，移植胰功能3d恢复正常，患血糖在正常范围，不需控制饮食，也不需要应用胰岛素；另6例肾脏用于临床移植，移植肾功能恢复良好，胰腺用于分离胰岛细胞，胰岛细胞存活率达到90％，纯度达到70%。结论：此法适合于尸体供的胰肾联合切取。     

国外医学信息

胰肾联合移植对Ⅰ型糖尿病伴终末期肾衰病人死亡率的影响 据《Lancet》1999年353卷第9168期报道 对Ⅰ型糖尿病伴终末期肾衰病人来说,肾移植的远期预后似乎比透析要好,但关于同时进行胰移植的补充效益则仍有争论。为此,荷兰Leiden大学医学中心Y.F.C.Smets医生等对比研究了胰肾联合移植与单独肾移植对死亡率的影响。研究对像为荷兰1985～1996年接受过肾置换治疗、年龄为18～52岁的415例Ⅰ型糖尿病人。病人是依据他们发生肾衰时的居住地进入一个医学中心的。在Leiden地区,最初考     

一例全胰、十二指肠结段联合肾移植术的护理

糖尿病尤其1型糖尿病引起的慢性肾功能衰竭的根治性治疗方法为行胰肾联合移植术。我院于2003年8月首次成功实施1例全胰、十二指肠节段联合肾移植手术，至今患者移植肾、胰功能良好。现将有关护理情况报告如下。     

第三军医大学新桥医院大器官移植达到先进水平

第三军医大学新桥医院不久前为一糖尿病和肾功能衰竭患者,成功实施了同种异体胰腺—十二指肠—肾脏联合移植术(胰肾联合移植术),现患者已康复出院。 国际上从80年代初开始,采用胰肾联合移植治疗糖尿病,但术后仍需用一定剂量的人工胰岛素维持血糖,且存活率较低。胰肾联合移植的手术难变较大,目前国内只有两家医院完     

短讯

▲浙江医科大学附一院完成的2例胰、肾联合移植获得成功。其中一例有26年病史并发肾功能衰竭的糖尿病患者,经异体胰、十二指肠和肾脏联合移植以及相应术后处理,已完全停用胰岛素,血糖趋     

胰肾一期联合移植的手术配合

胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病终末期伴有尿毒症者最理想的方法 ,可同时治愈糖尿病和尿毒症 ,大大提高患者的生活质量。该文报道了 1998年 6月成功地施行 1例胰肾一期联合移植术中的护理配合过程及体会     

猪胰肾联合移植动物模型的建立

目的　研究胰肾联合移植的手术方法。方法　经猪腹主动脉原位灌注 ,大块联合切取供体胰、节段十二指肠、双肾、脾脏。以供肾动、静脉分别与受体左髂总动、静脉吻合 ;供肾输尿管内置“J”形管后与膀胱左顶侧壁吻合。供胰门静脉与受体右髂总静脉吻合 ,包含腹腔动脉和肠系膜上动脉的腹主动脉袖片与右髂总动脉吻合 ;十二指肠节段与膀胱吻合。结果　手术成功 ,术后移植肾、胰均迅速恢复功能 ,术后 3d因排斥反应及体内代谢紊乱受体死亡。结论　良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础 ,是减少术后早期并发症的关键     

7例胰肾联合移植的临床探讨

目的 为探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的临床疗效。方法 总结了近期施行的7例胰肾联合移植手术的方法。疗效及并发症的防治。结果 7例患者分别于移植胰腺恢复血液循环后1.5小时至第9天之间的不同时段停用外源性胰岛素,移植肾功能于术后第2-4天恢复正常,术后仅出现排斥反应和血尿并发症,其中1例术后5天发生加速排斥反应,抗排斥反应治疗无效于术后11天切除移植胰肾,其余6例均已痊愈。结论 胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病肾病的有效方法;加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施。     

胰肾联合移植尸体供者器官获取质量控制标准

我国是全球糖尿病发病的第一大国,并且约1/5的糖尿病患者伴有慢性肾脏病.面对数量庞大的糖尿病合并终末期肾病的患病人群,目前得到广泛认可的最佳治疗方式是胰肾联合移植.本文制定了胰肾联合移植尸体供者器官获取质量控制标准,其评估包括两个部分:供者本身的评估、供胰腺和十二指肠、血管以及肾脏的评估.     

胰肾十二指肠联合移植的围手术期处理

目的　总结胰肾十二指肠联合移植的围手术期处理经验。方法　回顾性总结 3例胰肾十二指肠联合移植患者的术前准备、手术方法、免疫抑制剂应用和术后并发症防治。结果　 3例手术均获得成功。移植肾功能恢复正常时间 3～ 5d。应用小剂量胰岛素 5～ 10d后完全停用。 1例患者术后 1周出现FK5 0 6肾中毒 ,2例患者出现消化道出血 ,经有效治疗后 ,均痊愈出院。结论　充分的术前准备、细致耐心的操作、娴熟的手术技巧、正确使用免疫抑制剂防治排斥反应、积极预防并处理各种术后并发症是胰肾十二指肠联合移植成功的关键。